Sve oblasti – pitajte doktora

Vi biste trebali po prioritetu da uradite CT endokranijuma ili MR endokranijuma, pogotovo zato što ste mladi, a imate fokalni neurološki deficit, i potrebno je što pre da se javite neurologu. Što se tiče opijata, oni mogu da uzrokuju i ishemijske i hemoragijske moždane udare. 

Trebali ste pričati sa vašim lekarom, pretpostavljam neurologom koji je prepisao terapiju vašoj majci o čemu se radi. Pretpostavljan da lekar misli na leukoencefalopatiju koja nastaje kao posledica mnogobrojnih malih moždanih udara, lakunarnih, ishemijskih, koje pacijent i ne oseti, jer pogađa duboku belu masu mozga i obično se javlja kod pacijenata koji imaju povećane faktore rizika za cerebro- vasklularne bolesti (visok krvni pritiksa, masnoće u krvi, diabetes mellitus, pušenje,...), koji se manifestuju kortikalnim reduktivnim promenama na neuroimidžingu, a klinički, zaboravnošču, vrtoglavicama, omaglicama, hod na široj osnovi i sitnim koracima, nemogućnost potpune kontrole sfinktera. Znači, vama je potrebno da se uradi MR endokranijuma, da se urade kompl Lab nalazi sa lipidogramom, CDS ks vrata, MMSE i da je pogleda neurolog sa tim nalazima. 

Postoji terapija i za demenciju i ako je uznemirena ili ima halucinacije, pitanje je samo o kom obliku demencije se radi i o kom stadijumu demenecije. Savet je pregled neurologa ili psihijatra, kao i da se uradi nivo vitamina B12 u serumu i tireodini status, MMSE. 

Diferencijalna dijagnoza kod vaše prijateljice je zaista široka. Savet da se uradi MR endokranijuma sa MR angiografijom i da se pregleda za početak od strane neurologa da se utvrdi koji tip glavobolje preovladava i u kom eventualnom smeru može ići nalaza na MR, mada mi lečimo simptome kod pacijenta, a ne promene na neuroimidžingu.

Minimalni razmak je šest meseci, ali to ne treba da vam bude odrednica kada da se prima ista, nego treba da primanje pulsne KST odredjuje sam relaps bolesti, realan, vidljiv , opipljiv, a vrlo se često dešava da se pacijentu "naviknu" da primaju istu na svakih 6-12 meseci, kao redovna terapija. Moj predlog je da odete kod vašeg neurologa, koji vas vodi, pa da on proceni da li se radi o relapsu, ima li potrebe za ponovnom magnetnom rezonancom endokranijuma.

Niste napisali da li neko u porodici ima esencijalni tremor, obično ga ima. Vas bi trebalo da pogleda neurolog, da utvrdi da li se zaista radi i esencijalnom tremoru ili o nečem drugom. Jedna od terapijskih mera jeste Bromazepam, mada ima i drugih rešenja, prvenstveno mislim da beta blokatore. U svakom slučaju prvo kompletni Lab nalazi, tireodini status sa antitelima (anti TPO i an ti TG), uključivanje terapije i praćenje iste, a zavisno od toga dalja dijagnostika. 

Ne vidim slike u prilogu, ali na osnovu onoga što ste napisali imam neku ideju. Najbolje bi bilo da zakažete i dodjete na pregled, a do tada ponovo postavite pitanje sa slikom, odgovoriću što preciznije mogu.

Obzirom na to da je devojčica potpuno svesna onoga što se dešava, savetovala bih vam da ponovo posetite logopeda, što pre. Verovatno je u pitanju mucanje, a ne epi napadi, ali da biste razrešili sve sumnje javite se logopedu. 

U međuvremenu, ne ispravljajte je u govoru, ne tražite da ponovi, ne nagrađujte je i ne kažnjavajte je za način na koji govori! Obraćajte pažnju na to šta vam kaže, a ne kako je to rekla. Ne dovršavajte rečenice umesto nje. Ne prekidajte je kad govori, ma kako to bilo Vama teško za slušanje.

I ne gubite vreme, potražite pomoć što pre.

Ne razumem pitanje, na kakve posledice mislite?

Bili ste izloženi nekoj upali i najverovatnije su čvorovi reagovali. Treba pratiti i videti da li će se nešto manifestovati.

Trebalo bi uraditi analize glikemije, lipida i testosterona. Potom bi trebalo napraviti eco dopler penisa i odluciti da li je smanjena erektilna funkcija vaskulogenog tipa i da li biste bili dobar kandidat za terapiju ekstrakorporalnim udarnim talasima niskog inteziteta.

Moguće je operacijom resiti oba Vaša problema, ali tek nakon detaljnog pregleda ce biti doneta definitivna odluka.Pregled mozete zakazati na 063 687 460 gde ćete dobiti sve informacije.

Postoje razne preporuke o dužini i načinu ponašanja i oporavka nakon augmentacije grudi silikonima.:

- Vecinom se propisuju antibiotici da se piju narednih 7-14 dana, a lekovi protiv bolova po potrebi,

- Nosi se kompresivni grudnjak neprekidno 2 nedelje, a potom naizmenično sa drugim anatomskim grudnjakom (za noćno nošenje) do mesec dana nakon operacije. Nakon toga se ne preporučuje nošenje grudnjaka sa žicom uopste.

- U nekim slučajevima se stavljaju drenovi u grudi radi evakuacije eventualnih hematoma, ali se oni vade do 5 dana nakon operacije. Svi konci koji se stavljaju na ranu su resorbilni i nema potrebe za njihovim skidanjem.

- 72 sata nakon operacije se dozvoljava lagano kupanje ali bez pritiskanja grudi i pokreta odrucenja. ne savetuje se podizsanje tezine vece od par kilograma (dece, tereta iz prodavnice...), niti fizički napor narednih 6 nedelja. Zbog nezgodnih polozaja koji se mogu zauzeti u toku voznje automobila, ne preporučuje se aktivna vožnja takodje. 

U kratkom periodu nakon operacije mnoge pacijentkinje osecaju neke "čudne" senzacije unutar svojih grudi. Dual plane tehnika je najzastupljenija i jedna od najefikasnijih. Najčesca nezeljena dejstva koja se mogu javiti su seromi, hematomi, otoci, kapsularna kontrakcija ( zadebljanja okolnog tkiva oko implanta),palpabilni implanti u slučaju. Da biste bili potpuno sigurni da nemate nijedno od njih ili nekih drugih opisanih savetujem Vam da se javite svom plastičnom hirurgu i da Vas pregleda, cak i sa UZ ako postoji potreba za tim.

Sudeći na osnovu Vašeg pisma Vi ispoljavate simptome tahikardije (ubrzanog rada srca) koja se može javiti iz velikog broja razloga. Jedan od njih može biti Anemija koja se slično manifestuje, Drugi uzrok može biti stres, treci hormonski poremećaj, itd. Takođe ubrzan rad srca može biti znak nekih srčanih oboljenja. U Vašem pismu ne nalazim od kada su nastali pomenuti simptomi, kada se javljaju, koliko traju, kako nestaju, postoji li porodična istorija srčanih oboljenja...

Stres jeste važan činilac koji može izazvati te simptome, ali ja bih Vam savetovao da odete do Vašeg izabranog lekara i budete detaljno pregledani (anamneza, EKG, krvna slika, hormonski status...).

Tek nakon takvog pregleda, ako se isključi organsko poreklo možemo kazati da je stres glavni uzrok i preporučiti dalju terapiju.

dr Dragan Simić

Bolovi u donjem delu leđa mogu biti različitog porekla. najčešće se radi o muskulo-skeletnom bolu koji nastaje usled povreda donjeg dela leđa podizanjem većih težina ili naglim pokretima, ili usled dugotrajnih mikrotrauma (dugo sedenje u nezgodnom položaju). Ukoliko dolazi do spuštanja niz desnu nogu trebalo bi ispitati da li se radi o pritisku na ishijadični nerv. U svakom slučaju je neophodno da budete detaljnije pregledani i dodatno ispitani ( Rtg donjeg dela ledja).

Po pitanju bolova u donjim, levim, partijama stomaka i peckanja prilikom mokrenja najverovatnije se radi o pesku koji se formira i redovno izbacuje sa urinom, pa zato i ne može biti detektovan na CT-u. U svakom slucaju trebalo bi da se nastavi sa praćenjem, a Vi bi trebalo da uzimate što više tečnosti, da budete fizički aktivniji i da smanjite unos crvenog mesa dok se ne postavi krajnja dijagnoza i samim tim odredi dalja terapija.

Vrednosti Eritrocita koje su prezentovane u krvnoj slici nisu patološke. One jesu granične,ali granica nikada nije jedna određena vrednost već dozvoljeni raspon vrednosti. To blago sniženje moze biti uzrokovano skorašnjim menstrualnim ciklusom, skorašnjim blažim krvarenjem, čak i dozvoljenom greškom mašine.

U svakom slučaju nema razloga za zabrinutost u odsustvu drugih simptoma (zamaranje, umor, apatija, bledilo, lupanje srca, itd.).

Savetovao bih Vam da ponovite krvnu sliku za 3 meseca,a u međuvremenu konzumirajte više crvenog mesa, spanaca, blitve i cvekle...

dr Dragan Simić

Vrlo je teško dati sud o tome da li su prezentovane vrednosti patološke. Pretpostavljam da nemate nikakvih simptoma čim ih niste ni opisali. U medicini se nikad ne leči "biohemijska slika". Te vrednosti su lako povišene, ali mogu nastati usled mnogo benignih faktora, jedan od njih je i dehidratacija. Smatram da nemate nikakvih razloga za brigu,ali za svaki slučaj ponovite krvnu sliku za 6 meseci i to van ciklusa.

Bilo kakva prolazna infekcija kao što su prehlada, neka virusna infekcija, čak i pokvaren zub, mogu uzrokovati lagano povišenje u vrednostima leukocita.

Tako da smatram da, pošto su sve ostale vrednosti u granicama normale,a Vi bez ikakvih simptoma ( niste barem naveli da imate neke) možete biti bezbrižni za Vaše trenutno zdravlje.

Na osnovu prezentovanih rezultata može se reći da ste imuni na ovčije boginje i da ste ih preležali u prošlosti ili da trenutno imate boginje.

Ako nemate nikakvih simptoma bolesti (temperatura, malaksalost, vidljive promene na koži) to znači da ste ih preležali i razvili imunitet. Tako da slobodno možete biti u blizini i negovati Vašeg sina.