Ginekologija – pitajte doktora

Kada nema manifestne infekcije mogucnost zaraze je minimalana- to je odgovor na prvo pitanje.5 dnevno na 4 h : 0-ti; 4-ti; 8-mi; 12-ti; 16-ti sat po jednu i tako popijete svih 5 tableta. Terapija aciklovirom i jeste supresivna jer se virus ovom terapijom ne ubija vec suprimira- ali o modalitetima i specificnostima terapije Aciklovirom morate se konsultovati sa infektologom- to je u njihovoj nadleznosti.

Neredovne menstruacije su relativno cest problem i mogu biti prirodno stanje stvari a o njima kao problemu treba razmisljati ukoliko se javi problem u zatrudnjivanju- kada ih mozemo smatrati posledicom neadekvatnog hormonskog miljea.. Dakle ukoliko zelite trudnocu i radite na tome izvesno vreme bez efekta potrebno je preduzeti odredjene korake (hormonski status i folikulometrija pre svega, a zatim sve ostalo po protokolu za lecenje steriliteta). Ukoliko ne zelite trudnocu ciklus se moze srediti na nekoliko nacina- a o tome treba popricati. Dakle za pocetak ginekoloski pregled i UZ bi bili dovoljni uz krvnu sliku, sedimentaciju i urin- a o ceni ovih usluga mozete se informisati telefonom.

Moj stav prema umerenoj fizickoj aktivnosti u normalnoj trudnoci je pozitivan. Smatram da su lagane vezbe tipa koje ste naveli cak i pozeljne- uostalom postoje i pripremne vezbe za trudnice koje takodje mozete posecivati. Znaci mozete vezbati- umereno-kao sto ste naveli, mozete plivati (tu je mali problem cistoca nasih bazena) mozete voziti bicikl- sve to dozirano i bez preterivanja-rekreativno. Sto se tice odnosa mozete ih imati koliko zelite i dokle god imate potrebu za njima - stvar je individualna i nema razloga za strah ukoliko je tok trudnoce uredan jer trudnoca nije bolest.

Odgovor i na prvo i na drugo pitanje je negativan.Yasmin tbl. ne bi trebalo da uticu na krvni pritisak - uostalom pratite pa cete videti. U pocetku koriscenja moguca su produzena krvavljenja- samo nastavite sa uzimanjem krvavljenje ce prestati. Yasmin je najpropisivaniji niskodozazni oralni kontraceptiv na zapadu vrlo pouzdan i dobar.

Postovana, Vas problem je prilicno kompleksan i zahtevo postepeno i pstupno ispitivanj koje bi se sastojalo u sledecem: 1. Faza: Uraditi nivo PRL uz ordiniranje Prg preparata 5 dana- A. ako dodje do krvavljenja nivo Estr. je normalan znaci osovina Ht-Hf-Ov je u redu, uz istovremeno normalan nivo Prl razlog je anovulacija. Resenje ako zelite decu- stimulacija ciklusa , ne zelite 3 meseca Prg u drugoj polovini ciklusa. B. Povisen Prl - ispitati Hf-u (radiografija ili NMR sele turcike). [ovde verovatno nije Vas problem] 2. Faza: nema krvavljenja posle Prg- A. iskljuciti anatomski defekt b. niska je produkcija Estr.- u tom slucaju dajemo Cycloproginovu (Estr/Prg.-test) pa ako nema krvavljenja u pitanju je anatomski defekt - uraditi hysteroscopiju a ako ima krvavljenja sledi 3. Faza: definisanje da li je problem na nivou Ov (jajnika) ili Ht-Hf osovine {odredjujemo FSH, LH, njihov odnos i Estradiol} Upraksi nizak LH ukazuje na popustanje Hyt-Hf a visok FSH na popustanje Ov. Normalne vrednosti FSH I LH i nizak E2 znak su poremecaja na nivou Ht-Hf, a u slucaju niskog FSH i LH definisati da li je problem na nivou Ht ili Hf. Ako je Hf problem na to ce ukazati skener ili NMR selee turcike- pa ako tu ima promena konsultacija neurohirurga. Ako je nalaz NMR uredan onda treba uraditi GnRH test (to je radjeno na VMA). Negativan GnRH test ukazuje da je problem na nivou Hf- a uzrok najcesce ostaje nejasan, ali ako se zeli trudnoca moguce je stimulisati ovulaciju. [ovo nije cest problem] Pozitivan GnrH test a E2 normalan ukazuje da je poremecaj na nivou Ht pa se ovulacija moze stimulisati Clomidom ili GnRH agonistima.[Ovo je najcesci oblik hipogonadotropne amenoreje] Znaci hipotalamicna amenoreja moze biti uzrok poremecaja kod Vas- tu je stres cesto jedini etioloski faktor, ali i preterana mrsavost i izlozenost radiklalnim dijetama. Lecenje zavisi od slucaja- sastoji se u supstitucionoj terapiji (cykloproginova) ili u stimulaciji ovulacije uz konstantno pracenje i psiholosku potporu. Da rezimiramo: moj oredlog za Vas je da ispitivanje ponovite i obavite po fazama uz hysteroskopiju dosta strpljenja i eventualno usmerenje ka stimulaciji ovulacije i trudnoci..Voleo bih da me obavestite o rezultatima.

Metoda prekinutog odnosa je najnepouzdaniji vid kontracepcije- procenat Vam nista ne znaci jer i da je minimalan ako ste Vi u njemu za Vas je 100%. Ipak po statistici 4% zena ostaje trudno koriscenjem ovog vida kontracepcije (imate na sajtu nesto o kontracepciji pa procitajte).. Preejakulativna tecnost sadrzi spermatozoide i moze dovesti do trudnoce. Dan ovulacije izracunavate retrogradno- tako sto od duzine ciklusa (prvi dan ciklusa do sledeceg prvog dana) oduzmete 14 dana - i to je dan ovulacije. Teorijski jajna celija zivi 48 sati spermatozoidi 72 h plodni dani su Vam +- 5 dana od dana ovulacije. U praksi to bas nije tako , ali moze da bude- zato je ovo nepouzdan nacin kontracepcije. Maybe baby nije los ali...?.Iz svega napisanog jasno Vam je da ovaj vid kontracepcije nije pouzdan- zato pogledajte clanak o kontracepciji na sajtu i razmislitre o nekom pouzdanijem vidu

Uradite V+C bris, lecite ukoliko ima patogenih bakterija, ponovite kolposkopiju za 6-8 meseci kod istog lekara. U ovom trenutku nema potrebe za biopsijom- potrebno je pracenje. Ne bi bilo lose da ostanete trudni i rodite (porodjaj ima reparativni efekat na ovakve promene). Ukoliko se posle ovog perioda promena zadrzi ili pogorsa uradite biopsiju.

Nemate razlog za brigu, radi se o urednom nalazu (saprofitne bakterije- normalna vaginalna flora).

Miom je dobrocudni misicni tumor materice. U proseku ga ima svaka peta zena.  Lokalizacija i velicina Vaseg mioma je takva da on za Vas ne pretstavlja ama  bas nikakav problem i da nema ultrazvuka nikad nebiste znali za njega.  Uzroci nastanka mioma su nepoznati u potpunosti- zna se da je vazan  hormonski faktor (hiperestrogenemija), a takodje i nasledje se ne  iskljucuje.Ucestali i dugotrajan sex nikako ne moze biti uzrok mioma, a Vas  suprug nikako nije mogao da doprinese nastanku istog, niti prilikom  seksualnog odnosa moze doci do povrede- dakle opustite se , ne razmisljajte  o tome i ne sekirajte se za prakticno beznacajnu promenu. Ukoliko nameravate  da radjate slobodno ni tu nema prepreke. Posto vec znate za njega dovoljna  je godisnja ultrazvucna kontrola.

Azoospermija znaci da Vas decko ima ispod 5% spermatozoida u ejakulatu- njegovi testisi ne produkuju ili ne izbacuju spermatozoide (prepreka) te je zbog toga povecan nivo FSH ( mozak ima informaciju da odgovor testisa nije dobar te zato povecava nivo FSH. Potrebno je da Vas decko poseti urologa radi adekvatnog pregleda i dijagnoze problema ( nivo u spermatogenezi na kom se javio problem) i tek onda preduzeti terapijske mere. Ovako ne vredi da uzima lek.

Vase pitanje je prilicno nejasno a posto ste u vezi sa devojkom i ocito da je volite ne vidim razlog da sa njom ne sednete popricate i tada mi uputite konkretno pitanje. Iz ovoga sto ste napisali najverovatnije se radi o endometriozi - sluzokoza materice koja razasuta i po ostalim genitalnim organima zene- hormonski aktivna tako da krvari u vreme ciklusa te se stvaraju ciste, priraslice, bolovi.... Takodje neurednost ciklusa moze ukazivati na policisticne jajnike o kojima sam dosta pisao - naci cete u odgovorima. I jedna i druga stvar su ozbiljni poremecaji i traze ozbiljani strucan pristup, ali kako niste pojasnili problem ne bih mogao da Vam dam direktne odgovore

Radi se o vaginaletama sirokog spektra- ja ih dosta propisujem narocito u trudnoci (nisu kontraindikovane). Iskustva zena su uglavnom pozitivna, mada se nadje neka kojoj i ne prijaju. U Vasem slucaju ja bih pre propisao vag. Poligynax- terapija krace traje i dosta su efikasne. Mac-Miror Complex se stavljaju 8 u nizu (svako vece) a zatim jos 4 posle ciklusa. To je najispavniji vid primene.

Ako dojite nema potrebe da se javljate svom lekaru. Povisen nivo prolaktina (prisutan u vreme dojenja) utice negativno na libido i zato to sto Vam se desava nije nista cudno. Kada prestanete da dojite stvar ce se normalizovati. Ukoliko ne dojite proverite nivo prolaktina i ukoliko je povisen resite to u dogovoru sa Vasim ginekologom (bromergonom) i stvari ce doci na svoje mesto. Ne sekirajte se.

Mogu, ali ukratko jer sam vec vise puta pisao o tome te mozete naci medju  starim odgovorima . PCOSy (sindrom policisticnih jajnika) je sindrom koga  karakterisu: policisticni jajnici-zadebljale kapsule, odsustvo ovulacije  (nema oslobadjanja zrele jajne celije u sredini ciklusa), poremecen  hormonski status, cesto pojacana dlakavost, gojaznost, i insulinska  rezistencija (sklonost losoj toleranciji secera koja vodi u secernu bolest).  Posto nema ovulacije cest problem kod ovog sindroma je sterilitet, a ako  dodje do trudnoce zbog hormonske poremecenosti cesci su spontani pobacaji u  prvom trimestru trudnoce. Svi ovi simptomi mogu biti vise ili manje izrazeni  a neki ne moraju biti prisutni (sirok spektar). Terapija izostanka ovulacije  sprovodi se stimulacijom ciklusa (klomifenom, metforminom) a u prvom  trimestru se trudnoca tretira kao rizicna. Ipak svaka zena sa svojim  rezultatima trazi individualni pristup i terapiju te o pjedinostima i  konkretnim detaljima morate popricati sa svojim ginekologom.

niste mi naveli sta je Vas problem, koliko godina imate i u kojoj je fazi ciklusa radjen FSH. Ukoliko ste mladi i lecite sterilitet verovatno je da klomifen moze pomoci - za stimulaciju ovulacije, ali to zavisi i od rezerve jajnika.

Genitalna HSV infekcija se prenosi tokom perioda simptomatskog ili asimptomatskog izlucivanja virusa. Za vreme oboljenja , seksualnim kontaktom HSV infekcija se prenosi u 50%. Dokazano je da postoji asimptomatska eskrecija virusa u pljuvacki i cervikalnim i seminalnim sekretima. Simptomi primarne infekcije javljaju se brzo nakon kontakta su temperatura, glavobolja, bol u misicima... U tom periodu virus se aktivno izlucuje oko 12 dana, ali moguca je i rekurentna asimptomatska infekcija sa izlucivanjem virusa te je odgovor mozete da zarazite partnera, ali infekcija zavisi i od njegove otpornosti i prokuzenosti. Znaci kada nema aktivne bolesti svakako ste manje zarazni i vrlo je mala verovatnoca da cete zaraziti partnera. Naravno da cete moci imati decu.

Treca grupa VS je znak bakterijske infekcije dakle nije fizioloski vec patoloski nalaz koji moze biti uzrok promena na grlicu. Uradite V+C bris i lecite po antibiogramu a zatim od svog doktora trazite objasnjenje za grlic jer ja ne razumem sta je hteo da kaze : Papa dvojka je normalan nalaz- mozda se radi o nekoj kolposkopskoj slici koja mu je sumnjiva- niste napisali te objasnjenj potrazite od njega jer je duzan da Vam ga da. Uzrok promena na grlicu je uvek infekcija samo moze biti razlicite geneze (bakterije, virusi).

Problem koji navodite je najverovatnije hormonske prirode- popustanje zutog tela u drugoj polovini ciklusa sa bas takvim prevremenim oskudnim krvavljenjem koje se nastavlja u ciklus. Terapiju Dabrostonom 1x na dan ne razumem i moj savet je da tri ciklusa uzimate Primolut -Nor ili Orgametril 2x1 od 16 do 26 dana ciklusa - to je tzv. hormonska kiretaza a ujedno ce Vam i srediti ciklus za sledeci duzi period. Mislim da ce Vam ovakva terapija srediti problem i da nece biti potrebe za explorativnom kiretazom. Sto se tice histeroskopije i ciljane biopsije moze , ali mislim da je nepotrebno u Vasem slucaju- koliko sam shvatio radi se samo o zadebljanju endometrijuma i sumnji na end.polip-sto ce se hormonskom kiretazom resiti. Ukoliko se ne resi obicna expl. kiretaza je dovoljna jer ce se i posle histeroskopije isto tako zavrsiti. Postojanje polipa endometrijuma moze biti razlog steriliteta, ali ispostujte prvo ovu hormonsku terapiju a na uz- kontrolu idite u vreme krvavljenja.

prevremene matericne kontrakcije mogu biti uzrok spontanog abortusa i prevremenog porodjaja pa je procena Vaseg lekara da Vam je potreban lek za sprecavanje prevremenih kontrakcija. U uslovima kada Vam je ordinirana takva terapija polni odnosi nisu preporucljivi zbog tri razloga : prvi, mehanicki nadrazaj, drugi, povecanje mogucnosti za nastanak infekcije ( kod otvorenog matericnog usca) i trece, u spermi ima prostagladina koji mogu pokrenuti mehanizme koji pospesuju kontrakcije. U slucaju normalne trudnoce nema kontraindikacija za polne odnose i u zavisnosti od libida trudnica ih moze upraznjavati po zelji.. Samo jos jedna napomena: kazete da je grlic ocuvane duzine: te o tome popricajte sa Vasim ginekologom- o potrebi dalje terapije. Materica cele trudnoce radi-vezba i te kontrakcije ( Braxton-Hicksove) nemaju efekat na grlic materice (nema skracivanja i otvaranja), a trudnica ih subjektivno moze dozivljavati kao jake i biti bez razloga uplasena, sto moze uticati na odluku lekara da ordinira tokolitike iako mozda nema potrebe. Oznake koje ste mi naveli su ultrazvucne mere bebe: precnik glave, obim glave, obim trbuha i duzina butne kosti deteta (ultrazvucna biometrija) - to je u redu.

Postovana, ukoliko su kiretaze protekle bez incidenta u toku rada i neposrednom postinterventnom periodu ( temperatura, bolovi, produzeno krvavljenje, reintervencija, zapaljenje) najverovatnije nece biti nikakvog problema za Vas ( na to Vam ukazuje cinjenica da ste i posle prve kiretaze ostali trudni nezeljeno bez problema). Ovim putem ja moram da kazem da kiretaza u njavecem broju slucajeva prolazi bez problema i ne ostavlja nikakve posledice , ALI ja ne propagiram taj nacin kontracepcije da se razumemo! Jedna od posledica kiretaze jeste sterilitet ( vrlo retko- ako je bilo komlikacija ) ali i psihicka opterecenost, osecanje krivice i strah da su mozda ostale posledice... no kazem posto je kod Vas sve proslo bez komplikacija ne razmisljajte vise o tome i slobodno pravite bebu. Odgovor na drugo pitanje: prohodnost jajovoda se ispituje histerosalpingografijom (kontrastno snimanje unutrasnjih genitalija rentgenom) a moze se resiti laparoskopijom ili otvorenom operacijom. Ne razmisljajte o problemima unapred opustite se i sve ce biti u redu