Prim. dr sci. med. Milan Trifunović

CEA (karcinoembrionalni antigen) je proteinski tumor marker koji se nalazi u krvi, a najčešće se povezuje sa karcinomom debelog creva i drugih organa u trbuhu.

Ne koristi se za rani skrining zdravih ljudi, već za praćenje uspešnosti lečenja, odgovor na terapiju i detekciju povratka (recidiva) raka.

Najčešće je povišen kod raka debelog creva i rektuma, ali i kod raka pluća, dojke, pankreasa, želuca, jetre i jajnika.

Povišene vrednosti se mogu javiti i kod pušača, upalnih bolesti creva (Kronova bolest, ulcerozni kolitis), ciroze jetre, čira, gastritisa, hroničnih plućnih infekcija ili pankreatitisa.

Normalne (referentne) vrednosti CEA markera:

• Nepušači: Obično do 3.0 do 5.0 ng/mL (ili µg/L) u zavisnosti od laboratorije.

• Pušači: Često imaju nešto više referentne vrednosti (do 5.0 ng/mL ili više).

• Izuzetno visoke vrednosti (npr. preko 100 ng/mL) češće ukazuju na prisustvo maligniteta ili metastaza, dok su manje povišene vrednosti često povezane sa pušenjem ili upalama.

Mikrokalcifikacije dojke su veoma male naslage kalcijuma (manje od 0,5 mm) koje se vide kao sitne bele tačke na mamografiji, a klinički još ne postoji formiran tumor dojke koji se može napipati..

Veći broj mikrokalcifikacija je dobroćudan (bezazlen) i nastaje zbog starenja, upala, cista ili ranijih povreda.

Ako imaju sumnjiv oblik (pleomorfne, linearne) ili se nalaze u zbijenim grupama (klasterima), mogu biti znaci ranog raka dojke.

Kod vas se mikrokalcifikacije nalaze u gornjem spoljnom kvadrantu dojke (GSK), gde se karcinomi najčešće javljaju (50% ) i pleomorfnog su tipa.

Radiološka oznaka DD BIRADs 4a znači da postoji sumnja na početni karcinom dojke i neopodna je tzv. stereotaksična biopsija (uzimanje uzorka tkiva sa mikrokalcifikacijama i slanje na mikroskopsu analizu.).

Ako se nadju maligne ćelije sledi poštedna operacija sa proverom žlezda u pazuhu što garantuje potpuno izlečenje.

Niste dostavili podatak da li se lečite od neke maligne bolesti ili ste zdrava osoba.

Normalne vrednosti ovog markera kod zdravih osoba su < 37 ng/ml.Marker može biti povećan i kod nemalignih bolesti - oboljenja trbušnih organa (čir želuca ili dvanestopalačnog creva, akutni i hronični pankreatitis, ciroza jetre ili upala žučne kese ) i po prestanku oboljenja se vraćaju na normalne vednosti.

Uz ovaj marker, koji je specfičan za maligne bolesti želuca i debelog creva uvek se paralelno odredjuje i marker CEA (marker opšteg prisustva maligniteta u telu) i negove normalne vrednosti su < 3 ng/ml.

Promena sa šifrom D 23 znači da se radi o dobroćudnoj promeni.

Ako nije u pitanju mladež onda je najverovatnije da se radi o potkožnoj lojnoj žlezdi (ateromu) koji se uspešno leči operacijom u lokalnij anesteziji i potpuno je bezazlen.

Dijagnoza postavljena pri radjenju bronhokopije znači da postoji udaljena metastaza malignog tumora u plućima.

Obzirom da je pre 4 godie radjena operacija debelog creva najverovatnije je da se radi o metastazi malignog tumora debelog creva,.

Promena koju opisujete kao kvrgu u predelu ožiljka od carskog reza je najverovatnije postoperativna trbušna kila, pogotovo što ste se u trudnoći ugojili oko 30kg i time oslabili mišiće trbušnog zda.

Ovo se leči isključivo operacijom.

U toku operacije se ispod kože i na mestu kile ubacuje specijalna mrežica radi ojačanja trbušnih mišića.

Potrebno je da se javite hirurgu radi daljeg lečenja.

Obzirom da je kila mala i sama operacija je laka.

Radi se o invazivnom intraduktalnom karcinomu koji se javlja u izvodnim kanalićima dojke u predelu bradavice ili areole dojke i zove se Paget-ov karcinom.

Utvrdjeno je da da postoje metastaze karcinoma u 3 od 15 odstranjenih limfnih žlezda iz pazuha i prodor malignih ćelija u okolne krvne i limfne sudove.

Lečenje je u potpunosti ispravno sprovedeno: odstranjenje cele dojke sa svim žlezdama iz istog pazuha i planirana hemioterapija u VI ciklusa.

Zbog hemioterapije su potrebni i nalazi stanja srca.

Morate ordinirajućem lekaru dostaviti i nalaze estrogenih i progesteronskih receptora, jer ako su isti pozitivni u terapiju će se uvesti i hormonska terapija (Nolvadex).

Ukoliko vaša majka ima regulisano zdravstveno osiguranje može da se operiše u nekoj od zdravstvenih ustanova iz plana mreže bez plaćanja operacije.

Razbijanje kamena u žučnoj kesi se ne radi na bilo koji način, pa ni laparoskopski.

U slučaju postojanja kamenja u žučnoj kesi koji izazivaju tegobe (bolove i infekciju) radi se isključivo operacija žučne kese uz odstranjenje same žučne kese, na klasičan način ili laparoskopski.

Preponska kila nastaje kada se usled povećanog pritiska u trbušnoj duplji u predelu preponskog prstena pojavljuje otok koji može biti mali (2-3cm), a ponekad i vrlo veliki (promera 5cm i više.

Kako u trudnoći, zbog pritriska ploda na organe u trbuhu, dolazi do povećanog unutrašnjeg pritiska u trbušnoj duplji i do uvećanja kile, a postoji i mogućnost uklještenja kile.

Iz tih razloga savetujem obavezno operaciju preponske kile pre trudnoće. Operacija je laka (kod žena je lakša nego kod muškaraca) i oporavak je relativno brz uz male bolove. Može se izvesti i u lokaloj anesteziji u okviru dnevne bolnice (u toku jednog dana). Operacija se obavezno radi uz implantaciju specijalne mrežice u preponski predeo.