Postovsni dr.Perisic
drago mi je sto mogu ovako dobiti neke odgovore. Patim od tahikardije
vec
niz godina koja nije svakodnevna ali je ucestala i zabrinjavajuca.Imam
28.god.bolujem od misicne distrofije,imam smanjen kapacitet pluca i
nizak
pritisak 90/60, anemicna nisam,osecam stalno umor i ponekad nedostatak
vazduha. Pijem 1/4 presolola po potrebi.Interesuje me da li je to
adekvatna
terapija i sta sve trebam prekontrolisati? Posto sam iz okoline Nisa ako
je
potreban pregled recite mi u kojoj klinici Vas mogu naci? Unapred
zahvalna
Marija
Poštovana Marija, ja radim specijalističku ambulantu svake nedelje u
Kliničkom Centru u Nišu, javite se ako želite pregled. Da bi se ocenila
težina tahikardije morao bih da vidim EKG u napadu tahikardije, tek onda
mogu da komentarišem Vašu terapiju.
Poštovani Dr Perišiću,
Imam 40 godina i koristim Aplodipin (kad nađem i Norvasc) 2 x 5mg (u
jutro i uveče) radi snižavanja krvnog pritiska. Moja godišnji prosek
pritiska je 131/92mmHG, a puls 63. Jedno vreme sam se inzenzivno bavio
fizičkim aktivnostima (2 x nedeljno bsket, 1 x odbojka, 2 x
mačevanje, vožnja bicikla vikendom), a onda mi je specijalista uz
pomoć merenja pritiska i pusla dok sam na pokretnoj traci da treba da
prestanem da se bavim tim fizičkim aktivnostima.
Pošto sam uvideo da mi to još više smeta posle 4-godišnje pauze
počinjem da se vraćam 2 x nedeljno basketu i svaka tri meseca pređem
10km za 90minuta...
Povremeno merim pritisak Braunovim aparatom za merenje pritiska oko
članka ruke koji ima i pokazivač za ispravan položaj (nagiba) ruke.
Trenutno imam povišen holesterol6.50 mmol/l, LDL holesterol 4.70mmol/l
i "ALT" 71U/L. HDL holesterol je 0.97mmol/l, a trigliceridi 1.73
Zbog toga sam smanjio količinu hrane i povećavam fizičku aktivnost...
Pitanja:
1. Kakav je standardni medicinski postupak za dijagnozu hipertenzije u
našoj zemlji i u Evropi (Americi)? Odnosno kako lekar sa sigurnošću
može da ustanovi hipertenziju?
2. Koliko često treba ići na kontrolu kod specijaliste, a koliko kod
lekara opšte prakse i šta se tada kontroliše?
3. Koliko često sam treba da kontrolišem pritisak i puls, kada i na
koji način?
4. Koliko su pouzdani savremeni elekronski aparati za merenje pritiska
oko članka ruke?
1.Predlažem nošenje aparata za merenje protiska tokom 24 sata, čime se
izbegava hipertenzija belih mantila (pacijenti u bolnici imaju za 9% veći
pritisak nego kući).
2. Dok se ne odredi optimalna terapija, a to je ona koja drži pritisak
ispod
140/90mmHg, kontrole što češće. Kasnije na 1 do 2 meseca ali pacijent mora
u
međuvremenu da nađe način da sebi kontroliše pritisak.
3.Jednom do dva puta dnevno, na istoj ruci, istim aparatom, u istom
položaju. Bolja varijanta je da to neko drugi radi, bez najave.
4. Po mom mišljenju i iskustvu, sasvim pouzdani.
sutradan sam otisao do interniste koji je moj prijatelj i on je uradio
ekg i rekao da je sve u redu jedino je ostalo da se pregleda zeludac
ybog moguce hijatus hernije taj pregled sam obavio pre 5-6 godina i bio
je ureda i pri tom mi je nadjen kaskadni zeludac ovih dana treba ponovo
da uradim pregled zeludca ultrazvuk srca nisam radio od srednje skole
kada sam imao neka decija probadanja i tada je ustanovljeno da je sve u
redu napominjem da je EKG kod interniste bio normalan posto sam otac
troje male dece molim vas recite mi da li je to opasno *moj otac je
imao slicne probleme od 1949 a rodjen je 1928 a preminuo 2005) pri
zadnem pregledu krvi ustanovljen mi je holesteol od 6,9 i trigliceridi
od 2.4 ali predhodni nalazi su biliznatno nizi pre 6 meseci 4,9
holesterol i 2 trigliceridi pa su rekli da pogledam nalaze za oko 2
meseca jer sam u tom periodu i dan neposredno pre konyumirao "jacu"
hranu inace ne pijem alkoloh ni kafu i ne jedem suvise ali zbog prirode
opsla malo se k!
recem
Molim za savet i da mi objasnite Valsava manevar i vagalni manevar kao
i pritisak na ocne duplje radi zaustavljanja tahikardije.
s postovamnjem
Aleksandar Sandic
Poštovani Aleksandre,
postavili ste dosta pitanja, da krenemo redom. Ako je tačno da Vam je
frekvenca bila 190 u minuti, imali ste supraventrikularni paroksizam a
treba
kao moguću dojagnozu pomenuti i WPW sindrom, tj. sindrom preekscitacije.
Povišeni su Vam i holesterol i trigliceridi pa savetujem uzimanje nekog
statina radi regulacije lipoproteinskog statusa.
Valsalva manevar, pritisak na očne jabučice, obrnuti Vaalsalva, masaža
karotidnog sinusa predstavljaju korišćenje fizioloških refleksa u pokušaju
uspostavljanja predominacije parasimpatikusa(vagusa) čime se može
prekinuti
napad ubrzanog rada srca ali apsolutno ne preporučujem osobama van
medicine
da koriste ove reflekse bez monitoringa EKG-a jer može doći do
kratkotrajnog
prestanka rada srca ili ozbiljnog usporenja. Ostavimo te manevre
doktorima.
Postovani,
pre 5 meseci ( 03.11.2006.) ustanovljeno mi je prisustvo coxsackieviruse B
grupe u sledecim vrednostima, CB2 1:128, CB3 1:1024, CB4 1:1024.Diagnoza mi
je -Myopericarditis virosa subacuta. Od tada sam na bolovanju (imam 30
godina) a ko terapiju koristim concor cor 2*2.5 mg dnevno, magnezium 400 mg,
coenzim Q10 100 mg, L-lizin 2*500 mg, ksalol 0.25 mg dnevno, i multivitamine
OPTIMEN. U februaru mi je ponovo radjena analiza krvi na Torlaku, kada su
ustanovljene sledece vrednosti: CB2 1:128, CB3 1:1024, CB4 1:512.
Nastavljena mi je ista terapija, a sve ovo vreme dakle 5 meseci mi je
preporuceno kucno mirovanje. Ja se relativno dobro osecam, imam povremene
bolove u grudnom kosu sa leve strane, zamor i povremene aritmije i
tahikardije. Interesuje me da li postoji jos nesto sto bih mogao da
preduzme. Mozete li mi napisati nesto vise o ovom virusu i vremenu koje je
neophodno za lecenje , tj. vremenu kada cu ponovo biti zdrav!
S postovanjem, Srdjan Stojkovic
Poštovani Srđane,
koksaki virus može izazvati veoma neugodne upale srčanog mišića i
ostaviti veoma ozbiljne posledice. Po rezultatima koje ste poslali
čini se kao nema porasta virusne aktivnosti. Mislim da je terapija
dobra a mirovanje je neophodno. Treba uključiti imunologa u Vaše
lečenje.
Pre desetak godina imao sam anafalakticke sokove nekoliko puta i oni su
se izgubili i nemam ih.Posele operacije srca ( EF 25-28% javlja mi se
kardiogeni edem ( meni se cene malo slicnimMolim vas recite mi kako se
oni mogu razlikovatu u samom nastanku
Nema dodirnih tačaka između 2 bolesti koje pominjete, jedno je
reakcija preosetljivossti organizma na stranu supstancu a drugo je
ozbiljna srčana slabost kao posledica oštećenog srčanog mišića.
Postovsni dr.Perisic drago mi je sto mogu ovako dobiti neke odgovore. Patim od tahikardije vec niz godina koja nije svakodnevna ali je ucestala i zabrinjavajuca.Imam 28.god.bolujem od misicne distrofije,imam smanjen kapacitet pluca i nizak pritisak 90/60, anemicna nisam,osecam stalno umor i ponekad nedostatak vazduha. Pijem 1/4 presolola po potrebi.Interesuje me da li je to adekvatna terapija i sta sve trebam prekontrolisati? Posto sam iz okoline Nisa ako je potreban pregled recite mi u kojoj klinici Vas mogu naci? Unapred zahvalna Marija
Odgovoreno: 08. 05. 2007.Poštovana Marija, ja radim specijalističku ambulantu svake nedelje u Kliničkom Centru u Nišu, javite se ako želite pregled. Da bi se ocenila težina tahikardije morao bih da vidim EKG u napadu tahikardije, tek onda mogu da komentarišem Vašu terapiju.
Poštovani Dr Perišiću, Imam 40 godina i koristim Aplodipin (kad nađem i Norvasc) 2 x 5mg (u jutro i uveče) radi snižavanja krvnog pritiska. Moja godišnji prosek pritiska je 131/92mmHG, a puls 63. Jedno vreme sam se inzenzivno bavio fizičkim aktivnostima (2 x nedeljno bsket, 1 x odbojka, 2 x mačevanje, vožnja bicikla vikendom), a onda mi je specijalista uz pomoć merenja pritiska i pusla dok sam na pokretnoj traci da treba da prestanem da se bavim tim fizičkim aktivnostima. Pošto sam uvideo da mi to još više smeta posle 4-godišnje pauze počinjem da se vraćam 2 x nedeljno basketu i svaka tri meseca pređem 10km za 90minuta... Povremeno merim pritisak Braunovim aparatom za merenje pritiska oko članka ruke koji ima i pokazivač za ispravan položaj (nagiba) ruke. Trenutno imam povišen holesterol6.50 mmol/l, LDL holesterol 4.70mmol/l i "ALT" 71U/L. HDL holesterol je 0.97mmol/l, a trigliceridi 1.73 Zbog toga sam smanjio količinu hrane i povećavam fizičku aktivnost... Pitanja: 1. Kakav je standardni medicinski postupak za dijagnozu hipertenzije u našoj zemlji i u Evropi (Americi)? Odnosno kako lekar sa sigurnošću može da ustanovi hipertenziju? 2. Koliko često treba ići na kontrolu kod specijaliste, a koliko kod lekara opšte prakse i šta se tada kontroliše? 3. Koliko često sam treba da kontrolišem pritisak i puls, kada i na koji način? 4. Koliko su pouzdani savremeni elekronski aparati za merenje pritiska oko članka ruke?
Odgovoreno: 03. 05. 2007.1.Predlažem nošenje aparata za merenje protiska tokom 24 sata, čime se izbegava hipertenzija belih mantila (pacijenti u bolnici imaju za 9% veći pritisak nego kući). 2. Dok se ne odredi optimalna terapija, a to je ona koja drži pritisak ispod 140/90mmHg, kontrole što češće. Kasnije na 1 do 2 meseca ali pacijent mora u međuvremenu da nađe način da sebi kontroliše pritisak. 3.Jednom do dva puta dnevno, na istoj ruci, istim aparatom, u istom položaju. Bolja varijanta je da to neko drugi radi, bez najave. 4. Po mom mišljenju i iskustvu, sasvim pouzdani.
Odgovoreno: 03. 05. 2007.sutradan sam otisao do interniste koji je moj prijatelj i on je uradio ekg i rekao da je sve u redu jedino je ostalo da se pregleda zeludac ybog moguce hijatus hernije taj pregled sam obavio pre 5-6 godina i bio je ureda i pri tom mi je nadjen kaskadni zeludac ovih dana treba ponovo da uradim pregled zeludca ultrazvuk srca nisam radio od srednje skole kada sam imao neka decija probadanja i tada je ustanovljeno da je sve u redu napominjem da je EKG kod interniste bio normalan posto sam otac troje male dece molim vas recite mi da li je to opasno *moj otac je imao slicne probleme od 1949 a rodjen je 1928 a preminuo 2005) pri zadnem pregledu krvi ustanovljen mi je holesteol od 6,9 i trigliceridi od 2.4 ali predhodni nalazi su biliznatno nizi pre 6 meseci 4,9 holesterol i 2 trigliceridi pa su rekli da pogledam nalaze za oko 2 meseca jer sam u tom periodu i dan neposredno pre konyumirao "jacu" hranu inace ne pijem alkoloh ni kafu i ne jedem suvise ali zbog prirode opsla malo se k! recem Molim za savet i da mi objasnite Valsava manevar i vagalni manevar kao i pritisak na ocne duplje radi zaustavljanja tahikardije. s postovamnjem Aleksandar Sandic
Poštovani Aleksandre, postavili ste dosta pitanja, da krenemo redom. Ako je tačno da Vam je frekvenca bila 190 u minuti, imali ste supraventrikularni paroksizam a treba kao moguću dojagnozu pomenuti i WPW sindrom, tj. sindrom preekscitacije. Povišeni su Vam i holesterol i trigliceridi pa savetujem uzimanje nekog statina radi regulacije lipoproteinskog statusa. Valsalva manevar, pritisak na očne jabučice, obrnuti Vaalsalva, masaža karotidnog sinusa predstavljaju korišćenje fizioloških refleksa u pokušaju uspostavljanja predominacije parasimpatikusa(vagusa) čime se može prekinuti napad ubrzanog rada srca ali apsolutno ne preporučujem osobama van medicine da koriste ove reflekse bez monitoringa EKG-a jer može doći do kratkotrajnog prestanka rada srca ili ozbiljnog usporenja. Ostavimo te manevre doktorima.
Postovani, pre 5 meseci ( 03.11.2006.) ustanovljeno mi je prisustvo coxsackieviruse B grupe u sledecim vrednostima, CB2 1:128, CB3 1:1024, CB4 1:1024.Diagnoza mi je -Myopericarditis virosa subacuta. Od tada sam na bolovanju (imam 30 godina) a ko terapiju koristim concor cor 2*2.5 mg dnevno, magnezium 400 mg, coenzim Q10 100 mg, L-lizin 2*500 mg, ksalol 0.25 mg dnevno, i multivitamine OPTIMEN. U februaru mi je ponovo radjena analiza krvi na Torlaku, kada su ustanovljene sledece vrednosti: CB2 1:128, CB3 1:1024, CB4 1:512. Nastavljena mi je ista terapija, a sve ovo vreme dakle 5 meseci mi je preporuceno kucno mirovanje. Ja se relativno dobro osecam, imam povremene bolove u grudnom kosu sa leve strane, zamor i povremene aritmije i tahikardije. Interesuje me da li postoji jos nesto sto bih mogao da preduzme. Mozete li mi napisati nesto vise o ovom virusu i vremenu koje je neophodno za lecenje , tj. vremenu kada cu ponovo biti zdrav! S postovanjem, Srdjan Stojkovic
Odgovoreno: 24. 04. 2007.Poštovani Srđane, koksaki virus može izazvati veoma neugodne upale srčanog mišića i ostaviti veoma ozbiljne posledice. Po rezultatima koje ste poslali čini se kao nema porasta virusne aktivnosti. Mislim da je terapija dobra a mirovanje je neophodno. Treba uključiti imunologa u Vaše lečenje.
Pre desetak godina imao sam anafalakticke sokove nekoliko puta i oni su se izgubili i nemam ih.Posele operacije srca ( EF 25-28% javlja mi se kardiogeni edem ( meni se cene malo slicnimMolim vas recite mi kako se oni mogu razlikovatu u samom nastanku
Odgovoreno: 24. 04. 2007.Nema dodirnih tačaka između 2 bolesti koje pominjete, jedno je reakcija preosetljivossti organizma na stranu supstancu a drugo je ozbiljna srčana slabost kao posledica oštećenog srčanog mišića.
Prikazano 2841-2845 od ukupno 2914 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima