Ginekologija – pitajte doktora

Posto pijete niskodozaznu OK nije potrebno praviti pauzu. Zbog pilula necete imati problema sa trudnocom a eventualni problemi se mogu javiti vezani za policisticne jajnike koje kazete da imate.

Sacekajte da prodje ciklus a onda primenite terapiju ( Orvagil tbl. pijte 10 dana i Vi i suprug a za to vreme bez odnosa i alkohola).Vas suprug je pod supstitucionom terapijom , i to bi trebalo da bude u redu, ali ako se trudnoca ne desi u sledecem sestomesecnom periodu pozeljno bi bilo da uradi spermogram ( a moze i odmah nakon apstinencije od 5-7 dana). Posle terapije ponovite grupu sekreta , V+C bris , mikoplazmu, chlamidiju , toxoplazmu i ureaplazmu. Za pocetak bi to bilo dovoljno

Vaginalna kandidijaza je neprijatna, uporna i recidivantna. Vaginalnu floru ciju osnovu cini Dederlajnov bacil moze poremetiti niz razlicitih stvari (stres, ishrana antibiotici, ves, sredstva za higijenu, ulosci, tamponi...)a otpornost je individualna. Moj savet je da kada se desi pojacan sekret (VIgrupa) i Vi i Vas partner popijete po jednu tabletu Diflukana od 150 mg, zatim da Vi uptrebite Canesten 3 vaginalete, a zatim Vaginalete Laktovag 2x1 7-10 dana (za sredjivanje vaginalne flore). Takodje mesto laktovaga na trzistu su se pojavile tabl. mislim da se zovu Laktogin (uzimaju se oralno za sredjivanje flore)- video sam samo prospekt - [potrazite u apoteci. U sledeca dva ciklusa neposredno posle ciklusa stavite vaginaletu Canesten 1 i nekoliko vaginaleta Laktovaga ili ovog oralnog preparata. Naravno ako pravite bebu oralni diflukan nije preporucen.Ovo bi trebalo da vas pokrije duzi vremenski period. POroverite secer u krvi i nacin ishrane ( bez slatkisa, kiselog i ljutog).

Papa nalaz Vam je uredan- bez sekiracije, ali zapamtite jednom godisnje obavezno uradite kolposkopiju i Papa test. III grupa vaginalnog sekreta je uobicajeni nalaz kod sex. aktivnih zena (ali ja je lecim jer pretstavlja bakterijsku infekciju) - terapija Vag. Polyginax ce srediti Vas problem

Postovana gospodjo, krvarenje koje opisujete je najverovatnije hormonskog porekla. Naravno potrebno je proveriti eventualno postojanje organskog uzroka (pregled pod spekulumom, ultrazvucni pregled, kontrola faktora koagulacije) sto je Vas ginekolog i uradio. Niste mi napisali da li dojite. Ukoliko ne dojite (a pretpostavljam da ne jer su Vam date kontraceptivne tablete) potrebno je uraditi pretragu Prolaktina jer se najverovatnije radi o jos uvek neuspostavljenoj hormonskoj ravnotezi- te je potrebno Bromergonom potpuno eliminisati povisene nivoe Prolaktina i to ce Vas dovesti u adekvatni hormonski milje sto ce eliminisati epizode neurednog krvavljenja.

Pocecu sa zadnjim pitanjem: Ureaplasma nije "opasna" , ali moze pretstavljati problem za zatrudnjivanje a i u ranoj trudnoci moze biti uzrok pobacaja. Inace terapija je adekvatna, ali je potrebno leciti oba partnera.Papa II grupa je normalan nalaz a celije bez atipije je normalan nalaz (atipija je znak patoloskih promena na celijama- Vi to nemate). "Ranica" na grlicu je nalaz ektopije cervikalne sluzokoze- takodje cest nalaz (narocito kod zena koje su radjale) i ako je kolposkopski i Papa nalaz uredan potrebne su samo redovne godisnje kontrole. Cokoladna cista- je posledica endometrioze koja moze biti izolovana (cok. cista) , ali moze biti i rasirena i moze pretstavljati problem u zatrudnjivanju (ali ne obavezno). Mikrocisticni jajnici- je normalan nalaz- u zavisnosti od faze menstr. cikluisa. Vaginalni sekret III i VI grupa takodje u praksi najcesca kombinacija i gotovo redovna pojava - potrebno je leciti po nalazu V+C brisa i uz dodatak vaginaleta specificnih za grupu kao i Vaginaleta za sredjivanje vaginalne flore (Laktovag). O ovom zadnjem sam vise puita pisao.

Ocito je da postoji nezalecena infekcija ovom bakterijom. Osim terapije po antibiogramu za Vas bi bilo dobro da koristite caj od brusnice kao preventivu a i lek. Mozete ga piti u neogranicenim kolicinama. Kada dajete urinokulturu dajte je na dva ili tri razlicita mesta (jer tu nesto nije kako treba - sa labaratorijom).

Mogu da probam , ali pravi put je uraditi grupu vaginalnog sekreta i V+C bris a zatim leciti po antibiogramu. Probajte: Vag Orvagyl jedna vaginaleta uvece jedno pakovanje, zatim Tbl Orvagyl i Vi i Vas partner od 400 mg. 2x1 10 dana . ( za vreme terapije bez sex. odnosa i alkohola). Posle ove terapije Vaginalete Laktovag 2x1 5 dana. Ukoliko ovo ne pomogne uradite ono sto sam preporucio.

Moguce je, ali je potrebno odraditi V+C bris, tretirati antibiotski, uraditi kolposkopiju PAPA test i biopsiju grlica radi potvrde ove dijagnoze, a zatim tretirati grlic nekom od ablacionih metoda (DTK, Laser).

Ukratko: unutrasnji zenski organi tokom embrionalnog razvoja nastaju spajanjem dve simetricne polovine. Nekada se desi da se polovine ne spoje (duplirani organi) ili je njihovo spajanje delimicno- razlicit stepen anomalija unutrasnjih geitalnih organa. Smatra se da ovi organi mogu biti (ne uvek) hipolplasticni- slabije razvijeni- pa je zbog toga Vasa trudnoca i porodjaj tretiran na navedeni nacin. Takodje ovde su cesce anomalije polozaja deteta (karlicni, kosi, poprecni, defleksiona drzanja itd), slabije porodjajne snage te je gotovo sigurno da ce i druga trudnoca i porodjaj biti zavrseni na isti nacin.

Da, i to radimo mi- moguce je da oboje dodjete na pregled.

Odgovor i na prvo i na drugo pitanje je negativan. Kontraceptivne pilule feed back mehanizmom (povratna sprega) iskljucuju centralnu stimulaciju genitalnih organa te je njihov efekat (trebalo bi da bude - ukoliko nema organskog uzroka ) smanjenje obilnosti menstrualnog krvavljenja, a takodje ne bi trebalo da stimulisu rast mioma ( estrogen je zavistan) a doze u pilulama su minimalne.

Genitalna HSV infekcija se prenosi tokom perioda simptomatskog ili asimptomatskog izlucivanja virusa. Za vreme oboljenja , seksualnim kontaktom HSV infekcija se prenosi u 50%. Dokazano je da postoji asimptomatska eskrecija virusa u pljuvacki i cervikalnim i seminalnim sekretima. Simptomi primarne infekcije javljaju se brzo nakon kontakta su temperatura, glavobolja, bol u misicima... U tom periodu virus se aktivno izlucuje oko 12 dana, ali moguca je i rekurentna asimptomatska infekcija sa izlucivanjem virusa te je odgovor na drugo pitanje- moze da zarazi partnera.

Ova intervencija se i Nisu radi iskljucivo u privatnim ordinacijama- klinika nema potrebnu aparaturu. Mozete zakazati kod mene u ordinaciji Ginobsis- tel.:018-249928 laser tretman neposredno posle ciklusa. Zbog stalnog recidiviranja preporucicu Vam i tretman posle uklanjanja- za lokalno povecanje imuniteta.

Postovana, postavili ste mi vrlo nezgodno pitanje na koje sam pored onoga sto ja znam konsultovao i Doc. Jovanovic sa niske Infektivne klinike. Odgovori su sledeci: prvo dobro je sto je preduzeta Vasa vakcinacija; drugo i HBs pozitivne majke (a Vi to niste ) radjaju u najvecem procentu - preko 90% zdravu decu koja se odmah po rodjenju vakcinisu- dakle otac tu nema nikakve veze kad ste vec Vi zdravi. Hepatit B se prenosi seksualnim kontaktom - mesanjem telesnih tecnosti i virusa ima u semenoj tecnosti a ne u DNK spermatozoida dakle teorijski nema razloga za zabrinutost s ove strane (bebe se zaraze prilikom porodjaja). Trece mislim da objasnjenje novosadske genetske laboratorije o mogucnosti prenosenja prilikom cuvanja materijala ne stoji jer jer se svaki embrion cuva za sebe a i koliko sam shvatio Vi se spremate za ICSI ( tu se prakticno ogoljeni genetski materijal ubacuje u jajnu celiju) te mislim da posle sprovedene vakcinacije nece biti problema za Vto. Ipak u Nisu (gde ja radim) ne postoji VTO- nase pacijente preuzima Bgd i NS tako da ja zaista nemam iskustva sa ovom problematikom. Ono sto mogu uciniti da Vam pomognem je da se za savet po ovom pitanju (ako Novosadjani odbijaju da Vas uzmu u program ) konsultujete dr Vlaisavljevica (jedan od najboljih strucnjaka za ICSI na Balkanu a i u Evropi) Srbina iz Maribora koji redovno ordinira u Jevremovoj u BGD. Moje misljenje je da su Vase sanse da dobijete zdravo dete realne.

Ukoliko ste Vi kao dete prelezali varicelu nema opasnosti za plod.

Pretpostavljam da je ovo histopatoloska dijagnoza (postavljena nakon biopsije). Vasa dr je verovatno imala sumnjivu kolposkopsku sliku kada se odlucila na biopsiju. Rezultat ukazuje na hronicnu upalu grlica i necete pogresiti ako ga tretirate laserom (to ce dovesti do brisanja sumnjive kolposkopske slike, obnoviti epitel na grlicu i povecati otpornost grlica na infekciju). To sto niste radjali nema nikakvog uticaja i nije povezano sa promenama na grlicu a tretman nece uticati na vasu fertilnost (naprotiv).

Dr Bobi Markovic radi u leskovackoj bolnici.U Ginobsisu sam konsultant po pozivu tako da nemam fiksne termine- tamo sam po pozivu i na zakazivanje

CIN 1 je cervikalna intraepitelijalna neoplazija, pocetna promena u dejstvu HPV infekcije na grlic a u stvari osnova na kojoj se ako se ne leci moze razviti karcinom grlica. U ovom stadijumu promena je u potpunosti izleciva nekom od eradikacionih metoda . Moja iskustva govore u prilog dijatermokogulacije ili laser vaporizacije ( u narodu poznato kao spaljivanje ranice)- obe metode su podjednako uspesne. Raniji tretman zamrzavanjem se ne preporucuje.

Sindrom policisticnih jajnika (PCOSy) karakterise sirog spektar simptoma: poremecen hormonski status, retke menstruacije, anovulacija, gojaznost, insulinska rezistencija, pojacana maljavost i sterilitet. Neki od ovih simptoma ne moraju biti prisutni. Zene koje imaju PCOSy uglavnom imaju problem sa zatrudnjivanjem (izostaje ovulacija) pa je potrebno posle adekvatne hormonske , klinicke i ultrazvucne dijagnoze stimulisati ciklus, izazivati ovulaciju i ici na ciljane odnose. To je princip. Obicno se dobri efekti postizu Klomifenom ili kod insulinske rezistencije Metforminom. Takodje kod ovog sindroma cesci su spontani pobacaji narocito u prvom trimestru. Ali sve je individualno. Vas ginekolog je najverovatnije imao sve ovo na umu kad Vam je dao rok od 6 meseci.