Postovana, imam utisak da ste veoma zbunjeni tegobama i situacijom u kojoj ste se nasli i da ceo zdravstveni problem poprima haotican tok. Pokusao sam da vidim Vasu dosadasnju komunikaciju sa kolegom neurologom (ono sto je dostupno na web stranici www.stetoskop.info/neurologija), i ono sto mogu da zakljucim je da kod vas istovremeno postoje najmanje tri razlicita problema koja se u razlicitoj razmeri nadopunjuju. Prvi je neki od oblika migrenske glavobolje koja se dijagnostikuje i leci na jedan nacin, drugi je problem okostavanje vratne kicme koji se dijagnostikuje i leci na drugi nacin (i ciji znacaj u celoj prici tek treba realno utvrditi) a treci je psihicka komponenta bezizlaznosti situacije u kojoj se nalazite, sto je verovatno Vase dominantno osecanje, uz sledstvenu reaktivnu depresiju koja Vas polako uvlaci u zacarani krug. Sta vise, pazljivo citajuci Vasu prethodnu komunikaciju sa neurologom i uporedjujuci sa rezultatima skenerskog pregleda vratne kicme koji ovde pominjete, postoji jasna nelogicnost u smislu nepoklapanja tegoba sa "nalazom" na skeneru, ni po anatomskoj distribuciji tegoba u odnosu na nivo prolabiranog diska, kao ni po strani tela na kojoj su tegobe odnosno prolabirani vratni disk - trnjenja poslednja 3 prsta na levoj saci, dok je na skeneru prolaps C5-6 lokalizovan paramedijalno desno. Da situacija bude jos gora, Vi vec resenje problema vidite u operaciji "vratnog diskusa" (koji nije ni adekvatno dijagnostikovan, sto je inace osnovni uslov za procenu njegovog stvarnog znacaja za aktuelne tegobe) uz raspitivanje o ceni operacije i "postojanju mogucnosti da ostanete paralizovani". Posto smatram da ste na pogresnom putu, kao i da lecenje preko interneta nije moguce, u najboljoj nameri Vam savetujem sledece: prvo i osnovno treba da nadjete neurologa kome cete verovati, koji ce sprovesti dalja ispitivanja Vasih tegoba i preduzeti odgovarajuce lecenje. Drugo, morate sa Vasim neurologom da resite pitanje migrenske glavobolje. Postoje lekovi koji se uspesno koriste za sprecavanje nastanka napada kao i oni za suzbijanje napada kada je on vec poceo. Trece, u vezi okostavanja vratne kicme, osnovno sto treba uraditi pored neuroloskog pregleda je, bez dalje diskusije, MR pregled vratne kicme i EMNG pregled leve ruke na kojoj imate trnjenje. Tek po dobijanju rezultata pomenutih pregleda, Vas neurolog ce biti u stanju da objektivno proceni znacaj promena na vratnoj kicmi u okviru ukupnog zdravstvenog problema koji imate, i da Vas onda prema potrebi uputi neurohirurgu i/ili fizijatru radi odredjivanja daljeg lecenja. Cetvrto, pregled psihijatra je vrlo pozeljan u cilju smanjenja izrazajnosti ili eliminisanja psihicke komponente koja znacajno opterecuje i komplikuje celu stvar a neizostavno je prisutna kod ovakvih problema. Peto, razgovarajte sa svojim lekarima o tegobama koje imate, njihovom poreklu i planu akcije sistematicnog resavanja. Nadam se da ce saveti biti od koristi. Srdacan pozdrav 

Postovana, jedino pravo lecenje od koga ce zasigurno biti bolje Vasoj majci je ponovna ugradnja, odnosno zamena postojeceg sistema za odvodjenje (derivaciju) likvora koji ne funkcionise. Posto alternativa ne postoji, a stanje pacijentkinje se pogorsava, treba sto pre pristupiti predlozenoj hirurskoj intervenciji. Operacija je rutinska i spada u red osnovnih neurohirurskih procedura koje se u Srbiji obavljaju u svim neurohirurskim centrima sa podjednakim uspehom. Na nasem trzistu postoji 2 tipa sistema koji se ugradjuju: sa fiksnim pritiskom otvaranja valvule (tzv. neprogramabilni sistemi) i sa promenjljivim pritiskom otvaranja valvule (tzv. programabilni sistemi) koji su duplo skuplji. Takodje, na nasem trzustu su dostupni i sistemi kod kojih je ne zavisno od vrste valvule za regulisanje protoka likvora (mozdana tecnost), silikonska cevcica koja cini najveci deo sistema fabricki inpregnisana antibiotikom (Codman Bactiseal antimicrobila impregnated catheter system) koji se polako otpusta sprecavajuci bakterijsku kolonizeciju sistema odnosno kasniju pojavu infekcije. Koji ce sistem biti ugradjen, pored medicinskih indikacija, zavisice i od toga ko ga placa - socijalno ili Vi. O tome je najbolje da popricate sa neurohirurgom koji ce operativno lecenje sprovesti. Komplikacija koju navodite da se dogodila kod prve operacije - infekcija sistema sa posledicnom sepsom, na zalost je standardna komplikacija ovog oblika lecenja koja, iako prisutna u malom broju slucajeva, moze biti veoma opasna ako se ne primeti na vreme. Mislim da je neophodno da Vam ponovim da alternativa u lecenju hidrocefalusa ne postoji i da je razmisljanje o tome sta je bilo ranije gubljenje dragocenog vremena za vasu majku. "Opasnost operacije" koju pominjete u smislu starosne dobi i stanja u kome je Vasa majka ne pretstavlja neki veci problem jer se bolest od koje gospodja majka boluje jednostavno takva, odnosno manifestuje se tegobama koje pomonjete: glavobolja, nesiguran hod, nemogucnost kontrole mokrenja, epi napadi, poremecaj stanja svesti ... Posavetujte se sa lekarima Vase majke, odaberite neurohirurski centar i lekara u njemu kome ce te verovati, porazgovarajte sa njim na temu komplikacija i rizika da bi umirili sebe i omogucili majci pravovremeno svrsishodno lecenje. Samim tim, i oporavak ce biti mnogo bolji i potpuniji. U svemu tome budite brzi! Srdacan pozdrav

Postovana, davanje precizne prognoze evolucije stanja koje sada postoji kod vase majke zahteva klinicki pregled i detaljnu analizu kompletne medicinske dokumentacije sto na ovom mestu nije ni tehnicki ni profesionalno moguce izvesti. Ono sto bi trebalo da znate je sledece: razlicite bolesti mozga, medju kojima su najcesce masivni infarkt mozga (slog), velika mozdana krvarenja nastala kao posledica pucanja patoloskih prosirenja na krvnim sudovima mozga (tzv. aneurizme) ili teske povrede mozga, dovode do prolaznog ili trajnog ostecenja odredjenih delova mozga. Zavisno od toga koji je deo mozga i u kolikoj meri ostecen, pored poremecaja stanja svesti (od pospanosti do kome) i misicne slabosti sa ili bez poremecaja senzibiliteta (osetljivosti) odredjenih delova tela, dolazi i do nastanka poremecaja psihickog funkcionisanja. Poremecaji u sferi psihickog funkcionisanja u smislu promena u karakteru i emocionalnom reagovanju, poremecaja paznje, pamcenja, upamcivanja, prisecanja, prepoznavanja, teskoce sa snom, otsutnost, otupelost, nezainteresovaost, odbijanje hrane, pojava sumanutih ideja itd., kod bolesnika koji su pretrpeli organsko ostecenje mozga jednim imenom se nazivaju Mozdani Organski Psiho-Sindrom (MOPS). Po pravilu, tegobe vezane za MOPS isplivavaju na povrsinu postepeno i to bas u fazi fizickog oporavka, kada je primarni uzrok ostecenja mozga saniran. Koje ce se psihicke tegobe pojaviti i u kolikoj meri ispoljiti tesko je reci, jer to zavisi od vrste i tezine ostecenja mozga, trajanja primarne bolseti, lecenja koje je preduzeto, ranijih ili pridruzenih bolesti, psihicke strukture licnosti obolelog itd. Lecenje tegoba vezanih za MOPS je u domenu psihijatara i neurologa, koje zbog toga obavezno treba ukljuciti u ranu fazu fizicke i psihicke rehabilitacije koja vasoj majci pretstoji. Pozitivno porodicno okruzenje, razumevanje i podrska najblizih uz strucnu pomoc lekara navedenih specijalnosti neophodni su preduslovi za ostvarivanje maksimalno moguceg oporavka sto moze pretstavljati dug i mukotrpan proces. Jos jedna stvar koja je bitna za Vas, a iz domena je zdravstvenog prosvecivanja iz ove oblasti: bilo bi dobro da se raspitate da li je u vasoj porodici po majcinoj liniji bilo jos osoba, vasih rodjaka po krvnom srodstvu, sa mozdanim krvarenjem. Ako je odgovor pozitivan, a Vasa majka je koliko sam shvatio imala 2 aneurizme na mozdanim krvnim sudovima, bilo bi dobro da Vi licno uradite skrining pregled na postojanje mozdane aneurizme. Pregled je neinvazivan i zove se MR-angiografija (magnetna rezonantna angiografija) . Negativan rezultat iskljucuje postojanje bolesti a pozitivan omogucava da se postojeca aneurizma (koja je klinicki nema "tempirana bomba") na vreme sanira minimalno invazivnom tehnikom i time potpuno eliminise rizik od njenog iznenadnog pucanja. Nadam se da su saveti bili od koristi. Srdacan pozdrav.

Postovana, u nasoj zemlji operaciju vratne diskus hernije obavljaju se uspesno u nekoliko centara: Institut za neurohirurgjiju Klinickog centra Srbije, Klinika za neurohirurgiju VMA, Klinika za neurohirurgiju KC Vojvodine, Neurohirurska klinika KC Nis. Moja profesionalna iskustva iz ove oblasti vezana su za dve ustanove, te Vas mogu direktno uputiti na konakt sa kolegama iz tih istanova: Klinika za neurohirurgiju VMA u Beogradu - ppuk. dr M. Savić, 011/3608-808, 011/3608-464 ili Klinika za neurohirurgiju KC Vojvodine - Prof. dr Djordje Jajic 021/521-745, 021/484-3290. Da ne bi doslo do zabune, ovo naravno ne znaci da na bilo koji nacin potcenjujem ili osporavam rad kolega u KC Nis i KC Srbije. U svakom slucaju, trebalo bi da se posavetujete sa vasim maticnim neurohirurgom koji je bolest dijagnostikovao i da prvenstveno razmotrite njegovu preporuku o tome gde ce te i kojom metodom nastaviti dalje lecenje. Ako budete hteli "jos jedno misljenje", mozete kontaktirati kolege koje sam Vam preporucio. Na Vama je da na osnovu informacija koje dobijete, donesete konacnu odluku. Srdacan pozdrav.

Postovana, apsolutno smatram da je Vas momak doneo pravu odluku (odlucivsi se za operaciju) i da bespotrebno brinete. U narodu postoji veika zabluda kada su u pitanju "operacije na kicmi" ukljucujuci i operaciju slabinske diskus hernije, cemu smo i mi lekari verovatno u mnogome doprineli. Svaki operativni zahvat je vezan za odredjene opste i specificne rizike i komplikacijie ali je njihova ucestalost kod rutinskih operacija izuzetno mala. Posto znam da je u ustanovi u kojoj se leci Vas decko ovo rutinska operacija, mislim da nema potrebe za daljim raspitivanjem i prepricavanjem laickih razmisljanja i vizija sta bi bilo kad bi bilo. Strah koji postoji pred nepoznatim kod pacijenta i njegovih najblizih je normalna stvar i jedina prava osoba sa kojom o tome treba razgovarati je neurohirurg-operator koji ce hirursko lecenje sprovesti. Ako sa njim uspostavite odnos poverenja, ne samo da ce te umanjiti mogucnost nastanka komplikacija vec ce i krajni rezultat lecenja biti neuporedivo bolji. Dakle, pustite to o cemu pricaju ljudi, cak i lekari koji se ne bave neurohirurgijom (pa makar oni bili i vasi prijatelji i/ili rodjaci), porazgovarajte jos jednom u prisustvu momka i nasamo sa lekarom koji ce gospodina operisati, umirite sebe, roditelje i najblize rodjake i pruzite punu podrsku vasem momku da ce sve biti u redu. Napominjem da je smisao operacije potpuno izlecenje sa maksimalnim povratkom odnosno ocuvanjem radne i zivotne sposobnosti a ne zalecenje niti pravljenje invalida koga ce stalno nesto da ziga i koji ce biti u gorem stanju nakon operacije u odnosu na ono u kojem je bio pre operacije. Na kraju treba reci da ukupni ishod operativnog lecenja slabinske diskus hernije u mnogome zavisi i od tezine (zapustenosti) stanja pre operacije, sto znaci da cekanje, premisljanje i nesuvislo izbegavanje operativnog lecenja uz zalagivanje da ce pomoci "namestanje kicme", masaze ili pomagala iz telesop-ponuda, mogu samo da krajni rezultate operativnog lecenja ucine gorim. Nadam se da je savet bio od pomoci. Srdacan pozdrav.