kronova bolest – pitajte doktora

Možete li mi preporučiti nekoliko najboljih gastroenterologa u Srbiji (Bg ili NS) koji se bave upalnim bolestima creva (ulcerozni kolitis i Kronova bolest)?

Pre 7 godina mi je ustanovljena Kronova bolest, pijem redovno tablete Pentasa 1 dnevno. Danas imam 25 godina i veliku želju da zatrudnim. Kada sam pitala mog doktora, on mi je rekao da tablete pijem redovno i ako se desi trudnoća da prekinem terapiju. Mene interesuje da li te tablete mogu da naštete trudnoći kao i sama bolest. Samo da napomenem da je sada sve u najboljem redu što se bolesti tiče, rezultati su u redu, pošto svakih 6 meseci idem na kontrole.

Imam 22 godine, a pre 2 godine mi je dijagnostifikovana Kronova bolest. Koristim Imuran godinu dana i zanima me nešto detaljnije o ishrani - šta konkretno smem da jedem, a šta ne? Čitala sam da ne treba jesti pomorandže i lubenicu, mada ja ne osećam tegobe posle jela istih, dok mi jabuke jako smetaju, pa me zanima u kolikoj meri je to individualno i koje su to namirnice koje bi trebalo da izbegavam?

Poštovana doktorka, zahvaljujem Vam se na mišljenju. I ja kao laik, posle svih informisanja o rizicima, smatram da bi trebalo da pokušam terapiju Metforminom. Nažalost, upravo me je doktorka sa Kliničkog centra ostavila bez odgovora, jer neće da preuzme rizik da mi ordinira Metformin sa Kronovom bolesti. Kako da je promenim, kada su svi ostali odatle u njenoj kancelariji? Pa niko me neće uzeti u rad. Ja sama sebi ne mogu da ordiniram terapiju, niti da nađem rešenje. Obe dijagnoze sam dobila pre dva meseca, Kronova bolest je pod terapijom, ali za rezistenciju na insulin ja se vrtim u krug i zaista sam očajna. Događa se da okreću glavu od mene. Ne mogu to da prihvatim. Dobijala sam samo odgovore koji su u sferi relativizovanja i ignorisanja mog problema. Ne želim da prozivam nijednog lekara, samo želim me neko uzme u rad, a da mi ne govori da sam atipičan pacijent i da napamet probam sa trudnoćom. Pokušala sam posle Kliničkog centra na VMA, gde mi je jedna mlada doktorka ispisala da uradim polne hormone, a za insulinsku rezistenciju samo konstatovala da ne zna nikoga da sa Kronom dobija Metformin. Ali da li zna nekoga koga sa ovakvim insulemijama ostavljaju bez terapije? Tim delom niko ne želi da se bavi. Ali ja ne mogu da ignorišem svoju dijagnozu. Za razliku od dr iz Kliničkog, dr u VMA mi je zabranila trudnoću do rezultata hormona (što mi je i samoj i te kako jasno). Jako mi je teško zbog toga što nemam lekara koji bi me vodio. Ne mogu više da se vrtim u krug. Ako ikako možete da me uputite na nekoga kompetentnog, bila bih Vam najdublje zahvalna.

Utvrđena mi je insulinska rezistencija, tako da su mi vrednosti insulina posle dva sata veće od 300, a glukoza u granicama. Endokrinologu sam se obratila zbog dva krvarenja van ciklusa, zaustavljano Primolut norom. Imam cikluse na 28-32 dana, 32 godine, mršava sam i imam umereni hirzutizam. Dešavala su mi se krvarenja od oko 18. dana koja su bila tamnije boje, trajala po nedelju dana i odlagala sledeći ciklus, otprilike jedanput godišnje. Jajnici desni 41x27mm, nekoliko sitnih folikularnih cisti, i jedna veća, promera 23x14mm. Levi 39x22mm, bez cisti, homogeni i jasno ograničeni. Za prvo krvarenje van ciklusa je ultrazvukom utvrđeno da je bilo zbog ciste, za drugo, posle dva meseca, nije utvrđen uzrok. Bila sam tri meseca na Diane35, po nagovoru ginekologa. Međutim, situacija se jako iskomplikovala, jer sam odmah po dg insulinske rezistencije i pošto je dr planirala da mi ordinira Metformin, dobila dijagnozu Kronove bolesti na terminalnom ileumu. To je dovelo do situacije da me endokrinolog ostavi bez terapije, iako gastroenterolog misli da mogu da pokušam. I bez odgovora o mom reproduktivnom statusu. Kronova bolest je neizlečiva, nije mi u aktivnoj fazi i neću biti ni zdravija ni mlađa, a želim dete. Endokrinolog me je čak pitala zašto ne probamo, a da mi nisu rađeni hormoni. Svesna sam da imam rizik od spontanog pobačaja i druge rizike i mislim da je ovaj njen komentar jako neodgovoran. Ne znam kome da se obratim (uska je oblast, i sve se u Bg vrti oko ove iste doktorke koja mi uskraćuje saradnju, ne želi da mi da dg van one pisane rukom). Da li postoje još neki testovi koji bi izdefinisali moju situaciju sa insulinskom rezistencijom? Razumem da ne može da preuzme odgovornost da mi da lek, ali ne razumem kako onda može da mi nudi oralnu kontracepciju koja je takođe kontraindikovana, i zašto me ostavlja bez odgovora. Hormoni koje sam radila 4. dan ciklusa, prvi mesec posle oralne kontracepcije uzimane 3 meseca E2 116.7 (ref za folik. fazu 46,00-607,00) PROG 1.99 (0,60-4.70) LH 3.73 (2,40-12,60) fsh 6.91 (3,50-12,50) androstedion 2.30 (0.4-3.40). Hormoni koje sam radila pre nekoliko meseci, za vreme iregularnog krvarenja i nevezano za fazu ciklusa (oko dvadeset i nekog dana od prethodne m). Estradiol 31,7 (ref fol 10_166, ovul 85_498, lut 43-211) fsh 8.1 (fol 3.2-12.0, ovul 7,5-22.0, lit 1.3 -11.0) LH 15.2 (1.2-12.6, ovul 12-95.6, lut 0.4-11.4) testosteron 2.51 (0.22-2.9) prolaktin 794,8 (102-496) TSH 1.40 (0.270-4.20) Zanima me da li je moguće da se odnos FSH i LH ovako promeni i da li je to pod uticajem tri meseca Diane 35. Da li je greška da pauza posle pilula pre gledanja hormona bude mesec dana, tj. da li su ovi novi rezultati adekvatni? Čekam još rezultat testosterona i shgb jer sam ih radila državno, pa se dugo čeka. Da li da vadim hormone 14. i 21. dan ili je ovaj razmak posle dinana premali.