Onkologija – pitajte doktora

Poštovani,
Uspešno lečenje all sastoji se od kontrole koštane srži i krvne slike, takodje i lečenje (ili prevenciju) diseminacije bolesti, naročito do centralnog nervnog sistema (cns). Na osnovu anamneze koju ste prezentovali, verovatno se radi o ponvnom javljanju bolesti, koja je zahvatila centralni nervni sistem. Moždanice predstavljaju čestu lokalizaciju recidiva s obzirom da čine barijeru između mozga i krvi ( hematoencefalna barijera) koja prevenira ulazak hemioterapije u prostor u kome teče likvor, s toga je kod akutne limfoblasne leukemije potrebno kontrolisati likvor u sklopu redovnih kontrola. Normlno u likvoru ne bi trebalo da se nadju abnormalne ćelije bele loze.
Pozdrav

Poštovana,
Radi se o ranom adenokarcinomu pluća. Standard u lečenju ove bolesti je da po dobijanju negativnih linija resekcije nakon operacije (rub resekcije bronha ne sadrzi tumorsko tkivo) lečenje se nastavlja primenom adjuvantne hemioterapije u ovom slučaju po protokolu Cisplatin (c) - Paclitaxel (p) shodno podnošenju i drugi vidovi lečenja kao na primer postoperativna radioterapija može doći u obzir, ali shodno doluci nadležnog konzilijuma.
Pozdrav

Poštovana,
Glison gradus označava koliko ćelije tumora prostate odstupaju od normale. Što veći broj to veća bizarnost ćelija. Računaju se dva gradusa, najučestaliji u vašem slučaju je gradus 4, a drugi po učestalosti je gradus 3. Zbir čini glison skor 7. Ovakav skor ukazuje na tumor sa umerenim potencijalom za širenje izvan prostate, medjutim s obzirom na postojanje invazije kapsule, dodatne dijagnostika kao na primer MR/CT pregled karlice i UZ abdomena je potrebna da bi se bolest adekvatno stadirala. Biće potrebe za nekim od vidova radikalnog lečenja kao na primer primena lhrh agonista i radikalna zračna terapija, ali naravno tek po prezentaciji urološkom konzilijumu.
Pozdrav

Poštovana,
Nalaz skenera ukazuje na proširenu malignu bolest. Bolest se proširila na pluća-lymphangitis carcinomatoza, jetru-difuznie hipodenzne promene po tipu sekundarnih depozita, slezinu-3-4 fokalnih hipodendznih promena dijametra 15mm sa morfologijom sekundarnih depozita i kosti-difuzne osteoliticke i osteoskleroticne promene.
Terapija se ordinira ovisno o opštem stanju pacijenta, vrsti maigne bolesti i odluke konzilijuma, ali sa ciljem kupiranja potencijalnih simpotma koje pacijent u ovom stadijumu može da ima: otežano disanje, bolovi itd.
Pozdrav

Činjenica da brojne infektivne bolesti hiv, hepb i c, tuberkuloza, različite bolesti iz grupa zonoza (bolesti koje se prenose sa životinje na čoveka zavisno od profesije kojom se bavite), kao i limfomi (maligna bolest limfnih žlezda) se manifestuju na ovakav način. Takođe, da li imate temperaturu, noćno preznojavanje je važan podatak. Da li ste možda načinili rendgen pluća? Pretpostavljam da ste hiv negativni, ali možda bi ste test mogli ponoviti u studentskoj poliklinici ili Gradskom zavodu za javno zdravlje Beograd ili u vama najbližem centru za prevenciju polnih zaraza - uglavnom je besplatno i ne treba uput. Takođe, bilo bi korisno konsultovati i onkologa, ali pretpostavljam da bi infektolog sam postavio takvu indikaciju. U svako slučaju s obzirom na simptome koji su uporni i vaš strah, konsultacija onkologa po mom mišljenju ne bi bila na odmet.

Poštovana,
Obično na kraju nalaza postoji i birads klasifikacija koja je jako bitna, jer određuje način lečenja svake primećene lezije na dojci. Multicistični kompleks na levoj dojci od 35x25mm i 15x12mm verovatno zahteva ili dalje praćenje ili konsultaciju hiruga ne bi li se isti poštednom operacijom izvadio. Cistične formacije u dojci uglavnom su benigne, ali definitivni nalaz se dobije tek nakon operacije ph verifikacijom promene.
Pozdrav

U nalazu uz dojki kao i na kraju nalaza mamografije postoji Birads klasifikacija, koja određuje dalju dijagnostiku i način lečenja promena na dojci. Birads ocenu je dužan da da radiolog koji je promenu video. Promene imponuju benigno, ali ovisno o oceni koju je dobio makrocistični kompleks birads3 ili 4 možda će biti potrebna konsultacija hirurga radi eventualne elektivne operacije ne bi li se PH verifikacijom sa sigurnošću isključio malignitet ili dodatna radiološka dijagnostika-kontrolni uz dojki ili mamografija ovisno u mišljenju radiolga.

Poštovana,
Nalaz ca 15, 3 ništa sam po sebi ne govori. Možda je došlo do analitičke greške. Se je 2 što nije loše. Dakle, tumor markeri se prevashodno koriste u praćenju bolesnica obolelih od karcinoma dojke, a koje su lečene. Važno je sagledati dinamiku ca 15, 3 kroz vreme uz pretpostavku da su nalazi uvek rađeni u istoj laboratoriji. Takođe, važno je prijaviti tegobe, kao na primer novotvorevinu koja se palpira u lečenoj dojci ili u zdravoj dojci, bolovi u kostima, višestruki skok transaminaza (markera oštećenja jetre) , glavobolje i povraćanje, te nakon sagledavanja cele slike postaviti nekakvu sumnju. Za početak možda bi bio pametno ponoviti tumor marker i javiti se nadležnom onkologu.
Pozdrav

Poštovana,
S obzirom na godine pacijentkinje i na osteoporozu, fraktura pršljena se može desiti na terenu osteoporozom oslabljenih kostiju. Naravno, rendgen nije merodavan u potpunosti, te je potrebno konsultovati nadležnog onkologa da li je potrebno nalaze dopuniti MR pregledom torakalne kičme.
Pozdrav

Poštovana,

Ja bih uradio rtg snimak srca i pluća, i ovisno o godištu ultrazvuk dojki ili mamografiju, time bi definitivno zaokružio priču. Srećno! Eho dojki se radi kod žena ispod 40 godina starosti.
Pozdrav

Poštovani,

Simptomi koje ste naveli su opšti. Prekinite da pušite i sam nikotin ima određeni efekat na autonomni nervni sistem i psihički status. Da li imate druge simptome kao što su kašalj koji se javio de novo i ne prestaje već mesecima, iskašljavate li krv, bolove u grudima da li imate, upale pluća koje su učestale i teško ih preboljevate? Načinite rtg srca i pluća, to bi bilo dovoljno.

Pozdrav

Poštovana,

Prva dijagnoza označava da se primarna bolest proširila na mozak, centralni nervni sistem, takođe prisutan je edem koji je, sudeći po veličini metastaza, krivac za postojeću simptomatologiju. Uz simptomatsku terapiju koju je možda izabrani lekar ili neurolog već ordinirao potrebna je prezentacija odgovarajucem konzilijumu koji će odlučiti o daljem modalitetu lečenja: određeni modaliteti radioterapije, hirurgija ili sistemska hemo-terapija što zavisi od biologije tumora, opšteg stanja pacijenta, godišta pacijenta. 
Druga dijagnoza opisuje neurološke simptome pacijenta, slabost desne strane tela.

Pozdrav

Poštovana,
Postoperativna zračna terapija je praćena određenim efektima koji su očekivani, ali možda neprijatni u smislu bolova pri gutanju, nedostatka osećaja ukusa itd. Po završenoj terapiji tegobe se smiruju. Da bi se ove tegobe donekle prevenirale sama terapija zahteva određen higijensko-dijetetski režim bitno različit od Vama predloženog. Dakle po prijemu na radioterapiju lekar radiolog je dužan da vas upozna sa ovim režimom. Uglavnom tečna kašasta ishrana ukoliko dođe do bolnog gutanja, ne slano, ne začinjeno, ne ljuto itd. . . To ne podrazumeva da se iz ishrane izbaci meso, mleko itd. . . Ishrana ostaje kao i do sad.
Pozdrav

Poštovana,

Definitivna dijagnoza promena na dojkama se postavlja biopsijom ili čak nakon minimalno invazivne operacije kojom se cela promena hirurški odstranjuje i šalje na ph pregled. Bez izvestaja patologa o nekom daljem lecenju i o potrebi daljeg onkoloskog lecenja je nemoguce pricati. Biologija bilo koje izrasline benigne ili maligne određuje terapiju odnosno potrebu za istom, a ta bilogija je ilustrovana patohistološkim dijagnozom, naravno misljenje ordinirajuceg hirurga ili pak konzilijuma ce odrediti da li inciijalno detektovana promena na dojci treba da se prati, bioptira ili operise. . . Medjutim svaka promena koja raste ili izaziva tegobe treba da se operise nevezano za to da li je bengna ili maligna, sto ce se saznati tek po pristizanju patohistoloskog nalaza.

Pozdrav

Poštovani,

Za pocetak nema mesta panici, koji su simptomi? Iznenadna pojava žutice bez znakova upale žucnih puteva i kesice (bolovi ispod desnog rebarnog luka), ili bolovi u leđima koji se šire pojasno preko bedara u "gornji stomak" koji ne prolaze na lekove i fizikalnu terapiju, gubitak na težini, malaksalost, otežano varenje, steatorea-pojava masne stolice. U globalu potrebno je uraditi rutinske laboratrijske analize, hepatogram, ldh. . . Od tumor markera uraditi cea, ca 19-9, ca 72-4, uz napomenu da niti jedan od njih nije podržan kao skrinig za karcinom pankreasa, ali je više deo mozaika koji se sastoji od kliničke slike, drugih biohemisjksih rezultata, krvne slike sa sedimentacijom, crp-om, kao i rezultata imidzing tehnika kao što su: ct abdomena i uz abdomena. Ukoliko postoje problemi u smislu otežanog varenja nadutosti u stomaku mozda bi dijagnostiku trebalo dopuniti ezofagogastrodudenoskopijom i kolonoskopijom, pogotovo jer pomenuti tu markeri mogu markirati sve tumore digestivnog trakta, bilijarnog trakta i pankreasa. . . U zakljucku razmotriti tegobe, javiti se lekaru, naciniti krvnu sliku i lab analize uz eventualne tu markere, naciniti uz abdomena i eventualni pregled zeluca i kolonoskopiju. . .

Pozdrav

Poštovana,

Odluku o lečenju donosi onkoloski konzilijum, i nikad nije mišljenje jednog lekara. Po nalazu magneta u pitanju je ca grlica figo stadijum iva ili t4n0m0 po nalazu magneta koji ste naveli. Operacija bi u ovom stadijumu bilo loše rešenje po pacijentkinju, a obično se dosi odluga za primenu radioterapije uz hemioterapijsku potencijaciju.

Pozdrav

Potrebno je mišljenje onkologa, koji prati gospođu i bolje je poznaje. S obzirom na sedimentaciju, tu marker i bolove u kostima dodatna rtg dijagnostika skeleta bi bila neophodna. Takođe, korisno je znati vrednosti i alkalne fosfataze. Takođe, potrebno je obraditi pažnju da li ima i neku od neuroloških tegoba (mučnine, glavbolje, slabosti jedne strane tela, smetnje pri govoru, nestabilnost pri hodu, naglo nastala zaboravnost).

Poštovana,

To je dobro pitanje. Karcinomi dojke jesu hormon senzitivni. . . Međutim to nije pitanje koje se postavlja na sajtu nego je to pitanje koje treba postaviti ginekologu i nadležnom onkologu koji Vas kontroliše. Takođe treba ispitati razlog produženog krvarenja i ne uzimati svaki simptom zdravo za gotovo, pogotovo jer ste raniji onkoloski pacijent.

Pozdrav