Postovani, molim vas unapred da mi oprostite zbog narednog preopsirnog pisma, naime, majka mi je 2005. Imala kateterizaciju (implantiran stent) , sa restenozom od 30% nakon par meseci (utvrdjeno drugom kateterizacijom) , ali nisu direli nista. . . . Ona ima 60 godina, gojaznija je, pusac. . . . Izvolite izvestaj iz bolnice (otpusna lista): radi se o pacijentkinji koja je u vise navrata kardioloski ispitivana u ins. Za kvb sr. Kamenica zbog koronarne bolesti srca 2005. God. Implantiran stent, iste godine ptci. Hipertonicar, dijabeticar (na dijeti) , zna za hiperlipidemiju, insuf. Mitralne valvule gr. Ii i aritmiju srca (ves, bigeminija) . I pored redovne kardioloske terapije zali se na brzo zamaranje, preskakanje srca i nestabilnost krvnog pritiska u smislu padova i skokova, tistanje pod lrl, oticanje potkolenica. Kaslje duze vremena i misli da je to zbog monoprila (i dalje ga uzima) . Pusac, negira alkohol i alergiju na lekove, pozitivna anamneza za kvb, majka umrla od ca pankreasa. . . Zuci. . . Po prijemu je svesna, orijentisana, afebrilna, eupnoicna u miru, aniktericna, gojazna, pokretna, bez periferne limfadenopatije, aktivno pokretna sa aspektom lakseg bolesnika. Auskultatorno nad plucima se cuje normalan disajni zvuk uz niskotonske zvizduke obostrano difuzno. Akcija srca je ritmicna, tonovi su jasni, sum se ne cuje. Ta 160/100 mmhg. Abdomen je mek, bezbolan, bez organomegalije. Na potkolenicama diskretni testasti edemi. Ekg: sinus, levogram f 78/min. Laka denivelacija silaznog tipa u d i, aplatiran t talas u avl, plhb. Laboratorija: se 6, fibr. 4, 18; hol. 7, 9; , ldl 5, 2; hdl 1, 96. Nalazi kks, na, k, urea, kreatinin, bilirubin, ast, alt, alp, g-gt, cpk, ldh, trigliceridi, proteini, albumini, blobulini su b. O. Kontrolni lipidogram i hepatogram b. O. T3, t4, tsh su b. O
glikemije natase i postprandijalno su u referentnim granicama. Hba1c 7, 2% (do 6% ) rtg s/p: dilatirana ascendentna aorta, hronicne zastojne promene, oba k. F. Sinisa nejasno prikazana. Kontrolni rtg s/p: srcana senka pomerena udesno (neadekvatan polozaj pri snimanju) , normalne velicine. Ostalo b. O. Uz abdomena: steatoza jetre, ostalo b. O. Uz srca: los prozor. Hipokinezija inferoseptalno, ef oko 50% , edd 4, 9; lp 3, 6; ao 3, 3 cm,; mr 1-2 +, poremecaj relaksacije lk. Holter ekg: svo vreme sinus ritam od 55-100/min. Registrovana 1 ves. Intermitentno se u modifikovanom ch2 odvodu registruje denivelacija st seg. Horizontalnog tipa do 3 mm ili silaznog tipa sa bifaznim t talasom do 3 mm. Holter ta: prosecno 105/69, max. 127/84, min. 89/50 mmhg. Ergometrija: test prekinut nakon 2, 5 min. I-og stepena zbog bigeminija u ekg-u. U odvodu d i spustanje st seg. Do 3 mm, u avl do 2 mm. Test protumacen kao umanjena koronarna rezerva srca nakon implantacije stenta i ptci (promena st seg. I bigeminija na malo opterecenje) . Dopler karotida: difuzni fibrozni i fibrokalcifikovani plakovi bez hemodinamski znacajnih stenoza. Pulmolog: uradjene plucne funkcije. Dg i th dole. Kontrola za 6 nedelja. Zakljucak: na osnovu sprovedenih ispitivanja zakljuceno je da se u pacijentkinje radi o koronarnoj i hipertenzivnoj bolesti srca sa pocetnim hemodinamskim popustanjem. Od strane pulmologa nadje i hronicna obstruktivna bolest pluca te se u tom smislu preporuci terapija. Obzirom na pozitivan test ergometrije pri malom naporu, konzilijarno je indikovano da se pacijentkinja uputi kardiologu u inst. Za kardiologiju sremska kamenica radi hemodinamske obrade. Dg: angina pectoris stab. Cmp chr. Ishaemica decomp. I 25
st. Post ptci et impl. Stent. Hta
insuff. V. Mitralis gr. Ii
arrhythmia extrasystolica ventricularis
dysordo tol. Glycosis. Hpl ii 2
steatosis hepatis. Mcop
th: lotar 50 mg 1x1
presolol 100 mg 2x1/2
dilcoran 80 1+1+0
preductal mr 2x1
midol 100 1x1
minsetil 200 mg 3x1
lasix 1x1+spironolakton 25 mg 1x1 na iii dan
mg ++ efervete 2x1
sortis 20 mg 1x1 uvece
berodual sprej 4x2 inhalacije (6, 11, 17, 23 h) becloforte sprej 2x2 inhalacije (6, 23 h) dijeta-bez koncentrovanih secera, nemasna, neslana
redukcija tt, prestanak pusenja!!! Postovani, ovo je sve sa otpusne liste. Molim vas najljubaznije za misljenje, komentar i da mi kazete da li moze vasilip umesto sortisa, s' obzirom da je povisen ldl a atorvastatini deluju na ldl. . . A vasilip je simvastatin. . . Mada sam procitao da je i on u redu za ldl. . . Reci te mi molim vas najlepse. Jos nesto, posto minsetila vise nema u prodaji, a madjarska zamena ritalmax neam nigde. . . Da li postoji neka zamena koja je adekvatna zamena minsetilu i ako moze na recept da se izdaje. Molim vas za vase sveobuhvatno misljenje i komentar za ove lekove. Doktor je napomenuo da ce trebati da se radi kateterizacija i da nije iskljucen ai mogucnost hiruske intervencije. . . Sta vi mislite iz ovih detaljnih nalaza! Hvala najlepse i svako dobro vam zelim!
Poštovani, Nema opisa koronarografije na osnovu koje se pravi procena ima li osnova za hirurgiju ali iz svega što ste napisali jaa ne vidim indikaciju za operaciju. Postoji oboljenje i srca i plućnog parenhima, pa sve bolesti treba sagledati pre odluke o operaciji, ako nalaz sa kateterizacije bude upućivao na to. Umesto sortisa se može uzimati vasilip, ja lično bih preporučio crestor. Minsetil se ne proizvodi više, ako nema kontraindikacija amiodaron bi bio mnogo bolji izbor za vašu majku. Pozdrav
Imam godinama preskakanje srca a isto tako i kilu na želudcu, ono što mene zanima da li kila može da smeta srcu i odmah ujutru pre jela pošto se meni dešava da osetim preskoke čim se probudim, znači da li kila može da remeti rad srca nezavisno od hrane ili se kila pokrene isključivo nakon obroka. Hvala
Poštovana, Želudačna kila (hiatus hernia) može biti razlog za nepravilan rad srcaa, tahikardije i slično. Najčešće se tegobe javljaju posle obroka, preporučuje se visoko uzglavlje za spavanje i manji obroci. Pozdrav
Postovani imam bol na levoj strani grudi[na dnu leve dojke] koji se javlja povremeno i to je tup bol i najcesce se javlja ujutru i reaguje na promenu vremena i ponekada otezano disanje. Radila sam ultra zvuk srca, snimala pluca, vel listu, stitnu zlezdu, i sve je to dobro osim sto se zapaza pravilan i ubrzan rad srca. Pa bih vas zamolila da mi kazete da li se ultra zvukom srca vidi ako postoji neko oboljenje. I da dodam da mi je pritisak 90/60 i da mi je puls povremeno 98. Hvala unapred
Poštovana, Ultrazvuk će pokazati ako postoji promena u morfologiji srčanih struktura ali tegobe koje opisujete po mom mišljenju nisu srčanog porekla. Pozdrav
Poštovani! Moja dijagnoza je ves-susp pvm. Ekg: sinusni ritam f 80/min intermed. El. Os, ves u formi kvadrigeminije ali fiksnog vezanja. Klinički je pulmo: b. O. Srčana akcija je ritmična, remećena es tonovi utišani, minimalno mezosist. Šum uz levi rub steruma. Ta: 120/80 abdomen mek opipljiv lab: b. O. Tsh b. O. Th: propafren 2x1 150mg bromazepam 1, 5 mg uveče. Napraviti ultrazvuk srca i kontrola za mesec dana. Mene zanima da li i posle 7 dana uzimanja terapije je normalno da još uvek imam povremeno pritisak u grdima kao i pre terapije? Pomak se vidi jedino u tome što su mi pauze izmedju otkucaja sada na 10 ili 20 otkucaja srca, a pre su bile na tri. Od kako uzimam lekove javlja mi se često podrigivanje što do sada nije bio slučaj. Još me interesuje da li moje tegobe mogu biti povezane i sa promenom vremena? Nisam pušač, bavila sam se 13 godina gimnastikom, i u pordici nije nitko bolovao od srca. Inače tegobe sam osetila 16. 03. 2010. Kod interniste sam došla na red 16. 04. 2010. I od tada koristim gore navedenu terapiju. Unapred vam se zahvaljujem! Pozdrav!
Poštovana, Sama dijagnoza nije ozbiljna, preskakanje srca i suspektan prolaps mitralne valvule, sve skupa zaista nemate razloga za brigu. Uobičajena terapija je beta blokator (concor, nebilet, presolol, inderal. . .) a propafen nije lek izbora za ves koje vi imate (ventrikularne ekstrasistole) . Do njihovog smanjenja je doveo bromazepam što govori da je vaša napetost i nervoza verovatno glavni razlog za njihov nastanak. Pozdrav
Imam diagnosttikovanu hipertenziju i stabilnu anginu pektoris. Za anginu uzimam dilkoran 80, 2 puta dn. Po 1 polovinu. Za hipertenziju uzimam tri leka: presolol, 1 put 50 mg. , nifelat, 2 put 10 mg. I prilazid, 1 put 5 mg. Osim nevedenog uzimam kardiopirin 3 put nedeljno i lasix 2 put nedeljno. Uza sve to sistolni pritisak mi je vrlo visok; 160-190, dok je dijastolni izuzetno nizak: 65-73. Uz to puls mi je takodje veoma nizak: 45-60. Razlika izmedju "gornjeg i "donjeg" pritiska krece se izmedju 80 i 100. Sta mi savetujete?
Poštovani, Savetujem da vaš kardiolog izmeni terapiju: da umesto nifelata i prilazida uvede druge lekove iz te grupe: recimo norvasc i monopril, neka vam odredi doze. Pritisak se mora dovesti na vrednosti ispod 140/90mmhg. Pozdrav
Nema opisa koronarografije na osnovu koje se pravi procena ima li osnova za hirurgiju ali iz svega što ste napisali jaa ne vidim indikaciju za operaciju. Postoji oboljenje i srca i plućnog parenhima, pa sve bolesti treba sagledati pre odluke o operaciji, ako nalaz sa kateterizacije bude upućivao na to. Umesto sortisa se može uzimati vasilip, ja lično bih preporučio crestor. Minsetil se ne proizvodi više, ako nema kontraindikacija amiodaron bi bio mnogo bolji izbor za vašu majku.
Pozdrav
Želudačna kila (hiatus hernia) može biti razlog za nepravilan rad srcaa, tahikardije i slično. Najčešće se tegobe javljaju posle obroka, preporučuje se visoko uzglavlje za spavanje i manji obroci.
Pozdrav
Ultrazvuk će pokazati ako postoji promena u morfologiji srčanih struktura ali tegobe koje opisujete po mom mišljenju nisu srčanog porekla.
Pozdrav
Sama dijagnoza nije ozbiljna, preskakanje srca i suspektan prolaps mitralne valvule, sve skupa zaista nemate razloga za brigu. Uobičajena terapija je beta blokator (concor, nebilet, presolol, inderal. . .) a propafen nije lek izbora za ves koje vi imate (ventrikularne ekstrasistole) . Do njihovog smanjenja je doveo bromazepam što govori da je vaša napetost i nervoza verovatno glavni razlog za njihov nastanak.
Pozdrav
Savetujem da vaš kardiolog izmeni terapiju: da umesto nifelata i prilazida uvede druge lekove iz te grupe: recimo norvasc i monopril, neka vam odredi doze. Pritisak se mora dovesti na vrednosti ispod 140/90mmhg.
Pozdrav
Prikazano 711-715 od ukupno 2921 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima
Prijavite se
Dobro došli! Unesite svoje login podatke