Sportska medicina – pitajte doktora

Vaterpolo i trčanje u istom danu se ne preporučuje sportistima. Voda relaksantno deluje na muskulaturu i intenzivno trčanje posle vaterpolo treninga može da izazove neku neželjenu povredu. Savetujem Vam da uvek prvo trčite, a kasnije, ako se dobro fizički osećate, idete na vaterpolo. Mišljenja sam da kada imate vaterpolo trening (treninzi su veoma naporni) ne trčite, kada nemate vaterpolo trening onda možete da trčite. Jer, u istom danu raditi jedno i drugo više je štetno nego korisno.

Hondromalacija je bazalna degeneracija hrskavice. Postoje četri stadijuma patoanatomskih promena artikularne hrskavice. Četvrti stepen koji Vi imate predstavlja stadijum koji se često naziva artrozom i karakteriše se erozivnim promenama, kao i promenama na subhondralnoj kosti. Savetujem Vam operativni zahvat gde će se odstraniti patološka promena zglobne hrskavice, a cilj je stimulacija i regeneracija postojećih slobodnih tela u zglobu. Ujedno će se smanjiti i kompresija u patelofemoralnom zglobu.

Sacroccocigealna kost (trtična kost) je zakržljala kost koja se anatomski nalazi na završetku kičmenog stuba, tako da je sedenje jako otežano i bolno. Fizikalni tretman treba da nastavite, ali bih predložio da se laser radi 20-30min skenirajuće u impulsnom režimu, a da frekvenca bude analgetička od 10-60 Hz.Pored toga, uključiti i ultrazvuk koji baš kod ovakvih povreda i vremena koje je prošlo od povređivanja ima apsolutnu indikaciju. Nastaviti sa magnetnim impulsnim poljem, kao i interferentnim strujama. Ja se lično ne slažem sa blokadama, jer u praksi one se nisu pokazale kao delotvorne na ovom delu tela. Savetujem Vam da pored mog predloga o terapiji konsultujete i ortopeda oko operativnog zahvata.

Najverovatnije da je došlo i do oštećenja dela plexusa brachialisa (polazi iz vratnog predela) koji se spušta preko ramena, lakta, sve do prstiju, a često se manifestuje i refleksnim bolom ispod leve sise, pa često pacijent to povezuje sa srčanim tegobama. Savetujem Vam da u terapiju uključite laser, magnetno impulsno polje, ultrazvuk i eventualno, ako se bol širi duž ruke i interferentne struje. Obavezno radite vežbe za vratni predeo i idite na plivanje . Rezultat će biti sigurno dobar.

Najverovatnije ste oštetili mišićna vlakna (miofibrile) leđnih mišića (musculus dorssalis) i zbog toga imate bol koji je prisutan. Do povrede je došlo usled predoziranosti vežbi koje Vaši leđni mišići nisu mogli da izdže. Savetujem Vam fizikalni tretman (laser, magnetno impulsno polje u prvih pet dana, a kasnije uključiti i ultrazvuk i eventualno vaccus terapiju). Posle dve nedelje fizikalnog tretmana pokušajte da relaksacionim vežbama za gornje ekstremitete, kao i plivanjem (ne jakog intenziteta) dođete u stanje saniranosti povrede. Kada se to desi, potražite savet od specijaliste sportske medicine i profesora fizičke kulture kako i koliko trebate da vežbate u teretani (vreme trajanja, minimalne i maksimalne težine sa kojima ćete raditi u teretani, a koje se određuju prema Vašoj konstituciji). Savetujem Vam da za početak radite vežbe definicije koje su najprikladnije za početnike.

Rana prevencija u toku rasta može imati pun efekat. Osnovni cilj je da se spreči progresij, ili pak spreči dalja evolucija scolioze i da se uradi maksimalna korekcija. Scoliozu treba pratiti individualno i u zavisnosti od evolucije i progresije tretirati kombinovano: korektivnim vežbama, plivanjem, fizikalnom terapijom, korektivnim gipsevima, miderima i u najtežim slučajevima operativnim zahvatom. Savetujem Vam da dete vežba pod stručnim nadzorom u zdravstvenoj ustanovi koja je za to specijalizovana. Vežbe nekad traju i više godina, a svakih šest meseci (nekada i ranije) proveravati skoliotičnu krivinu, na osnovu čega može da se konstatuje napredovanje u lečenju ili pogoršanje (indikacija za operaciju).

Kifoscolioza se individualno sagledava od slučaja do slučaja, pa predlog jastuka morate sami da odredite u zavisnosti od Vaše konstitucije, izražene kifoscolioze, kao i od mnogih parametara (funkcionalno-organskog statusa Vašeg zdravlja). Predložio bih Vam neke od vežbi za scoliozu koje mogu da Vam prijaju i to: vežbe oblikovanja, istezanje skraćenih mišića karlice, jačanje antagonista, balans karlice, vežbe disanja, relaksacija (autogeni trening), vežbe elastičnosti i korekcije deformiteta, vežbe jačanja paravertebralne muskulature, kao i jačanje abdominalnih mišića, i na kraju vežbe opšte ravnoteže koje proizilaze iz prethodno navedenih vežbi. Za kifozu bih predložio vežbe: vežbe oblikovanja, vežbe istezanja fleksora karlice, prednjeg zida grudnog koša, vežbe disanja, pozicione vežbe sa osovinskim istezanjem , vežbe elastičnosti, vežbe snage i to jačanje trbuha, dorzalne kičme i ramena, vežbe kordinacije i balansa.

Ako dete hoće da sarađuje (što je malo verovatno zbog godina) uključite ga u ustanovu koja se bavi korektivnim vežbama za deformitete. U nekim obdaništima u Srbiji stručni ljudi rade na deformitetima predškolskog uzrasta. Ipak, ne treba da brinete da će deformitet napredovati i dati komplikacije koje kasnije neće moći da se saniraju. Vaš zadatak je da detetu, kroz igru, stvarate naviku kako bi za otprilike dve godine bilo spremno da krene na korektivne vežbe.

U praksi se ne preporučuju “trbušnjaci” kod želudačne kile. Rizik je suviše veliki

Najverovatije se radi o upali nervusa ishijadicusa, u narodu poznatog kao “išijas”. Sve analize koje ste radili ne moraju da daju pozitivan rezultat. Savetujem Vam da fizikalnim tretmanom smirite akutno stanje (laser, magnetno impulsno polje, interferentne struje), a uključite i medikamentoznu terapiju (lekovima). Nakon toga, treba raditi na jačanju lumbalnih mišića (intravertebralnih i paravertebralnih mišića). Vremenom će se stanje stabilozovati.

I pored toga što sam u principu, uvek kada je to moguće, protiv operativnih zahvata, kod Vas je, na žalost, neophodna artroskopija, da bi se rešio problem medijalnog meniskusa. Što se tiče hondromalacije, to je proces koji može biti primarne etiologije - konstitucionalne sklonosti, ili sekundarne - nastale usled prevelikog opterećenja, kao i promene mehanizma zgloba nastale usled labavosti ligamenta zgloba, iščašenja, kao i oštećenja meniskusa, što je kod Vas slučaj. Artroskopijom ćete najverovatnije rešiti problem koji imate. Oporavak je relativno brz i traje od tri do šest nedelja. Posledica skoro i da nema.

Najverovatnije se radi o Becerovoj cisti koja se nalazi na mestu koje ste Vi opisali. Kod većih opterećenja može da dostigne i veličinu jajeta. Ako ne pravi smetnje kod pokreta i funkcije kolena ne treba je dirati; u suprotnom radi, se lakši hirurški zahvat i ona se odstranjuje.

Otok skočnog zgloba nekada može da potraje i više meseci, a funkcija samog zgloba je dobra. Što se tiče otoka, ništa neobično što ga još imate (mnogi sportisti sa otokom skočnog zgloba, ali sa normalnom funkcijom samog zgloba, postižu vrhunske rezultate). Pored fizikalne terapije neophodna je kineziterapija da bi se funkcija zgloba vratila u prvobitno (normalno stanje) u kombinaciji sa fizikalnom terapijom (laserom, magnetnim impulsnim poljem, vaccusom i interferentnim strujama). Suština je da opet “naučite” da normalno hodate i trčite i problema neće biti

Pretpostavljam da se radi o lumbalnom sindromu, koji je najverovatnije nastao zbog slabosti paravertebralnih i intravertebralnih mišića. Savetujem Vam da pokušate sa jačanjem ove grupe mišića, ali pod stručnim nadzorom i programom koji će Vam uraditi stručno lice u zavisnosti od Vaše konstitucije i Vaših fizičkih mogućnosti. Paralelno sa ovim predložio bih Vam i fizikalni tretman (laser, magnet, interferentne struje, kao i ultrazvučnu terapiju). Ako i tada nema poboljšanja treba uraditi radiološki pregled (po mogućstvu magnetnu rezonancu).

Ako ste aktivni sportista obavezno uradite artroskopiju kolena. Ako niste, pokušajte sa fizikalnim tretmanom i sa jačanjem aktivnih stabilizatora kolena i to posebno mišića muskulus vastus medialisa (“držač kolena”), kao i cele grupe mišića nadkolenice.

Savetujem Vam fizikalni tretman i to lasero-magnetnu terapiju kombinovanu sa vaccus terapijom. Pored ovoga, poželjna je i hidroterapija. Ozbiljno shvatite povredu, jer vremenom može doći do skraćivanja Ahillove tetive povređene noge, što moge da Vam pričini veliki problem. Posle ovakvih povreda karakteristično je da dođe do povrede medijalnog kolateralnog ligamenta stopala. Ponekad, ako terapija ne bude adekvatno sprovedena, počinje da se javlja bol u peti koji je veoma neprijatan i intenzivan. Poslušajte moj savet da ne biste imali komplikacije. Fizikalni tretman Vam je neophodan.

Na osnovu anamneze koju ste dali kod Vas se radi o distorziji skočnog zgloba prvog stepena. Otok koji je prisutan je individualnog trajanja. Nekada traje desetak dana, a u praksi, posebno kod sportista gde je potreban brži oporavak i povratak na teren, traje i po nekoliko nedelja, zbog povećanog optrećenja na skočni zglob. Ako ste u mogućnosti idite na bazen, krećite se kroz vodu na prstima, na petama i plivajte. Možete da koristite i antireumatske masti koje kombinujete sa ledom - krioterapijom (hlađenjem) i to 3-4 puta u toku dana po 1-2 minuta, posebno ako ste dugo na nogama i otok se poveća. Mast stavljajte dva puta dnevno. Vremenom, bol će se smanjivati i nestajati. I kod najblažih distorzija bol i otok su nekad prisutni i nekoliko nedelja. Ako želite da se bavite nekim fizičkim aktivnostima, bandažirajte (uvijte) skočni zglob, ali pažljivo, nemojte mnogo da stežete. Posle fizičke aktivnosti odmah uključite led 2-3 minuta.

Ne bih Vam savetovao posebno uzimanje proteina. Najbolje je da protein, kao i ugljene hidrate i masti, unosite putem ishrane. Savetujem Vam da konsultujete nutricistu koji će Vam sigurno savetima pomoći kako da povećate telesnu masu. Posebno uzimanje proteina može da izazove disbalans u organizmu u odnosu na ugljene hidrate i masti. Samim tim možete da imate više štete nego koristi.

Pogrešno uzimate kreatin; ovaj ugljeni hidrat se uzima u pripremnoj fazi i to u vremenskom periodu od 4-6 nedelja. Nakon toga se kreatin uzima između dva naporna treninga u narednih dva meseca. Sledi pauza od mesec dana. Sa uzimanjem kreatina obavezno uzimati i esencijalne račvaste amino-kiseline (valin, lecitin i izolecitin). Nastavite sa unošenjem tečnosti (vode) jer je to kod sportista najvažnije za postizanje dobrih rezultata i sprečavanje sportskih povreda. (2,7 grama vode vezuju jedan gram glikogena - energetskog pokretača mišića). Budite obazrivi sa kreatinom: koliko može da bude koristan, još više može da nanese štetu ako se ne uzima pravilno!

Mišelove vežbe se rade u akutnom, subakutnom i hroničnom stadijumu. Sva ova tri stadijuma obuhvataju deset različitih položaja prilikom vežbanja. U AKUTNOM STADIJUMU pacijent leži sa savijenim nogama u kolenima, stopala su celom površinom na podlozi, jastuk je ispod glave, ruke prekrštene preko stomaka: a) pacijent kruži kolenom deset puta u jednu i deset puta u drugu stranu. Isto to i drugom nogom. Pokret se izvodi iz kuka. b) privući jedno koleno obema rukama grudnom košu (druga noga miruje) 10 puta, to isto drugom nogom. c) podići stopalo od podloge, kružiti kolenom 10x u jednu i 10x u drugu stranu. To isto i drugom nogom. SUBAKUTNI STADIJUM: a) zategnuti stomak, inklinirati karlicu (uvrnuti) tako da se lumbalni deo izravna sa podlogom, b) rukama privlačiti kolena grudnom košu. HRONIČNI STADIJUM: a) podići glavu, desno rame i desnu ruku 10x. To isto i levo rame i levu ruku (noge ne podizati). b) ruke u stranu, laktovi savijeni pod uglom od 900, podići glavu i ruku 10x.To isto i drugom rukom (noge ne podizati). c) podići i spustiti opruženu nogu 10x, zatim drugu. Oslonac je na ruke savijene u laktu. d) podići desnu ruku (savijenu u laktu) i glavu kao i levu opruženu nogu (iz kuka) 10x. To ponoviti sa levom rukom i desnom nogom. e) podići glavu gornji deo trupa i ruke savijene u laktovima (približavati lopatice), noge miruju uraditi 10x, f)podići glavu, gornji deo trupa, ruke i opružene noge 10x. Reganove vežbe imju neke nedostatke koje smo kroz praksu uočili i ne zadovoljavaju sve savremene kinziološke principe, jer dok vežbamo dolazi do mobilizacije lumbalnog segmenta i povremene torzije, što sigurno izaziva pogoršanje stanja pacijenta. Lično smatram da je mnogo bolje raditi vežbe po Brunkow-u, pa ću ih sigurno u jednom od narednih tekstova, koji će Stetoskop objaviti, opisati, a daću i kratak opis Reganovih vežbi sa svim nedostacima.