Povratak na sva pitanja
Zakažite pregled
?
Objavljeno: 02. novembar 2008.Oblast: Hematologija
Da li biste bili ljubazni da mi pojasnite malo ovaj nalaz. Mikroskopski
Da li biste bili ljubazni da mi pojasnite malo ovaj nalaz.
Mikroskopski opis:
U dobijenom uzorku, kostna srž je umereno hipercelularna, (oko 70-80%), sa odgovarajućom
redukcijom masnog tkiva. Sve tri hematopoetske loze su prisutne, normalnog međusobnoj odnosa
i očuvanog kontinuiteta sazrevanja, brojčano umanjene. Megakariociti su zastupljeni adekvatno
celularnosti, polimorfni, ponegde grupisani. Eritrocitna loza je oskudna, predstavljena sitnim
normoblastnim ostrvima. Granulocitna loza je namalobrojnija, bez skretanja u levo, sa dominacijom
zrelih formi među kojima preovladjuju neutrofili.
Oko 70% celularne populacije kostne srži čini intersticijalni limfoidni infiltrati, centromedularno
lokalizovani. Morfoloski, infiltrate cine uglavnom sitni limfociti okruglih jedara, kondenzovanog
hromatina, neupadljivog nukleolusa i pojedinačne, retke krupnije limfoidne ćelije, obilne,
bazofilne citoplazme, krupnih vezikularnih jedra sa jednim ili više nukleola koje odgovaraju
prolimfocitima i paraimunoblastima. Pored ovih ćelija uočavaju se i regularni plazmociti i pojedini
CD3+/CD5+/CD43+ T mali, okrugli limfociti.
Retikularna osnova srži je lako naglašena (gradus I)
Imunohistohemijski, ćelije infiltrata su PAX-5+, CD20-/+ (slaba, delimična membranska pozitivnost),
CD10-, CD23+, CD3-, CD5+, bcl-2+, CyclinD1-.
Sve tumorske ćelije su CD38+, dok je ekspresija ZAP-70 prisutna u oko 60% tumorskih ćelija.
Zaključak:
Po svojim morfološkim i imunohistohemijskim osobinama tkivo limfoidnog infiltrata najviše odgovara ćelijama hronične limfocitne leukemije/dobro diferentovanog difuznog limfocitnog non-Hodgkinovog
limfoma. Tip infiltracije: intersticijalni.
Goran Marjanović
Lekar specijalista
Reč je o tipičnom nalazu za ovu vrstu limfoma. Ipak ovde brine visok procenat ZAP-70 pozitivnih ćelija - koji nije baš prijatno videti. Ovo ukazuje da u datom slučaju tok bolesti može ići mnogo drugačije od uobičajene povoljne reakcije na terapiju i dugog perioda remisije (perioda bez bolesti nakon datog leka). Drugi nepovoljan faktor prognoze je CD38 koji nije toliko pouzdan pokazatelj toka bolesti kao ZAP-70 ali ponovo u ovako visokom procentu (sve tumorske ćelije pozitivne) takođe ukazuje na činjenicu da će bolest možda ići brže, agresivnije nego što je to uobičajeno i sa nezadovoljavajućim odgovorom na primenjeno lečenje.
Ovaj odgovor je pružen u informativne svrhe i ne zamenjuje direktan pregled kod lekara.
Dodajte Vaš komentar ili iskustvo
Podelite svoje mišljenje ili postavite dodatno pitanje vezano za ovu temu.
O lekaru
Detaljna biografija, autentična iskustva pacijenata i slobodni termini za odabranog lekara.
Oblasti medicine (Medicinska Ekspertiza):
- Opšta medicina
Vaša privatnost
Anonimno i bezbedno
Sva pitanja na portalu su potpuno anonimna. Vaši lični podaci i email adresa nikada se ne objavljuju javno.
Odgovoreno
Lekar je odgovorio na ovo pitanje