Postovani! da podsetim na staro pitanje:Dogadjaj: drugar je pao sa bicikle, udarivsi vrlo jako glavu sa obe strane lobanje, zadobivsi vise hematoma. U svojoj istoriji ima iza sebe tesku saobracajnu nesrecu (sa otprilike 10god) u kojoj je takodje imao teskih povreda glave koje su rezultovale delimicnu nepokretnost, ponovno ucenje hodanja, lekove za epilepsiju...itd. nakon ove zadnje nesrece, pre 10 dana, hiruski su mu otklonjena 2-3 veca hematoma, a ostalo je vise sitnih. lobanja mu je bila otvorena na jednom mestu u toku hirurskog zahvata. pri tome je nakon operacije bio stavljen u prinudnu komu da se mozak odmori od potresa i operacije. bio je prikljucen na aparat za disanje, jer vitalnu funkciju disanja NIJE MOGAO SAM DA OBAVLJA! nakon nekoliko dana posle operacije se probudio iz kome, po prestanku davanja lekova koji su ga drzali u komi. jos koji dan posle je vec mogao da dise sam i da jede i pije prilicno normalno. posle svega 10 (!!!) dana nakon operacije, on je "pusten" kuci (nije bilo mesta u bolnickim krev! etima), bez objasnjenja sta i kako treba da se ponasa uz JEDINO upotrebu analgina za glavobolje!!??!! glava mu je snimana, pokazalo se da je za sada u redu na snimku, ali da postoji jos jedan manji hematom. vrlo je cudno kako se pacijent sa ovakvom povredom a da ne pricamo i operacijom pusta ovako "rano" kuci kada bi jos trebalo da je na posmatranju i redovnom snimanju. pri tome je receno da samo "po potrebi" - ako "oseti nesto" ide na pregled??? STA ON DA RADI? STA DA "pije" (od lekova), kako da se ponasa (mirovanje i slicno).... ? zaista Vam hvala unapred - mail sa pitanjem je napisan uvece toga dana kada je drugar (po mom misljenju vrlo preuranjeno) pusten kuci na "kucno lecenje", iako samo par dana pre toga on nije mogao samostalno ni da dise! (vec preko aparata) EPILOG: citavu noc je imao teske mucnine i teske glavobolje, pracene uzasnim povracanjem...da ne ulazim u detalje. Ponovo su roditelji zvali hitnu pomoc, te je on vracen urgentno u sok sobu! I ponovo na infuziju (za 1 dan boravka kuci - nacisto je dehidrirao) i ponovo na sedative itd (na listu koji visi na krevetu ima 5 stavki koje se doziraju na svakih 6-8h kako sam video). Da ne spominjem da decko sa savom na glavi po obimu i velicini izgleda vise kao frankenstajn...Dakle, presao bih sada na vas komentar dogadjaja: CITIRAM: "Poštovani, prema ovome kako ste opisali, lecenje vašeg druga, odnosno njegove teške kraniocerebralne povrede, i po kvalitetu i po kvantitetu je sprovedeno po svim savremenim principima savremene neurotraumatologije. Znaci isto tako i toliko bi bio lecen u bilo kom neurohirurškom centru u svetu. Prosto receno, to se tako leci ma kako to rogobatno Vama izgledalo. Ne razumem zašto Vas brine to što nije proveo u bolnici duže od 10 dana. Jednostavno nema potrebe za tim."Da prokomentarisem ovo: po vasim "najvisim standardima i principima", decko bi se jaaako cupavo preveo, a i nakon ponovne hospitalizacije, i sami lekari su priznali da je preuranjeno poslat na kucno lecenje. Bas bih voleo da vidim scenu (naravno - ne daj boze) da se npr. vasem detetu tako nesto desi, pa da vidim "primenu" tih "najvisih standarda" na vasem rodjenom detetu. Tako da uopste ne stoji ni to "Ne razumem zašto Vas brine to što nije proveo u bolnici duže od 10 dana". 10 dana je jako malo od potrebnog vremena za zalecenje (bilo to i delimicno, a dovoljno da se pacijent stabilizuje) te da se moze pacijent uputiti na kucno lecenje, jer opet podvlacim - to jeste kako ste i sami rekli - teška kraniocerebralna povreda. Teske povrede glave pracene operacijama se ne tretiraju za 10 dana, a pogotovu ako je pacijent svih 10 dana pod teskim sedativima zbog prirode povrede i tezine operacije. Gresim li? CITIRAM DALJE: "Boravak u bolnici ga nece spreciti da se ponovo povreduje, niti ce ubrzati oporavak, vec suprotno uz mogucnost pojave komplikacija koje nosi tzv "bespotrebna produžena hospitalizacija". Da prokomentarisem ovo: decko je izgubio dosta kilograma za sve ovo vreme, ne moze da hoda samostalno, ima amneziju (ispostavilo se na kraju - kada je nakon ponovne hospitalizacije PROGOVORIO! Da, PROGOVORIO! Da ne spominjem kakvi su mu se "Dzejms Bond" "filmovi" odvijali po glavi - bio je on helikopterima vozan tamo-vamo, on uopste nije ni pao, nego je samo dosao na "kontrolu" - i eto vidis - zavrsio ni kriv ni duzan pod nozem...i jos mnooogo toga...), 10 dana uopste nije zalogaja mogao pojesti usled narusene psiho-motorike, tako da ne stoji ni prica o "ponovnom samopovredjivanju". Sto se tice Vaseg termina ""bespotrebna produžena hospitalizacija"" - nemam komentara - epilog je prenet verodostojno po detaljima. Da napravim kraci suma sumarum: moja zabrinutost se ispostavila kao vrlo tacna, obratio sam vam se kao strucnom licu za savet, jer je drugar toga dana doslovce bio sutnut napolje, u po meni krajnje sumnjivom stanju za nekoga ko je pre samo 10 dana imao tesku operaciju glave, nije mogao da dise samostalno, da ne prica i da se ne krece se. Da se moja zabrinutost ispostavila kao tacna, pokazalo se (uz nazalost dramaticne dogadjaje) jos istu noc. Pri tome svi postupci koji su mi delovali krajnje sumnjivo, su sa vase strane ocenjeni kao CITIRAM "po kvalitetu i po kvantitetu je sprovedeno po svim savremenim principima savremene neurotraumatologije". Koliko se moja bojazan ispostavila kao tacna pokazalo se - nazalost. Pri tome za onakav cin bukvalnog izbacivanja pacijenta (nazvali vi to kako god hocete, to je bukvalno bilo to) vi dajete ocenu koja mi je u potpunom sazvucju sa onom starom "cuvanje unutar esnafa" - sto se tice doktora i uopste lekarse prakse. Napominjem, mozda jesam grub ovom prilikom, ali samo se stavite u poziciju roditelja deteta sa takvim slucajem povredjivanja, uz receni sled dogadjaja. Vi bi ste u najmanju ruku bili ogorceni. Zar ne? A tek kada bi ste kao laik, (a i to je uslovno receno da budem iskren) postavili pitanje nekome kao vama, i dobili ovakav odgovor? Brda bi se tresla! Roditelj, kada gubi dete, ili je u bliskoj situaciji - ne daj boze - spreman je nebesa da "protrese" ako treba samo da mu detetu bude bolje! Ako se pri tome desavaju stvari slicne ovoj na ocigled roditelja i/ili posmatraca, ogorcenje mora da se rodi! ljudski zivot je u pitanju, a ocigledno ne shvataju to svi u lekaskoj struci na "dovoljno ozbiljan" nacin. dodao bih - ili ih nije briga koliko bi trebalo da jeste... cast izuzecima. O gordosti i necemo... preraslo bi u previse"licno". Sve ovo prenosim i ostalima samo kao upozorenje da se moraju otvoriti cetvore oci. Nazalost - nekada treba poslusati svoje instinkte, i ne mislim da treba cutati kada se sumnjiv splet okolnosti desava oko vase drage osobe koja je - pacijent. Srdacan pozdrav!
Odgovoreno: 01. 04. 2008.
Poštovani, nema potrebe da samnom raspravljate i da prema meni upravljate svoj bes i nezadovoljstvo, od toga nikome neće biti bolje. Prava adresa je lekar koji je konkretno lečio pacijenta. Takođe, postoje i nadležne institucije kojima treba da se obratite i prijavite slučaj nesavesnog i nestručnog lečenja, ali konkretno, ako smatrate da je ono učinjeno u bilo kom aspektu. Jedino tako možete nekome ili mnogima da pomognete. Ja i dalje stojim pri onome što sam ranije napisao, PRI ČEMU SE PODRAZUMEVA (ili bi trebalo da se podrazumeva) DA JE PRE OTPUSTA URAĐENA ADEKVATNA PROCENA OD STRANE STRUČNOG LICA ODNOSNO ORDINIRAJUĆEG LEKARA SPECIJALISTE, da je dotični pacijent sposoban za otpust, što je ključni momenat u slučaju koga pominjete. Razlog za otpust tipa "pusten" kuci (nije bilo mesta u bolnickim krevetima), bez objasnjenja" je besmisleno komentarisati, te stoga ni ne mogu da ga prihvatim (što ne znači da ste ga izmislili !!!!). Da bi Vama i ostalom korisnicima ove internet stranice bilo jasnije, pokušaću da pojasnim kako stvari stoje u "esnafu lekara": lekar koji konkretno leči pacijenta ima zakonsko pravo da procenjuje i donosi odluke i preporuke o toku i načinu lečenja konkretnog pacijenta za šta snosi punu formalno-pravnu odgovornost. Niko drugi, a naročito ne sa ove distance, na tu procenu ne samo da ne može da utiče nego nema ni zakonsko pravo (kao ni moralno, ni profesionalno) da je komentariše, kao ni da zvanično ocenjuje rad drugih lekara specijalista. Jedine merodavne osobe po tom pitanju su ljudi iz struke u zvanju sudskih veštaka po nalogu istražnog sudije. Znači ne radi se o famoznom stavu "cuvanje unutar esnafa - sto se tice doktora i uopste lekarse prakse", već o zakonskoj proceduri. U odnosu na Vašu opasku "obratio sam vam se kao strucnom licu za savet", ono što je trebalo da pitate da bi Vas moj odgovor zadovoljio bilo bi sledeće: "mislim da pacijent sa teškom povredom glave nije savesno ili nije stručno lečen (što podrazumeva i kvalitet i kvantitet lečenja) ili nezadovoljni smo kako je i koliko pacijent lečen, kome da se obratimo, kakva su njegova prava, šta treba preduzeti kako bi se ova sumnja proverila". Odgovor bi razumljivo bio drugačiji. Za pokretanje ove procedure nije NIJE POTREBNO DA SA BILO KIM IŠTA KOMENTARIŠETE NITI DA SE SAVETUJETE, DOVOLJNO JE TO ŠTO SUMNJATE! Ovako, još jednom se potvrđuje pravilo da lečenje bolesnika preko interneta nije i nikada neće biti moguće, niti je moguće ovim putem zameniti razgovor sa ordinirajućim lekarom sa kojim se treba konkretno savetovati, tražiti mišljenje i insistirati na objašnjenjima i odgovorima za pitanja koja su ostala nejasna ili izazivaju sumnju. U suprotnom može biti više štete nego koristi. Na žalost, u najvećem broju ovakvih slučajeva, nezadovoljstvo se usmerava na pogrešnu adresu, što jedino Vama možda može pružiti neku satisfakciju pri čemu suštinski problem ostaje otvoren ili još gore zataškan. Srdačan pozdrav.
Dragi dr. Predrag Peric molim vas za jedno miljejne
oko ovom dijagnozom ( acoustic neuroma ) koji se rizici i posledice
pri obavlajnem operacije
Molim vam za brzi odgovor
Odgovoreno: 27. 03. 2008.
Poštovani,
na osnovu ovako postavljenog pitanja bez konkretnih podataka i
pregleda pacijenta, nezahvalno je, neprofesionalno je i na kraju
nemoguće je davati bilo kakvu procenu operativnog rizika i eventualnih
posledica. Smatram da je o tome jedino merodavan da govori
neurohirurg-operator koji bi trebalo da operativno leči pacijnta.
Mislim da je to jedini pravi put koji je u najboljem interesu
pacijenta. Srdačan pozdrav.
Postovani Doktore,
Imam 37. god i duze vreme patim od glavobolja. Javljaju se periodicno
na 15 tak dana i traju par dana s tim da su u poslednje vreme
kulminirale. Bol zahvata polovinu glave , traje npr. jedan dan a onda
se premesta na drugu polovinu.Cesto osetim i bol u dubini oka,
napominjem da su mi sinusi uredu a takodje sam uradila i dopler krvnih
sudovova i rezultati su dobri. Uzimala sam lek Amigren i brufen i oni
su mi manje ili vise pomagali. Uradila sam nedavno CT glave : Na
prikazani kostanim strukturama baze se ne vide patoloske promene.
Postoji osteom velicine 9mm na tabuli eksterni frontalni levo (moze se
napipati rukom , cini mi se da ga imam oduvek). Postoji
arahnoidalna cista retrocelebelarno velicine 2x1,5cm Endokranijalno se
ne vide znakovi za neoplasticni proces, hemoralgiju, ishemijske lezije
i paoloske ektracerebralne tecne kolekcije. Umerene kortikalne
reduktivne promene malog i velikog mozga, dominantno cerebelarno koja
odstupa od starosti pacijenta. Komorni sistem je pravilno polozen,
simetrican, i lak prosiren u sklopu involutivnih promena. Cavum velli
intrpositi kao varijetet.U bazalnim cisternama , subarahnoidalnom
prostoru i komornom sistemu se ne vidi patoloski sadrzaj.
Zabrinuta sam zbog ove ciste i njene velicine. Da li ona moze da
predstavlja ozbiljan zdravstveni problem. Preporucen mi je MRI , a
receno mi je da cista nije verovatno uzrok glavobolja vec migrena. Po
struci sam turisticki vodic i primetila sam da u toku putovanja i
duzeg nespavanja dolazi do jake glavobolje. Molim Vas da mi odgovorite
i date neki savet za dalje.
Unapred zahvaljujem,
Odgovoreno: 27. 03. 2008.
Poštovana,
u potpunosti se slažem sa mišljenjem Vaših lekara i njihovim
preporukama. Arahnoidnu cistu verovatno imate od rođenja ili je
nastala nakon neke ranije povrede glave i sada je slučajno otkrivena.
Ne treba da Vas brine, jer ne izaziva smetnje. Tegobe koje opisujete
nemaju veze sa njenim postojanjem. Eventualno je treba pretiti sto
znaci ponoviti MR pregled glave godinu dana nakon MR pregleda koji
treba sada da uradite. Ako se ne uvećava, a verovatno neće, nema
značaja. Jedino što u vezi ovog rezultata moze da se desi jeste da
sada imate novi razlog ili uzrok koji će Vas dodatno opterećivati i
izazivati nove glavobolje. Zapamtite - nije bitno šta je nađeno na
pregledu već kakvo značenje taj nalaz ima u kontekstu aktuelnih tegoba
i opšteg psihičkog i fizičkog stanja. Dakle, uradite preporučeni MR
pregled glave, obratite se neurologu oko ispitivanja i lečenja
migrene, posetite i oftalmologa u cilju kontrole intraokularnog
pritiska i oštrine vida, bolje se organizujte, kvalitetnije odmarajte
i više spavajte. Srdačan pozdrav.
postovanje
urđen je MR citave kicme a snimanje je preporuceno jer je beba rodena
sa meningomijelocelom
nalaz odgovara znacima menongomijecele od nivoa L3/L4 DO NIVOA S2/S3
koja je op.tretirana
vide se znaci tethered corda a zavrsni dio medule spinalisod nivoa
TH11 do nivoa L3 pokazuje znakove siringomijelije
molim vas da mi ovo malo pojasnite dok cekam konsultacije sa neurohirurgom
Odgovoreno: 24. 03. 2008.
Poštovana,
pošto se radi o kompleksu urođenih razvjnih anomalija kičmenog stuba i
kičmene moždine, mislim da je najbolje da prvo porazgovarate sa
neurohirurgom koji je već operativno lečio ili će lečiti vaše dete, pa
tek onda da ovde, ako bude bilo potrebe, damo dodatna pojašnjenja.
Molim Vas da se potrudite da tokom konsultacije sa neurohirurgom
pitate sve što vas interesuje i da insistirate na potpunom
informisanju, jer nikakva komunikacija preko interneta ne može
zameniti direktan kontakt sa lekarom koji u konkretnom slučaju
operativno lečenje sprovodi. Srdačan pozdrav.
Moja majka ima 46. god, te joj je 2006. godine dijagnosticirana
gigantska aneurizma na lijevom režnju mozga koja joj sada i pritišće
očni živac zbog kojeg na lijevom oku stvara probleme, bila je na Rebru
gdje su joj snimali Angiografijom i nakon dobivenih pretraga rekli su
joj da se ne isplati operirati jer bi mogla puknuti prilikom
operacije. Zanima me drugo mišljenje i da li ima mogućnosti za
adekvatno liječenje ili neki drugi savijet. S poštovanjem
Odgovoreno: 24. 03. 2008.
Poštovana,
lečenje aneurizmi na moždanim krvnim sudovima može biti operativno i
endovaskularno. Suština svih metoda je isključivanje aneurizme iz
cirkulacije odnosno sprečavanje da krv ispunjava njenu šupljinu i
dovede do pucanja njenog zida. Operativno lečenje se sastoji u
postavljanju štipaljke na početni deo aneurizmatskog proširenja čime
se ona definitivno isključuje iz cirkulacije. Ako se tokom operacije
ispostavi da zbog nepristupačnosti i rizira od pucanja ovo nije moguće
uraditi, tokom iste operacije radi se oblaganja spoljašnjeg zida
aneurizme u cilju njegovog ojačanja. Medjutim, u poslednje vreme
operativno lečenje aneurzmi, naročito gigantskih, se sve više
zamenjuje minimalno invazivnom tehnikom endovaskularnog lečenja,
naročito u slučajevima kao što je Vasa mama. Radi se o punjenju
aneurizme specijalno konstruisanim savitljivim platinskim nitima, koja
pošto ispune šuplljinu aneurizme fizički onemogućavaju njeno dalje
punjenje krvlju uz indukciju procesa tromboze aneurizme što dovodi do
njenog potpunog isključivanja iz cirkulacije. Intervencija se izvodi u
kratkotrajnoj opštoj anesteziji, bez otvaranja lobanje, po sličnom
principu kao i angiografija kojoj ova intervencija pretstavlja logičan
nastavak. Mislim da je Vasa majka pravi kandidat za ovu vrstu
intervencije. Aneurizma mora da se leči, ne samo da bi se zaustavilo
napredovanje oštećenja funkcije oka već i zbog toga da bi se
predupredilo njeno pucanje koje je u velikom broju slučajeva, naročito
kod velikih i gigantskih aneurizmi, smrtonosno. Pošto niste naveli
detalje rezultata angiografskog ispitivanja Vase majke, pomenucu Vam i
to da u malom (minimalnom) broju slučajeva može doći do spontane
tromboze i kalcifikacije trombozirane džinovske aneurizme kada se ona
ponaša kao tumor (zbog čega se i slučajno otkrije pri ispitivanju
tegoba nalik tumorskim), u smislu da vrši pritisak na okolne strukture
bez rizika od nastanka krvarenja. Znači, treba detaljno razgovarati sa
matičnim neurohirurgom o mogućnostima lečenja i rizicima. Nisam
siguran da li se i ko u Hrvatskoj bavi endovaskularnim lečenjem
moždanih aneurizmi ali imam odlična iskustva sa kolegama iz Slovenije.
Srdačan pozdrav.
Postovani! da podsetim na staro pitanje:Dogadjaj: drugar je pao sa bicikle, udarivsi vrlo jako glavu sa obe strane lobanje, zadobivsi vise hematoma. U svojoj istoriji ima iza sebe tesku saobracajnu nesrecu (sa otprilike 10god) u kojoj je takodje imao teskih povreda glave koje su rezultovale delimicnu nepokretnost, ponovno ucenje hodanja, lekove za epilepsiju...itd. nakon ove zadnje nesrece, pre 10 dana, hiruski su mu otklonjena 2-3 veca hematoma, a ostalo je vise sitnih. lobanja mu je bila otvorena na jednom mestu u toku hirurskog zahvata. pri tome je nakon operacije bio stavljen u prinudnu komu da se mozak odmori od potresa i operacije. bio je prikljucen na aparat za disanje, jer vitalnu funkciju disanja NIJE MOGAO SAM DA OBAVLJA! nakon nekoliko dana posle operacije se probudio iz kome, po prestanku davanja lekova koji su ga drzali u komi. jos koji dan posle je vec mogao da dise sam i da jede i pije prilicno normalno. posle svega 10 (!!!) dana nakon operacije, on je "pusten" kuci (nije bilo mesta u bolnickim krev! etima), bez objasnjenja sta i kako treba da se ponasa uz JEDINO upotrebu analgina za glavobolje!!??!! glava mu je snimana, pokazalo se da je za sada u redu na snimku, ali da postoji jos jedan manji hematom. vrlo je cudno kako se pacijent sa ovakvom povredom a da ne pricamo i operacijom pusta ovako "rano" kuci kada bi jos trebalo da je na posmatranju i redovnom snimanju. pri tome je receno da samo "po potrebi" - ako "oseti nesto" ide na pregled??? STA ON DA RADI? STA DA "pije" (od lekova), kako da se ponasa (mirovanje i slicno).... ? zaista Vam hvala unapred - mail sa pitanjem je napisan uvece toga dana kada je drugar (po mom misljenju vrlo preuranjeno) pusten kuci na "kucno lecenje", iako samo par dana pre toga on nije mogao samostalno ni da dise! (vec preko aparata) EPILOG: citavu noc je imao teske mucnine i teske glavobolje, pracene uzasnim povracanjem...da ne ulazim u detalje. Ponovo su roditelji zvali hitnu pomoc, te je on vracen urgentno u sok sobu! I ponovo na infuziju (za 1 dan boravka kuci - nacisto je dehidrirao) i ponovo na sedative itd (na listu koji visi na krevetu ima 5 stavki koje se doziraju na svakih 6-8h kako sam video). Da ne spominjem da decko sa savom na glavi po obimu i velicini izgleda vise kao frankenstajn...Dakle, presao bih sada na vas komentar dogadjaja: CITIRAM: "Poštovani, prema ovome kako ste opisali, lecenje vašeg druga, odnosno njegove teške kraniocerebralne povrede, i po kvalitetu i po kvantitetu je sprovedeno po svim savremenim principima savremene neurotraumatologije. Znaci isto tako i toliko bi bio lecen u bilo kom neurohirurškom centru u svetu. Prosto receno, to se tako leci ma kako to rogobatno Vama izgledalo. Ne razumem zašto Vas brine to što nije proveo u bolnici duže od 10 dana. Jednostavno nema potrebe za tim."Da prokomentarisem ovo: po vasim "najvisim standardima i principima", decko bi se jaaako cupavo preveo, a i nakon ponovne hospitalizacije, i sami lekari su priznali da je preuranjeno poslat na kucno lecenje. Bas bih voleo da vidim scenu (naravno - ne daj boze) da se npr. vasem detetu tako nesto desi, pa da vidim "primenu" tih "najvisih standarda" na vasem rodjenom detetu. Tako da uopste ne stoji ni to "Ne razumem zašto Vas brine to što nije proveo u bolnici duže od 10 dana". 10 dana je jako malo od potrebnog vremena za zalecenje (bilo to i delimicno, a dovoljno da se pacijent stabilizuje) te da se moze pacijent uputiti na kucno lecenje, jer opet podvlacim - to jeste kako ste i sami rekli - teška kraniocerebralna povreda. Teske povrede glave pracene operacijama se ne tretiraju za 10 dana, a pogotovu ako je pacijent svih 10 dana pod teskim sedativima zbog prirode povrede i tezine operacije. Gresim li? CITIRAM DALJE: "Boravak u bolnici ga nece spreciti da se ponovo povreduje, niti ce ubrzati oporavak, vec suprotno uz mogucnost pojave komplikacija koje nosi tzv "bespotrebna produžena hospitalizacija". Da prokomentarisem ovo: decko je izgubio dosta kilograma za sve ovo vreme, ne moze da hoda samostalno, ima amneziju (ispostavilo se na kraju - kada je nakon ponovne hospitalizacije PROGOVORIO! Da, PROGOVORIO! Da ne spominjem kakvi su mu se "Dzejms Bond" "filmovi" odvijali po glavi - bio je on helikopterima vozan tamo-vamo, on uopste nije ni pao, nego je samo dosao na "kontrolu" - i eto vidis - zavrsio ni kriv ni duzan pod nozem...i jos mnooogo toga...), 10 dana uopste nije zalogaja mogao pojesti usled narusene psiho-motorike, tako da ne stoji ni prica o "ponovnom samopovredjivanju". Sto se tice Vaseg termina ""bespotrebna produžena hospitalizacija"" - nemam komentara - epilog je prenet verodostojno po detaljima. Da napravim kraci suma sumarum: moja zabrinutost se ispostavila kao vrlo tacna, obratio sam vam se kao strucnom licu za savet, jer je drugar toga dana doslovce bio sutnut napolje, u po meni krajnje sumnjivom stanju za nekoga ko je pre samo 10 dana imao tesku operaciju glave, nije mogao da dise samostalno, da ne prica i da se ne krece se. Da se moja zabrinutost ispostavila kao tacna, pokazalo se (uz nazalost dramaticne dogadjaje) jos istu noc. Pri tome svi postupci koji su mi delovali krajnje sumnjivo, su sa vase strane ocenjeni kao CITIRAM "po kvalitetu i po kvantitetu je sprovedeno po svim savremenim principima savremene neurotraumatologije". Koliko se moja bojazan ispostavila kao tacna pokazalo se - nazalost. Pri tome za onakav cin bukvalnog izbacivanja pacijenta (nazvali vi to kako god hocete, to je bukvalno bilo to) vi dajete ocenu koja mi je u potpunom sazvucju sa onom starom "cuvanje unutar esnafa" - sto se tice doktora i uopste lekarse prakse. Napominjem, mozda jesam grub ovom prilikom, ali samo se stavite u poziciju roditelja deteta sa takvim slucajem povredjivanja, uz receni sled dogadjaja. Vi bi ste u najmanju ruku bili ogorceni. Zar ne? A tek kada bi ste kao laik, (a i to je uslovno receno da budem iskren) postavili pitanje nekome kao vama, i dobili ovakav odgovor? Brda bi se tresla! Roditelj, kada gubi dete, ili je u bliskoj situaciji - ne daj boze - spreman je nebesa da "protrese" ako treba samo da mu detetu bude bolje! Ako se pri tome desavaju stvari slicne ovoj na ocigled roditelja i/ili posmatraca, ogorcenje mora da se rodi! ljudski zivot je u pitanju, a ocigledno ne shvataju to svi u lekaskoj struci na "dovoljno ozbiljan" nacin. dodao bih - ili ih nije briga koliko bi trebalo da jeste... cast izuzecima. O gordosti i necemo... preraslo bi u previse"licno". Sve ovo prenosim i ostalima samo kao upozorenje da se moraju otvoriti cetvore oci. Nazalost - nekada treba poslusati svoje instinkte, i ne mislim da treba cutati kada se sumnjiv splet okolnosti desava oko vase drage osobe koja je - pacijent. Srdacan pozdrav!
Odgovoreno: 01. 04. 2008.Poštovani, nema potrebe da samnom raspravljate i da prema meni upravljate svoj bes i nezadovoljstvo, od toga nikome neće biti bolje. Prava adresa je lekar koji je konkretno lečio pacijenta. Takođe, postoje i nadležne institucije kojima treba da se obratite i prijavite slučaj nesavesnog i nestručnog lečenja, ali konkretno, ako smatrate da je ono učinjeno u bilo kom aspektu. Jedino tako možete nekome ili mnogima da pomognete. Ja i dalje stojim pri onome što sam ranije napisao, PRI ČEMU SE PODRAZUMEVA (ili bi trebalo da se podrazumeva) DA JE PRE OTPUSTA URAĐENA ADEKVATNA PROCENA OD STRANE STRUČNOG LICA ODNOSNO ORDINIRAJUĆEG LEKARA SPECIJALISTE, da je dotični pacijent sposoban za otpust, što je ključni momenat u slučaju koga pominjete. Razlog za otpust tipa "pusten" kuci (nije bilo mesta u bolnickim krevetima), bez objasnjenja" je besmisleno komentarisati, te stoga ni ne mogu da ga prihvatim (što ne znači da ste ga izmislili !!!!). Da bi Vama i ostalom korisnicima ove internet stranice bilo jasnije, pokušaću da pojasnim kako stvari stoje u "esnafu lekara": lekar koji konkretno leči pacijenta ima zakonsko pravo da procenjuje i donosi odluke i preporuke o toku i načinu lečenja konkretnog pacijenta za šta snosi punu formalno-pravnu odgovornost. Niko drugi, a naročito ne sa ove distance, na tu procenu ne samo da ne može da utiče nego nema ni zakonsko pravo (kao ni moralno, ni profesionalno) da je komentariše, kao ni da zvanično ocenjuje rad drugih lekara specijalista. Jedine merodavne osobe po tom pitanju su ljudi iz struke u zvanju sudskih veštaka po nalogu istražnog sudije. Znači ne radi se o famoznom stavu "cuvanje unutar esnafa - sto se tice doktora i uopste lekarse prakse", već o zakonskoj proceduri. U odnosu na Vašu opasku "obratio sam vam se kao strucnom licu za savet", ono što je trebalo da pitate da bi Vas moj odgovor zadovoljio bilo bi sledeće: "mislim da pacijent sa teškom povredom glave nije savesno ili nije stručno lečen (što podrazumeva i kvalitet i kvantitet lečenja) ili nezadovoljni smo kako je i koliko pacijent lečen, kome da se obratimo, kakva su njegova prava, šta treba preduzeti kako bi se ova sumnja proverila". Odgovor bi razumljivo bio drugačiji. Za pokretanje ove procedure nije NIJE POTREBNO DA SA BILO KIM IŠTA KOMENTARIŠETE NITI DA SE SAVETUJETE, DOVOLJNO JE TO ŠTO SUMNJATE! Ovako, još jednom se potvrđuje pravilo da lečenje bolesnika preko interneta nije i nikada neće biti moguće, niti je moguće ovim putem zameniti razgovor sa ordinirajućim lekarom sa kojim se treba konkretno savetovati, tražiti mišljenje i insistirati na objašnjenjima i odgovorima za pitanja koja su ostala nejasna ili izazivaju sumnju. U suprotnom može biti više štete nego koristi. Na žalost, u najvećem broju ovakvih slučajeva, nezadovoljstvo se usmerava na pogrešnu adresu, što jedino Vama možda može pružiti neku satisfakciju pri čemu suštinski problem ostaje otvoren ili još gore zataškan. Srdačan pozdrav.
Dragi dr. Predrag Peric molim vas za jedno miljejne oko ovom dijagnozom ( acoustic neuroma ) koji se rizici i posledice pri obavlajnem operacije Molim vam za brzi odgovor
Odgovoreno: 27. 03. 2008.Poštovani, na osnovu ovako postavljenog pitanja bez konkretnih podataka i pregleda pacijenta, nezahvalno je, neprofesionalno je i na kraju nemoguće je davati bilo kakvu procenu operativnog rizika i eventualnih posledica. Smatram da je o tome jedino merodavan da govori neurohirurg-operator koji bi trebalo da operativno leči pacijnta. Mislim da je to jedini pravi put koji je u najboljem interesu pacijenta. Srdačan pozdrav.
Postovani Doktore, Imam 37. god i duze vreme patim od glavobolja. Javljaju se periodicno na 15 tak dana i traju par dana s tim da su u poslednje vreme kulminirale. Bol zahvata polovinu glave , traje npr. jedan dan a onda se premesta na drugu polovinu.Cesto osetim i bol u dubini oka, napominjem da su mi sinusi uredu a takodje sam uradila i dopler krvnih sudovova i rezultati su dobri. Uzimala sam lek Amigren i brufen i oni su mi manje ili vise pomagali. Uradila sam nedavno CT glave : Na prikazani kostanim strukturama baze se ne vide patoloske promene. Postoji osteom velicine 9mm na tabuli eksterni frontalni levo (moze se napipati rukom , cini mi se da ga imam oduvek). Postoji arahnoidalna cista retrocelebelarno velicine 2x1,5cm Endokranijalno se ne vide znakovi za neoplasticni proces, hemoralgiju, ishemijske lezije i paoloske ektracerebralne tecne kolekcije. Umerene kortikalne reduktivne promene malog i velikog mozga, dominantno cerebelarno koja odstupa od starosti pacijenta. Komorni sistem je pravilno polozen, simetrican, i lak prosiren u sklopu involutivnih promena. Cavum velli intrpositi kao varijetet.U bazalnim cisternama , subarahnoidalnom prostoru i komornom sistemu se ne vidi patoloski sadrzaj. Zabrinuta sam zbog ove ciste i njene velicine. Da li ona moze da predstavlja ozbiljan zdravstveni problem. Preporucen mi je MRI , a receno mi je da cista nije verovatno uzrok glavobolja vec migrena. Po struci sam turisticki vodic i primetila sam da u toku putovanja i duzeg nespavanja dolazi do jake glavobolje. Molim Vas da mi odgovorite i date neki savet za dalje. Unapred zahvaljujem,
Odgovoreno: 27. 03. 2008.Poštovana, u potpunosti se slažem sa mišljenjem Vaših lekara i njihovim preporukama. Arahnoidnu cistu verovatno imate od rođenja ili je nastala nakon neke ranije povrede glave i sada je slučajno otkrivena. Ne treba da Vas brine, jer ne izaziva smetnje. Tegobe koje opisujete nemaju veze sa njenim postojanjem. Eventualno je treba pretiti sto znaci ponoviti MR pregled glave godinu dana nakon MR pregleda koji treba sada da uradite. Ako se ne uvećava, a verovatno neće, nema značaja. Jedino što u vezi ovog rezultata moze da se desi jeste da sada imate novi razlog ili uzrok koji će Vas dodatno opterećivati i izazivati nove glavobolje. Zapamtite - nije bitno šta je nađeno na pregledu već kakvo značenje taj nalaz ima u kontekstu aktuelnih tegoba i opšteg psihičkog i fizičkog stanja. Dakle, uradite preporučeni MR pregled glave, obratite se neurologu oko ispitivanja i lečenja migrene, posetite i oftalmologa u cilju kontrole intraokularnog pritiska i oštrine vida, bolje se organizujte, kvalitetnije odmarajte i više spavajte. Srdačan pozdrav.
postovanje urđen je MR citave kicme a snimanje je preporuceno jer je beba rodena sa meningomijelocelom nalaz odgovara znacima menongomijecele od nivoa L3/L4 DO NIVOA S2/S3 koja je op.tretirana vide se znaci tethered corda a zavrsni dio medule spinalisod nivoa TH11 do nivoa L3 pokazuje znakove siringomijelije molim vas da mi ovo malo pojasnite dok cekam konsultacije sa neurohirurgom
Odgovoreno: 24. 03. 2008.Poštovana, pošto se radi o kompleksu urođenih razvjnih anomalija kičmenog stuba i kičmene moždine, mislim da je najbolje da prvo porazgovarate sa neurohirurgom koji je već operativno lečio ili će lečiti vaše dete, pa tek onda da ovde, ako bude bilo potrebe, damo dodatna pojašnjenja. Molim Vas da se potrudite da tokom konsultacije sa neurohirurgom pitate sve što vas interesuje i da insistirate na potpunom informisanju, jer nikakva komunikacija preko interneta ne može zameniti direktan kontakt sa lekarom koji u konkretnom slučaju operativno lečenje sprovodi. Srdačan pozdrav.
Moja majka ima 46. god, te joj je 2006. godine dijagnosticirana gigantska aneurizma na lijevom režnju mozga koja joj sada i pritišće očni živac zbog kojeg na lijevom oku stvara probleme, bila je na Rebru gdje su joj snimali Angiografijom i nakon dobivenih pretraga rekli su joj da se ne isplati operirati jer bi mogla puknuti prilikom operacije. Zanima me drugo mišljenje i da li ima mogućnosti za adekvatno liječenje ili neki drugi savijet. S poštovanjem
Odgovoreno: 24. 03. 2008.Poštovana, lečenje aneurizmi na moždanim krvnim sudovima može biti operativno i endovaskularno. Suština svih metoda je isključivanje aneurizme iz cirkulacije odnosno sprečavanje da krv ispunjava njenu šupljinu i dovede do pucanja njenog zida. Operativno lečenje se sastoji u postavljanju štipaljke na početni deo aneurizmatskog proširenja čime se ona definitivno isključuje iz cirkulacije. Ako se tokom operacije ispostavi da zbog nepristupačnosti i rizira od pucanja ovo nije moguće uraditi, tokom iste operacije radi se oblaganja spoljašnjeg zida aneurizme u cilju njegovog ojačanja. Medjutim, u poslednje vreme operativno lečenje aneurzmi, naročito gigantskih, se sve više zamenjuje minimalno invazivnom tehnikom endovaskularnog lečenja, naročito u slučajevima kao što je Vasa mama. Radi se o punjenju aneurizme specijalno konstruisanim savitljivim platinskim nitima, koja pošto ispune šuplljinu aneurizme fizički onemogućavaju njeno dalje punjenje krvlju uz indukciju procesa tromboze aneurizme što dovodi do njenog potpunog isključivanja iz cirkulacije. Intervencija se izvodi u kratkotrajnoj opštoj anesteziji, bez otvaranja lobanje, po sličnom principu kao i angiografija kojoj ova intervencija pretstavlja logičan nastavak. Mislim da je Vasa majka pravi kandidat za ovu vrstu intervencije. Aneurizma mora da se leči, ne samo da bi se zaustavilo napredovanje oštećenja funkcije oka već i zbog toga da bi se predupredilo njeno pucanje koje je u velikom broju slučajeva, naročito kod velikih i gigantskih aneurizmi, smrtonosno. Pošto niste naveli detalje rezultata angiografskog ispitivanja Vase majke, pomenucu Vam i to da u malom (minimalnom) broju slučajeva može doći do spontane tromboze i kalcifikacije trombozirane džinovske aneurizme kada se ona ponaša kao tumor (zbog čega se i slučajno otkrije pri ispitivanju tegoba nalik tumorskim), u smislu da vrši pritisak na okolne strukture bez rizika od nastanka krvarenja. Znači, treba detaljno razgovarati sa matičnim neurohirurgom o mogućnostima lečenja i rizicima. Nisam siguran da li se i ko u Hrvatskoj bavi endovaskularnim lečenjem moždanih aneurizmi ali imam odlična iskustva sa kolegama iz Slovenije. Srdačan pozdrav.
Prikazano 1171-1175 od ukupno 1201 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke