Molim Vas da mi odgovoritena sledece pitanje Pacijent star 58 godina,vec deset godina hipertonicar,nepusac,bez povisenih vrednosti masnoce u krvi,podlozan stresu,povremeno popije manje kolicine alkohola,sa hipertrofijom leve komore,bez drugih oboljenja.Od pocetka lecenja promenio nekoliko antihipertenziva,sada na 5mg norvaska u podne.Tenzija bila 160/100mmHg,puls oko 50.Pri uvodjenju ace inhibitora nije bilo smanjenja pritiska,diuretici su izazivali aritmije,a beta blokatori smanjivali puls na manje od 50,cak 46. Posle uvodjenja nifelat retard tbl. 10 mg ujutru i 10mg uvece,AT se stabilizovala na max 150/90,a puls nije manji od 60.S obzirom da su oba leka iz grupe blokatora Ca kanala,da li je ovo bezbedna kombinacija.Pacijent neme nikakve subj. tegobe kao ni otoke. Unapred hvala i pozdrav od koleginice iz sluzbe opste medicine
ACE inhibitori bi se morali dati u maksimalnoj mogućoj dozi pre nego se proglase neefikasnim. Ako pacijent loše podnosi beta blokatore, razmotriti diuretike (je li pacijent gojazan). Možda bi dobar izbor bili sartani (Diovan, Lorista). Ja lično kombinaciju antagonista kalcijuma dajem samo u pacijenata sa dokazanim spazmom koronarnih arterija. Da li pacijent ima sedativ( podlozan stresu).
Pitanje broj: #1814
Molim Vas da mi odgovoritena sledece pitanje Pacijent star 58 godina,vec deset godina hipertonicar,nepusac,bez povisenih vrednosti masnoce u krvi,podlozan stresu,povremeno popije manje kolicine alkohola,sa hipertrofijom leve komore,bez drugih oboljenja.Od pocetka lecenja promenio nekoliko antihipertenziva,sada na 5mg norvaska u podne.Tenzija bila 160/100mmHg,puls oko 50.Pri uvodjenju ace inhibitora nije bilo smanjenja pritiska,diuretici su izazivali aritmije,a beta blokatori smanjivali puls na manje od 50,cak 46. Posle uvodjenja nifelat retard tbl. 10 mg ujutru i 10mg uvece,AT se stabilizovala na max 150/90,a puls nije manji od 60.S obzirom da su oba leka iz grupe blokatora Ca kanala,da li je ovo bezbedna kombinacija.Pacijent neme nikakve subj. tegobe kao ni otoke. Unapred hvala i pozdrav od koleginice iz sluzbe opste medicine
Odgovoreno: 28. 11. 2007.ACE inhibitori bi se morali dati u maksimalnoj mogućoj dozi pre nego se proglase neefikasnim. Ako pacijent loše podnosi beta blokatore, razmotriti diuretike (je li pacijent gojazan). Možda bi dobar izbor bili sartani (Diovan, Lorista). Ja lično kombinaciju antagonista kalcijuma dajem samo u pacijenata sa dokazanim spazmom koronarnih arterija. Da li pacijent ima sedativ( podlozan stresu).
Pregledajte odgovore po oblastima