Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSportska medicina

Sportska medicina – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1013 pitanja iz oblasti Sportska medicina.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (1013)

?
Pitanje #779114. 7. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Savetujem Vam da uradite artroskopiju (lakši hiruški zahvat kolena) kojim se tačno utvrđuje i sanira povreda ako ona postoji. Nakon urađenog zahvata možete ponovo da se vratite plesu bez ikakvih problema i komplikacija. Sigurno da je bitno da jačate butne mišiće jer su oni aktivni stabilizatori kolena koje koleno štite od povreda. Telesnu masu ćete najbolje smanjiti kroz aktivnu fizičku aktivnost i doziranu ishranu. Ako ne želite operativni zahvat, od sportova Vam predlažem plivanje, lagani džoging po mekšim podlogama, vožnja bicikle.
?
Pitanje #772112. 7. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Telesna masa se (pored ostalog) određuje i u zavisnosti od sporta kojim se bavite. Ako niste aktivan sportista postoje više formula za izračunavanje i to: Lorenzov indeks (Visina-100)-(Visina-150)x0,25= idealna telesna masa. Demoleova formula se primenjuje kod osoba između 20-50 godina starosti; kod žena: Telesna masa=(telesna visina-100)-(telesna visina-150):2,5+(godina starosti-20):4 a kod muškaraca:Telesna masa=(telesna visina-100)-(telesna visina-150) +(godine starosti-20):4 (uz napomenu da ovakva izračunavanja predstavljaju grubu procenu optimalne telesne mase ispitanika). Pored ove dve formule za izračunavanje telesne mase u literaturi su poznati i drugi indeksi, a to su: Queteletov, Kaupov, Rohrerov, Ponderalni, Brokov itd. Vaša telesna masa za telesnu visinu iznosila bi između 81 i 84 kg. Ako se bavite aktivno sportom bitno je da kažete kojim i dobićete precizniji odgovor.
?
Pitanje #761310. 7. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Poštovana Dragana, najbitnije je da fizikalni tretman koji Vam predstoji odradite kako Vam lekari preporučuju. Pošto živite u Nišu, nakon završenog tretmana, voleo bih da mi se obratite u Dispanzeru za sportsku medicinu u Nišu, Zetska bb, kako bih Vam dao savete koji bi Vam pomogli da nastavite sa normalnim životom i izbegnete operativni zahvat.
?
Pitanje #74828. 7. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Marko, najverovatnije da u teretani uradite neki snažan pokret koji je veći od snage Vaših vratnih mišića i tako nastane povreda. Obično dolazi do istezanja muskulusa sternocleomastoideusa pa su pokreti glave ograničeni na jednu stranu (torticolitis) ili pak obostrano. Savetujem Vam da  pre svakog ulaska u teretanu dobro istegnete (pripremite sve grupe mišića vrata, kao i ostale mišiće tela), a da doziranost i jačinu opterećenja prilagodite stvarnim Vašim mogućnostima. Ujedno nije loše prekontrolisati da li pravilno izvodite vežbe sa tegovima, jer i to može da bude jedan od razloga za Vašu povredu.

?
Pitanje #73745. 7. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Meniskusi i ligamenti imaju pasivnu stabilizacionu funkciju kolena. Meniskusi su hrskavičeve - pihtijaste koegzistencije. U narodu su poznati kao amortizeri kolena. Medijalni meniskus ima oblik slova 0 (često se opisuje u obliku slepog miša), lateralni meniskus ima više ovalni oblik pa se opisuje kao veliki segment jednog malog kruga (često se opisuje kao polumesec).

Preporučujem Vam da uradite artroskopiju (lakši hirurški zahvat) posle koga bi bili potpuno zdravi za rekreativno bavljenje sportom. Ako to ne učinite vremenom može doći i do težih oštećenja (ligamenata) kolena pa bi operativni zahvat  bio znatno komlikovaniji. Ako pak ne želite da uradite artroskopiju trudite se da što više jačate aktivne stabilizatore kolena (mišiće butne lože), a posebno m.vastus medilis (“držač kolena”). Na Vama je odluka.

?
Pitanje #73595. 7. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Najbolje je da uradite radiološki pregled grudnog dela, a cilj je da  se konstatuje da li je došlo do naprsnuća ili preloma rebara. Ako je nalaz uredan (nema naprsnuća ili preloma) najverovatnije je došlo do istezanja mišićnih vlakana interkostalnih mišića koji su inervisani velikim brojem nervnih završetaka koji se pripajaju na rebarnom delu, pa bol koji se javlja najverovatnije potiče od toga. Terapija je mirovanje i uzimanje sredstva protiv bolova (analgetici), eventualno hidroterapija i magnetno impulsna terapija. Masaža nije dozvoljena. Obično, istezanje grudnih mišića traje dve do tri nedelje.
?
Pitanje #720430. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Kod bivših sportista, po završetku karijere, najčešće dolazi do povećanja telesne mase, posebno kod onih koji potpuno prekinu sa fizičkom aktivnošću. Sa porastom telesne mase najčešće pored bolova u leđima javljaju se i bolovi u kolenima. Da bi se opredelili za fizikalni tretman neophodno je postaviti dijagnozu (uraditi radiološki pregled kolena - magnetnu rezonancu) i po utvrđivanju dijagnoze opredeliti se za operativni zahvat, naravno, ako za to ima potrebe. Ako se radi o istegnućima na tetivama, ligamentima, ili povrede patele kolena,  indikovana je fizikalna terapija. U klasičnim slučajevima (jer nisam u stanju da Vas pregledam) terapija je: a) lasero terapija (u zavisnosti od vrste lasera i povrede određujemo jačinu aplikacije), b) impulsni ultrazvuk (intenzitet od 0,5 do 1,0 W/cm2 , trajanje tretmana 5-6 minuta), c) vacusac (trajanje aplikacije od 10 do 20 minuta pod pritiskom od 0,30 do 0,40 Barr-a),  d) impulsno magnetno polje (jačina 26 Hz, intenzitet 55% i trajanja najmanje 30 minuta), e) postoji i varjanta sa interferentnim strujama i elektroforezom klasičnom primenom, f) masaža vezivnog tkiva po šemi za koleno (jagodicom srednjeg i domalog prsta se ide oko čašice 15 do 20 puta, zatim se ide zvezdasto prema čašici iz svih pravaca 15 do 20 puta), g) stimulacija butnog mišića (Tensem aparat 15-20 minuta),  h) vežbe za jačanje butnog mišića, u početku statičke kontrakcije, pošto kod Vas postoji bolan pokret u kolenu. Dao sam Vam više mogućnosti pa u zavisnosti od medicinskih aparata koji poseduje Vaša zdravstvena ustanova i uz konsultaciju sa Vašim fizijatrom primenite nešto od ovih predloga.
?
Pitanje #712428. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Izvinite što sa malim zakašnjenjem dajem odgovor (službeno sam bio odsutan)Kifoza je prekomerno izražena anteroposteriorna krivina sa konveksitetomprema nazad cele kičme ili jednog dela.Vaše godine ne daju optimizam za saniranje kifoze, ali je jedno sigurno: morate kineziterapeutskim vežbama da pokušate da sprečite dalji razvoj deformiteta. Kako ovaj deformitet  (čestou u kombinaciji da lordozom) može da izazove oštećenje funkcije  disanja i srca, preporučuju su vežbe disanja sa osnovnim ciljem poboljšanja plućne ventilacije i cirkulacije krvi u celini.
?
Pitanje #704626. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Više puta sam na slična pitanja davao negativne odgovore, jer da bi se neki preparat (suplement) koristio treba da postoji funkcionalna predisponiranost sportiste. Iz Vašeg kratkog pitanja (bez lične anamneze) i pored najbolje volje nisam u stanju da Vam dam konkretan odgovor. Savet je da korišćenjem prirodnih preparata (vitamina i minerala) za Vas  može da ima pozitivan efekat.
?
Pitanje #699924. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Kod svakog sportiste, suština je da postoji tkz.dobro istezanje svih grupa mišića pre i posle treninga. To apsolutno važi i za Vas.U literaturi možete da nađete tehniku i načine istezanja koja imaju dodirnih tačaka sa akrobatikom. Savetujem Vam da se konsultujete sa trenerima gimnastike koji mogu dosta da Vam pomognu u Vašoj želji da se bavite ovim vidom fizičke aktivnosti. Leto ili zima apsolutno Vam neće smetati za treninge ako ispoštujete gore navedene savete. Što se pak tiče asistencije kod salta unapred ili unazad najbolje je da se konsultujete sa trenerom gimnastike ili profesorom fizičke kulture.Dr.med sci.Milorad Jerkan-specijalista sportske medicine
?
Pitanje #699624. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Osnovno je uraditi radiološka ispitivanja (ehosonografski pregled kolena, ili još bolje magnetnu rezonancu kolena). Ona će sigurno pomoći Vašem lekaru da se opredeli za dijagnozu, odnosno za adekvatnu terapiju koja je Vama neophodna. Na osnovu anamneze koju ste dostavili pretpostavljam da ste u doba puberteta (kada ste imali 11 godina) imali prolazno oboljenje Morbus Shllater Osqud (nepravilno okoštavanje kolena) koje nastaje usled nesrazmernog rasta i opterećenja koje je koleno trpelo, a aktivni stabilizatori kolena (mišići  butine) nisu bili u mogućnosti da to opterećenje izdrže. Kroz trenažni proces Vi ste ojačali gore navedenu grupu mišića i nesmetano nastavili sa bavljenjem karateom. Karate je specifičan sport zbog položaja koji takmičar zauzima bilo kod izvođenja kata, bilo kod borbi. Najveće opterećenje trpi koleno. Postoji mogućnost da su oslabili butni mišići i da vaše koleno nije moglo da izdrži opterećenje treninga i takmičenja. Takođe, postoji mogućnost povrede usled direkno dobijenog udarca u koleno, ili pak da je došlo do izvrnuća kolena koje ne mora biti praćeno otokom. Ja bih Vam preporučio da počnete odmah sa fizikalnim tretmanom (laser, magnet i struje za fizikalni tretman), kinezitrapijom, koju bi kominovano radili u bazenu i van njega, kao i dozirano jačanje butnih mišića. Ako ovo ne da rezultate sigurno se radi o povredi koju će najbolje dijagnostikovati radiološka ispitivanja. U svakom slučaju dobro bi bilo kada bi se javili specijalisti sportske medicine na konsultativni pregled. Dr.med sci Milorad Jerkan-specijalista sportske medicine

 
?
Pitanje #693622. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Na osnovu anamneze predložio bih da se obavezno javite specijalisti sportske medicine na detaljni pregled, jer evidentno je da bilo koju mast da Vam predložim neće imati efekta dok se tačno ne utvrdi šta je sa Vašim kolenom. Postoji sumnja da su oštećeni ligamenti (po opisu prednji ukršteni), ali stepen i težina sigurno će  se utvrditi radiološkim pregledom (najbolje magnetna rezonanca ili eventualno ehonosonografski pregled kolena). Dr.med sci Milorad Jerkan-specijalista sportske medicine

?
Pitanje #685119. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Beta hemoltički streptokok najčešće izaziva Aniginu lacunaris (sa gnojnim čepovima na krajnicima), ili pak folikaularna angina (gde plikovi domininiraju na krajnicima sa izraženom inflamacijom - upalom na celom ždrelu). Neadekvatno lečenje beta hemolitičkog steptokoka može da dovede najčešće do oboljenja srca i bubrega, a postoje primeri da i meka tkiva budu zahvaćena ovim streptokokom (najbolje se leči velikim dozama penicilina). Iz svega ovoga, postoji verovatnoća da je kod Vas upala zgloba posledica bolesti krajnika. Najbolje je uraditi bris tonzila (krajnika) i ustanoviti da li je prisutan, ili je izlečen uzročnik Vašeg oboljenja (streptokok).
?
Pitanje #663914. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Kod Vas se najverovatnije radi o hondromalaciji koja se u poslednje vreme često javlja. Kako sam na to pitanje već jednom odgovorio u Stetoskopu ponoviću Vam odgovor.

Uzroci nastanka chodromalacije mogu biti: primarni (neusklađenost konstitucije i individualne podnošljivosti opterećenja i  stvarnog primenjenog opterećenja) i sekundarni ( traumatske etiologije sa promenom mehanike zgloba zbog labavosti zglobnih ligamenata posle iščašenja, povrede meniskusa i drugih povreda kolena). Hondromalacija patele je oboljenje površinskog i dubokog sloja hrskavice i možemo da je definišemo kao bazalnu degeneraciju hrskavice.

Prolazi kroz četri faze:
  • zatvorena hondromalacija sa prisutnim otokom i razmekšanom hrskavicom,
  • u razmešanoj hrskavici pojavljuju se fisure,
  • fascikulacija hrskavice,
  • stadijum koji zahvata subhondralne kosti.
Savetujem  Vam:
  • smanjite telesnu masu, ako ste gojazni,
  • jačajte aktivne stabilizatore kolena, posebno m.vastus medialis ("držač kolena"),
  • raditi izometričke vežbe koje direkno ojačavaju aktivne stabilizatore kolena. Opterećenje i jačanje aktivnih stabilizatora se ne preporučuje u ranoj fazi rehabililitacije.
  • fizikalni tretman (lasero-magnetna terapija,ultrazvuk I eventualno vaccus terapija), hidrokineziterapija i kineziterapija,
  • upotreba određenih analgetika i antiflogistika, a u težim slučajevima uvodi se i intraartikularna kortiko-terapija, kao i operativni zahvat, ali kod Vas za tim nema potrebe.
Moguće je da je kod Vas došlo do povređivanja usled nekih mehaničkih faktora koji su direkno uticali na oštećenje kolena.

?
Pitanje #659513. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
U zavisnosti od toga da li Vaša ćerka ima želju da se bavi sportom takmičarski ili rekreativno, predlažem Vam sledeće:
1. Ako želi takmičarski da se bavi sportom neophodno je da u vašem mestu, kod specijaliste sportske medicine, uradi merenja po Mateigki gde bi se izračunali indeksi koštane, mišićne i masne komponente. Nakon toga uradite dinamometrijske (ispitajte snagu) analize pojedinih grupa mišića, kao i reakcijometrijske analize na zvuk i svetlost. Prema telesnoj masi i telesnoj visini Vaša ćerka pripada grupi slabo uhranjenih osoba TV od 156 cm, odgovara telesnoj masi od 47-49.kg. Na bazi svih rezultata koje prikupite i konsultacija  sa profesorom fizičke kulture opredelićete se za vežbe (u svim sportskim literaturama dostupne) koje su u tesnoj vezi sa sportom koje Vaše dete želi da trenira (predlažem: tenis, odbojku, košarku i eventualno atletiku). 
2. Ukoliko želi samo rekreativno da se bavi sportom, predlažem da se javi školskoj sekciji za odbojku, jer smatram da tu može da nauči dosta vežbi koje će ojačati mišiće ramenog pojasa, ruke, grudnog i trbušnog dela tela, kao i muskulaturu donjih ekstremiteta. Vaša ćerka ima dobru perspektivu da postane aktivan sportista. Vežbe koje njoj najviše odgovaraju odrediće se na osnovu izbora sporta.

?
Pitanje #657813. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Savetujem Vam da u Norveškoj uradite magnetnu rezonancu kolena. Radiološkim snimkom apsolutno niste mogli da dobijete odgovor za Vašu povredu (sem preloma i dislokacije zgloba). Kod vas postoji mogućnost da se usled određene sinovijalne iritacije formirao otok (izraslina). Ako se radi o ateromu, ili fibromu (benigne malformacije mekog tkiva), nije loše uraditi lakši hiruški zahvat kojim bi odstranili izraslinu sa celom njenom kapsulom. Ipak, savetujem da uradite gore navedeno ispitivanje (magnetnu rezonancu) i da mi rezultate dostavite preko "Stetoskopa” kako bih mogao precizno da Vam predložim terapeutsku proceduru.
?
Pitanje #657313. 6. 2008.

Jos kao mala isla sam na korektivne vezbe zbog krive kicme. Pre

Jos kao mala isla sam na korektivne vezbe zbog krive kicme. Pre godinu ipo dana javio se bol u predelu krsta i duz spoljasnje strane leve butine zbog koga sam primala injekcije protiv bolova, jer nisam mogla da se pomerim. Od tada godinu ipo dana idem redovno na pilates vezbe i nisam imala nikakvih problema sve do sada kada sam podigla dete i ostala u tom polozaju. Bol je dve nedelje bio nesnosljiv. Cela leva strana mi je bila ukocena bez mogucnosti da se savijem, ili ustanem iz kreveta. Bol se sirio sa sredine krsta u levu nogu a ponekad u obe noge. Na sekundu su mi klecale obe noge u kolenima. Fizijatar mi je rekaoda je u pitanju : Dg y lumbale subac. Discopathia lumbalis Obs asset sy. reg lumbalis Th antireumatika. Preporucila mi je da uradim magnetnu rezonancu i da odem kod lekara koji namesta kicmu. Rezultati sa magnetne rezonance su: MR pregled lumbosakralnog segmenta kicme: T1 i T2 sagitalni koronalni tomogrami lumbosakralnogsegmenta do nivoa Th12; t2 i PD transvezalni tomogrami L3-S1 segmenta. delimicno je ispravljena fizioloska lumbalna lordoza sa blazom sinistrokonveksnom skoliozom L segmenta. Prsljenska tela lumbalnog segmenta su odrzane visine, homogene MR strukture, bez fokalnih i difuznih infiltrativnih lezija; korporealni poredak je relativno uredno odrzan. L4-5 IV prostora je odrzane visine; IV disk degenerisan sa anularnom ropturom paracentralno levo, koja aplatira duralnu vrecu bez znacajnog suzenja spinalnog kanala. IV forameni bez suzenja. Prisutna bileteralna icipijentna fasetna degeneracija. L5-S1 IV prostor je blago suzen; pokrovne ploce bez signifikantne degeneracije. IV disk degenerisan sa sirom posteriornom protruzijom, superponiranom fokalnom ekstruzijom dorzolateralno levo, koja blago migrira kaudalno od ravni IV diska za oko 4 mm i umereno kompromituje pocetni segment odstupa levog S1 radiksa. Nema signifikantne kompromitacije duralne vrece niti znacajnog suzenja spinalnog kanala. IV forameni obostrano slobodni. Preostali IV diskovi lumbalnog segmenta su bez degeneracije i bez manifestnih hernijacija. Paraspinalne strukture normalnog izgleda. Konus i kauda su normalne morfologije. Zakljucak: 1. Protruzija L5-S1 IV diska superponirana diskretnom fokalnom ekstruzijom, sa kompromitacijom levog S1 radiksa, bez znacajnog suzenja spinalnog kanala- simptomatska lezija. 2. Anularna ruptura L4-5 IV diska peracenralno levo, bez grubljih kompresivnih manifestacija. Molim Vas da li mi mozete odgovoriti sta sve ovo znaci i da li tu pomaze namestanje kicme i kakva je terapija? Imam 33 godine i imam u planu drugo dete, da li se trudnoca moze lose odraziti na ovo stanje kicme, i smem li da nastavim sa pilates vezbama tri puta nedeljno?
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Oštećenje diskusa L5-S1 i kompresija korena S1 izazivaju motornu slabost i često atrofiju u predelu m.tricepsa sure (potkolenica sa zadnje strane). Kod izraženijih protruzija zahvaćeni su i mišići glutealne muskulature, a hod na prstima je oslabljen, ili onemogućen, jer inervacija svih navedenih mišića ide iz jednog korena. Na mestu kompresije najčešće su nervni koreni spljošeni, delimično ili potpuno deformisani. Pozitivan Lazarevićev znak praćen je trnjenjem duž nervusa ishijadikusa. Kod oštećenja diskusa L4-5 (koren L5) slabost je izražena na ekstenzornim mišićima (opružači)  palca i prstiju. Kod težih slučajeva može se javiti i na muskulusu tibialisu anterioru (prednja strana potkolenice), a tada može da se javi i peronealna paraliza sa oslabljenom dorzifleksijom prstiju i stopala. Pacijent pri hodu vuče stopalo, nema snage da  podigne stopalo, u narodu poznat kao «petlov hod» a i hodanje na petama je onemogućeno. Moj savet je da zauvek zaboravite masaže («nameštanje kičme»), da se potrudite da ojačate intravertebralne i paravertebralne mišiće lumbalnog dela kičme.Uključite i fizikalni tretman (lasero-magnetna terapija u kombinaciji sa ultrazvukom i interferentnim strujama duž bolnih mesta). Često je indikovanana i medikamentozna terapija. Pilates treba raditi uz konsultaciju sa specijalistom sportske medicine i neurohirurgom kako ne bi pogoršali stanje.  Što se porođaja tiče ne bi trebalo da imate neke veće probleme.

?
Pitanje #649411. 6. 2008.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Lumbalni sindrom se karakteriše bolovima u predelu lumbosacralnog dela(bolovi u predelu krsta), po sredini, ili paravertebralno sa jedne ili druge strane.Bolovi mogu da nastanu usled nepravilnog istezanja što dovodi do pritiska na meka tkiva kičme. Simptomatski bolovi se mogu podeliti na spinalne i ispoljavaju se na kičmi, i radikularne, koji uzrokuju oštećenja nervnih korena (pogledajte lumbalni sindrom kod sportiste koji sam opisao u temama  Stetoskopa i mnoge stvari biće Vam jasnije). Ograničeni i bolni pokreti lumbalne kičme su najčešće spinalni znak oboljenja diskusa. Lazarevićev znak se manifestuje bolovima duž ishijadičnog nerva kada se noga sa obolele strane flektira u kuku dok je koleno ispruženo (kod Vas on nema dominantan uticaj). Za Vas je značajno da se lumbalni kanal i intravertebralni otvori povećavaju pri fleksiji a smanjuju pri ekstenziji. Kliničkom slikom dominira pojačavanje bolova prilikom ekstenzije. Najsigurnije je uraditi magnetnu rezonancu L5-S1 i dobićete sigurnu dijagnozu. Na osnovu Vaše anamneze postoji sumnja da je oštećen diskus bez hernizacije.

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460