Onkologija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 929 pitanja iz oblasti Onkologija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (929)
Javite se hitno nadležnom patologu, koji je radio nalaz da ga revidira. Mislim da je u pitanju greška.
Načelno se takav tumor može operisati, ali treba imati u vidu histologiju tumora, zatim da li su zahvaćene limfne žlezde, a ne samo organi (tada bi takav tumor bio IIIb po Figo-u i ne bi bio za operaciju). Operacije u predelu karlice su, po pravilu, jako složene s obzirom da se na malom mestu nekoliko sistema organa sustiče. Potrebno je razgovorati sa onkologom o mogućnosti op zahvata, kao i sa hirurgom. Postupiti u skladu sa odlukom konzilijuma.
Možda niste radili beta HCG. S druge strane može da bude i upala semenih kanalića i epididimisa, ali naravno trkom kod urologa da se uradi i ultrazvuk. Sa tim stvarima se ne šali.
pitanje
Mom ocu se 2015. godine desilo prsnuće trbušne aorte sa izljevom u trbušnu šupljinu, prilikom čega je došlo do sepse. Primao je koktele ljekova u infuziji. Doktorica je rekla da se čudom izvukao. Oporavak je bio dug. Uz rak debelog crijeva imao je dijagnozu Cronove bolesti i epilepsiju. Pio je lijekove za proširenje krvnih žila. Krajem 2017. godine u nalazu se spominju metastaze. Operiran je 2018. godine. Prije mjesec dana je umro. Rak je navodno došao do pluća.
Zanima me da li su metastaze bile neizbježne i da li su nastale kao posljedica prsnuća aorte? Da li se već tada prsnućem zahvatilo okolno tkivo i nastale limfe i da li se to moglo još kako izbječi osim kemoterapijama koje je povremeno primao? Na pamet nam je padao kanabis i sad si ne mogu oprostiti što nismo pokušali s tim. Da li je s tom bolesti preživljenje uopče ikako veće od 4 godine, koliko je on poživio nakon prsnuća?
Nažalost, čovek je imao nekoliko različitih i teških bolesti, koje su tekle paralelno i nemaju veze jedna sa drugom. Bukvalno napadnut za 100 strana. Bilo je teško ispratiti sve to. Ozbiljna operacija trbušne aorte iz koje se samim čudom izvukao (smrtnost preko 95%),a potom i operacija karcinoma. Prosto bilo je teško ostati motivisan za lečenje. Stoga je karcinom jednostavno bio pušten da buja. Naravno u obzir treba uzeti i neefikasnost zdravstevnog sistema, Jednostavno, da bi se bilo ko izborio sa nečim, pored podrške sa strane (porodice, prijatelja, lekara...) mora imati i unutrašnje resurse za borbu. Jednostavno sve ovo je bilo previse za njega. Verovatno je i imuni sistem bio oslabljen što je pospešilo širenje maligne bolesti. Moje iskreno saučešće.
P.S. Kanabis ne leči ništa!
pitanje
Majci mi je dijagnostikovan tumor bešike. Opserisana je nakon par dana od postavljana dijagnoze. Zapravo, operacija nije bila hirurška, već je kroz mokraćni kanal sastrugano i izvađeno tkivo, koje je kasnije poslato na patološko odeljenje.
Nakon dva meseca smo dobili nalaz koji ukazuje da je tumor maligni, a tačna dijagnoza je carcinoma transitiocellulare papillare invasivum. Predlog doktora je da odemo na konzilijum, kako bi nam odobrili neku tečnost, koju će joj ukoliko odobre unositi pomoću katetera jednom sedmično. Po doktorovim rečima na taj način će pokušati da smanje mogućnost širenja tumora. Doktor koji je operisao rekao je jako malo rekao o svemu tome, pa ne znamo šta da radimo i čemu da se nadamo? Molim Vas za mišljenje i predloge.
Nažalos,t ni ja Vam ne mogu ništa reci, jer ne znam stadijum bolesti. Potrebno je načiniti dodatnu dijagnostiku i prikazati majku konzilijumu. Ukoliko je tumor samo u bešici onda se hemioterapija moze dati kroz bešiku direktno kao sto je dr rekao.
Potrebna je konsultacija hirurga/onkologa. Očigledno imate dojke koje su sklone upalama. Do tada potrebno je elevirati dojke, izabrati adekvatan brushalter i oblagati dojke borovim oblozima 3x dnevno po 20min. Ukoliko skoči temperatura, potrebna je kontrola ginekologa i antibiotici.
pitanje
Preležao sam tbc pluca, tačnije recidiv bolesti. Pre nekih 25 dana napipao sam kvržicu lijeve dojke koja se pomjera i uopšte ne boli. Pre nekoliko godina na istoj dojci ispod bradavice imao sam nešto tako slično, što je nestalo u nekom određenom vremenskom periodu. Išao sam na pregled kod torakalnog hirurga. Na nalazu je napisao dijagnozu tm mammae I sin. i uputio me na ultrazvuk dojke.
Da li to može biti nešto opasno?
Načinite ultrazvuk. Verovatno se ne radi o dobroćudnoj promeni. Možda je u tuberkulom, koji ce nestati nakon što antituberkulotci završe svoje dejstvo.
pitanje
Dva puta sam operisala dojku i prošle godine posle operacije vađenja ciste lekar je uzeo uzorak iglom iz dojke i rezultat je bio je benigna promena. Ovaj put nalaz mi nije očitan, ni da li je benigno, normalno ili maligno tkivo. Jedina razlika od letos je što ovaj put pored proteinskog materijala, eritrocita ima i histocita, a pre toga nikad ih na HP nalazu nije bilo. Da li mi možete reći nešto više o tome?
Molim Vas da makar slikate nalaz. Biopsija iglom ovog puta možda nije uhvatila tkivo dojke. Očigledno je uzet sadržaj ciste, te su nađene samo reaktivne ćelije - kao upala. Razgovarajte sa hirurgom da nije možda vreme da se ta promena ukloni i uradi definitivni PH nalaz. Cistične promene su uglavnom benigne tako da nije ništa urgentno.
pitanje
Mojoj majci je nađen tumor dojke i odstranjena je leva dojka 2008, godine. Nakon operacije i hemoterapije i Nolvadexa od 2009. godine, do zadnje kontrole svi nalazi su bili u redu . U decembru 2018. godine bolest se vratila i nađene su metastaze na nekoliko mesta na kostima i plućima . Danas joj je određena dalja terapija. Prepisujem vam dijagnozu i terapiju konzilijuma. Klinička dg: Ca mamame sin St. post mastectomiam rad. I. sin. 2008. godine, St.post. adj. FAC HT(VI), Herceptin (tokom godinu dana ) et Nolvadex (od maja 2009. godine), PD. Meta in ossibus cum osteolitica pelvis et pulmonum. Elevatio CA 15-3 :95. Histološka dijagnoza : Ca invasivum gl.mammae (miksni tip sa poljima duktalne i lobularne diferencijacije) G2,LGL 0/15,ER-scor 6, PR-scor 7, HER2-3+. Konzilijum predlaže da se u nastavku lecenja primeni sistemska HT sa Taxolom u nedeljnom režimu, te da se nakon 4 ciklusa (12 aplikacije) načini procena i pacijentkinja potom uputi konzilijumu radi odluke o daljem lečenju. Takođe, indikovano je sprovesti palijativnu RT distalnog hemipelvisa preko nadleznog RT centra Kladovu.
Interesuje me koji je stadijum bolesti sada i koliko ima šanse za oporavak i produženje života?
Bolest je u četvrtom stadijumu s obzirom da su zahvaćene i kosti i pluća, to su metastaze. Međutim, potrebno je sprovesti terapiju i odrediti stepen odgovora na istu. To je najbolji pokazatelj prognoze. Naoružajte se strpljenjem.
pitanje
Mojoj majci je nađen tumor dojke i odstranjena je leva dojka 2008, godine. Nakon operacije i hemoterapije i Nolvadexa od 2009. godine, do zadnje kontrole svi nalazi su bili u redu . U decembru 2018. godine bolest se vratila i nađene su metastaze na nekoliko mesta na kostima i plućima . Danas joj je određena dalja terapija. Prepisujem vam dijagnozu i terapiju konzilijuma. Klinička dg: Ca mamame sin St. post mastectomiam rad. I. sin. 2008. godine, St.post. adj. FAC HT(VI), Herceptin (tokom godinu dana ) et Nolvadex (od maja 2009. godine), PD. Meta in ossibus cum osteolitica pelvis et pulmonum. Elevatio CA 15-3 :95. Histološka dijagnoza : Ca invasivum gl.mammae (miksni tip sa poljima duktalne i lobularne diferencijacije) G2,LGL 0/15,ER-scor 6, PR-scor 7, HER2-3+. Konzilijum predlaže da se u nastavku lecenja primeni sistemska HT sa Taxolom u nedeljnom režimu, te da se nakon 4 ciklusa (12 aplikacije) načini procena i pacijentkinja potom uputi konzilijumu radi odluke o daljem lečenju. Takođe, indikovano je sprovesti palijativnu RT distalnog hemipelvisa preko nadleznog RT centra Kladovu.
Interesuje me koji je stadijum bolesti sada i koliko ima šanse za oporavak i produženje života?
Radi se o raširenoj bolesti sa metastazama u kostima i plućima. Potrebno je sprovesti traženu terapiju i potom načiniti kontrolu ne bi li se procenio odgovor na lečenje. To je najvažniji prognostički parametar u vašem slučaju.
pitanje
Svekar već godinu dana boluje od karcinoma pluća i prima imunoterapiju. Zanima me koliko dugo se ona prima?
Svaki put na kontroli nam je rečeno super, napreduje, smanjio se tumor, a na izveštaju uvek isto. Zašto mu na izveštaju uvek piše ista dimenzija tumora od kako mu je otkriven?
Bolest je trenutno zaustavljena u nađenom stadijumu, što je u slučaju karcinoma pluća dobar nalaz (bolest ne napreduje, ali stagnira-SD). Takođe, možda se greškom povlače nalazi sa predhodnih izveštaja. Porazgovarajte sa onkologom.
pitanje
Šta treba jesti, a šta izbegavati da bi se pripremili za II hemoterapiju? U pitanju je tumor dojke i uvećana jetra.
Ne postoji poseban način ishrane. Raznovrsno i umereno.
pitanje
Da li je tačno da osobe koje su nekad primale hemioterapiju za tumor debelog creva nikada vise u životu ne smeju da idu u solarijum, čak ni kad završe sa terapijom?
Kao lekar, koji radi sa onkološkim pacijentima, mogu da kažem da solarijum nije ni za zdrave ljude, nevezano za osnovno onkološko oboljenje. Izbegavajte solarijume.
pitanje
Prije dve i po godine sam operisala maligni tumor dojke. Zbog dva čvorića odstranjena je kompletna dojka i okolni limfni čvorovi. Nakon operacije sam završila sve terapije propisane protokolom liječenja (hemoterapija i zračenje), te sada pijem hormonalnu terapiju Tamoxifen Remedica. Planirana je operacija rekonstrukcije odstranjene dojke, te imam pitanje da li bi trebalo prestati sa terapijom prije operacije (u uputstvu piše da u nekim slučajevima treba prestati piti, ali ne piše u kojim slučajevima)? Ukoliko da, koliko prije operacije bi trebalo prestati sa terapijom?
Poštovana,
Potrebna je konsultacija sa nadležnim onkologom, ali verovatno ne treba prestajati sa hormonalnom terapijom.
Pozdrav
Poštovana,
Za početak, ne znam koje ste tumor markere radili. Takođe, uvek napišite patohistološku dijagnozu kao i zaključak skenera. Međutim, bilo kako bilo, tumor markeri se ne rade u više različitih laboratorija, jer ćete dobiti različite rezultate. Takođe, zlatni standard u dijagnostici tumora je operacija i PH verifikacija, a proširenost tumora se detektuje radiološkim pretragama. Sa svom dokumentaciju javiti se u Beograd, kako je rekao i nadležni urolog. Ukoliko tumor marker pokazuje tendenciju rasta, potrebno je načiniti pretragu celog tela, na primer PET SCAN.
Puno pozdrava i sreće.
pitanje
Već par godina imam fibroadenome u obe dojke. Redovno to pratim i svakih šest meseci idem na ultrazvuk. Pošto sada sa partnerom planiram bebu, zanima me da li je poželjnije da to operišem? Moj doktor mi savetuje da ne diram ništa i da neću imati problema u trudnoći. Zanima me i Vaše mišljenje? I da li to, što od jednog fibroadenoma sada već imam četiri (po dva u obe dojke), znači da ću kasnije, u poznijim godinama imati veće šanse za rak dojke? Poslala sam i fotografiju izveštaja doktora.
Poštovana,
Ja bih poslušao hirurga. Fibrodenomi nisu predispozicija za kancer dojke. Da bi znali da se radi o običnim fibroadenomima, potrebno je iste izvaditi i patohistološki pregledati. Možda će se oni u trudnoći i povući. Tada, kao što znate, izostaje ciklus (nema ciklusa, nema estrogena, nema šta da hrani fibroadenome). Trudnoća i laktacija su glavni neprijatelji karcinoma dojke, kao i fizička aktivnost i mediteranska ishrana. Vodite računa o nezi dojki u toku trudnoće i laktacije (da ne dođe do upala). Preporuka je da dojite ukoliko nema drugih kontraindikacija, npr. neki lekovi koje pijete.
Pozdrav
Postovana,
Na zalost vrlo je verovatno da se radi o rasirnoj malignoj bolesti pluca ili dojke ili oba (duplex malignitet). Ovisno o opstem stanju pacijenta potrebno je doneti odluku o sistemskoj terapiji ili palijativnoj simptomatskoj terapiji. Potrebna je konsultacija nadleznog onkologa i nadleznog onkolskog konzilijuma. Kupiranje tegoba se vrsi preko patronazne sluzbe nadleznog Doma Zdravlja s hodno odluci konzilijuma. Informisati se na sajtu http://www.belhospice.org/ o drugim mogucnostima palijativnog zbrinjavanja.
Pozdrav.
Postovana,
Da bi se utvrdila karakteristika promene potrebno je pratiti i dinamiku iste. S obzirom da ste tek prestali da dojite, da su mogce i blage upale tkiva dojke verovatno nema mesta brizi, ali je svakako potrebno naciniti kontrolni EHO na Institutu za onkologiju kako je zakazano.
Pozdrav.
Postovana,
Ni jedan biohemijski parmetar ne moze da Vam kaze da se bolest vratila osim, u nekim slucajevima Tu marker, na primer ukoliko je skocio vise od 50% u odnosu na predhodnu vrednost. Dokaz za povratak ili stepen prosirenja bolesti se dobija KLINICKIM PREGLEDOM, RADIOLOSKOM OBRADOM S HODNO MISLJENJU NADLEZNOG ONKOLOGA. Takodje vazno je sagledati i sopstevno opste stanje. Da li ima nekih novih tegoba ili se osecate kao sto ste se i pre osecali, da li ste izgubili na tezini, da li imate glavobolje koje ranije niste imalje pogotovu izjutra, da li imate bolove u kostima, da li ste pozutili iznenada, da li vam je mokraca boje kokakole ili pak da li ima krvi u mokraci, da li napipavate nove izrasline u predelu limfnih zlezda.... Ukoliko to nije slucaj sacekati kontrolu onkologa i nacinit radiolosku obradu shodno njegovoj odluci.
Pozdrav.
Postovana,
Nalazi su Vam odlicni. Mozda ste bili prehladjeni pa je CA15-3 malo pobegao, ponovite ga u drugoj laboratoriji. Idite na redovne kontrole onkologa i postupite shodno njegovoj odluci. Nema mesta panici. Mislim da je ucestalost vasih UZ kontrola EKCESIVNA!!! Ni to nije dobro, potrazite savet psihologa koji je iskusan u radu sa onkoloskim pacijentima-savetovaliste za rak IORS-a ili slicna neka sluzba u nadleznom onkoloskom centru.
Pozdrav.