Sve oblasti – pitajte doktora

Hipotireoza jeste smanjena funkcija stitaste zlezde najcesce nastala kao posledica hronicnog autoimunog tiroiditisa. Obzirom da zlezda vise nije u stanju da stvara adekvatnu kolicinu hormona njihova nadoknada se ostvaruje upotrebom medikamenata. Primena ove terapije je dozivotna jer samo tako je moguce kompenzovati manjak u radu ovog organa. Shodno tome, prekid u terapiji nije dozvoljen vec samo korekcija doze leka, zavisno od nivoa tiroidnih hormona (T3 i T4) i TSH u krvi i klinickog nalaza obolele osobe. Sto se tice ishrane ona nije ni po cemu drugacija ili specificnija nego u osoba koje ne boluju od ovog poremecaja. Ass.dr Milena Velojiæ Goluboviæ

Na osnovu svega sto ste napisali mislim da ste napravili gresku i da vama nije radjen ultrazvuk i scintigrafija paratiroideje vec stitaste zlezde obziorom i da vam nije radjeno funkcionalno ispitivanje paratiroideje nego tiroideje ( obzirom na hormone koje navodite).Ako sam u pravu vi imate u gradji izmenjenu stitastu zlezdu (prisustvo cvorova) cija je funkcija u ovom tenutku normalna i kako i sami kazete ne zahteva lecenje vec samo periodicno pracenje od strane endokrinologa. Ovakav nalaz na tiroideji u ovom trenutku ne utice i nije uzrok vasih problema sa zacecem. U slucaju da se ipak radilo o scintigrafiji paratiroidnih zlezdi promene koje navodite bi svakako zahtevale da se ispita njihova funkcija i postavi validna dijagnoza.

Organizam je programiran da jede u principu od 8 h otprilike do 20h, ali  nije strasno ukoliko zamenitre dan za nic race vreme. Ya duzi period  probajte da pomerate obroke sto ranije da biste se vratili u normalu

Vi treba da dodate najvise 10 kg u trudnoci obzirom da ste vec buckasti,  najbolje je da se savetujete u Savetovalistu za trudnice DZ

Mozete da dopunite ishranu proteinskim dodatkom, ali se mora iamti u  vidu da dnevno ne smete preci 1,5g po kg telesne amse proteina, naravno  racunaju se i proteini iz hrane. Najsigurnije je da uz trening koristite  preparat po uputstvu ali najvise pola kolicine od preporucene, necete  pogresiti a reyultati mogu biti jako dobri

Postovana,  umesto Vasilipa predlazem Sortis 10mg 1 uvece (originalni lek), uz  tbl.Aspirin protect 100 1x1 i higijensko dijetetski rezim. Na kontrolama  laboratorijskim trazite da vam urade ukupni holesterol sa frakcijama HDL i  LDL, kao i TG (trigliceridi). Sto se tice tih "eksplozija" u glavi ne moze  se nesto ni iskljuciti ni pretpostaviti samo na osnovu tog opisa. Ipak,  zavredjuje dalje ispitivanje, u smislu pretraga: MRI mozga sa  angiografijom, dopler krvnih sudova vrata, Fou (pregled ocnog dna), EEG.  Nije hitno pa pocnite redom, svaka metoda pokriva odredjene funkcije mozga  i krvnih sudova. Javite se sa nalazima.  Pozdrav

Fluconazol (Diflucan) je zaista kontraindikovan u trudnoci. Nema velikih  klinickih studija koje bi to egzaktnije potvrdile. Ono sto je sigurno je  da ukoliko se ovaj lek uzima u visokim dozama (300mg dnevno) u toku duzeg  perioda (nekoliko meseci) u prva tri meseca trudnoce moze doci do  ostecenja ploda. imajuci u vidu da ste vi sa uyimanjem leka yavrsili pre  zacetka, skoro sam siguran da lek nece imati nikakv uticaj na vas plod.   Prof. dr Pesic

Poštovana gospodjo Djurdjević,   Sve što je vezano za zračenja malih talasnih dužina vezano je i za štetne  efekte na živu materiju. Broj efekata za sada nije definitivno utvrdjen.  Konkretno govoreći o mikrotalasnoj pećnici, koristeći je za direktno  zagrevanje životnih namirnica na propisani način, dolazi do manjih promena  materija unutar smih namirnica (vitamini, amino kiseline) koje na taj  način mogu izgubiti nešto od svojih hranljivih vrednosti. Za sada nema  dokaza da takve namirnice mogu imati štetan efekat na organizam čoveka.  Zračenje oko mikrotalasne pećnice je neznatno tako da se smatra da ga  uopšte i nema tako da bi osoba koja rukuje pećnicom mogla pretrpeti, u  prvom redu opekotine, samo kod direktnog izlaganja talasima )što je  nemoguće.   Srdačan pozdrav   Prof. dr Petar Bošnjaković

Perkutana vertebroplastika se u Srbiji radi jedino u Institutu za  radiologiju KC Niš. U svetu je veoma rasprostranjena metoda za lečenje  bolnih preloma pršljenskih tela usled osteoporoze, hemangioma,  metastaza...  Da bismo bili efikasni, predlažem Vam da mi e'mailom pošaljete snimke  magnetne rezonance Vaše gospodja mame, kako bismo napravili procenu  indikacija i nadalje se dogovarali.  Inače, metoda se izvodi ambulantno (uz verovatno jednu noć provedenu u  Nišu), a dovoljan Vam je samo overen uput Vašeg fonda zdravstvenog  osiguranja.   srdačan pozdrav,   Prof. dr Petar Bošnjaković

Keratokonus je degenerativna bolest. Nastaje usled urođene slabosti rožnjače koja, obično u pubertetu, postaje progresivno zakrivljenija nego normalno. Vremenom dolazi do istovremenog stanjenja rožnjače, povećanja nepravilnosti rožnjače, izrazitog povećavanja dioptrije, naročito astigmatizma, i smanjenja vidne oštrine. U početnim stadijumima nošenje naočara omogućuje relativno dobar vid, dok se u naprednijim staijumima, usled povećavanja nepravilnosti rožnjače, ukazuje potreba za nošenjem polutrvrdih ili tvrdih kontaktih sočiva. Oko 20 % pacijenata ima potrebu za transplantacijom rožnjače. Nova neagresivna terapijska metoda vitaminom B2 i UV zracima, očvršćuje kolagen i stabilizuje rožnjaču, te na taj način zaustavlja napredovanje keratokonusa.

Opacitati su male poluprovidne čestice u vitreusu, žlatinoznoj masi, koja ispunjava unutrašnjost oka. Mogu biti različitog oblika i veličine. Zato što se nalaze u oku, pomeraju se kako se i oko pomera. Čestice su proteini ili neke druge materije, zarobljene u oku u toku formiranja oka, neke nastaju kao posledica degenerativnog procesa, starenja, ili u slučaju nekih bolesti ili povreda. Opacitati se više uočavaju kada se gleda u nešto svetlo, beli papir ili sunčano nebo. Najčešće su opacitati, leteće mušice, kako ih i narodu zovu, bezopasni i retko smanjuju oštrinu vida. U početku su, dok se osoba ne navikne na njih, uznemiravajući i dosadni. Ne zahtevaju nikakvu terapiju.

Očigledno da su Vaši problemi rešivi, pa čak i iz dosadašnjih pregleda i kontakata imate konkretan predlog oblika terapijskog rada koji bi Vam odgovarao.

Postovani  Potpuno ste u pravu, tegobe koje opisujete zahtevaju da se ipak nesto  ucini. Po podacima oje dajete vrlo je moguce da je kila razlog bola i  tegoba te iako nije hitna i ukljestena verovatno je pozeljno da se  operise, posebno kod muske dece. Ne znam kako beba napreduju i kakve su  joj stolice ali poremecaj varenja ili hronicna upala uha takodje mogu biti  uzrok za cest i stalan bolni plac bebe. Javite se decijem hirurgu i ORL  specijalisti nadam se da ce Vam pomoci.  Ass Prof Jelena Vojinovic

Postovani gospodine, Iz Vaseg pitanja se vidi da ste odmah nakon prvih simtoma otisli doktoru, sto je odlicno. Vise stvari mogu doci diferencijalno dijagnosticki u obzir. Naime, ocigledno da u podvilicnoj lozi imate verovatno otok limfnog cvora koji se javlja, u najvecem br. slucajeva, kao reakcija na neku vrstu infekcija u orofaringsu. Da se radi o pljuvacnoj zlezdi imali bi pojacanje simptomatologije za vreme i neposredno posle uzimanja hrane, sto se iz Vaseg pitanja nevidi. Nemanja promene u laboratorijskim nalazima krvi, nemora nista da znaci, potrebno je iste ponoviti.Bilo bi dobro da uradite ultrazvuk vrata ( EHO), gde bi se jasno izdefinisala pomenuta lezija na vratu. U dijagnosticke svrhe moze se uraditi i Ortopantomografski snimak vilica, koji bi iskljucio dentogeni uzrok. Sto se tice postavljene Dg od strane ORL specijaliste, moze se reci da infekcija p[omenute regije moze biti bakterijske i virusne etiologije, sto cese videti ponovljenim laboratoriskim nalazima. Srdacan pozdrav, dr Dragan Krasic, maksilofacijalni hirurg.

Poštovana, nema dokaza da deca sa 20 meseci imaju snove kakve imaju  odrasli, niti ima dokaza da uopšte imaju snove. Iako tokom spavanja  postoji električna aktivnost mozga (tzv.ponto-genikulo-okcipitalni  predvodnik REM faze spavanja) karakteristčne za pojavu snova, smatra se da  sintetske funkcije kore mozga nemaju sposobnost da kreiraju vizuelni  doživljaj u kontinuitetu, niti tako malo dete ima sposobnost da se toga  seti (što ometa istraživanja u oblasti izučavanja spavanja). Dakle, u tom  uzrastu se pre radi o vegetativnoj (emocionalnoj) "buri", koje se javljaju  tokom druge, Non-REM faze spavanja (kada najčešće nema snova ni kod  odraslih). Dramatični oblici, praćeni vrištanjem, ustajanjem iz kreveta i  borbenim pokretima se retko pojavljaju i najčešće su hronološki povezani  sa uzbudljivim dnevnim događanjiama. Ti tzv. noćni strahovi, često se  javljaju i porodično. Obično je neko od roditelja u detinjstvu imao slična  dešavanja tokom spavanja (najčešće noćni strahovi i mesečarenje). Retko,  ali nije isključeno, neuobičajena noćna dešavanja tokom spavanja dece  imaju veze sa poremećajem električne aktivnosti rada mozga, pa je  potrebno, nakon procene lekara, uraditi i EEG snimanje. Ono što ste vi  opisali, najverovatnije se može posmatrati kao PROLAZNO razvojno stanje  koje treba propratiti konsultativnim pregledom kod dečjeg neurologa  ukoliko se opisano ponašanje deteta tokom noći održava ili pogoršava. Do  tada, NEMOJTE JE BUDITI kada se ono pojavi , niti pokušavajte da se  obraćate detetu (pitanja šta se dogodilo nisu potrebna, jer dete i nezna  šta se dogodilo), samo je priglite i pokušajte je umiriti blagim maženjem  i vratiti je ponovo u krevet.

U sagledavanju ponašanja deteta, dobar princip je sagledati 4 komponente. A) šta prethodi određenom ponašanju deteta (koje ponašanje okoline, najčešće roditelja) B) opis nepoželjnog ponašanja deteta C) rekacija roditelja i D) šta je prekinulo nepoželjno ponačanje. Na iznenađenje mnogih, pre svih roditelja, često se dešava da su emocionalne rekacije dece upravo isprovocirane nepažljivim ponašanjem roditelja. Kao da roditelji očekuju da dete intuitivno ZNA(?) šta treba i sme da radi, a da su oni tu da ga nauče šta NE SME da radi, pa tako zaboravljaju da ukažu detetu šta SME da radi i da se sa njim i poigraju i oduševljeno mu pokažu da to sme i da to DOBRO radi. Tako deca imaju skučen izbor reakcija i što je najgore ispadne da šta god urade to ne valja, jer im se retko govori da nešto treba, valja i da je dobro. Ukoliko dete živi i u proširenoj porodici, gde važne osobe daju različite poruke (majka jednu, tata drugu, baka i deka treću, ili jedni druge poništavaju), zbunjenost dece može biti značajna, a reakcije protesta sličene opisanim. Starija deca čak imaju i mogućnost da voljno izaberu između dva zla, da budu "nevaljala" ali da roditelji obrate pažnju na njih, što je uvek bolje nego da budu usamljena i depresivna. Ovim odgovorom, nisam pokušavao da direktno ukažem na mogući problem u relaciji vas sa vašim detetom, već na neke od uticaja koji se često previde, a još češće su prisutni u porodicama. Moj savet je da probate da sinčiću više ne govorite šta ne treba, već šta treba, a da kad čini ono što ne treba, samo kratko kažete "(ime deteta) ne to..." i da ga fizički blagim pokretima odvojite od te aktivnosti, predložite mu neku interesantniju ("vidi ovo, gde je ono, ajdemo tamo..itd.") i pohvalite ga za drugačiji izbor (maženjem, tapšanjem itd.). Ponavljanje će ga svakako naučiti da ste odlučni da ga naučite šta se sme a šta ne sme na način koji mu neće izazivati loše raspoloženje.

Nemate problem. Radi se samo o malo jacem misicu (m. cremaster), koji  obavija testis i tom prilikom dolayi do aktivnosti tog misica i on povlaci  testise na gore. Nije poretrbna nikakva intervencija niti ispitivanje.   dr Vojinov

Veoma je teško ovako na daljinu napraviti procenu zdravstvenog stanja Vaše  mame i dati bilo kakvu prognizu. Za preciznost u tom delu, neophodan je  uvid u medicinsku dokumentaciju i slike načinjenih preglčeda.  U principou ukoliko nije došlo do teškog razaranja kičmenog stuba sa  zahvatanjem nervnih elemenata ili ukoliko nema drugih metastatskih lezija.  postoji mkogućnost oporavka na neko kraće ili duže vreme.   S poštovanjem,   Prof. dr Petar Bošnjaković

Postoji mogucnost da se kod vas radi o upali kako mokracne besike tako,  ali i mokracnog kanala. Posto se nakon uzimanja antibiotika, stanje  popravlja, verovatno se radi o bakterijskoj infekciji, ali za neke  bakterije je potrebno duze lecenje. Moj savet je dati uradite bris uretre  na Chalmydiu, Mycoplasmu i Ureaplasmu, kao i na bakteriolosku kulturu sa  AB i po dobijanju rezulatta ,ordinirati AB.   dr Vojinov

Ostaje nejasno gde se javlja peckanje, u mokracnom kanalu ili na povrsini  penisa. Sto se tice sitnih tackica na obodu penisa, one predstavljaju  mesto gde je kozica bila spojena sa glansom (fimoza), sto je normalna  pojava negde manje ili vise izrazena, te ih ne treba dirati.   dr Vojinov