Doktore sta mislite o ovome, da li je ovakva operacija sigurna i da li ima negativnih posledica? Prekomerno znojenje, mokri dlanovi i crvenilo lica, mogu da se izleče i operacijom. Lekari Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici jedini u Srbiji operacijom leče znojenje. Ipak, samo četiri pacijenta odlučila su da ih hirurzi oslobode ovih tegoba, jer kako kažu u Institutu, čak i lekari opšte prakse ne znaju za ovu operaciju. "Operaciju radimo u opštoj anesteziji, bez reza i otvaranja grudnog koša, odnosno video-torakoskopski. Nema bolova nakon operacije, a ožiljci su minimalni, kao od veće igle - navodi upravnik Klinike za grudnu hirurgiju u Institutu, docent dr Miloš Koledin. On objašnjava da se kroz tri otvora, veličine od pet do 10 milimetara, uvedu kamera i instrumenti, te se odstrane druga, treća i četvrta simpatička ganglija uz kičmeni stub i preseče se put lancu simpatikusa. Koledin kaže kako osim pacijenata koji pate zbog nenormalnog crvenila lica, često praćenog povišenom temperaturom i znojenjem, i onih koji se prekomerno znoje ispod pazuha i kojima su ruke stalno vlažne do te mere da im je neprijatno i da se rukuju sa nekim, pacijenti kojima se rade ove operacije su i oni koji imaju Raynaud sindrom". Ja licno imam problem sa crvenilom lica, pa me interesuje da li se ovim hir. zahvatom, resava ovaj problem i da li se dobijaju neke negativne posledice? Hvala!!
Odgovoreno: 25. 01. 2008.
Operacija o kojoj govorite zove se selektivna torakoskopska simpatektomija ili endoskopska transtorakalna selektivna simpatektomija (skraćeno ETS ili ETSS). Spada u grupu minimalno invazivnih hirurških procedura sa brzim postoperativnim oporavkom iz domena funkcionalne neurohirurgije kojom se kod nas, zbog lokalizacije (zadnji zid grudnog koša) a i u pojedinim centrima u svetu, bave grudni hirurzi. Detalje operacije ste dobro razumeli, i to nije sporno, kao ni stručnost kolega iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici ali je ključno pitanje postavljanje prave indikacije za primenu ovog oblika lečenja. Prema savremenim stručnim stavovima iz ove oblasti, ETSS se najčešće koristiti u lečenju sledećih bolesti u čijoj je osnovi pojačana aktivnost simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema: - Primarna-esencijalna hiperhidroza (preterano znojenje šaka i pazuha kome nije pronađen organski uzrok i koga nije moguće kontrolisati lokalnom dermatološkom terapijom i/ili određenim lekovima). Preterano znojenje može biti prisutno i na licu, trupu, stopalima. - Kompleksni regionalni bolni sindromi tip 1 (Refleksna simpatička distrofija) i tip 2 (Kauzalgija); - Poremećaji arterijske cirkulacije po tipu Rejnove (Raynaud) bolesti gornjih ekstremiteta - Facial Blushing – nenormalni, nagli, nepredvidljivi napadi crvenila lica, čela, ušiju i vrata koji nastaju u talasima kao rezultat minimalne ili nikakve emotivne stresogene stimulacije. Pored lica i vrata, talasi crvenila mogu istovremeno zahvatiti i gornji deo grudnog koša. Psihički ekvivalent koji prati ovaj poremećaj je Eritrofobija odnosno strah od pojave crvenila lica u javnosti čime se privlači pažnja okoline što dalje pojačava već postojeću anksioznost u začarani krug. Bitan element ovog poremećaja je da pojavi crvenila predhodi osećaj talasa topline odnosno žarenja u delovima koje će zahvatiti crvenilo, kao i nepredvidljivost pojave ovih tegoba. Zaostajanje crvenila duže vreme nakon nestanka talasa topline, može ukazivati na ranu fazu dermatološkog oboljenja koje se naziva Rosacea na primer. Facial Blushing može biti prisutan sam za sebe ili udružen sa esencijalnom hiperhidrozom. Uzrok poremećaja je nepoznat. Moguće metode lečenja su primena lekova, psihoterapija i ETSS. Razaranje ili uklanjanje drugog grudnog simpatičkog gangliona primenom ETSS, prema literaturnim podatcima, dovodi do značajnog poboljšanja tegoba Facial Blushing -a kod čak 80-90% pacijenata. Da bi lečenje metodom za koju ste zainteresovani (ETSS) bilo uspešno, prva i osnovna pretpostavka jeste precizno dijagnostikovanje poremećaja koga mislite da imate, odnosno eliminacija drugih bolesti koje bi se mogle manifestovati tegobom koju navodite. Kada je poremećaj zasigurno utvrđen, hirurško lečenje se u principu preporučuje kada su druge metode tzv. konzervativnog lečenja iscrpljene ili ne postoje. Rezultat ETSS se može predvideti, odnodno svrsishodnost operacije potvrditi ili odbaciti, primenom tzv. perkutane infiltracije inkriminisanog simpatičkog gangliona lokalnim anestetikom što dovodi do prolaznog isključenja njegove funkcije, odnosno prolazne eliminacije tegoba Facial Blushing-a. Kao i svaki hirurški zahvati, makar on bio i minimalno invazivan, i ovaj je praćen određenim opštim i specifičnim komplikacijama o kojima je najbolje razgovarati sa hirurgom-operatorom koji će operativno lečenje sprovesti. U slučaju daljih nedoumica, mislim da bi razgovor sa nekim od lekara, grudnih hirurga iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici, bio od koristi.
Ukratko radi se o mojoj kcerki koja se tri godine leci od Askin tumora,primila je 22 hemioterapije i 28 zracenja,dve operacije medijastinuma,zadnja u avgustu og.U oktobru je doslo do prodora u kicmu i od tada je paralizovana od krsta na dole.Pitanje za Vas je postoji li neko u svetu ko moze to operisati? Vreme je presudno. S postovanjem
Odgovoreno: 25. 01. 2008.
Pre nego sto kontaktirate bilo koji centar za spinalnu hirurgiju u svetu, mislim da je za početak mnogo jednostavnije i efikasnije da se obratite lekarima zdravstvenih ustanova u našoj zemlji (ako ste u Srbiji), koji se bave operativnim lečenjem bolesnika sa navedenom komplikacijom osnovne bolesti (Askin tumor sa prodorom i/ili zahvatanjem određenog dela kičmeng stub i posledičnom oduzetošću nogu): Klinika za neurohirurgiju VMA u Beogradu (ppuk. dr M. Savić, 011/3608-808, 011/3608-464), Centar za hirurgiju i lečenje bolesti kičmenog stuba Instituta za ortopedsko-hirurške bolesti „Banjica" ( chkls@iohbb.edu.yu, 011/367-23-99 011/660-466). Napominjem da je pregled pacijenta sa kompletnom medicinskom dokumentacijom neophodan preduslov da bi se svrsishodnost bilo kakvog operativnog lečenja mogla razmatrati. Srdačan pozdrav.
Postovanje, u poslednjih mesec dana u obe ruke osecam stalno trnce i obamrlost. Kada se to desi, moram da spustim ruku i da je malo protresem sake i trnci nestanu. Imam 53 godine, u klimaksu sam. Klimaks podnosim tesko, osetljiva sam na promene vremena, patim od poremecaja sna. Imam 15 kg viska, /168 - 90/. Pre dve godine konstatovan diabetes II. Nisam uzimala tablete, regulisem ga ishranom. Sada je izmedju 5,8 - 6.2. Svi ostali nalazi krvi potpuno uredni. Pritisak i EKG - uredni. Napominjem da sam privatnik, da je posao vezan iskljucivo za biro i kompjuter. Traje ponekad i 18 sati dnevno i da sam pod stalnim stresom. Mozete li mi odgovoriti o cemu se radi.
Odgovoreno: 25. 01. 2008.
Postovana Gospodjo, tegobe koje ste naveli (trnjenje i obamrlost u rukama), najverovatnije su posledica degenerativnih promena (okostavanja) u nivou vratne kicme sa posledicnom iritacijom nervnih korenova koji ozivcavaju ruke. Neki od faktori koji doprinose napredovanju procesa i pogorsanju tegoba su: gojaznost, polozaj u kome obavljate Vas posao (dugotajno sedenje, prinudni polozaj vrata sa isturenoscu prema napred), ranije nastali deformiteti kicme, fizicka neaktivnost sa slabljenjem misica zadnje strane vrata i ramenog pojasa, los polozaj glave i vrata prilikom spavanja (previsok ili prenizak jastuk, sto dodatno opterecuje misice vrata i ramenog pojasa da "rade" i tokom noci kada bi trebalo da se "odmaraju"). Verovatno ste primetili da se budite umorni, sa osecajem tezine, ukocenih ramena sa potiljacnom glavoboljom i bolnim cvorovima u misicima iznad i izmedju lopatica. Dijabetes tip II je trenutno od sekundarnog znacaja zbog duzine trajanja, mada dobrom regulacijom odlazete i umanjujete nastanak kasnijih komplikacija ove bolesti ukljucijuci i one koje se odnose na ostecenje nerava. Klimaktericne tegobe, poremecaj sna, prekomerna izlozenost stresu dodatno pogorsavaju situaciju u smislu daljeg smanjenja kvalitet zivota sa pojavom depresivnog raspolozenja koje moze da preraste u ozbiljniji poremecaj. Trebalo bi da se obratite neurologu koji ce Vas pregledati i zatraziti da uradite dopunske preglede u smislu pregleda vratne kicme magnetnom rezonancom (MR vratne kicme) i, zavisno od rezultata neuroloskog pregleda, EMNG (elektromioneurografski) pregled ruku. U zavislosti od rezultata dopunskih pregleda, bice potreban i pregled neurohirurga i fizijatra koji ce Vam savetovati i odgovarajucu terapiju. Da bi ste poboljsali opsti kvalitet zvota potrebno je da se takodje konsultujete i sa Vasim ginekologom kako bi Vam propisao odgovarajucu hormonsku terapiju u cilju lakseg podnosenja klimaktericnih tegoba i prevencije osteoporoze, psihijatrom u smislu resavanja problema sa snom, stalnom napetoscu i vasim reagovanem u uslvima salnog stresa, kao i sa nutricionistom ili lekarom koji se bavi ishranom kako bi se na zdrav nacin izborite sa gojaznoscu. Srdacan pozdrav.
Dete mi je rodjeno sa kuglicom masnog tkiva u glavi promera 1cm koj do sada (a dete ima godinu dana) ne vrsi nikakav pritisak na mozak niti utice na detetovo ponasanje ili razvoj. Pravljen mu je CT glave sa 8 dana starosti kad je to otkriveno i doktor neurohirurg je insistirao nakon 5 meseci da se napravi ponovni CT. Doktor pedijatar koji mi treba dati uput kod doktora neda mi taj uput jer smatra da je isuvise stetno za dete i salje me na magnetnu rezonanciju u tirsovu gde utvrdjuju da je stanje tog masnog tkiva nepromenjeno i da se nastavi kontrola ultrazvukom i nikako sa CT jer se to deci ne radi. Medjutim doktor- neurohirurg u decjoj bolnici u Novom Sadu koji je prvi dijagnosticirao sta je mom detetu i dalje insistira na CT i pri poslednjem odlasku nije hteo ni sa ultrazvukom da mi pregleda dete i trazi ponovni pregled sa CT objasnjavajuci mi kako je to skener nove generacije govoreci mi kako ima zracenje od 1.2T a ja kao tehnicko lice znam da to nema veze sa radioaktiv! nim zracenjem. mene zanima da mi vi kao njegov kolega objasnite koliko je stetan taj pregled i koje u ovom slucaju pravu neurohirurg iz Novog Sada (dr milojevic)ili dr Dimitrijevic iz Bg i pedijatrica iz Sombora koja leci moje dete.Da napomenem da mi dete ima punih godinu dana i da se potpuno u svemu normalno razvija. Unapred hvala na odgovoru
Odgovoreno: 25. 01. 2008.
Postovana Gospodjo, moram da priznam da me je objasnjenje Vaseg pitanja zbunilo, narocito deo jedne recenice (podvuceno): "Medjutim doktor- neurohirurg u decjoj bolnici u Novom Sadu koji je prvi dijagnosticirao sta je mom detetu i dalje insistira na CT i pri poslednjem odlasku nije hteo ni sa ultrazvukom da mi pregleda dete i trazi ponovni pregled sa CT objasnjavajuci mi kako je to skener nove generacije govoreci mi kako ima zracenje od 1.2T a ja kao tehnicko lice znam da to nema veze sa radioaktivnim zracenjem." Ovako kako ste Vi napisali, dobija se utisak da ste potpuno pomesali termine vezane za pregled skenerom i magnetnom rezonancom jer u isto vreme govorite o zracenju kod skeneta (CT) i jacini magnetnog polja kod magnetne rezonance (kod nas, naj jaci aparati imaju 1.5T). Dalke, verovatno da su kolege u brzini malo sturo ili previse komplikovano dali objasnjenja sto je kod Vas izazvalo jos vecu zabunu. U principu: - treba se rukovoditi savetima maticnog neurohirurga koji prati stanje intrakranijalne promene kod Vaseg deteta (pametovanje kolega sa strane nije pozeljno i samo stvara jos vecu zbrku kod roditelja). Ako postoji nesuglasica izmedju stava neurohirurga i pedijatra, potrebno je da oni to rese na Vas zahtev u sluzbenom kontaktu, a ne da se preko Vas prepucavaju. Ako saradnjom sa neurohirurgom niste zadovoljni, treba potraziti drugo misljenje odnosno drugog lekara neurohirurga koji ce preuzeti dalji nadzor i po potrebe sprovoditi lecenje. - kad god je to moguce treba koristiti MR pregled (pregled magnetnom rezonancom) zbog preciznosti i nepostojanja radioaktivnog zracenja, mada se kod male dece ovaj pregled mora raditi u kratkotrajnoj opstoj anesteziji (da bi bila mirna-nepomicna tokom pregleda) sto u izvesnoj meri komplikuje stvar. Skeneri nove generacije (spiralni skeneri) imaju dobre tehnicke mogucnosti ali ipak zrace i takodje zahtevaju kratkotrajnu anesteziju za vreme trajanja pregleda. U slucaju kada je MR pregled nedostupan ili raspolozivi aparat za CT preglede daje bolje mogucnosti pregleda onoga sto neurohirurg trazi, treba uraditi CT (naravno u kratkotrajnoj opstoj anesteziji). Mislim da treba da sa menje nervoze ponovo popricate sa lekarima vaseg deteta, da bi se sto pre odlucili kome ce te verovati i koga slusati. To je od presudne vaznosti da kasnije ne bi eventualno bili u jos vecem problemu. Srdacan pozdrav.
Postovani, Obracam Vam se povodom slucaja moje majke koja je operisala neurinomu slusnog zivca (benigni tumor slusnog zivca) hirurskom metodom pre godinu i po dana u Beogradu u Visegradskoj, ali se to ponovo pojavilo na istom mestu (razmera oko 3.5 cm). Interesuje me da li ova vrsta neurinoma moze da se leci uz pomoc gama noza ili cyberknife, i ako moze, da li mozete da mi date kontakt ustanove ovde ili u inostranstvu gde se vrse takve operacije? Ako trebaju dodatne informacije, poslacu Vam. Unapred hvala na odgovoru!
Odgovoreno: 25. 01. 2008.
bolest od koje boluje Vasa majka (recidiv neurinoma slusnog zivca) moze se leciti metodom stereotaksne radiohirurgije koja obuhvata vise tehnika medju kojima su i GammaKnife i CyberKnife. Radi se o primeni fokusiranog snopa radioaktivnog zracenja visoke energije kojim se precizno ozracuje sam tumor bez ostecenja okolnog zdravog tkiva. CyberKnife je poslednji krik tehnike u ovoj oblasti koji poseduje najbolje terapijske mogucnosti uz maksimalan konfor za pacijenta. Jedina cinjenica koja moze biti sporna je velicina odnosno precnik tumora. Po klasicnom shvatanju iz ove oblasti, gornja granica velicine odnosno precnika promena koje se mogu lece na ovaj nacin je 3cm. Medjutim, CyberKnife i tu pruza nove mogucnosti u smislu primene tzv. etapne tehnike ozracivanja koja se koristi u slucajevima tumora vecih od 3cm.
Doktore sta mislite o ovome, da li je ovakva operacija sigurna i da li ima negativnih posledica? Prekomerno znojenje, mokri dlanovi i crvenilo lica, mogu da se izleče i operacijom. Lekari Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici jedini u Srbiji operacijom leče znojenje. Ipak, samo četiri pacijenta odlučila su da ih hirurzi oslobode ovih tegoba, jer kako kažu u Institutu, čak i lekari opšte prakse ne znaju za ovu operaciju. "Operaciju radimo u opštoj anesteziji, bez reza i otvaranja grudnog koša, odnosno video-torakoskopski. Nema bolova nakon operacije, a ožiljci su minimalni, kao od veće igle - navodi upravnik Klinike za grudnu hirurgiju u Institutu, docent dr Miloš Koledin. On objašnjava da se kroz tri otvora, veličine od pet do 10 milimetara, uvedu kamera i instrumenti, te se odstrane druga, treća i četvrta simpatička ganglija uz kičmeni stub i preseče se put lancu simpatikusa. Koledin kaže kako osim pacijenata koji pate zbog nenormalnog crvenila lica, često praćenog povišenom temperaturom i znojenjem, i onih koji se prekomerno znoje ispod pazuha i kojima su ruke stalno vlažne do te mere da im je neprijatno i da se rukuju sa nekim, pacijenti kojima se rade ove operacije su i oni koji imaju Raynaud sindrom". Ja licno imam problem sa crvenilom lica, pa me interesuje da li se ovim hir. zahvatom, resava ovaj problem i da li se dobijaju neke negativne posledice? Hvala!!
Odgovoreno: 25. 01. 2008.Operacija o kojoj govorite zove se selektivna torakoskopska simpatektomija ili endoskopska transtorakalna selektivna simpatektomija (skraćeno ETS ili ETSS). Spada u grupu minimalno invazivnih hirurških procedura sa brzim postoperativnim oporavkom iz domena funkcionalne neurohirurgije kojom se kod nas, zbog lokalizacije (zadnji zid grudnog koša) a i u pojedinim centrima u svetu, bave grudni hirurzi. Detalje operacije ste dobro razumeli, i to nije sporno, kao ni stručnost kolega iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici ali je ključno pitanje postavljanje prave indikacije za primenu ovog oblika lečenja. Prema savremenim stručnim stavovima iz ove oblasti, ETSS se najčešće koristiti u lečenju sledećih bolesti u čijoj je osnovi pojačana aktivnost simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema: - Primarna-esencijalna hiperhidroza (preterano znojenje šaka i pazuha kome nije pronađen organski uzrok i koga nije moguće kontrolisati lokalnom dermatološkom terapijom i/ili određenim lekovima). Preterano znojenje može biti prisutno i na licu, trupu, stopalima. - Kompleksni regionalni bolni sindromi tip 1 (Refleksna simpatička distrofija) i tip 2 (Kauzalgija); - Poremećaji arterijske cirkulacije po tipu Rejnove (Raynaud) bolesti gornjih ekstremiteta - Facial Blushing – nenormalni, nagli, nepredvidljivi napadi crvenila lica, čela, ušiju i vrata koji nastaju u talasima kao rezultat minimalne ili nikakve emotivne stresogene stimulacije. Pored lica i vrata, talasi crvenila mogu istovremeno zahvatiti i gornji deo grudnog koša. Psihički ekvivalent koji prati ovaj poremećaj je Eritrofobija odnosno strah od pojave crvenila lica u javnosti čime se privlači pažnja okoline što dalje pojačava već postojeću anksioznost u začarani krug. Bitan element ovog poremećaja je da pojavi crvenila predhodi osećaj talasa topline odnosno žarenja u delovima koje će zahvatiti crvenilo, kao i nepredvidljivost pojave ovih tegoba. Zaostajanje crvenila duže vreme nakon nestanka talasa topline, može ukazivati na ranu fazu dermatološkog oboljenja koje se naziva Rosacea na primer. Facial Blushing može biti prisutan sam za sebe ili udružen sa esencijalnom hiperhidrozom. Uzrok poremećaja je nepoznat. Moguće metode lečenja su primena lekova, psihoterapija i ETSS. Razaranje ili uklanjanje drugog grudnog simpatičkog gangliona primenom ETSS, prema literaturnim podatcima, dovodi do značajnog poboljšanja tegoba Facial Blushing -a kod čak 80-90% pacijenata. Da bi lečenje metodom za koju ste zainteresovani (ETSS) bilo uspešno, prva i osnovna pretpostavka jeste precizno dijagnostikovanje poremećaja koga mislite da imate, odnosno eliminacija drugih bolesti koje bi se mogle manifestovati tegobom koju navodite. Kada je poremećaj zasigurno utvrđen, hirurško lečenje se u principu preporučuje kada su druge metode tzv. konzervativnog lečenja iscrpljene ili ne postoje. Rezultat ETSS se može predvideti, odnodno svrsishodnost operacije potvrditi ili odbaciti, primenom tzv. perkutane infiltracije inkriminisanog simpatičkog gangliona lokalnim anestetikom što dovodi do prolaznog isključenja njegove funkcije, odnosno prolazne eliminacije tegoba Facial Blushing-a. Kao i svaki hirurški zahvati, makar on bio i minimalno invazivan, i ovaj je praćen određenim opštim i specifičnim komplikacijama o kojima je najbolje razgovarati sa hirurgom-operatorom koji će operativno lečenje sprovesti. U slučaju daljih nedoumica, mislim da bi razgovor sa nekim od lekara, grudnih hirurga iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici, bio od koristi.
Ukratko radi se o mojoj kcerki koja se tri godine leci od Askin tumora,primila je 22 hemioterapije i 28 zracenja,dve operacije medijastinuma,zadnja u avgustu og.U oktobru je doslo do prodora u kicmu i od tada je paralizovana od krsta na dole.Pitanje za Vas je postoji li neko u svetu ko moze to operisati? Vreme je presudno. S postovanjem
Odgovoreno: 25. 01. 2008.Pre nego sto kontaktirate bilo koji centar za spinalnu hirurgiju u svetu, mislim da je za početak mnogo jednostavnije i efikasnije da se obratite lekarima zdravstvenih ustanova u našoj zemlji (ako ste u Srbiji), koji se bave operativnim lečenjem bolesnika sa navedenom komplikacijom osnovne bolesti (Askin tumor sa prodorom i/ili zahvatanjem određenog dela kičmeng stub i posledičnom oduzetošću nogu): Klinika za neurohirurgiju VMA u Beogradu (ppuk. dr M. Savić, 011/3608-808, 011/3608-464), Centar za hirurgiju i lečenje bolesti kičmenog stuba Instituta za ortopedsko-hirurške bolesti „Banjica" ( chkls@iohbb.edu.yu, 011/367-23-99 011/660-466). Napominjem da je pregled pacijenta sa kompletnom medicinskom dokumentacijom neophodan preduslov da bi se svrsishodnost bilo kakvog operativnog lečenja mogla razmatrati. Srdačan pozdrav.
Postovanje, u poslednjih mesec dana u obe ruke osecam stalno trnce i obamrlost. Kada se to desi, moram da spustim ruku i da je malo protresem sake i trnci nestanu. Imam 53 godine, u klimaksu sam. Klimaks podnosim tesko, osetljiva sam na promene vremena, patim od poremecaja sna. Imam 15 kg viska, /168 - 90/. Pre dve godine konstatovan diabetes II. Nisam uzimala tablete, regulisem ga ishranom. Sada je izmedju 5,8 - 6.2. Svi ostali nalazi krvi potpuno uredni. Pritisak i EKG - uredni. Napominjem da sam privatnik, da je posao vezan iskljucivo za biro i kompjuter. Traje ponekad i 18 sati dnevno i da sam pod stalnim stresom. Mozete li mi odgovoriti o cemu se radi.
Odgovoreno: 25. 01. 2008.Postovana Gospodjo, tegobe koje ste naveli (trnjenje i obamrlost u rukama), najverovatnije su posledica degenerativnih promena (okostavanja) u nivou vratne kicme sa posledicnom iritacijom nervnih korenova koji ozivcavaju ruke. Neki od faktori koji doprinose napredovanju procesa i pogorsanju tegoba su: gojaznost, polozaj u kome obavljate Vas posao (dugotajno sedenje, prinudni polozaj vrata sa isturenoscu prema napred), ranije nastali deformiteti kicme, fizicka neaktivnost sa slabljenjem misica zadnje strane vrata i ramenog pojasa, los polozaj glave i vrata prilikom spavanja (previsok ili prenizak jastuk, sto dodatno opterecuje misice vrata i ramenog pojasa da "rade" i tokom noci kada bi trebalo da se "odmaraju"). Verovatno ste primetili da se budite umorni, sa osecajem tezine, ukocenih ramena sa potiljacnom glavoboljom i bolnim cvorovima u misicima iznad i izmedju lopatica. Dijabetes tip II je trenutno od sekundarnog znacaja zbog duzine trajanja, mada dobrom regulacijom odlazete i umanjujete nastanak kasnijih komplikacija ove bolesti ukljucijuci i one koje se odnose na ostecenje nerava. Klimaktericne tegobe, poremecaj sna, prekomerna izlozenost stresu dodatno pogorsavaju situaciju u smislu daljeg smanjenja kvalitet zivota sa pojavom depresivnog raspolozenja koje moze da preraste u ozbiljniji poremecaj. Trebalo bi da se obratite neurologu koji ce Vas pregledati i zatraziti da uradite dopunske preglede u smislu pregleda vratne kicme magnetnom rezonancom (MR vratne kicme) i, zavisno od rezultata neuroloskog pregleda, EMNG (elektromioneurografski) pregled ruku. U zavislosti od rezultata dopunskih pregleda, bice potreban i pregled neurohirurga i fizijatra koji ce Vam savetovati i odgovarajucu terapiju. Da bi ste poboljsali opsti kvalitet zvota potrebno je da se takodje konsultujete i sa Vasim ginekologom kako bi Vam propisao odgovarajucu hormonsku terapiju u cilju lakseg podnosenja klimaktericnih tegoba i prevencije osteoporoze, psihijatrom u smislu resavanja problema sa snom, stalnom napetoscu i vasim reagovanem u uslvima salnog stresa, kao i sa nutricionistom ili lekarom koji se bavi ishranom kako bi se na zdrav nacin izborite sa gojaznoscu. Srdacan pozdrav.
Dete mi je rodjeno sa kuglicom masnog tkiva u glavi promera 1cm koj do sada (a dete ima godinu dana) ne vrsi nikakav pritisak na mozak niti utice na detetovo ponasanje ili razvoj. Pravljen mu je CT glave sa 8 dana starosti kad je to otkriveno i doktor neurohirurg je insistirao nakon 5 meseci da se napravi ponovni CT. Doktor pedijatar koji mi treba dati uput kod doktora neda mi taj uput jer smatra da je isuvise stetno za dete i salje me na magnetnu rezonanciju u tirsovu gde utvrdjuju da je stanje tog masnog tkiva nepromenjeno i da se nastavi kontrola ultrazvukom i nikako sa CT jer se to deci ne radi. Medjutim doktor- neurohirurg u decjoj bolnici u Novom Sadu koji je prvi dijagnosticirao sta je mom detetu i dalje insistira na CT i pri poslednjem odlasku nije hteo ni sa ultrazvukom da mi pregleda dete i trazi ponovni pregled sa CT objasnjavajuci mi kako je to skener nove generacije govoreci mi kako ima zracenje od 1.2T a ja kao tehnicko lice znam da to nema veze sa radioaktiv! nim zracenjem. mene zanima da mi vi kao njegov kolega objasnite koliko je stetan taj pregled i koje u ovom slucaju pravu neurohirurg iz Novog Sada (dr milojevic)ili dr Dimitrijevic iz Bg i pedijatrica iz Sombora koja leci moje dete.Da napomenem da mi dete ima punih godinu dana i da se potpuno u svemu normalno razvija. Unapred hvala na odgovoru
Odgovoreno: 25. 01. 2008.Postovana Gospodjo, moram da priznam da me je objasnjenje Vaseg pitanja zbunilo, narocito deo jedne recenice (podvuceno): "Medjutim doktor- neurohirurg u decjoj bolnici u Novom Sadu koji je prvi dijagnosticirao sta je mom detetu i dalje insistira na CT i pri poslednjem odlasku nije hteo ni sa ultrazvukom da mi pregleda dete i trazi ponovni pregled sa CT objasnjavajuci mi kako je to skener nove generacije govoreci mi kako ima zracenje od 1.2T a ja kao tehnicko lice znam da to nema veze sa radioaktivnim zracenjem." Ovako kako ste Vi napisali, dobija se utisak da ste potpuno pomesali termine vezane za pregled skenerom i magnetnom rezonancom jer u isto vreme govorite o zracenju kod skeneta (CT) i jacini magnetnog polja kod magnetne rezonance (kod nas, naj jaci aparati imaju 1.5T). Dalke, verovatno da su kolege u brzini malo sturo ili previse komplikovano dali objasnjenja sto je kod Vas izazvalo jos vecu zabunu. U principu: - treba se rukovoditi savetima maticnog neurohirurga koji prati stanje intrakranijalne promene kod Vaseg deteta (pametovanje kolega sa strane nije pozeljno i samo stvara jos vecu zbrku kod roditelja). Ako postoji nesuglasica izmedju stava neurohirurga i pedijatra, potrebno je da oni to rese na Vas zahtev u sluzbenom kontaktu, a ne da se preko Vas prepucavaju. Ako saradnjom sa neurohirurgom niste zadovoljni, treba potraziti drugo misljenje odnosno drugog lekara neurohirurga koji ce preuzeti dalji nadzor i po potrebe sprovoditi lecenje. - kad god je to moguce treba koristiti MR pregled (pregled magnetnom rezonancom) zbog preciznosti i nepostojanja radioaktivnog zracenja, mada se kod male dece ovaj pregled mora raditi u kratkotrajnoj opstoj anesteziji (da bi bila mirna-nepomicna tokom pregleda) sto u izvesnoj meri komplikuje stvar. Skeneri nove generacije (spiralni skeneri) imaju dobre tehnicke mogucnosti ali ipak zrace i takodje zahtevaju kratkotrajnu anesteziju za vreme trajanja pregleda. U slucaju kada je MR pregled nedostupan ili raspolozivi aparat za CT preglede daje bolje mogucnosti pregleda onoga sto neurohirurg trazi, treba uraditi CT (naravno u kratkotrajnoj opstoj anesteziji). Mislim da treba da sa menje nervoze ponovo popricate sa lekarima vaseg deteta, da bi se sto pre odlucili kome ce te verovati i koga slusati. To je od presudne vaznosti da kasnije ne bi eventualno bili u jos vecem problemu. Srdacan pozdrav.
Postovani, Obracam Vam se povodom slucaja moje majke koja je operisala neurinomu slusnog zivca (benigni tumor slusnog zivca) hirurskom metodom pre godinu i po dana u Beogradu u Visegradskoj, ali se to ponovo pojavilo na istom mestu (razmera oko 3.5 cm). Interesuje me da li ova vrsta neurinoma moze da se leci uz pomoc gama noza ili cyberknife, i ako moze, da li mozete da mi date kontakt ustanove ovde ili u inostranstvu gde se vrse takve operacije? Ako trebaju dodatne informacije, poslacu Vam. Unapred hvala na odgovoru!
Odgovoreno: 25. 01. 2008.bolest od koje boluje Vasa majka (recidiv neurinoma slusnog zivca) moze se leciti metodom stereotaksne radiohirurgije koja obuhvata vise tehnika medju kojima su i GammaKnife i CyberKnife. Radi se o primeni fokusiranog snopa radioaktivnog zracenja visoke energije kojim se precizno ozracuje sam tumor bez ostecenja okolnog zdravog tkiva. CyberKnife je poslednji krik tehnike u ovoj oblasti koji poseduje najbolje terapijske mogucnosti uz maksimalan konfor za pacijenta. Jedina cinjenica koja moze biti sporna je velicina odnosno precnik tumora. Po klasicnom shvatanju iz ove oblasti, gornja granica velicine odnosno precnika promena koje se mogu lece na ovaj nacin je 3cm. Medjutim, CyberKnife i tu pruza nove mogucnosti u smislu primene tzv. etapne tehnike ozracivanja koja se koristi u slucajevima tumora vecih od 3cm.
Prikazano 1196-1200 od ukupno 1201 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima