Poštovani doktore,  Iako moj doktor i ja već duže vreme analiziramo problem,

Postovana, Vas problem je prilicno kompleksan i zahtevo postepeno i pstupno ispitivanj koje bi se sastojalo u sledecem: 1. Faza: Uraditi nivo PRL uz ordiniranje Prg preparata 5 dana- A. ako dodje do krvavljenja nivo Estr. je normalan znaci osovina Ht-Hf-Ov je u redu, uz istovremeno normalan nivo Prl razlog je anovulacija. Resenje ako zelite decu- stimulacija ciklusa , ne zelite 3 meseca Prg u drugoj polovini ciklusa. B. Povisen Prl - ispitati Hf-u (radiografija ili NMR sele turcike). [ovde verovatno nije Vas problem] 2. Faza: nema krvavljenja posle Prg- A. iskljuciti anatomski defekt b. niska je produkcija Estr.- u tom slucaju dajemo Cycloproginovu (Estr/Prg.-test) pa ako nema krvavljenja u pitanju je anatomski defekt - uraditi hysteroscopiju a ako ima krvavljenja sledi 3. Faza: definisanje da li je problem na nivou Ov (jajnika) ili Ht-Hf osovine {odredjujemo FSH, LH, njihov odnos i Estradiol} Upraksi nizak LH ukazuje na popustanje Hyt-Hf a visok FSH na popustanje Ov. Normalne vrednosti FSH I LH i nizak E2 znak su poremecaja na nivou Ht-Hf, a u slucaju niskog FSH i LH definisati da li je problem na nivou Ht ili Hf. Ako je Hf problem na to ce ukazati skener ili NMR selee turcike- pa ako tu ima promena konsultacija neurohirurga. Ako je nalaz NMR uredan onda treba uraditi GnRH test (to je radjeno na VMA). Negativan GnRH test ukazuje da je problem na nivou Hf- a uzrok najcesce ostaje nejasan, ali ako se zeli trudnoca moguce je stimulisati ovulaciju. [ovo nije cest problem] Pozitivan GnrH test a E2 normalan ukazuje da je poremecaj na nivou Ht pa se ovulacija moze stimulisati Clomidom ili GnRH agonistima.[Ovo je najcesci oblik hipogonadotropne amenoreje] Znaci hipotalamicna amenoreja moze biti uzrok poremecaja kod Vas- tu je stres cesto jedini etioloski faktor, ali i preterana mrsavost i izlozenost radiklalnim dijetama. Lecenje zavisi od slucaja- sastoji se u supstitucionoj terapiji (cykloproginova) ili u stimulaciji ovulacije uz konstantno pracenje i psiholosku potporu. Da rezimiramo: moj oredlog za Vas je da ispitivanje ponovite i obavite po fazama uz hysteroskopiju dosta strpljenja i eventualno usmerenje ka stimulaciji ovulacije i trudnoci..Voleo bih da me obavestite o rezultatima.