17.10 ove godine,moja devojčica koja ima 22 meseca,operisana je od benignog tumora ulnae,tačna dijagnoza je juvenilna hijalina fibromatoza.Ekstirpacija tumora uradjena je u potpunosti,pri čemu je uradjena i parcijalna resekcija ulne koja je oštećena tumorom koji je čvrsto srastao za kost i okolne mišiće.Defekt ulne je oko 4cm.Devijčica je nosila gips dva meseca,pa je skinut i sada nosi ortozu na podlaktici koja ima i svrhu da ispravlja radijus koji je iskrivljen pod pritiskom tumora. Rečeno nam je da će se pokušati sa prirodnom regeneracijom,pa nas interesuje kakav je proces regeneracije kosti i koliko on može da traje s obzirom na oštećenje koje je prilično veliko(oko 4cm)?Kontrolni RTG snimak nije pokazao neki značajniji napredak,a uradjen je posle dva meseca od operacije.
Samo na osnovu opisa teško je dati neki odredjeniji sud, ali pokušaću. regenraciona sposobnost kosi deteta je velika, i ona je utoliko veća ukoliko je dete mladje. ulna je kost koja je poznata po tome da se usporeno zarastanje ili nezarastanje posle preloma ili osteotomija (presecanje kosti), relativno često dešava. Defekt od 4 cm je dosta veliki, i nisam siguran da su prirodne regeneracione snage sposobne da ga premoste, bez primene koštano kalema (prirodnog il iveštačkog), i fiksacije ulne, pogotovu ako je i radijus iskrivljen. U principu kost raste 1 mm na dan na mestu preloma (osteotomije) što se korisi prilikom produženja ekstremiteta. Ukoliko je moguće, pošaljite mi skenirne ili snimljne RTG snimke, pa ću pokušati da vam dam više informacija.
Poštovani doktore, moj sin ima nepunih 7 godina, pre tačno godinu dana ustanovljen mu je synovitis coxae dex u to vreme je ustanovljen i koksaki b virus.Ya gorinu dana on je više oimao iylive u kukovima nego periode bez izliva.Najčešće je bio pogodjen desni kuk u vrednostima 7.3- 10.2 mm povremeno se dogadjalo da izlive ima i u levom kuku u vrednosti 6.6-8.8 mm .Obično počinje bolovima u stoplima, kolenima i potkolenicama, a ako ga yaboli prepona i teže hoda onda su vrednostiiyliva iymedju 8.8-10mm. Ispitivan je na reumatologiji i nisu našli uzroke .U septembru je radjena magnenta reyonanca gde su kukovi u redu ali su pronadjene anomalije na m. bešici, tj. ureterima.Upravo je obavljena operacija na urologiji :excisio paraureteralis bil. Reimplantatio ureteris bilateralis secundum Cohen.Drainage pre operacije imao je iyliv u desnom kuku 10.1 mm, u levom 8.8mm 14 dana posle operacije imao je desni 8.3 mm, levi 7.3 mm nekoliko lekara ima suprotno mišljenje.Jedni tvrde da je to bio reaktivni synovitis i očekuju da uskoro nema problema sa kukovima, dok drugi tvrde da to nema veze i da će čim se oporavi od operacije morati da se uradi artroskopija kuka. U nalazima piše da ima zadebljanje sinovije i predlažu da se uzme isečak na analizu. Uz to ima i učestale stolice, diajreje, izazvane kandidijazom i nespecifični kolitis, a to je utvrdjeno na gastroenterologiji, jer su sumnjali na postojanje Chronove bolesti. Šta mislite o ovome?Šta da radim?
Poštovana Gospodjo, U proceni sinovitisa kuka značajan parametar je razlika izmedju nalaza na bolesnom i zdravom kuku, dok apsolutne vednosti imaju manji značaj, Tegobe koje je Vaš sin imao, mogu biti posledica reaktivnog sinovita, mada njihovo trajanje, zahvaćenost oba kuka, kao i zahvaćenost kolena i skočnih zglobova, pre može da ukaže na reumatološko oboljenje, posebno uz tegobe koje ima sa crevima. Ukoliko se posle operacije na mokraćnoj bešici i ureterima tegobe smira, potrebno je dalje praćenje. Ukoliko se tegobe nastave, potrebno je dalje ispitivanje (dečji reumatolog), a artroskopija i biopsija (uzimanje isečka) su svakako procedure koje se mogu primeniti u cilju postavljanja prave dijagnoze.
Postovani doktore Zivanovic, Imam 23 godine i problem uvucenog grudnog kosa tipa excavatum. Saznao sam da se ovaj problem moze resiti hirurskom korekcijom. Zamolio bih vas da mi preporucite ustanovu u nasoj zemlji u kojoj je to moguce uraditi kao i doktora tj. osobu koju bih kontaktirao. Unapred zahvalan.
Deformitet grudnog koša kakav Vi iamte se može korigovati jedino operativnim putem. Ukoliko postoje smetnje u radu srca i pluća hirurška korkcija je opravdana iz medicinskih razloga, a ukoliko ne postoje, hirurška korekcija se može uraditi iz estetskih razloga. Stepen korekcije zavisi od stepena deformiteta, Postoje različite tehnike, od kojih je najsavremenija Nussova operacija. Prema mojim saznanjima, operativna korekcij se radi u Institutu u Sremskoj Kamenici, u Institutu Banjica Beograd i Institutu za decu i omladinu u Novom Sadu.
Bebi od 5 mjeseci,pregledom utvrđeno je na lijevom kuku ( čašici kuka )nedostatak hrskavice.Doktor koji je pregledao bebu,preporučio je specijalne gačice dr.Graft. Molim za vaš savjet!! Unaprijed hvala!!!
Na osnovu Vašeg pitanja ne mogu sa sigurnošću da odgovorim, ali ukoliko je ultrazvunim pregledom ustanovljeno da se čašica levog kuka slabije razvija, potrebno je lečenje. Jedna od metoda lečenja su i abdukcione gaćice različitih autora. Izbor metode zavisi od uzrasta, stepena nerazvijenosti, izbora lekara i njegovog iskustva sa pojedinim metodama.
Da li je kod pacijenata sa dg. talus verticalis indikovano samo operativno resenje ili postoji i neki nacin konzervativnog i koji? Ako se leci operativno koji prilaz se primenjuje i kakav je tretman nakon toga? Unapred zahvalan
Talus verticalis je verovatno najteži urodjeni deformitet stopala, bilo da se javlja kao jedini deformitet ili udružen sa drugim urodjenim anomalijama. Do skoro je uspešno lečenje bilo samo operativno, obziropm da su dosadašnje metode neoperativnog lečenja davale uglavnom nedovoljno dobre rezultate. U operativnom lečenju se primenjuje nekoliko operativnih tehnika, čiji je cilj postavljanje kostiju stopala u pravilan položaj, i njihovo zadržavanje u tom položaju, uz popuštanje mekih tkiva koja su zategnuta. Uspešnost ovih metoda je daleko veća od neoperativnog lečenja, ali je i tu procenat recidiva (ponovne pojave deformiteta), relativno visok, i do 30-50%. Od skora se primenjuje nova metoda neoperativnog lečenja, po Dobsu, koja daje bolje rezultate od dosadašnjih neoperativnih metoda. Ona se sastoji u primeni serije korektivnih gipseva , posle čega se uradi manja hirurška intervencija fiksacije kostiju stopala, uz gipsanu imobilizaciju. Objavljeni rani rezultati su dobri, kao i moja lična iskustva u lečenju tri pacijenta ovom metodom.
17.10 ove godine,moja devojčica koja ima 22 meseca,operisana je od benignog tumora ulnae,tačna dijagnoza je juvenilna hijalina fibromatoza.Ekstirpacija tumora uradjena je u potpunosti,pri čemu je uradjena i parcijalna resekcija ulne koja je oštećena tumorom koji je čvrsto srastao za kost i okolne mišiće.Defekt ulne je oko 4cm.Devijčica je nosila gips dva meseca,pa je skinut i sada nosi ortozu na podlaktici koja ima i svrhu da ispravlja radijus koji je iskrivljen pod pritiskom tumora. Rečeno nam je da će se pokušati sa prirodnom regeneracijom,pa nas interesuje kakav je proces regeneracije kosti i koliko on može da traje s obzirom na oštećenje koje je prilično veliko(oko 4cm)?Kontrolni RTG snimak nije pokazao neki značajniji napredak,a uradjen je posle dva meseca od operacije.
Odgovoreno: 25. 12. 2007.Samo na osnovu opisa teško je dati neki odredjeniji sud, ali pokušaću. regenraciona sposobnost kosi deteta je velika, i ona je utoliko veća ukoliko je dete mladje. ulna je kost koja je poznata po tome da se usporeno zarastanje ili nezarastanje posle preloma ili osteotomija (presecanje kosti), relativno često dešava. Defekt od 4 cm je dosta veliki, i nisam siguran da su prirodne regeneracione snage sposobne da ga premoste, bez primene koštano kalema (prirodnog il iveštačkog), i fiksacije ulne, pogotovu ako je i radijus iskrivljen. U principu kost raste 1 mm na dan na mestu preloma (osteotomije) što se korisi prilikom produženja ekstremiteta. Ukoliko je moguće, pošaljite mi skenirne ili snimljne RTG snimke, pa ću pokušati da vam dam više informacija.
Poštovani doktore, moj sin ima nepunih 7 godina, pre tačno godinu dana ustanovljen mu je synovitis coxae dex u to vreme je ustanovljen i koksaki b virus.Ya gorinu dana on je više oimao iylive u kukovima nego periode bez izliva.Najčešće je bio pogodjen desni kuk u vrednostima 7.3- 10.2 mm povremeno se dogadjalo da izlive ima i u levom kuku u vrednosti 6.6-8.8 mm .Obično počinje bolovima u stoplima, kolenima i potkolenicama, a ako ga yaboli prepona i teže hoda onda su vrednostiiyliva iymedju 8.8-10mm. Ispitivan je na reumatologiji i nisu našli uzroke .U septembru je radjena magnenta reyonanca gde su kukovi u redu ali su pronadjene anomalije na m. bešici, tj. ureterima.Upravo je obavljena operacija na urologiji :excisio paraureteralis bil. Reimplantatio ureteris bilateralis secundum Cohen.Drainage pre operacije imao je iyliv u desnom kuku 10.1 mm, u levom 8.8mm 14 dana posle operacije imao je desni 8.3 mm, levi 7.3 mm nekoliko lekara ima suprotno mišljenje.Jedni tvrde da je to bio reaktivni synovitis i očekuju da uskoro nema problema sa kukovima, dok drugi tvrde da to nema veze i da će čim se oporavi od operacije morati da se uradi artroskopija kuka. U nalazima piše da ima zadebljanje sinovije i predlažu da se uzme isečak na analizu. Uz to ima i učestale stolice, diajreje, izazvane kandidijazom i nespecifični kolitis, a to je utvrdjeno na gastroenterologiji, jer su sumnjali na postojanje Chronove bolesti. Šta mislite o ovome?Šta da radim?
Odgovoreno: 04. 12. 2007.Poštovana Gospodjo, U proceni sinovitisa kuka značajan parametar je razlika izmedju nalaza na bolesnom i zdravom kuku, dok apsolutne vednosti imaju manji značaj, Tegobe koje je Vaš sin imao, mogu biti posledica reaktivnog sinovita, mada njihovo trajanje, zahvaćenost oba kuka, kao i zahvaćenost kolena i skočnih zglobova, pre može da ukaže na reumatološko oboljenje, posebno uz tegobe koje ima sa crevima. Ukoliko se posle operacije na mokraćnoj bešici i ureterima tegobe smira, potrebno je dalje praćenje. Ukoliko se tegobe nastave, potrebno je dalje ispitivanje (dečji reumatolog), a artroskopija i biopsija (uzimanje isečka) su svakako procedure koje se mogu primeniti u cilju postavljanja prave dijagnoze.
Postovani doktore Zivanovic, Imam 23 godine i problem uvucenog grudnog kosa tipa excavatum. Saznao sam da se ovaj problem moze resiti hirurskom korekcijom. Zamolio bih vas da mi preporucite ustanovu u nasoj zemlji u kojoj je to moguce uraditi kao i doktora tj. osobu koju bih kontaktirao. Unapred zahvalan.
Odgovoreno: 04. 12. 2007.Deformitet grudnog koša kakav Vi iamte se može korigovati jedino operativnim putem. Ukoliko postoje smetnje u radu srca i pluća hirurška korkcija je opravdana iz medicinskih razloga, a ukoliko ne postoje, hirurška korekcija se može uraditi iz estetskih razloga. Stepen korekcije zavisi od stepena deformiteta, Postoje različite tehnike, od kojih je najsavremenija Nussova operacija. Prema mojim saznanjima, operativna korekcij se radi u Institutu u Sremskoj Kamenici, u Institutu Banjica Beograd i Institutu za decu i omladinu u Novom Sadu.
Bebi od 5 mjeseci,pregledom utvrđeno je na lijevom kuku ( čašici kuka )nedostatak hrskavice.Doktor koji je pregledao bebu,preporučio je specijalne gačice dr.Graft. Molim za vaš savjet!! Unaprijed hvala!!!
Odgovoreno: 03. 12. 2007.Na osnovu Vašeg pitanja ne mogu sa sigurnošću da odgovorim, ali ukoliko je ultrazvunim pregledom ustanovljeno da se čašica levog kuka slabije razvija, potrebno je lečenje. Jedna od metoda lečenja su i abdukcione gaćice različitih autora. Izbor metode zavisi od uzrasta, stepena nerazvijenosti, izbora lekara i njegovog iskustva sa pojedinim metodama.
Da li je kod pacijenata sa dg. talus verticalis indikovano samo operativno resenje ili postoji i neki nacin konzervativnog i koji? Ako se leci operativno koji prilaz se primenjuje i kakav je tretman nakon toga? Unapred zahvalan
Odgovoreno: 04. 11. 2007.Talus verticalis je verovatno najteži urodjeni deformitet stopala, bilo da se javlja kao jedini deformitet ili udružen sa drugim urodjenim anomalijama. Do skoro je uspešno lečenje bilo samo operativno, obziropm da su dosadašnje metode neoperativnog lečenja davale uglavnom nedovoljno dobre rezultate. U operativnom lečenju se primenjuje nekoliko operativnih tehnika, čiji je cilj postavljanje kostiju stopala u pravilan položaj, i njihovo zadržavanje u tom položaju, uz popuštanje mekih tkiva koja su zategnuta. Uspešnost ovih metoda je daleko veća od neoperativnog lečenja, ali je i tu procenat recidiva (ponovne pojave deformiteta), relativno visok, i do 30-50%. Od skora se primenjuje nova metoda neoperativnog lečenja, po Dobsu, koja daje bolje rezultate od dosadašnjih neoperativnih metoda. Ona se sastoji u primeni serije korektivnih gipseva , posle čega se uradi manja hirurška intervencija fiksacije kostiju stopala, uz gipsanu imobilizaciju. Objavljeni rani rezultati su dobri, kao i moja lična iskustva u lečenju tri pacijenta ovom metodom.
Prikazano 1466-1470 od ukupno 1484 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima