Hiperlipidemija spada u dislipidemije i označava porast
holesterola i/ili
triglicerida sa niskim vrednostima HDL (high density lipoprotein) u plazmi, što
doprinosi bržem nastanku
ateroskleroze.
Klasifikacija
Osnovna klasifikacija dislipidemija je na primarne i
sekundarne i karakteriše se porastom samo holesterola (izolovana
hiperlipidemija), samo triglicerida (izolovana hipertrigliceridemija) ili
porastom vrednosti i jedne i druge komponente (kombinovana hiperlipidemija).
Uzrok nastanka
Primarni uzrok je pojedinačna ili multipla genska
mutacija što rezultira povećanim stvaranjem ili smanjenim razlaganjem
triglicerida i LDL (low density lipoproteins) holesterola kao i povećanom
produkcijom ili defektnim razlaganjem HDL (high density lipoproteins). Sekundarni
uzroci doprinose pojavi dislipidemije kod starijih. Najznačajniji razlozi su
stil života bez fizičke aktivnosti sa prekomernim unosom zasićenih masti,
holesterola i polu-nezasićenih masnih kiselina. Ostali česti sekundarni uzroci
su diabetes melitus, prekomerna upotreba alkohola, hronična bubrežna
insuficijencija, hipotiroidizam, primarna bilijarna ciroza kao i konzumiranje
nekih lekova (tiazidi, β-blokatori, estrogen, glukokortikoidi).
Simptomi
Hiperlipidemija je sama za sebe asimptomatska, ali
može da vodi simptomatskim vaskularnim oboljenjima, uključujući
koronarnu i
bolest perifernih arterija. Visoke vrednosti triglicerida mogu izazvati akutni
pankreatitis. Povećanje LDL izaziva ksantome na tetivama lakta, kolena i na
metakarpofalangealnim zglobovima. Pacijenti sa visokim vrednostima triglicerida
mogu imati eruptivne ksantome na trupu, leđima, kolenima, šakama i stopalima. Ekstremne
vrednosti lipida mogu dati mlečni izgled krvne plazme.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja merenjem serumskih lipida.
Rutinske provere (lipidni status) uključuje totalni holesterol, trigliceride,
LDL i HDL. Povišenim se smatraju vrednosti >6.28 za totalni holesterol, >2.28
mmol/L za trigliceride i >4.11 mmol/L za LDL holesterol. Patološkim se
smatraju vrednosti van 1.03-1.55 za HDL.
Lečenje
Lečenje je indikovano kod svih pacijenata koji boluju
od kardiovaskularnih bolesti. Cilj terapije je smanjenje povećanih vrednosti
triglicerdida, LDL i normalizovanje HDL. Tretman podrazumeva promenu režima
života uključujući dijetu sa smanjenim unosom zasićenih masti, holesterola i
održavanje idealne telesne mase. Lipostatini su lekovi izbora, njihovo dejstvo
se bazira na inhibiciji hydroxymethylglutaryl CoA reduktaze.
