Sve oblasti – pitajte doktora

Postovana,

Ukoliko je vecina mlecne zlezde iz dojke  izvadjena onda dojenje na toj dojci nece biti moguce, nadokanada zlezdanog tkiva dojke je nemoguca.

Pozdrav.

Postovana,

Potrebno je naciniti kontrole ultrazvukom s obzirom na Vase godine, kao i klinicki i samopregled dojki i pazusnih jama.

Pozdrav.

Poštovana,

Operacija nosa spada u estetske operacije i ta usluga se plaća. Neohodno je da dođete na pregled radi plana operacije.

dr Dragana Petrović Popović

Poštovani,

Jedino logoped može dati dijagnozu razvojne disfazije.

Pozdrav

Poštovanje,

niste rekli tačno prelom koje kosti je u pitanju, tibia ili fibula ili obe? Da li je bio otvoreni ili zatvoreni prelom, da li su bili oštećeni krvni sudovi?

Što se tiče oporavka, tj. vraćanja ekstremita u funkciju, potreban je 3 puta duži period od perioda u kome je ekstremitet bio imobilisan. Pa ukoliko je noga bila imobilisana 4 nedelja, biće potrebno 12 nedelja za povratak noge u funkciju uz adekvatnu fizikalnu terapiju. 

U početku treba jačati okolne mišiće potkolenice kako bi kosti potkolenice imale što bolju podršku. U tom smislu treba raditi vežbe za gastocnemius i soleus (mišići sa zadnje strane noge), kao što su stojeće i sedeće podizanje na prste. Zatim, vežbe za peroneus longus i brevis (mišiće sa spoljne strane potkolenice) koje angažujemo everzijom stopala (podizanje spoljne ivice stopala ka spolja) i okretanjem stopala u polje (odvođenje). I na kraju vežbe za mišiće koji učestvuju u dorzalnoj fleksiji (pregibanje), podizanju unutrašnje strane stopala ka untra (inverzija) i okretanju stopala ka unutra (privođenje) - tibialis anterior i posterior i extensor halucis longus. Naveo sam samo veće mišiće, međutim opisanim pokretima se angažuju gotovo svi mišići potkolenice i stopala.

Sve ove mišiće treba jačati u funkciji pokretača (aktivno, kroz pokrete) i u funkciji stabilizatora (pasivno, bez pokreta u zglobu ali gde neka spoljna sila deluje u suprotnom smeru od smera u kome deluje sila mišića). U početku sa vrlo laganim opterećenjem koje sa progresivno povećava. Kao opterećenje se koristi sopstvena težina, elastične trake, peškir ili neki drugi rekvizit koji moze da klizi po podlozi. Pored ovih vežbi kreće se hodanjem, koje se kasnije nastavlja u brzi hod i pravolinijsko trčanje.

Dužina oporavka je individualna stvar. Ukoliko se odradi dobra imobilizacija i kasnije fizikalna sa svim ovim vežbama, otprilike bi tri meseca bila dovoljna za potpuni povratak funkcije.

Ishrana takođe može ubrzati oporavak. Nije naučno dokazano ali praksa je pokazala ukoliko se u tom periodu konzumira hrana koja utiče na proizvodnju provitamina D (skuša, losos) ili izlaganje suncu u tu svrhu ili suplementacijom i hrana bogata vitaminom K2 (guščja dzigerica, jaja, kefir, kombuha, bri, gauda, prokelj) ili suplementacijom, oporavak je brži. Mada ovo se treba praktikovati i kod zdravih ljudi, kao prevencija osteoporoze jer generalno utiče na mineralizaciju kostiju. Unos ova dva vitamina treba biti u isto vreme, u istom obroku.

Poštovanje,

Dugotrajne restriktivne dijete sa velikim kalorijskim deficitom i/ili eliminacijom jednog ili 2 nutrijenta (obično to budu ugljeni hidrati ili i ugljeni hidrati i masti), predstavljaju najveću grešku u trajnom gubljenju kilograma, a upravo najveći broj internet dijeta se zasniva na tom principu. Ovakav pristup dovodi do obaranja bazalnog metabolizma, narušava se hormonski balans i potrebno je duplo više vremena i truda da se sve vrati u normalu.

Put ka trajnoj redukciji kilograma (masne mase tela) predstavlja preveliki izazov za većinu ljudi. Glavne prepreke na tom putu su navike koje se teško menjaju, prevelika očekivanja, te su ljudi stoga nestrpljivi i nesigurni, zbog čega prelaze sa jedne na drugu “dijetu”, ne ostavljajući telu vremena da se privikne na novi način ishrane kako bi proces gubljenja kilograma krenuo da se odvija.

Savet je da se napusti koncept "dijeta" i naprave trajne promene u načinu ishrane, jer samo trajne promene navika daju trajne rezultate. Pored promena navika u načinu ishrane potrebno je u taj proces uključiti i fizičku aktivnost.

Sada ću vam napisati osnovne smernice za promenu načina ishrane i u nastaku najefikasniji trening za skidanje masnih naslaga.

ŠTA TREBA DA IZBEGAVATE:

- prženu i pohovanu hranu u svim oblicima

- mesne prerađevine (kobasice, roštilj meso, šunke, salame, mesne nareske itd)

- grickalice, peciva

- zašećerene napitke, sokove (gazirane i negazirane)

SVE GORE NAVEDENE KATEGORIJE NAMIRNICA TREBA ZAMENITI SLEDECIM NAMIRNICAMA:

- meso (piletina, ćuretina, junetina, ovčje i jagnjeće meso), jaja i nerafinisani mlečni proizvodi (bez dodataka šećera) u umerenim količinama

- brokoli, kelj, spanać, špargla, kupus, paprika, prokelj, krastavac, tikvice, paradajz, luk, cvekla i ostalo povrće

- maslinovo ulje, kokosovo ulje, avokado, masline

- orašasti plodovi (orah, lešnik, badem, golica..)

- krompir, batat, sočivo, pasulj, kinoa, ovsene pahuljice, heljdine pahuljice, grašak, boranija, pirinač itd

Da biste napravili trajne promene i rezultate ne krećite u radikalne promene, već korak po korak. Nemojte odmah uskratiti sebi sve. Za početak biće i više nego dovoljno da zamenite uobičajena dva obroka u toku dana po ovim preporukama. Budite strpljivi, verujte u proces i bićete nagrađeni rezultatima. Benefiti su mnogobrojni, a dovoljno je reći da ćete se osecati drastično bolje u svojoj kozi.

VISOKO INTENZIVNI TRENING SA OPTEREĆENJEM (HIRT) je najefikasniji princip treninga u borbi protiv MASNIH NASLAGA. Princip HIRT treninga se zasniva na izvođenju većeg broja složenih (višezglobnih) vezbi u određenom broju serija i ponavljanja bez pauze. Ovi parametri se određuju u zavisnosti od fizičke spreme pojedinca. Ovaj tip treninga je dinamičan i zanimljiv naročito ukoliko ne volite kardio trening, a u isto vreme je daleko efikasniji u sagorevanju masnih naslaga.

HIRT prouzrokuje EPOC efekat (povećana potrošnja kiseonika nakon treninga). Plastično objašnjeno, nakon ovakvog treninga naše telo koristi znatno veće količine kiseonika i troši mnogo više kalorija u oporavku kako bi se vratilo u homeostazu(ravnotežu). Povećana potrošnja kalorija nakon ovakvog treninga može da traje 24h, a čak do 72h. Najvažnije od svega je što kalorije koje se u ovom procesu troše uglavnom dolaze iz MASNIH DEPOA (MASTI). Što jači intenzitet na treningu to će efekat biti veći, drugim rečima, naše telo će u oporavku potrošiti više kalorija, a mi se lišiti veće količine masti.

Prilagoditi intenzitet vašoj fizičkoj spremi ali zadržite principe na kojima se temelji HIRT kako bi imali sve ove pozitivne efekte. Pre ovakvog treninga se dobro zagrejte na nekoj od kardio sprava(10-15 minuta), istegnite mišiće(dinamički tip istezanja) i spremni ste za trening. Bitno je da date 100% vaših mogućnosti na treningu, ne poredite se i takmičite sa drugima već se trudite da svaki sledeći put nadmašite sebe.

Primer treninga:

mrtvo dizanje 4 x 10

iskorak 4 x 10 po nozi

potisak kukovima (hip thrust) 4 x 10

prednje lat vučenje 4 x 10

sklekovi 4 x 10

izdržaj (plank) 4 x 40 sekundi

Poštovanje,

Ukoliko ste mislili da u flašicu gde ste iscedili jedan limun i stavili kašičicu meda, dolivate vodu još četiri puta, onda možete bez problema.
Ako ste mislisli na 1.6 litara vode sa iscedjednih 5 limuna i medom, takodje. Vodite samo računa o kvalitetu meda jer se često prodaju falsifikati.

Da

Otiđite na pregled. Potrebna je verovatno i timpanometrija.

Poštovanje,

niiste napisali kakve su vaše prethodne dijete bile ali pretpostavljam da se radi o nekim rigoroznim dijetama koje podrazumevaju isključivanje jednog ili čak dva nutrijenata uz niski kalorijski unos u određenom vremenskom intervalu. Što je taj interval duži to nastaje veći problem.

Dugotrajne restriktivne dijete sa velikim kalorijskim deficitom guraju naš organizam u ODBRAMBENI MOD gde se gase ili svode na minimum sve druge fizioloske procese (reproduktivnu funkciju, nervni sistem, snižava se bazalni metabolizam, narušava hormonski balans..) sem onih koji su neophodni za preživljavanje.

U ODBRAMBENOM MODU potrošnja masti je svedena na minimum, a aktivnost enzima koji učestvuju u akumulaciji, čuvanju masti je na maksimumu jer je mast glavni izvor energije.

Da biste napravili trajne promene i rezultate ne krećite u radikalne promene, već korak po korak. Nemojte odmah uskratiti sebi sve. Za početak biće i više nego dovoljno da zamenite uobičajena dva obroka u toku dana po dole ispisanim preporukama. Ukoliko niste fizički aktivni, krenite sa nekim vidom aktivnosti 3 puta nedeljno u trajanju od 40-ak minuta. Budite strpljivi, verujte u proces i bićete nagrađeni rezultatima. Benefiti su mnogobrojni, a dovoljno je reći da ćete se osecati drastično bolje u svojoj koži.

Postepenim promenama menjate i svoje navike ukoliko istrajete u tom procesu, a promena navika je ključ uspeha u bilo kojoj sferi života. Promena navika u načinu ishrane će vas i mentalno ojačati i bićete spremniji da odgovorite i drugim životnim izazovima znatno lakše, što je još jedna poztivna stvar u ovom procesu. Na kraju ćete biti ponosni na sebe zbog pozitivnih promena, a svojim primerom ćete sigurno uticati na ljude oko sebe i mnogi će se ohrabriti da krenu vašim stopama podstaknuti vašim rezultatima. Još jedan motiv da već sada krenete put pozitivnih promena.

ŠTA KONKRETNO TREBA DA IZBEGAVAMO:

- prženu i pohovanu hranu u svim oblicima

- mesne prerađevine (kobasice, roštilj meso, šunke, salame, mesne nareske itd)

- grickalice, peciva

- zašećerene napitke, sokove (gazirane i negazirane)

SVE GORE NAVEDENE KATEGORIJE NAMIRNICA TREBA ZAMENITI SLEDEĆIM NAMIRNICAMA:

- meso (piletina, ćuretina, junetina, ovčje i jagnjeće meso), jaja i nerafinisani mlečni proizvodi (bez dodataka šećera) u umerenim količinama

- brokoli, kelj, spanać, špargla, kupus, paprika, prokelj, krastavac, tikvice, paradajz, luk, cvekla i ostalo povrće

- maslinovo ulje, kokosovo ulje, avokado, masline

- orašasti plodovi (orah, lešnik, badem, golica..)

- krompir, batat, sočivo, pasulj, kinoa, ovsene pahuljice, heljdine pahuljice, grašak, boranija, pirinač itd.

Ključ uspeha u trajnom gubljenju kilograma leži u napuštanju koncepta dijeta i promeni navika u pogledu načina ishrane.

Poštovanje,

Pored redovne terapije ishrana može dosta unaprediti vaš zdravstveni status, naročito u pogledu insulinske rezistencije. Naravno, fizička aktivnost je neizostavna komponenta. Pa pored promena u načinu ishrane preporućujem trening sa opterećenjem u kombinaciji sa kardio treningom.

Namirnice koje bi trebalo da se nalaze na vašem stolu na dnevnom nivou su:

1. Jaja (kuvana, omlet), junetina, piletina, ćuretina, riba (losos, skuša, brancin, orada, šaran, škarpina..), jagnjetina

2. Orašasti plodovi(sirovi ili peceni), maslinovo ulje, masline, avokado, kakao (nepreradjeni), puter (kikiriki, badem, susam, golica), laneno seme, susam

3. Kinoa, amarant, pasulj, heljdine ljuspice, sočivo, boranija, 100% integralni hleb

4. Pečurke, brokoli, karfiol, kelj, prokelj, zelena salata, ajsberg, asparagus, celer, peršun, tikvice, paprika, krastavac, paradajz, luk (crni, beli, mladi), plavi paradajz, cvekla

Svo začinsko bilje u cilju poboljšanja ukusa hrane.

Sve vrste sirća, balzamiko, limunov sok su takođe dozvoljeni.

VOĆE nije navedeno ali je dozvoljeno, naročito bobičasto voće (brusnica, borovnica, malina, kupina, jagoda..) ali i drugo voće. Konzumirajte u prvom delu dana i između obroka i ne više od 200gr na dnevnom nivou.

Svedite unos MLEČNIH PROIZVODA na minimum jer odrasli ljudi skoro da nemaju nikakvih benefita od njihovog konzumiranja.

Preporučujem da u prvom obroku ne konzumirate namirnice iz treće kategorije.

Od suplementa preporučujem omega 3 riblje ulje ili kril ulje jer doprinose da ćelije postanu senzitivnije na insulin.

ISKLJUČITE IZ SVOG NAČINA ISHRANE:

- prženu i pohovanu hranu u svim oblicima

- mesne prerađevine (kobasice, roštilj meso, šunke, salame, mesne nareske itd)

- grickalice, peciva

- zašećerene napitke, sokove (gazirane i negazirane)

TRENING SNAGE ima veliki pozitivni uticaj na INSULINSKU REZISTENCIJU. 

Predlažem 3 - 4 treninga sa opterećenjem na nedeljnom nivou koji su praćeni kardio treningom u trajanju od 60 minuta (40 minuta trening sa opterećenjem i 20 minuta kardio treninga). Vežbama treba da angažujete velike mišićne grupe (leđa, noge i abdominalne mišiće) i tek po koja vežba za manje mišićne grupe (grudi, ruke i ramena). Ova podela se odnosi na osobe ženskog pola jer kad govorimo o muškarcima grudi spadaju u veliku mišićnu grupu. Na karaju treninga snage dolazi kardio trening koji možete izvoditi na bilo kojoj kardio spravi. Intenzitet treba da bude takav da izaziva malo oštrije i dublje disanje tokom celog treninga. Drugim rečima, da bude izazovno, van zone komfora.

Poštovana,

Obzirom da se radi o pomoćnim lekovitim sredstvima, a ne o lekovima, nije neophodno da prekinete njihovo uzimanje. Svakako je potrebno da se o svemu dogovorite sa Vašim hirurgom i da njemu predočite koju terapiju koristite.

Srdačan pozdrav,

Dr Dragana Petrović-Popović

Poštovanje,

Upotreba steroida i hormona u cilju ostvarenja bilo kog fitnes cilja je apsolutno nepotrebna. Mislim da upotreba steroida nije direktno povezana sa povratkom mononukleoze ili žuticom ali da, postoje zdravstveni rizici i učinili biste sebi uslugu ako biste odustali od te ideje. Oralni steroidi će sigurno dovesti do povećanja vrednosti transaminaza i do narušavanja balansa hormona što dalje može da prouzrokuje druge zdravstvene probleme.

Poštovanje,

prvo što treba da uradite je da u laboratoriji odradite analizu svih hormona i krvnu sliku. Takođe da uradite ogt test radi otkrivanja eventualnog poremećaja u metabolizmu šećera, stanja predijabetesa ili dijabetesa. Na osnovu rezultata možemo zaključiti da li je hormonski disbalans jedan od faktora dodavanja telesne mase.

Dugotrajne restriktivne dijete sa velikim kalorijskim deficitom predstavljaju najveću grešku u trajnom gubljenju kilograma. Posle izvesnog vremena na niskom kalorijskom unosu naše telo prelazi u ODBRAMBENI MOD i gasi ili svodi na minimum sve druge fiziološke procese (reproduktivnu funkciju, nervni sistem, snižava se bazalni metabolizam, narušava hormonski balans itd.).

U ODBRAMBENOM MODU potrošnja masti je svedena na minimum, a akumulacija masti je na maksimumu jer je mast glavni izvor energije.

I došli smo do logičnog objašnjenja zašto je veliki kalorijski deficit u dužem vremenskom periodu kontraproduktivan i zašto umesto da smanjujemo masne naslege mi akumuliramo ili u najboljem slučaju održavamo isti nivo. A da zlo bude još veće ovo je najblaža posledica. Mnogo veća posledica usled ovakvog načina ishrane je narušavanje hormoske ravnoteže i generalno otvaranje vrata za razvoj brojnih bolesti.

Zaključak je da ne treba gladovati, već se pridržavati principa izbalansirane ishrane i optimalne fizičke aktivnosti (4 puta nedeljno 40 – 60 minuta).

Uz dobro isprogramirani plan treninga i ishrane i u saradnji sa lekarom, ukoliko postiji neki zdravstveni problem, siguran sam da trajno možete smanjiti telesnu masu.

Poštovanje,

Ishrana se određuje u odnosu na cilj koji želite da postignete, zdravstveni status i trenutan način ishrane. Pa precizniji odgovor mogu da dam ukoliko znam odgovore na ove parametre.

Nisam pristalica i zagovornik primene hormonske terapije u svrhu ostvarenje bilo kog fitnes cilja. A inače, hormonsku terapiju mogu da prepišu samo endokrinolozi u slučajevima koji to zahtevaju.

Iz iskustva mogu da kažem da bilo koji fitnes cilj, na rekreativnom nivou, može da se ostvari uz dobro isplaniranu ishranu i optimalnu fizičku aktivnost.

Poštovanje,

Ukoliko je dijagnostikovan išijas javite se fizijatru ili reumatologu kako bi se započelo adekvatno lečenje i sprečile dalje komplikacije.

Razlog čestih prehlada je vrlo verovatno slab imunitet. Kako bi unapredili vaš imunitet, a time sprečili česte prehlade koje ometaju vaše aktivnosti predlažem promene u načinu ishrane i uvođenje fizičke aktivnosti. Promena načina ishrane neće samo da reši problem sa imunitetom već ćete tako samnjiti i telesnu masu. Manji broj kilograma može može ublažiti simptome išijasa.

Što se tiče treninga snage preporučujem vežbe koje angažuju velike mišićne grupe (grudi, leđa, noge) ali ne i one koje u znatnoj meri opterećuju lumbalni deo kičme. Takođe, preporučujem vežbe koje će jačati duboke mišiće trupa u funkciji stabilizatora, kao što su izdržaj (plank), bočni izdržaj (side plank), antirotacione vežbe trupa itd. Za kardio trening možete koristiti sobni bicikl tako što ćete pritisak na pedale vršiti petom i time rasteretiti list i ahilovu tetivu.

U ISHRANI TREBA IZBEGAVATI

- prženu i pohovanu hranu u svim oblicima

- mesne prerađevine (kobasice, roštilj meso, šunke, salame, mesne nareske itd)

- grickalice, peciva

- zašećerene napitke, sokove (gazirane i negazirane)

SVE GORE NAVEDENE KATEGORIJE NAMIRNICA TREBA ZAMENITI SLEDEĆIM NAMIRNICAMA:

- meso (piletina, ćuretina, junetina, ovčje i jagnjeće meso), jaja i nerafinisani mlečni proizvodi (bez dodataka šećera) u umerenim količinama

- brokoli, kelj, spanać, špargla, kupus, paprika, prokelj, krastavac, tikvice, paradajz, luk, cvekla i ostalo povrće

- maslinovo ulje, kokosovo ulje, avokado, masline

- orašasti plodovi (orah, lešnik, badem, golica..)

- krompir, batat, sočivo, pasulj, kinoa, ovsene pahuljice, heljdine pahuljice, grašak, boranija, pirinač itd.

Poštovanje,

Glukofaž se prepisuje radi smanjenja rizika ili odlaganja nastanka dijabetesa tipa 2 kod odraslih ili osobama sa znatno povišenom telesnom masom ili predijabetesom. Takođe, ne preporučujem nikakve tablete ili suplemente za mršavljenje jer su to pomoćna sredstva. Ono što preporučujem i što će dati trajne i održive rezultate su fizička aktivnost i izbalansirana ishrana.

Ukoliko želite da skinete kilograme sa stomaka i drugih delova tela, a niste fizički aktivni, predlažem za početak trening snage, kod kuće ili u teretani, u kombinaciji sa kardio treningom, 3 puta nedeljno u trajanju od 60 minuta. Prema preporuci Američkog koledza za sportsku medicinu, za optimalno zdravlje, potrebno je da se upražnjava neki vid fizičke aktivnosti 5 puta nedeljno u trajanju od 30 minuta. Kada bi to gledali kumulativno dolazimo do zaključka da je to 2,5 sata na nedeljnom nivou, što ćete se složiti, nije mnogo vremena.

Prvi korak ka promeni u načinu ishrane je zamena rafinisanih i obrađenih proizvoda takozvanom “celom” hranom. Drugim rečima, treba izbegavati hranu iz kutija, kesica, konzervi i druge ambalaze i kupovati proizvode u prirodnom obliku.

KONKRETNO TO ZNAČI DA TREBA DA IZBEGAVAMO:

- prženu i pohovanu hranu u svim oblicima

- mesne prerađevine (kobasice, roštilj meso, šunke, salame, mesne nareske itd.)

- grickalice, peciva

- zašećerene napitke, sokove (gazirane i negazirane)

SVE GORE NAVEDENE KATEGORIJE NAMIRNICA TREBA ZAMENITI SLEDECIM NAMIRNICAMA:

- meso (piletina, ćuretina, junetina, ovčje i jagnjeće meso), jaja i nerafinisani mlečni proizvodi (bez dodataka šećera) u umerenim količinama

- brokoli, kelj, spanać, špargla, kupus, paprika, prokelj, krastavac, tikvice, paradajz, luk, cvekla i ostalo povrće

- maslinovo ulje, kokosovo ulje, avokado, masline

- orašasti plodovi (orah, lešnik, badem, golica..)

- krompir, batat, sočivo, pasulj, kinoa, ovsene pahuljice, heljdine pahuljice, grašak, boranija, pirinač itd

Da biste napravili trajne promene i rezultate ne krećite u radikalne promene, već korak po korak. Nemojte odmah uskratiti sebi sve. Za početak biće i više nego dovoljno da zamenite uobičajena dva obroka u toku dana po ovim preporukama. Budite strpljivi, verujte u proces i bićete nagrađeni rezultatima. Benefiti su mnogobrojni, a dovoljno je reći da ćete se osecati drastično bolje u svojoj kozi.

Primenom ovih saveta rešićete se viška sa stomaka i ostalih delova tela.

Poštovana,

Dijagnoza F83 podrazumeva mešoviti poremećaj. Mislim da ste jednim delom svesni da kašnjenje postoji. Važnije od toga šta je doktor napisao na papiru jeste uključivanje deteta u stimulativni rad. I to odmah sad, danas, ove nedelje.

Dijagnoza se najčešće piše nakon prvog pregleda na kome dete može da ne pokaže sve što zna, da bude razdraženo ili umorno ili da mu se, naprosto, ne svidi doktor ili logoped. Dete ima pravo na to. Vi ste svesni kašnjenja koje postoji. Počnite sa logopedskim tretmanom, možda je potrebno uključiti i radnog i fizioterapeuta (nemam dovoljno podataka o detetu, raspitajte se da li je potrebno). Kad krenete sa tretmanima, sve što radi terapeut/logoped radite i vi kod kuće više puta na dan. Nakon nekoliko meseci tretmana možete sa svojim terapeutima razgovarati o tome šta se može očekivati u budućnosti.

Bilo kakve prognoze da vam ja dam ovako on-line bilo bi neprofesionalno. 

Možete odložiti intervenciju nekoliko dana, neće uticati na konačni rezultat.

Ne može, upalu grla izazivaju virusi i streptokoke, od kojih je najvažniji S. pyogenes.

BIRADS 3 znači da postoje promene na dojci koje zahtevaju radiološko praćenje, trenutno nema mesta za brigu. Postupiti u skladu sa mišljenjem onkologa/radiologa.