Opšta medicina – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 2165 pitanja iz oblasti Opšta medicina.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (2165)
pitanje
Imam proliv 4 dana, u prva tri dana jako visoke temperature do 39.6 posle trećeg dana su mi tek dali terapiju, primila sam injekcije za temperaturu, i sistem i temperatura je prosla. Od lekova sam dobila Nexium, Bactrim, i Probiotik, da napomenem da imam 24godine i da mi se ovo nikada nije dešavalo, svaki put kada pojedem bilo koji zalogaj odmah moram u wc, posle bactrima me jako boli stomak, nisam sigurna da će mi ovo pomoći jer i dalje šta god da pojedem ja izbacim pa me zanima vaše mišljenje.
Nexium i probiotik su u ovom slučaju neophodni. Obzirom da nije rađena koprokultura, a niste mi naveli ni da li je rađena krvna slika, pretpostavljam da se Vaš lekar opredelio za Baktrim na osnovu Vašeg zdravstvenog kartona, iskustva od ranije i celokupnog zdravstvenog stanja. Predlažem da dodate i tablete Loperamid 2 mg, tako što ćete ujutru popiti dve odjednom. Ako se tokom dana pojave tečne stolice, posle svake ćete popiti po još jednu tabletu loperamida, a ukupno ih smete popiti maksimalno 6 dnevno, i Loperamid nije preporučljivo uzimati duže od tri dana.
P-LCR je procenat trombocita većeg prečnika od onih normalnih, čiji je prečnik 2-4 mikrometra. Kod vas je ova vrednost 40% i to je normalan nalaz. Druge nalaze je vaš lekar radio verovatno sa ciljem da ispita od kojeg tipa anemije bolujete i kako je lečiti.
MID ćelije ne postoje. Pojedini stariji modeli brojača funkcionišu po principu propuštanja krvi kroz filtere različitih prečnika i tako krvne ćelije razlikuju samo na osnovu veličine.
Tako su na primer neutrofilni granulocuti i veliki limfociti približno iste veličine, pa ih aparat međusobno ne razlikuje, i označava ih sa MID, pa ni lekaru ne daje dovoljno informacija, tako da laboratorije koje koriste ovakve aparate treba zaobići.
Na osnovu ostalih dostavljenih podataka, zaključujem da je u pitanju sekundarna hiposideremijska anemija, nastala zbog povećanog gubitka gvožđa. Potrebno je da se najpre javite svom ginekologu, a potom (iako vas zbog godina neće niko savetovati na to) ipak uradite test na okultno krvarenje, davanjem stolice na pregled - FOB test). Tek tada možete pristupiti lečenju anemije u dogovoru sa vašim lekarom.
pitanje
Već par nedelja imam neugodni osećaj gorenja u donjem delu leve noge. Pored osećaja da nešto unutar gori, takođe osećam i trnce. Nemam nikakve spoljašne promene, ali se ta pojava dešava na mestu gde imam dva ožiljka od uklanjanja mladeža koji mi do sada uopšte nisu predstavljali problem niti je operacija bila skorašnja. Zanima me šta bi ovi simptomi mogli da znače i kom lekaru da se obratim?
Na osnovu opisa koji ste mi naveli, najverovatnije se radi o takozvanom bolu u dermatomu. Dermatom je jasno ograničeno polje kože koje inerviše jedan senzitivni neuron. Ako je taj senzitivni neuron oštećen (mogući uzrok je kasna retrakcija ožiljka), može se javiti jasno ograničen žareći bol i oštećen senzibilitet na tom mestu. Za početak probajte nekoliko dana da pijete jednu tabletu Bedoxina, na dan, a mesto da tretirate lokalno nekim preparatom sa blagom količinom mentola.
pitanje
Dobila sam nalaz CT kolonografije. Radiolog mi je rekao da imam jako dugo crijevo, dug crvuljak, atipično smješten i bez ikakvih naznake upale. Sad valjda mogu biti mirna glede apendicitisa? Hirurg je na odmoru, ali on je već u startu bio mišljenja da to baš i ne postoji.
Detaljno sam pročitao CT nalaz koji ste mi poslali. U vašem crevnom sistemu nema nikakvih patoloških promena.
Zbog izduženosti debelog creva, njegova pozicija je izmenjena, tako da poprečni deo debelog creva visi kao zavesa, ka donjim spratovima abdomena, što uzrokuje nadutost (flatulenciju), a bol nastaje zbog distenzije creva gasovima. O daljem lečenju, odlučiće lekar koji je indikovao MSCT pregled.
Na osnovu dosadašnjeg iskustva, mogu da vam kažem da se vaše stanje ne može tretirati kao bolest, već kao anatomska varijacija i dok su tegobe blažeg intenziteta. Preporučuju se lekovi Simetikon i probiotici.
pitanje
Pre mesec dana sam zapazila da mi suprug prilikom hoda desnu nogu malo zabacuje u stranu i po malo vuče. On tvrdi da se odlično oseća i da je uvek tako hodao, tj da ne oseća nikakvu promenu. Promenu u njegovom hodu vide i drugi, ali je on negira. Ima 60 godina, pije Eutirox jer mu je pre šest godina izvađen deo štitne žlezde i koristi kapi za oči zbog povišenog očnog pritiska. Radi posao na kome mahom sedi. Da li mislite da bi ta promena u hodu mogla biti razlog za brigu?
Svaka motorička asimetrija, kao i asimetrija senzibiliteta (osećaja za dodir, pritisak, bol, ili prisutno trnjenje), zahtevaju detaljan neurološki pregled, koji podrazumeva pregled kranijalnih nerava, grube mišićne snage, refleksa, senzibiliteta, probe za ispitivanje funkcije vestibularnog sistema i malog mozga, meningealne znake i druge elemente po potrebi, na osnovu kojih će vaš lekar predložiti dalju dijagnostiku.
Ako konzumirate gazirana ili alkoholna pića, enzim ALT može biti blago povišen, posebno ako konzumirate pića bogata ortofosfornom kiselinom. Ovaj enzim nije visokospecifičan za jetru, i blago je povišen i kod većeg mišićnog napora ili povrede mišića, kao i kod osoba koje često koriste paracetamol, ili neke antiepileptike, kao što je eftil. Konkretno vaše vrednosti nemaju nikakav klinički značaj. Da bi se isključile bolesti jetre, potrebno je uraditi mnogo specifičnije enzime: LDH, GGT i alkalnu fosfatazu. Kod Vas se najverovatnije radi o mišićnom bolu, gde je u ovom trenutku lek izbora neki od brojnih preparata ibuprofena na tržištu, koji su u obliku kreme, lokalno 3-4 puta dnevno.
Hronični apendicitis postoji, ali je pri PH verifikaciji veoma retko potvrđen. Kod pacijenata sa upornim simptomima uz sve uredne nalaze, koje ste naveli, mnogi hirurzi se odlučuju za eksplorativnu laparotomiju, pri čemu se obavlja i uklanjanje apendiksa (apendektomija), koji se onda šalje na PH pregled. U praksi, najčešće se ne dokaže nikakav upalni proces, ili se ustanove nespecifični limfni konglomerati, ali nekim pacijentima ipak posle ove procedure tegobe prestanu. Što se Kronove bolesti tiče, ona teorijski može zahvatiti bilo koji deo digestivnog sistema, od jednjaka do anusa, ali uz sve nalaze koje ste mi dostavili, kao i vašu kliničku sliku, može se isključiti.
Na osnovu dostavljene fotografije, ne vidim značajnije uvećanje krajnika, dok su beličaste naslage u vidu tačkica prisutne obostrano, što najpre ukazuje na virusnu infekciju. Podatak koji bi mi bio koristan je leukocitarna formula. Potrebno je da se javite svom lekaru, koji će Vam palpatornim pregledom ispipati sve vratne, pazušne, supraklavikularne, preponske limfne čvorove i slezinu, što će dati sveobuhvatniju sliku.
Na osnovu prezentovanih simptoma možemo posumnjati da se radi o oralnoj kandidijazi tj. gljivičnom oboljenju usta. Obično se javlja sa padom imuniteta, nakon uzimanja jakih antibiotika, kao i kod osoba koje su predisponirane tom oboljenju ( dijabetičari, pacijenti sa imunodeficijencijom, malignitetima). Stanje nije opasno po život, ali izaziva nelagodnost. Leči se uzimanjem oralnih gelova u toku 7 dana.
Moj savet Vam je da posetite Vašeg izabranog lekara da potvrdi naše sumnje i da Vam prepiše odgovarajuću terapiju.
pitanje
Imam bolove u donjem desnom abdomenu od maja prošle godine s par mjeseci pauze. Sada već 5 mjeseci kontinuirano. Napravila sam čitav niz pretraga bez dijagnoze. Par puta uzv abdomena, ginekoloski pregled, kolonoskopija, pregled kirurga, 2× MR abdomena i zdjelice, nebrojeno puta vadila krv opsjednuta sam kron apendicitisom zadnje sam radila MR abdomena i zdjelice s posebnim osvrtim na ileocekalnu regiju na 3T aparatu ništa nije nadjeno. Da li bi se vidjelo da je u pitanju kronični apendicitis? Da li bi se vidio na MR-u i svim tim UZV pregledima? Krvna slika, upalni parametri mirni hvala i isprike na gnjavaži. Kirurg smatra da hronični apendicitis ne postoji. Ne znam više šta bi. Boli me oko kuka, i uz preponu, taj donji desni dio trbuha. RTg kuka uredan, MR ileosakrailnog zgloba ok.
Na osnovu svih nalaza koje ste mi opisali, ne postoje znaci Kronove bolesti ni Ulceroznog kolitisa. Na osnovu kliničkih simptoma, ne postoje znaci akutnog hirurškog oboljenja. Ono što preostaje kao opcija jeste da se uradi kolonoskopija i gastroduodenoskopija ako gastroenterohepatolog proceni da ima osnova sumnjati na zapaljenske bolesti GIT-a. Takođe, hirurg može indikovati eksplorativnu laparotomiju (dijagnostička metoda kojom se hirurškim rezom pristupa organima abdomena) ukoliko proceni da postoji sumnja na apendicitis. Takođe treba da znate da se pri ovoj metodi apendiks uklanja i kad se ne utvrdi postojanje apendicitisa. Trebalo bi razmotriti i druge moguće uzroke hroničnog bola, detaljnim ispitivanjem karakteristika bola.
pitanje
Dr Zeljko Ranilovic, apropo mog pitanja da li lekovi Pentrexil i Cefaleksin leče urinarnu infekciju odnosno učestalo mokrenje, samo da pojasnim o čemu se radi - Imam učestalo mokrenje i obilno mokrenje, velike količne mokraće i to vrlo često, ali nemam nikakve bolove, ni peckanje, dakle nikakve dodatne neugodnosti ne prate dotično učestalo mokrenje, takodje nemam nikakve ginekološke probleme, i generalno opste zdravstveno stanje mi je dobro. Ići cu kod lekara i znam da antibiotici ne smeju da se uzimaju bez lekarskog recepta, ali me samo zanimalo vaše mišljenje šta bi moglo da bude uzrok ovom učestalom mokrenju, s obzirom da pored toga nemam nikakvih zdravstvenih problema osim što mi je poremećeno spavanje jer često moram da ustajem nocu u toalet, nekad i na svakih pola sata.
Postoji više mogućih uzroka za učestalo mokrenje, ali o njima možemo razgovarati onda kada proverimo ono što je najčešće, urin, urinokultura, glukoza u krvi i mokraći. U obzir dolaze i podaci o upotrebi određenih lekova i suplemenata, nivo vazopresina, psihogeni faktori, kao i neurološki faktori, ali sve navedeno se može razmatrati tek kada odradite gore navedene osnovne analize. Takođe, izostanak peckanja, bola, krvi u mokraći ili promene boje urina nije dovoljno da se sa sigurnošću isključi urinarna infekcija.
pitanje
Da li bi lekovi Cefaleksin i Pentrexil trebalo da izleče urinarnu infekciju? Da li se uopšte dotični lekovi propisuju za lečenje urinarnih infekcija? Ukoliko osoba ima učestalo mokrenje, a nisu joj pomogli Cefaleksin i Pentreksil da li to onda znači da uzrok učestalom mokrenju nije nikakva bakterija?
Urinarnu infekciju nikako ne bi trebalo da lečite sami. Potrebno je da najpre uradite urinokulturu sa antibiogramom. Tu će se pored identifikovanja bakterije, uraditi i testiranje bakterije na osetljivost prema antibioticima. Na sve antibiotike obeležene sa R je otporna, i ne treba ih primenjivati, na sve obeležene sa I je umereno osetljiva i koriste se samo kada ne postoji bolja opcija, i tada im se propisuje veća doza od uobičajene, ako to uslovi dopuštaju. Antibiotici označeni sa S su lekovi na koje je bakterija osetljiva i neki od njih treba primeniti. Izbor treba da napravi Vaš lekar, jer uvidom u ranija stanja i lekove koje ste koristili ili koristite, može izabrati šta je najbolje za Vas, a i vrlo je bitno da se svaka antibiotska terapija zavede u vaš karton za neka buduća vremena. Dakle, cefaleksin nekada deluje a urinarne infekcije a nekada ne deluje, a to se proverava antibiogramom.
Bol u čeonom predelu glave, kao i fotofobija (simptom kada smeta svetlost), najviše ukazuju na migrenu. Da li ste imali i neke uvodne simptome, koji su "najavili" ovo stanje? S' obzirom da nikada ranije niste imali ovakvu glavobolju, moguće je da će sasvim dovoljno biti, da, maksimalno 4 puta dnevno, uzmete neki lek koji ima fiksnu kombinaciju paracetamola i ibuprofena (Rapidol Plus 500+150). Ukoliko se ovakvi simptomi budu ponavljali, potrebno je da konsultujete neurologa. Takođe je potrebno da proverite vrednost krvnog pritiska i saturacije kiseonika (Sa02%), što možete obaviti kod svog izabranog lekara.
Bol koji opisujete ( u predelu pupka koji se javlja nakon uzimanja hrane) najčešće odgovara bolu od zeludca , tzv. Gastritisu. Posebno ukoliko je pracen gorušicom, nakon neke hrane ( citrusa, pasulja, kupusa, začinjene hrane, itd.). Bol je svojstven ljudima koji imaju genetsku predispoziciju za stomačne tegobe, koji se ne hrane redovno ili zdravo, koji konzumiraju alkohol ili su pod stresom, itd. U svakom slucaju bih Vam savetovao, u slucaju da se bolovi nastave javljati, da se javite svom lekaru koji ce sprovesti dalje pretrage.
pitanje
Imam povišenu temperaturu, najviša 39.5°. Imam i blage bolove u stomaku (tup bol, bol kao kad ste gladni - te jačine). Posle podne mi se temperatura spusti na 38.4 - 38.6. Šta bi moglo biti?
Tegobe koje ste opisali su veoma uopštene. Povišena temperatura može nastati od više razloga ( virusna ili bakterijska oboljenja, sunčanica, bilo kakva upala u organizmu ...). Povezanost sa tegobama u stomaku može biti uzročna, ali može biti i slučajna. U svakom slučaju Vas savetujem da se javite Vašem lekaru radi detaljnijeg pregleda i dijagnostike.
pitanje
Imam jednu situaciju koja mi se dešava deset godina unazad, ali ne znam svoju dijagnozu. Dešava mi se da bez razloga osetim slabost celog organizma. Ne osećam ruke i noge i padam u nesvest, ponekad uz povraćanje i mučninu, ponekad ne. Pritisak mi je u jednom slučaju bio 60/60, a obično je 90/60. Inače imam nizak pritisak. Uspori mi rad srca i kao da spavam kada sam budna. Ne znam šta se dešava oko mene, postajem nesvesna okoline. Do toga obično dođe tako što krenem nešto da tražim i ne mogu da se setim šta tražim, zbunim se i odjednom slabost i padanje u nesvest.
Kod vas se najverovatnije radi o poremećaju koji se zove sinkopa, a to je prolazni i kratkotrajan gubitak svesti i mišićnog tonusa, izazvan smanjenjem krvnog protoka u mozgu. Nekada može biti isprovocirana nekim stresnim situacijama, naglom promenom temperature ambijenta i sl. Nekada sinkopi mogu prethoditi svi simptomi koje ste naveli: zamućen vid, opšta slabost, mučnina, povraćanje. Lečenje i prognoza zavise od vrste sinkope. Kod vas se najverovatnije radi o tzv. refleksnim sinkopalnim napadima, za koje je karakterističan pad gornjeg pritiska na 60, zbog hiperaktivnog nervus vagusa. Ipak treba isključiti i neke ozbiljnije bolesti, koje su ovde malo verovatne. Potreban je pregled kardiologa sa EKG analizom, da bi se isključile kardiogene sinkope, kao i pregled neurologa uz EEG zapis neposredno nakon sinkope da bi se isključila epilepsija, koja je u ovom slučaju malo verovatna. Ako se sve navedeno isključi, radi se o jednom bezazlenom, ali upornom zdravstvenom poremećaju - refleksne sinkope. Ono što će smanjiti učestalost napada je unos tečnosti, bogate elektrolitima i magnezijumom, kao i izbegavanje vrućine. Ne savetuju se uski okovratnici ni mašne, jer mogu dodatno stimulisati n. vagus.
pitanje
Konstatovana mi je anemija. Gvožđe mi je bilo 3,8 pa sam bila na terapiji Feroglobinom mesec dana, ishranom, Revitom Fe i podigla sam gvožđe na 17,5. Sada, nakon 2 meseca od tad, sam uradila kontrolne nalaze i sad mi je gvožđe 14,9, ali mi je feritin nizak, 6,5. U međuvremenu mi je na osnovu simptoma koje sam imala konstatovana bolest nervoznih creva. Za to sam dobila Colospa retard 2x1 da pijem. Kako i čime mogu da povećam Feritin ?
Iako ste unosom gvožđa putem kapsula Feroglobina korigovali hemoglobin, eritrocite i serumsko gvožđe i doveli ih u opseg referentnih vrednosti, ovako niske vrednosti feritina ukazuju na veoma istrošene depoe gvožđa u Vašem organizmu, što znači da ćete bez suplementacije vrlo brzo ponovo upasti u anemiju. Neophodno je da se urade FOB test, pregled ginekologa i pregled gastroenterologa, kako bi se isključila mogućnost gubitka krvi putem crevnog ili reproduktivnog sistema. Ukoliko svi navedeni nalazi budu uredni, može se nastaviti suplementacija gvožđem do vrednosti feritina 12, a dalje korigovati ishranu u smislu povećanog unosa mesa.
pitanje
Imam povišen pritisak, prosek 133 sa 94, nekoliko meseci, oko 5 ili 6. Nekad je manji, a nekad donji blago povišen. Nepušač, antialkoholičar, redovno trčim, roditelji nemaju taj problem. Svi mogući nalazi urađeni: krv, urin, pluća i svi unutrašnji organi. Nalazi su odlični, nema masnoća itd. Doktor odbija da mi da terapiju, jer smatra da sam napet i da je pritisak relativna stvar.
Vaš nalaz ukazuje na početnu formu blage esencijalne hipertenzije. Tačno je da stres može biti uzrok, u početku akutnih povremenih skokova pritiska, a kasnije hronične ireverzibilne hipertenzije, koja se mora lečiti medikamentozno. Budite bez brige, ove vrednosti krvnog pritiska uz sve ostale nalaze koje ste mi naveli ne predstavljaju visok kardiovaskularni rizik, pa trenutno nije neophodno uvođenje terapije već korekcija ishrane i praćenje. U naredna 3 meseca savetuje se da jedete nesoljenu hranu, izbegavate visokomineralnu vodu i ukoliko ste gojazni, smanjite kilažu. Trebalo bi da izbegavate treniranje pri velikom fizičkom naporu, dok su umerena fizička aktivnost i šetnja preporučene. Pritisak merite svaki dan u različito vreme i vodite dnevnik svog pritiska, koji ćete nositi svom lekaru prilikom kontrolnih pregleda. Ukoliko ovo ne bude bilo dovoljno, vaš lekar će na osnovu oscilacija vašeg pritiska odlučiti da li će vam uvesti kratkodelujući lek koji se koristi po potrebi ili stalnu terapiju.
pitanje
Već oko 5 godina imam povećanu sedimentaciju i problem sa hodom. Poslednje 2 godine javlja mi se i povišen CRP i drastično otežano kretanje sa otokom nogu i neravninama kože. Jedan znameniti vaskularni hirurg je preporučio operaciju abdominalne i preponskih arterija posle snimanja na multi slajs skeneru, a drugi još znamenitiji mi je preporučio da više šetam i smanjim kilažu. Operacije pod totalnom anestezijom nisu prihvatljive jer sam 2 puta reanimirana. Odavno sam operisala žučnu kesu, štitnu žlezdu, slepo crevo, ranicu na grliću materice i više izraslina i jedan mladež. Pojavljuje mi se krv u stolici i helikobakter pri uzimanju sadržaja želuca. Pila sam neke lekove, ali kontrolu nisam mogla da ostvarim skoro godinu dana. Šećer mi je oko 6,2. Imam masnu i otečenu jetru.
Kod Vas postoji dosta pridruženih bolesti, pa Vaše stanje zahteva jednu detaljnu internističku evaluaciju u bolničkim uslovima, gde je moguća konsultacija subspecijalista različitih oblasti, počev od gastroenterologa, reumatologa, kardiologa i vaskularnog hirurga. S obzirom da se radi o više hroničnih dijagnoza i da ste otežano pokretni, nakon jedne detaljne bolničke pretrage, savetuje se da otvorite istoriju bolesti na Službi za kućno lečenje nadležnog doma zdravlja, gde ćete dobiti svog lekara koji će vas dalje pratiti, obavljati kućne posete, propisivati i usklađivati terapiju i adekvatno reagovati ako dođe do pogoršanja.
pitanje
Pre 2 nedelje sam imala urinarnu infekciju i pila sam Marocen, nakon čega se po završetku terapije pre nekih 4 dana pojavila ređa stolica koja je započinjala normalno prvo a potom je izlazila kašasta stolica. I to se javljalo jednom dnevno. Danas, 4. dan, sam imala ukupno 6 stolica (koje ne mogu da kontrolišem), koje su počele prvo kao malo ređa stolica, da bi sada poslednje dve stolice bile gotovo kao voda. Nisam uzimala nikakvu terapiju do danas, danas sam samo popila 1 Probiotik u kapsulama. Da li mi možete reći, na šta to može upućivati? Radim inače u vrtiću, pa sam posumnjala na stomačni virus, no odustala sam od te ideje jer osim proliva nema drugih simptoma, poput temperature, drhtavice, povraćanja, mučnine. A na sve to, idalje me drži respiratorna virusna infekcija koja je počela pre nekih nedelju dana (nos, grlo, kašalj, bez temperature i opšte malaksalosti trenutno). Da li to treba da me zabrine i kada se treba javiti lekaru?
Poštovana,
tokom svake antibiotske terapije, preporučena je upotreba probiotika, najmanje dva sata posle svake tablete antibiotika, kao i nekoliko dana nakon završene terapije antibiotikom, kada se uzima jedna kapsula probiotika dnevno, sa ciljem da obnovi crevna flora.
U Vašem slučaju, savetuje se da se javite svom izabranom lekaru.