Molim vas za mislenje. Zena 1968 goodiste
Jetra je KK dijametra do 16.8cm,pravilnih kontura,sa difuznim brojnim fokalnim promenama, precnika do 28mm,mr odlika najpre sekundarnih depozita,dif.dg.druge promene jetre. U IVb segmentu mikrocista. Vaskularne strukture jetre su normalne sirine lumena, bez tromboze.Zucni vodovi nisu dilatirani zuc je odstranjen.
Onda slede tri hemoterapije
Mr 28.12.2020
Jetra je KK dijametra do 24cm,pravilnih kontura, difuzno sa brojnim fokalnim promenama, precnika do 30mm, mr odlika sekundarnih depozita,koji su delom posterapijski izmenjeni.dif.dg.U IVb segmentu mikro cista. Vaskularne strukture jetre su normalne sirine lumena, bez tromboze. Zucni vodovi nisu dilatirani zuc odstranjen
Leukociti 13.7
S-CEA 2152.00
S-CA 19.9 1994.00
S-CA 125 187.00
U pitanju je progresija bolesti posle primljene hemioterapije. Opisali ste mi uporedni nalaz metastaza na jetri. Da li znate gde jeclokalizovan primarni tumor? Da li je rađena kolonoskopija ili pregled dojki (ultrazvuk, mamografija, magnetna rezonanca)?
Moj otac (1963.god) vec mjesec dana trpi povremenu bol koja se mijenja. Pocelo je u donjem dijelu leđa (rtg-om ustanovljene lumbalne degenerativne promjene), zatim je isao kod fizioterapeuta koji je riješio problem u donjem dijelu leđa no od tada ga boli desni kuk. Zatim je išao kod kardiologa na ultrazvuk srca i abdomena (nalaz je bio uredan) no nakon pregleda dva tjedna je trpio bol ispod srca kao na plućima. Kada je ta bol prošla, premjestila de na desni dio pluća, izvadili smo nalaze i CRP mu je bio 160, leukociti 15, završio je u bolnici gdje vec mjesec dana sumnjaju na malignu novotvorevinu pluća sa sekundarizmima na kostima. Dva puta je rađena bronhoskopija i nijednom nije nađena nikakva tumorska stanica, nego jaka upala. Tumorski markeri su ovoga stanja: NSE= 34,4; CYFRA 21-1=48.8; CA 19-9=8.45. Također nalazi,kalcij 2,28. Narednih dana će se odraditi punkcija pod ctom, no zanima me da li je moguće da nije pronađena niti jedna tumorska stanica dva na obje bronhoskopije. Svjesna sam činjenice da je stanje ozbiljno i da su tumorski markeri povišeni, no meni kao laiku ne čine se povišeni mnogo s obzirom da se sumnja na malignu tvorevinu. Da li postoji mugućnost da se radi o nekoj autoimunoj bolesti ili je isključivo karcinom? Unaprijed hvala.
Potrebno je uraditi MSCT grudnog koša da bi se ustanovilo da li je u pitanju rak pluća. Ipak, lečenje se ne može započeti ako se ne dobije dobar isečak, gde se najpre odredi histopatološki tip tumora, a potom odrede imunohistohemijskim metodama i parametri za imunoterapiju ili biološku terapiju (PDL i dr.).
Postovani, tata mi vec mesec dana oseca bolove u ledjima i lečio se prvo nekim inekcijama a onda ga je ortopeg uputio na snimanje kičme , posto sad sve to malo usporeno ide otišao je na magnetnu gde je snimak pokazao metastaze na kostima.
Napomenucu da je 1961.god i da nije nikad imao ni jedan vise simptom.Pušač je.
Dalja ispitivanja su bila rengen pluca i eho abdomena i male karlice koji je uredan.
Krvna slika mu je losa pa je zadrzan u bolnici na dodatna ispitivanja. Sumnjaju na multiple mijelom.
Mozete li mi reci Vase misljenje i preporuku sta i kako dalje?
Dok se ne uradi histopatološki pregled, a pre toga radiološka obrada, MSCT grudnog koša, abdomena i male karlice, ne može se postaviti dijagnoza, a samim tim ni odrediti lečenje. Ako se ispostavi da se radi o multiplom mijelomu, savremeni inovativni pristup je lečenje po LEN-DEX protokolu, gxe se koriste LENALIDOMID uz visoke doze deksazona i antibiotsku i antigljivičnu profilaksu, i daje odlične rezultate. Ipak, o tome se morate konsultovati sa svojim hematologom. Uostalom, još ne znamo ni da li je multipli mijelom, jer mnogi karcinomi daju metastaze na pršljenoviima. Što se bolova tiče, kada postoje metastaze na pršljenovima, najčešće se radi o takozvanom mešovitom bolu, koji je delom posledica oštećenja kostiju tumorom, a delom kompresije na senzitivne i motorne nervne korenove koji odatle izlaze gradeći velike živčane spletove. Ovakav bol se zove neuropatski bol. Preporuka je da se krene sa niskim dozama kratkodelujućeg oksikodona (kapsule CODEXY) dok se ne dostigne optimalna terapijska doza, a onda da se pređe na dugodelujući oksikodon (tablete CODEXY PR ili TARGINACT, koji ima u sebi i nalokson, pa štiti od lekom izazvane opstipacije). Ukoliko to ne bude dovoljno, mogu se uključiti i koanalgetici PREGABALIN (Epica ili Lyrica i dr.) i uz specifično onkološko lečenje (koje će se sprovoditi nakon postavljanja histopatološke dijagnoze), omogućiti pacijentu normalno funkcionisanje bez bolova i bolju pokretljivost.
Добро вече,мој тата има рак на језику,сада иде на хемотерапије једном недељно,уграђена му је канилу и сонда преко које се храни,до скоро је могао да једе устима,сонду није уопште користио али је много отечен,уста и лице,стално избацују неки шлајм и има много јаке болове,користио је лек трамадол и ништа сада користи оне фластерее али ни то не помаже,доктори кажу да је све то због зрачења а он је на зрачењу ишао у марту.Ми ми знамо више шта да радимо,молим Вас ако имате неки савет пошаљите.Молим Вас.
Koja jačina flastera je u pitanju? Postoje fentanilski (Durogesic) flasteri od 25 mcg/h, 50 mcg/h, 75 mcg/h i 100 mcg/h. Oni se uvek lepe na mesto gde ima dovoljno mišićnog tkiva (npr. nadlaktica) i menjaju se na svakih tri dana, preciznije 72 sata. Nikad se uzastopno ne lepi na isto mesto. Uz flaster, neophodno je imati i kratkodelujući opioidni analgetik, koji se koristi u proboju bola. Ako koristi flaster od 25 mcg/h, za proboj bola se može koristiti oramorph sirup u dozi od 5 ml ili još bolje, oramorph kapi, 8 kapi. To je ista doza. Ako je flaster od 50 mcg/h, i doze oramorpha za proboj bola su duplo veće, a oramorph se može ponavljati na svaka 4 sata. Druga varijanta, ako može da guta kapsule, jesu kapsule leka CODEXY (oksikodon). Uz dozu flastera od 25 mcg/h, može se po potrebi na svakih 6 sati ponavljati jedna kapsula od 10 mg. Ako je flaster od 50, koristi se kapsula CODEXY 20 mg, po potrebi, najkraći interval 6 sati i ostalo znate. Tramadol (Trodon) NE SMETE kombinovati sa ovim lekovima. Kod ovog pacijenta, s obzirom na stanje, preporučio bih uz svu navedenu terapiju KAO DODATAK, jedan efikasan paracetamolski preparat EFERALGAN-C 330 mg+ 200 mg, šumeće tablete, koji se rastvara u čaši vode i može se ponavljati na svaka 4 sata. Da rezimiramo, flasteri DUROGESIC su osnovna terapija, koja je dugodelujuća. Za proboj bola možete koristiti jedan od dva navedena leka, oramorph ili codexy, nikako oba. Eferalgan C 330+200 šumeće tablete možete koristiti kao dodatak na svaka 4 sata. Tramadol ne smete kombinovati sa ovim lekovima.
Postovani , majka mi ima kancer jajnika i samim tim i nizak nivo gvozdja . Zanima me koji suplement gvozdja bi bio najbolji za uzeti u tom slucaju tj sta je najefikasnije ? Hvala unapred
Potrebno je najpre da odradite feritin iz krvi i da mi kažete koje su vrednosti feritina, gvožđa, hemoglobina, eritrocita (RBC) i hematokrita, kao i indekse (MCV, MCH i MCHC). Moj predlog je sirup Referum 50 mg/ml za sada po 5 ml na dan, razume se, nakon davanja krvi za analizu, a onda mi dostavite nalaze da prilagodimo terapiju. Sirup ide na recept i plaća se samo participacija od 50 dinara, osim za kategorije sa niskim primanjima i primaoce tuđe nege i pomoći, koji ne plaćaju ništa.
Molim vas za mislenje. Zena 1968 goodiste Jetra je KK dijametra do 16.8cm,pravilnih kontura,sa difuznim brojnim fokalnim promenama, precnika do 28mm,mr odlika najpre sekundarnih depozita,dif.dg.druge promene jetre. U IVb segmentu mikrocista. Vaskularne strukture jetre su normalne sirine lumena, bez tromboze.Zucni vodovi nisu dilatirani zuc je odstranjen. Onda slede tri hemoterapije Mr 28.12.2020 Jetra je KK dijametra do 24cm,pravilnih kontura, difuzno sa brojnim fokalnim promenama, precnika do 30mm, mr odlika sekundarnih depozita,koji su delom posterapijski izmenjeni.dif.dg.U IVb segmentu mikro cista. Vaskularne strukture jetre su normalne sirine lumena, bez tromboze. Zucni vodovi nisu dilatirani zuc odstranjen Leukociti 13.7 S-CEA 2152.00 S-CA 19.9 1994.00 S-CA 125 187.00
Odgovoreno: 14. 01. 2021.U pitanju je progresija bolesti posle primljene hemioterapije. Opisali ste mi uporedni nalaz metastaza na jetri. Da li znate gde jeclokalizovan primarni tumor? Da li je rađena kolonoskopija ili pregled dojki (ultrazvuk, mamografija, magnetna rezonanca)?
Moj otac (1963.god) vec mjesec dana trpi povremenu bol koja se mijenja. Pocelo je u donjem dijelu leđa (rtg-om ustanovljene lumbalne degenerativne promjene), zatim je isao kod fizioterapeuta koji je riješio problem u donjem dijelu leđa no od tada ga boli desni kuk. Zatim je išao kod kardiologa na ultrazvuk srca i abdomena (nalaz je bio uredan) no nakon pregleda dva tjedna je trpio bol ispod srca kao na plućima. Kada je ta bol prošla, premjestila de na desni dio pluća, izvadili smo nalaze i CRP mu je bio 160, leukociti 15, završio je u bolnici gdje vec mjesec dana sumnjaju na malignu novotvorevinu pluća sa sekundarizmima na kostima. Dva puta je rađena bronhoskopija i nijednom nije nađena nikakva tumorska stanica, nego jaka upala. Tumorski markeri su ovoga stanja: NSE= 34,4; CYFRA 21-1=48.8; CA 19-9=8.45. Također nalazi,kalcij 2,28. Narednih dana će se odraditi punkcija pod ctom, no zanima me da li je moguće da nije pronađena niti jedna tumorska stanica dva na obje bronhoskopije. Svjesna sam činjenice da je stanje ozbiljno i da su tumorski markeri povišeni, no meni kao laiku ne čine se povišeni mnogo s obzirom da se sumnja na malignu tvorevinu. Da li postoji mugućnost da se radi o nekoj autoimunoj bolesti ili je isključivo karcinom? Unaprijed hvala.
Odgovoreno: 14. 01. 2021.Potrebno je uraditi MSCT grudnog koša da bi se ustanovilo da li je u pitanju rak pluća. Ipak, lečenje se ne može započeti ako se ne dobije dobar isečak, gde se najpre odredi histopatološki tip tumora, a potom odrede imunohistohemijskim metodama i parametri za imunoterapiju ili biološku terapiju (PDL i dr.).
Postovani, tata mi vec mesec dana oseca bolove u ledjima i lečio se prvo nekim inekcijama a onda ga je ortopeg uputio na snimanje kičme , posto sad sve to malo usporeno ide otišao je na magnetnu gde je snimak pokazao metastaze na kostima. Napomenucu da je 1961.god i da nije nikad imao ni jedan vise simptom.Pušač je. Dalja ispitivanja su bila rengen pluca i eho abdomena i male karlice koji je uredan. Krvna slika mu je losa pa je zadrzan u bolnici na dodatna ispitivanja. Sumnjaju na multiple mijelom. Mozete li mi reci Vase misljenje i preporuku sta i kako dalje?
Odgovoreno: 07. 01. 2021.Dok se ne uradi histopatološki pregled, a pre toga radiološka obrada, MSCT grudnog koša, abdomena i male karlice, ne može se postaviti dijagnoza, a samim tim ni odrediti lečenje. Ako se ispostavi da se radi o multiplom mijelomu, savremeni inovativni pristup je lečenje po LEN-DEX protokolu, gxe se koriste LENALIDOMID uz visoke doze deksazona i antibiotsku i antigljivičnu profilaksu, i daje odlične rezultate. Ipak, o tome se morate konsultovati sa svojim hematologom. Uostalom, još ne znamo ni da li je multipli mijelom, jer mnogi karcinomi daju metastaze na pršljenoviima. Što se bolova tiče, kada postoje metastaze na pršljenovima, najčešće se radi o takozvanom mešovitom bolu, koji je delom posledica oštećenja kostiju tumorom, a delom kompresije na senzitivne i motorne nervne korenove koji odatle izlaze gradeći velike živčane spletove. Ovakav bol se zove neuropatski bol. Preporuka je da se krene sa niskim dozama kratkodelujućeg oksikodona (kapsule CODEXY) dok se ne dostigne optimalna terapijska doza, a onda da se pređe na dugodelujući oksikodon (tablete CODEXY PR ili TARGINACT, koji ima u sebi i nalokson, pa štiti od lekom izazvane opstipacije). Ukoliko to ne bude dovoljno, mogu se uključiti i koanalgetici PREGABALIN (Epica ili Lyrica i dr.) i uz specifično onkološko lečenje (koje će se sprovoditi nakon postavljanja histopatološke dijagnoze), omogućiti pacijentu normalno funkcionisanje bez bolova i bolju pokretljivost.
Добро вече,мој тата има рак на језику,сада иде на хемотерапије једном недељно,уграђена му је канилу и сонда преко које се храни,до скоро је могао да једе устима,сонду није уопште користио али је много отечен,уста и лице,стално избацују неки шлајм и има много јаке болове,користио је лек трамадол и ништа сада користи оне фластерее али ни то не помаже,доктори кажу да је све то због зрачења а он је на зрачењу ишао у марту.Ми ми знамо више шта да радимо,молим Вас ако имате неки савет пошаљите.Молим Вас.
Odgovoreno: 06. 01. 2021.Koja jačina flastera je u pitanju? Postoje fentanilski (Durogesic) flasteri od 25 mcg/h, 50 mcg/h, 75 mcg/h i 100 mcg/h. Oni se uvek lepe na mesto gde ima dovoljno mišićnog tkiva (npr. nadlaktica) i menjaju se na svakih tri dana, preciznije 72 sata. Nikad se uzastopno ne lepi na isto mesto. Uz flaster, neophodno je imati i kratkodelujući opioidni analgetik, koji se koristi u proboju bola. Ako koristi flaster od 25 mcg/h, za proboj bola se može koristiti oramorph sirup u dozi od 5 ml ili još bolje, oramorph kapi, 8 kapi. To je ista doza. Ako je flaster od 50 mcg/h, i doze oramorpha za proboj bola su duplo veće, a oramorph se može ponavljati na svaka 4 sata. Druga varijanta, ako može da guta kapsule, jesu kapsule leka CODEXY (oksikodon). Uz dozu flastera od 25 mcg/h, može se po potrebi na svakih 6 sati ponavljati jedna kapsula od 10 mg. Ako je flaster od 50, koristi se kapsula CODEXY 20 mg, po potrebi, najkraći interval 6 sati i ostalo znate. Tramadol (Trodon) NE SMETE kombinovati sa ovim lekovima. Kod ovog pacijenta, s obzirom na stanje, preporučio bih uz svu navedenu terapiju KAO DODATAK, jedan efikasan paracetamolski preparat EFERALGAN-C 330 mg+ 200 mg, šumeće tablete, koji se rastvara u čaši vode i može se ponavljati na svaka 4 sata. Da rezimiramo, flasteri DUROGESIC su osnovna terapija, koja je dugodelujuća. Za proboj bola možete koristiti jedan od dva navedena leka, oramorph ili codexy, nikako oba. Eferalgan C 330+200 šumeće tablete možete koristiti kao dodatak na svaka 4 sata. Tramadol ne smete kombinovati sa ovim lekovima.
Postovani , majka mi ima kancer jajnika i samim tim i nizak nivo gvozdja . Zanima me koji suplement gvozdja bi bio najbolji za uzeti u tom slucaju tj sta je najefikasnije ? Hvala unapred
Odgovoreno: 03. 01. 2021.Potrebno je najpre da odradite feritin iz krvi i da mi kažete koje su vrednosti feritina, gvožđa, hemoglobina, eritrocita (RBC) i hematokrita, kao i indekse (MCV, MCH i MCHC). Moj predlog je sirup Referum 50 mg/ml za sada po 5 ml na dan, razume se, nakon davanja krvi za analizu, a onda mi dostavite nalaze da prilagodimo terapiju. Sirup ide na recept i plaća se samo participacija od 50 dinara, osim za kategorije sa niskim primanjima i primaoce tuđe nege i pomoći, koji ne plaćaju ništa.
Prikazano 56-60 od ukupno 884 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima