Sportska medicina – pitajte doktora

Poštovani,
Artroskopska intervencija je rutinska metoda u postavljanju tačne dijagnoze i repozicije oštećenja nastalog kao posledica povređivanja. U vašem konkretnom slučaju poželjno je uraditi artroskopiju. Oporavak nakon artroskopske intervencije je brz i uspešan. Povratak fudbalskim treninzima i utakmicama je siguran.
Pozdrav

Poštovana,
Krepitacije, ili škripanje, koje osećate ukazuje na tendinitis tetive ahillis (tendinitis – degenarativne promene nastaju posle dužeg fizičkog opterećenja, usled prenaprezanja i cirkulatornih smetnji kada dolazi do slabije prokrvavljenosti i ishrane tetiva zbog oštećenih krvnih sudova mezotendineusa i peritendineusa, smanjuje se elastičnost i otpornost tkiva) . Tendinitis se javlja u dva oblika: prosti – vretenasto zadebljanje tetivnih vlakana i pseudocistični – javljaju se male cistične formacije koje razdvajaju tetivna vlakna sa mnogućnošću ruptuiranja (pucanja) pa je savet kolege apsolutno ispravan. Nastavite još dva dana sa hlađenjem, a nakon toga sledećih pet dana kombinujte terapiju hladno – toplo, a od lekova uzmite chymoral forte 3x2 na prazan želudac i neki od antireumatika sa većom koncentracijom salicilne kiseline. . Nakon toga javite se specijalisti sportske medicine koji će nakon pregleda proceniti da li je vreme da se počne sa fizikalnim tretmanom. U ovom trenutku fizikalni tretman je kontraindikovan. Ako ispoštujete savete i izlečite povredu ne bi u kasnijem peridu trebali da imate tegobe. Kod ove povrede nezgodno je to što je većina sportista nestrpljiva, delimično se zaleče i povreda vremenom dobije hronični karakter. Gledajte da i vi ne uradite to.
Pozdrav

Poštovani,
Ne slažem se sa kolegom koji vam je zabranio bavljenje sportskim aktivnostima. To je kontraproduktivno! Savetujem vam da redovno trenirate, ali da treninzi budu dozirani vašim funkcionalno-morfološkim sposobnistima. Ove parametre će odrediti specijalista sportske medicine nakon sistematskog sportskog pregleda. Morbus osgood schlatter se javlja u adolescentnom periodu (između 11-te i 16-te godine, najčešće na jednoj nozi, češće kod dečaka nego kod devojčica, u periodu rasta kada telesnu visinu ne prati razvoj mišićne mase - mišići butine aktivni stabilizatori kolena) . Do sindroma dolazi usled predoziranog fizičkog opterećenja kod mladih osoba koji se manifetuju po schlatter kao apofizis dela tibijalne epifize koju čini tibijalni tuberkulum. Osgood opisuje ovaj sindrom sa simptomima bola, otoka u predelu tibijalnog tuberkula, smatrajući da se radi o avulziji (avulzioni prelomi– nastaju kao posledica otrgnuća koštanih izbočina (pripoji mišića) , vlakana mišića i ligamenata usled jakog delovanja mehaničkih sila i neadekvatnog doziranja treninga) . Ako dozirano radite možete da se bavite i košarkom i penjanjem i garantovano nećete imati problema.
Pozdrav

Poštovani,
Uradite mri kolena. Na osnovu magnetne rezonance može precizno da se odredi tretman za što brži oporavak. Kod vas postoji mogućnost oštećenja unutrašnjih ligamenata koji su pasivni stabilizatori kolena. Dok se ne postavi precizna dijagnoza intenzitet treninga prenesite samo na jačanje mišića butine (aktivne stabilizatore kolena) , da ne bi došlo do neželjenih komplikacija.
Pozdrav

Poštovani,
Uradite ehosonografski pregled skočnog zgloba i ahillove tetive. Nakon dobijene dijagnoze javite se specijalisti sportske medicine na dalji tretman. Kod istegnuća skočnog zgloba (zavisi od intenziteta povrede) često i ahillova tetiva bude oštećena. To se najčešće dešava posle “rada” “nadri lekara” koji “dobro nameštaju” zgobove pa kod takvih intervencija neretko oštete i tetivu. Nema potrebe za aplikacijom injekcija u zglob dok se precizno ne postavi dijagnoza. (pogledajte moj tekst u stetoskopu o povredi stopala kod sportista. Mislim da će vam pomoći) .
Pozdrav

Poštovani,
Morate da ojačate paravertebralne (lumbalni deo kičme) i abdominalne (trbušne) mišiće. Sa jačanjem ovih grupa mišića problemi koje imate biće u velikoj meri sanirani. Ako ste sada u akutnoj fazi gde dominira bol potreban je pregled specijaliste sportske medicine koji će odrediti medikamentoznu, ili fizikalnu terapiju. O prekidu fudbalske karijere ne treba uopšte razmišljati. Siguran sam da ćete se uspešno oporavati i nastaviti igranje fudbala. Ako živite u blizini niša rado ću vas pregledati i na osnovu pregleda predložiti odgovarajuću terapiju. (pregled možete uraditi i u mestu gde živite kod specijaliste sportske medicine) .



Pozdrav

Poštovani,
Povreda je teška i obavezan je operativni zahvat i to što pre. Na osnovu mog iskustva kod ovakvih povreda oporavak i povratak na sportski teren je između 6 i 9 meseci. Savetujem da posle operativnog zahvata odmah počnete sa jačanjem butnih mišića (aktivni stabilizatori kolena) i kineziterapijom.
Pozdrav

Poštovana,
Mogu vas pregledati svakog dana u dispanzeru za sportsku medicinu u nišu (ul. Zetska b. B. Kod gradskog stadiona u čairu, broj telefona /018/ 4235-988)


Pozdrav

Poštovani,
Nadam se da ste nakon operativnog zahvata odmah počeli sa fizikalnom terapijom. Bilo bi loše da dva meseca od operativnog zahvata sada počinjete sa terapijom. Osnovno je jačanje butne muskulature (aktivni stabilizatori kolena) , a vežbe koje možete da koristite su: 1. Lezite na ravnu i čvrstu podlogu, ispod kolena postavite nekoliko manjih, čvrstih jastučića. Podižite potkolenicu sa stopalom savijenim prema sebi. Zadržite taj položaj 6 sekundi, uz maksimalno stegnute mišiće natkolenice (butine-aktivne stabilizatore kolena) . Koleno treba da je neprestano u kontaktu sa čvrstim jastučićima ispod. Kod opterećenja može se dodati kesa peska presavijena poput bisaga i prebačena preko gornjeg dela skočnog zgloba. Vežbu ponoviti 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a eventualno dodatno opterećenje na nogu je do 2kg.
2. Ista vežba može da se uradi i na stolici. Sedite na čvrstu podlogu (sto, ili visoka stolica) , dok vam potkolenice opušteno vise preko ivice stolice. Zatim ispravite koleno i zadržite krajni položaj 6 sekundi. Možete koristiti opterećenje do 3kg.
3. Sa stegnutim mišićima natkolenice, nogu ispravljenu u kolenu podignite prema gore i zadržite tako 6 sekundi. Potrebno je uraditi tri serije, po 10 ponavljanja, sa pauzom od jednog minuta između serija. Ukoliko imate tegobe u vidu bolova u krstima, nemojte podizati nogu više od 30- 40 cm, a drugu nogu držite savijenu u kolenu.
4. Dok ležite na boku, podižete sa strane nogu ispruženu u kolenu, do visine od 30-40 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a dodatno opterećenje na nogu iznosi do 1kg.
5. Pri ležanju na stomak, podignite nogu ispruženu u kolenu, do visine od 10-15 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji.
6. Izvedite “polučučanj” u slobodnom prostoru, ili uz pridržavanje za okolne čvrste predmete, ukoliko su vam kolena nestabilna. Pravite spore pokrete, malim amplitudama, da ne izazovete bol. Koleno je savijeno pod uglom od 15stepeni, maksimalno do 30 stepeni. Vežbu ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija.
7. Držite se, ili naslonite, na neki čvrsti predmet ispred vas i savijajte od nazad nogu u kolenu. Program tretmana oporavka trebao bi da vodi lekar koji vas je operisao uz saradnju specijaliste sportske medicine i fizijatra.

Pozdrav

Poštovani,
Morate da ojačate paravertebralne (lumbalni deo kičme) i abdominalne (trbušne) mišiće. Sa jačanjem ovih grupa mišića problemi koje imate biće u velikoj meri sanirani. Ako ste sada u akutnoj fazi gde dominira bol potreban je pregled specijaliste sportske medicine koji će odrediti medikamentoznu, ili fizikalnu terapiju.
Pozdrav

Poštovana,
Pre početka bilo kakve sportsko-rekreativne aktivnosti neophodno je da se približno izjednači snaga mišića butine obe noge (aktivni stabilizatori kolena) . Javite se specijalisti sportske medicine koji će pregledi koleno, a istovremeno će na osnovu određenih testova odrediti snagu mišića butine i nivo funkcionalne sposobnosti i ponovni povratak vežbama (fitnesu) . Predložio bih vam sledeće vežbe za jačanje kolena i to najmanje tri, a najviše pet nedelja pre nego što počnete sa aktivnom rekreacijom.: 1. Lezite na ravnu i čvrstu podlogu, ispod kolena postavite nekoliko manjih, čvrstih jastučića. Podižite potkolenicu sa stopalom savijenim prema sebi. Zadržite taj položaj 6 sekundi, uz maksimalno stegnute mišiće natkolenice (butine-aktivne stabilizatore kolena) . Koleno treba da je neprestano u kontaktu sa čvrstim jastučićima ispod. Kod opterećenja može se dodati kesa peska presavijena poput bisaga i prebačena preko gornjeg dela skočnog zgloba. Vežbu ponoviti 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a eventualno dodatno opterećenje na nogu je do 2kg.
2. Ista vežba može da se uradi i na stolici. Sedite na čvrstu podlogu (sto, ili visoka stolica) , dok vam potkolenice opušteno vise preko ivice stolice. Zatim ispravite koleno i zadržite krajni položaj 6 sekundi. Možete koristiti opterećenje do 3kg.
3. Sa stegnutim mišićima natkolenice, nogu ispravljenu u kolenu podignite prema gore i zadržite tako 6 sekundi. Potrebno je uraditi tri serije, po 10 ponavljanja, sa pauzom od jednog minuta između serija. Ukoliko imate tegobe u vidu bolova u krstima, nemojte podizati nogu više od 30- 40 cm, a drugu nogu držite savijenu u kolenu.
4. Dok ležite na boku, podižete sa strane nogu ispruženu u kolenu, do visine od 30-40 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a dodatno opterećenje na nogu iznosi do 1kg.
5. Pri ležanju na stomak, podignite nogu ispruženu u kolenu, do visine od 10-15 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji.
6. Izvedite “polučučanj” u slobodnom prostoru, ili uz pridržavanje za okolne čvrste predmete, ukoliko su vam kolena nestabilna. Pravite spore pokrete, malim amplitudama, da ne izazovete bol. Koleno je savijeno pod uglom od 15stepeni, maksimalno do 30 stepeni. Vežbu ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija.
7. Držite se, ili naslonite, na neki čvrsti predmet ispred vas i savijajte od nazad nogu u kolenu.

Pozdrav

Poštovani,
Pravilnim trenažnim procesom sprečava se upalni proces mišića. Usled nedostatka glikogena koji je “blokiran” od povećane (nagomilane) mlečne kiseline u mišićima dešavaju se povrede kao kod vas. Da ne bi došlo do ponovnog povređivanja neophodno je da, pored doziranog treninga, pravilno unosite tečnost (vodu treba piti pre, za vreme i posle treninga) , ishrana treba da je raznovrsna i da odnos ugljenih hidrata, masti i belančevina bude u odnosu 4: 1: 2. Obavezno je pravilno zagrevanje, istezanje pre, za vreme i po završetku fizičkih napora. . Ako se dobro osećate možete odmah početi sa treninzima koji su dozirani prema vašim trenutnim funkcionalnim sposobnostima.
Pozdrav

Poštovani,
Merenje obima grudi se vrši santimetarskom trakom. Ispitanik je u stojećem uspravnom položaju, ruke su lagano odmaknute od tela, ispružene, a disanje treba biti u srednjem položaju. Traka se polaže u aksile (pazušne jame) , iznad grudiju. Ako su prilikom merenja ruke jače podignute, treba ih spustiti pri očitavanju. Traka mora biti i pozadi položena horizontalno u istoj visini kao i napred. Traka se postavlja ispitaniku preko bradavica kod oba pola, ruke su odmaknute od tela, ispružene, a disanje treba da bude u srednjem položaju ovo su dva načina merenja obima grudiju, s tim što se maksimalnim udahom dobija maksimalna vrednost, odnosno kod potpunog izdaha dobija se minimalna vrednost obima grudnog koša.


Pozdrav

Poštovani,
Savetujem vam da uradite eho stres test i da se nakon toga konsultujete sa specijalistom sportske medicine iz vašeg mesta. Na osnovu dijagnoze koju ste dali i kratke anamneze nisam u mogućnosti da se precizno izjasnim. Nakon gore navedenog testa sve će biti mnogo jasnije i preciznije.


Pozdrav

Poštovana,
Javite se specijalisti sportske medicine koji će vas pregledati, postaviti dijagnozu i dati adekvatnu terapiju. Poželjno je da uradite ehosonografski pregled kolena. Do odlaska kod lekara kombinujte terapiju hlađenjem (5-6 puta u toku dana po 2 minuta) i aplikacijom masti koje su bogate heparinom i kamforom (dva puta u toku dana) .


Pozdrav

Poštovani,
Što se tiče telesne visine neka posebna terapija ili lek ne postoji. Vi ste izabrali sport koji pored plivanja i košarke najviše utiče na povećanje rasta. Telesna masa bi trebala da se uveća za 3-5 kg. Konstantnim treninzima i pravilnim načinom ishrane dolazi do povećanja mišićne mase, a samim tim i do korekcije telesne mase. (pogledajte moj tekst u stetoskopu “ishrana kod sportista”) .


Pozdrav

Poštovani,
Uradite ehosonografski pregled zadnje lože potkolenice. To umnogome može da ubrza postavljanje dijagnoze. Povreda koju imate već dobija hronični karakter pa predlažem ozbiljniji pristup lečenju kod specijaliste sportske medicine. (pogledajte u stetoskopu sam pisao o povredi ahillove tetive, možda to bude od pomoći) . Ako se pokaže da se radi o povredi na ahillovoj tetivi predlažem više mogućnosti tretiranja povrede: a) vakusac, impulsna magnetoterapija, laser, interferentne struje, b) impulsna magnetoterapija, diodinamičke struje, kineziterapija, c) vakusac, ultrazvuk, diodinamičke struje, kineziterapija, d) interferentne struje, diodinamičke struje, vakusac, masaža vezivnog tkiva. Preventiva je: promena intenziteta treninga, izbegavanje tvrdih i previše mekih terena za trčanje (kad je blato) . Skokove na treningu i u igri svesti na minimum. Preventivno delovati tako što treba u predelu povređene tetive staviti uložak veličine 1 do 3 cm, a pritisak obuće na obolelo mesto izbegavati.
Pozdrav

Poštovani,
Sistolni pritisak (“gornji”) je u rasponu od 110 do130mmhg, a dijastolni pritisak (“donji”) od 70-80 mmhg. Kod pojedinih sportova (sportovi snage) toleriše se sistolni do 140, a dijastolni do 90 mmhg.
Pozdrav

Poštovani,
Imate dva od tri ključnih simptoma za povredu meniskusa ako je klinička slika praćena i otokom kolena, najverovatnije se radi o povredi meniskusa. Savetujem da uradite mri (magnetnu rezonancu) kolena jer postoji mogućnost povrede i ligamentarnog aparata što je kod sportista u većini slučajeva praćeno većim komplikacijama nego povreda meniskusa kolena.
Pozdrav

Poštovani,
Sami ste dali odgovor. Dva sporta koje se ne dopunjuju i neće dati očekivani efekat. U vašem slučaju prednost u početnom trenažnom procesu ima plivanje bez uzimanja bilo kakvih suplemenata za ono što vi hoćete, a to je ”zelim građu kao muški modeli”.
Pozdrav