Uklanjanje mladeža

Kako izgleda samopregled?

A – da li je mladež asimetričan? Pacijenti kod samopregleda mogu slediti ABCD pravilo: 

• B – da li ima nejasne ivice ili nareckane granice?
• C – da li menja boju ili se sastoji iz više boja?
• da li je prečnik veći od 6mm?

Ako pacijent primeti neku promenu u okviru ovog ABDC kriterijuma potrebno je da se obrati plastičnom hirurgu koji će ukoliko je potrebno obaviti i dodatni dermoskopski pregled ili će se odlučiti za operaciju i patohistološku verifikaciju. 

Ko ima povećan rizik?

Operativno uklanjanje mladežaPostoji određeni procenat osoba sa brojnim atipčnim mladežima kao i osobe sa sindromom displastičnog mladeža i one su u znatno većem riziku za razvoj melanoma. Tako da ova grupa pacijenata mora biti prepoznata i oni mora obavljati detaljne preglede u određenim vremenskim intervalima. Takođe, pod povećanim rizikom su osobe sa određenim fenotipom kože, a najviše riđe osobe sa pegama, plave osobe sa svetlim očim i svetlom kožom, kao i osobe sa prvim srodnikom u porodici koje imao melanom, i osobe kod kojih je melanom već dijagnostikovan, te osobe sa transplantiranim organima. Svi oni se moraju pratiti prema AJCC protokolu ( American Joint Committee on Cancer Protocol ).

Hirurški je potrebno skinuti sve mladeže za koje postoji sumnja na melanom ili izmenjenu melanocitnu aktivnost kao što su atipični i dispalstični mladeži. Jedino hirurški uklonjen, tj. operisan mladež može biti poslat na patohistološku analizu koja će nakon mikroskopskog i imunohistohemijskog pregleda dati definitivnu dijagnozu. Operacija uklanjanja mladeža zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji i spada u vrstu jednodnevne ili ambulante hirurgije. Sama operacija traje do pola sata. Nakon toga pacijent odlazi kući i vraća se svojim svakodnevnim aktivnostima, osim sportskim aktivnostima koje nisu dozvoljene nakon operacije. 

Naravno, mladeži se mogu operisati i iz estetskih razloga, ako su na uočljivom mestu na licu i telu, ako su ružnog izgleda, kao i iz praktičnih razloga, često ih povredjuju, ili jednostavno pacijentu izazivaju diskomfor ili strah. Nakon svake hirurške operacije  pa i nakon operacije mladeža ostaje ožiljak. 

Ipak, svi postulati, principi i tehnike plastične hirurgije se baziraju na tome da ožiljak bude skriven i što manje vidljiv. Zato je neopodno da mladež bude operisan kod specijaliste plastične, rekonstruktvine i estetske hirurgije, koji će nakon operacije mladež uputiti na pregled patologu koji će obaviti patohistološku analizu i potvrditi dijagnozu kao i to da je mladež uklonjen u potpunosti. Dakle, mladež može biti operisan iz medicinskih ali i iz estetskih razloga, ali će plastični hirurg uvek slediti onkološke principe i mladež ukloniti u potpunosti i to potvrditi patohistološkim nalazom ako je potrebno, a ožiljak će pozicionirati na mesto i u pravac gde će biti najmanje uočljiv i skoro neprimetan. 

Cena ovakve operacije zavisi od veličine mladeža koji se operiše. Većina mladeža je veličine do 1 cm te je sa tog aspekta cena prilično uniformna. Izuzetno, kada se radi o mladežima koji su veće površine i koji zahtevaju rekonsturkciju lokalnim režnjem cena može biti nešto veća.