Pitanje broj: #131153

Postovani, ct toraksa: pregled uradjen u nativnoj i postkontrasnoj seriji slojevnih snimaka nakon iv aplikacije 65ml kontrasnog sredstva ultravist 370. U pl parenhimu desnog pl krila u s6, s9 i s1 prisutna trouglasta konsolidacija na povrsini od oko 60x80x120mm, dijelom sa vazdusnim bronhogramom otvorene etiologije dif. Vdg. Inflamatorne prirode ali ne iskljucujem ni drugu etiologiju iako direktno ne vizuelizuje eventualni uzrok postopstruktivne konsolidacije. U regiji segmentnog bronha i segmentne grane pl arterije za donji lobus desno prisutna polilobulirana hipodenzna zona dijametra 26mm, a u regiji desne glavne grane pl arterije zona istih karakteristika dijametra 27mm otvorene etiologije dif dg najvjerovatnije uvecani i nodusi, ali ne iskljucujem ni drugu etiologiju. Lobarni i segmentni bronhi desnog pl krila djeluju bez znakova intraluminalnog patoloskog sadrzaja. Upreostalom pl parenhimu oba pl krila nema infiltracije i konsolidacije. Obostrano bez pleuralnog izliva. Srce nije uvecano, bez perikardnog izliva. Aorta u prikazanom dijelu gr kosa primjerenih dijametara rubno kalcifikovanog zida. Plucno arterijsko stablo bez znakova tromboembolizma. U medijastinumu, paratrahealno prisutni pojedinacni, nesignifikantni i modusi dijametra do 7mm. Traheja i oba glavna bronha primjerenih dijametara bez vidljivih patoloskih promjena. Jednjak bez signifikantnog zadebljanja zida. Aksilarno obostrano prisutna 2-3 lipomatozna i nodusa dijametra do 30mm. U mekim tkivima torakalnog zida nema patoloskih promjena. Na prikazanim kostanim strukturama nema sigurnih znakova infiltracije. Degenerativne promjene grudne kicme. U prikazanom dijelu abdomena nema grubljih patoloskih promjena. Zakljucak: zona konsolidacije pl parenhima donjeg lobusa desnog pl krila sa hilarnom limfadenopatijom otvorene etiologije. Preporuka: potreban pregled pulmologa i pozeljna bronhoskopska obrada. Nalaz bronhoskopije je sledeci: kaslje, ostale tegobe vezano za respiratorni trakt negira. Auskultatorno na plucima desno bazalno necujno disanje. Ph: metaplasia planocellularis immatura epithelii superficialis mucosae tractus respiratorii (materijal predstavlja komadic sluznice respiratornog trakta velicine zrna bibera. Histoloski se vidi da je viseredni trepljasti cilindricni epitel skoro u cjelosti zamijenjen mladim plocastoslojevitim epitelom koji ne pokazuje znakove displazije. Braš: razmaz u kome se vidi mnostvo segm. Leukocita, eritr. Trepljaste cilindricne stanice resp. Trakta, alveolarni makrofagi i grupice atipicnih hiperhromaticnih pl epitelnih stanica koje su karcinomskog porijekla. Kateter sa promjene: razmaz u kome se vidi mnostvo eritr. Trepljaste cilindricne stanice resp. Trakta, alveolarni makrofagi i grupice atipicnih hiperhromaticnih pl epitelnih stanica koje su karcinomskog porijekla. Kateter sa periferije: razmaz u kome se vidi mnostvo eritr. Trepljaste cilindricne stanice resp. Trakta, alveolarni makrofagi i grupice atipicnih hiperhromaticnih pl epitelnih stanica koje su karcinomskog porijekla. Aspiraciona igla sa promjene: razmaz u kome se vidi sluz eritr. Trepljaste cilindricne stanice resp. Trakta, alveolarni makrofagi i grupice atipicnih hiperhromaticnih pl epitelnih stanica koje su karcinomskog porijekla. Dg: infiltratio pulmn. L. Dex. Npl. , c34. 0 th: omnitus drag. 3x1 teokap a 200mg 2x1 kontrola: pacijenta uputiti na onkoloski konzilij klinike za plucne bolesti banja luka otac se dobro fizicki osjeca, od simptoma ima samo uporni kasalj, ima apetit, nije gubio na tezini niti iskasljavao krv. Genetski niko nije imao tumor. S obzirom da se ceka na konzilij, molim vas da mi iskreno date misljenje na nalaz bronhoskopije i ct toraxa. Sta je neophodno uraditi od nalaza da bi se tacno utvrdio rak pluca kao i njegovo lecenje. Mozete li me uputiti koja klinika u regionu je najbolja za navedenu dijagnozu? Molim vas da mi sto pre odgovorite. Hvala unapred mail: snjezana. Jankovic@yahoo. Com