Poštovani doktore,
moj tata ima nesitnoćelijski karcinom pluća koji je metastazirao na mozgu. Bolest je otkrivena pre godinu dana, tada je odmah otklonjena metastaza sa mozga (operisan na Institutu za neurohirurgiju) i krenulo se sa lečenjem pluća (4 ciklusa hemio terapije, jedna tura zračenja). To je sve relativno dobro podneo. Međutim, pre dva meseca uočen je ponovo tumor na mozgu i tada je konzilijum predložio zračenje glave. Ono je odmah sprovedeno, mesec dana nakon toga odradili smo kontrolni skener. Tumor se nije video, ali je postojao edem koji bi po tvrdnji lekara trebao da se povuče i koji mu navodno stvara probleme. Naime, tata dosta teško hoda i oseća nestabilnost. Sada je prošlo dva meseca od zračenja, ali njegovo stanje nije bitno popravljeno. Primao je infuzije Manitola i Dexasona, posle toga injekcije Dexasona i tada krene na bolje, onda su mu dali terapiju Nyripana (16 mg dnevno ) i tek tada nema nikakvog poboljšanja, sem što on više spava.
Kako se može ukloniti taj edem ? Da li je moguće da i pored terapije edem se ne povlači ? Da li je potrebno ponovo uraditi skener glave? Tata inače ima 69 god. i sve do pre mesec dana je funkcionisao relativno normalno za njegovu dijagnozu. Stanje pluća mu nije loše, on nema nikakve probleme tipa kašlja, gušenja, samo što se brzo zamara. Čini mi se da je sad najveći problem taj edem koji se ne povlači, a i doktori koji ga prate ne pokazuju neko preterano interesovanje za otklanjanje tog problema. Ja sam svesna njegove bolesti, ali ako postoji bilo koja mogućnost tj. lekovi da se taj edem kontroliše i tata ostane što duže na nogama.
Molila bih Vas za odgovor, tj. bar savet. Možda da se posavetujem sa doktorom koji ga je operisao?
Unapred Vam se zahvaljujem
Poštovana,
Kod Vašeg oca je došlo do tazvoj recidiva metastatskog procesa na mozgu kao posledica primarnog karcinoma pluća. Prvi put je moždana metastaza otklonjena, ali je pitanje koliko je operacija bila radikalna, tj. da li je otklonjena u celosti. Po drugi put je kao terapijska mera primenjena radioterapija. Ona nije 100% efikasna u eliminaciji tumora, već služi da redukuje veličinu tumora i smanji tegobe pacijenta. To što još uvek ima edema, znači da verovatno ima još tumorskog tkiva koje pritiska normalan parehim mozga. Zdrav deo mozga može biti oštećen i samim zračenjem. Manitol i kortikosteroidi mogu samo privremeno da otkolone moždani edem, ali se ta sposobnost gubi već posle nekoliko dana. Pri tome, primarni tumor može biti sve vreme pod kontrolom i da ne pokazuje znake progresije. Dakle, ono što je jedan od glavnih problema kod tumora pluća upravo su metastaze, koje su vrlo rezistentne na lečenje.
Obratite se lekaru onkologu koji će preduzeti potrebne i moguće mere za dalje zbroinjavanje pacijenta.
Doc. dr sc. Milan Rančić
Moj otac ima tumor na plućima koji se proširio na kosti i vidno izašao na lobanji. Posle nekoliko hemoterapija on se i dalje loše oseća i ima jake, nepodnošljive bolove. Doktori su ga poslali kući sa velikom dozom lekova za bolove i rekli mu da je sve u redu.
Molim Vas da mi kažete da li je normalno da ima takve bolove i kakve su mu šanse?
Poštovana,
Teško mi je da Vam odgovorim o šansama za dalje lečenje i izlečenje Vašeg oca jer imam vrlo malo podataka o njegovoj bolesti. Ipak, ono što se saznaje iz Vašeg pisma je da se radi o metastatskoj bolesti, a to znači da je bolest uznapredovala. Metastaze u kostima su vrlo teške za terapiju i vrlo bolne. Čak i kada se primeni adekvatna analgetska terapija nije moguće uvek sprečiti bolove. Lekar onkolog koji prati Vašeg oca treba da upotrebi sva sredstva kojima bi ublažio bolove.
Prognoza za Vašeg oca nije svetla, jer se radi o teškoj bolesti koja je uzela maha. Ipak, ne treba se predavati i treba primeniti sve što stoji na raspolaganju za lečenje.
Doc. dr sc. Milan Rančić
Poštovani doktore,
preležao sam miokarditis koji je nastupio kao posledica CMV virusa. Nakon 4 meseca mirovanja srce se oporavilo, ali se nije izgubio kašalj, koji su doktori vezivali kao posledicu miorkarditisa. Urađen mi je skener pluća i primećene su obimne intersticijske i fibrozne promene na donjim plućima.
Da li te promene mogu da nastupe usled prisustva citomegalo virusa, da li se te promene leče? Koliko traje lečenje?
Unapred hvala
Poštovani,
Nije isključeno da virusna infekcija, pa i CMV-om pokrene imunološki proces koji rezultuje fibrozom pluća. Infekcije CMV-om se obično javljaju kod teške imunosupresije kao što HIV infekcija ili kod osoba koje primaju imunosupresivne lekove zbog transplantacije organa. Ako se to kod Vas desilo, važnije je utvrditi u kojoj meri je plućna fibroza narušila funkciju pluća. Zbog toga se morate javiti specijalizovanoj pulmološkoj ustanovi, gde će se ispitati stepen plućnih oštćenja i gde će biti određena odgovarajuća terapija, kako za plućnu fibrozu, tako i za virusnu infekciju, ako je još uvek aktuelna. Osnov terapije intersticijalnih upala pluća i fibroza pluća je kortikosteroidna terapija, ali uz dodatak i drugih lekova, prema potrebi.
Neke od plućnih promena mogu da regrediraju, a neke su konačne, u tom slučaju terapija ima za cilj da se spreči dalje napredovanje bolesti.
Dakle, javite se pulmologu!
Srdačan pozdrav,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Poštovani,
Moj je otac, 72 godine star, dobio 4 bypass u julu. Nažalost, posle izlaska iz bolnice dobio je temperaturu (37-38°C) i počeo kašljati. Sedimentacija je takođe jako povećana. Pojavila se voda u levom plućnom krilu. Lekari u Dimitrovgradu nisu na vreme reagovali i tek nakon mesec dana poslat je u bolnicu. Konstantovano je da je voda stvorila dzepove. Punkcijom je izvadjeno 50ml sukrvice. Patološka analiza je uradna. Odveli smo ga i na Dedinje i tamo su lekari uspeli da izvuku oko 250 ml, ali su rekli da ima još dosta toga, ali da je rizično da se dalje vrši punkcija, jedino može ako mom ocu stvara poteškoće, torakalni hirurg sa rendgenom. Lekari kažu da će se to i samo resorbovati i da to nije ništa po život opasno, ali ja se bojim, jer sve to predugo traje.
Unapred hvala
Poštovana,
Komplikacije u vidu pleuralnog izliva posle operacije u grudnom košu nisu uznenađujući nalaz. Ne radi se uvek o infekciji, već nekada se izlivi javljaju iz imunoloških razloga. U drugim slučajevima posredi je infekcija nekim mikoroorganizmom koji dospeva najčešće iz pluća. Dobro je što su kod Vašeg oca i citološke i bakteriološke analize negativne. Oporavak nekada vrlo dugo traje, a kako se radi o starijoj osobi verovatno će rezolucija promena na pleuri biti duga. Važno je da otac bude pod stalnim lekarskim nadzorom, da se prati klinička i radiološka situacija na zahvaćenoj pleuri i da otac uzima antibiotike samo na preporuku lekara. Ukoliko se izliv nakuplja u većim količinama, potrebno je da bude evakuisan. Naravno, ne treba zaboraviti kardiološku terapiju, jer otac je prvenstveno kardiološki bolesnik.
Srdačan pozdrav,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Otkrili su mi u krvi bakteriju Mikoplazma pneumonija, ali nijedan doktor mi nije rekao da li je to zaraznog karaktera, mogu li zaraziti dečka prilikom poljupca, npr. ili mogu li zaraziti bratanicu ako kinem u njenoj blizini? I uopste koliko je ta bakterija opasna. Inače da objasnim, radim na šalteru sa puno ljudi koji ulaze u moje radne prostorije. Plašim da sam tu bakteriju ili tako dobila (ako je to moguće) ili postoji li mogućnost da mi je upravo dečko preneo, jer je on kao mali prelezao gnojnu anginu i danas se nekad žali da ga boli grlo i glava i da ima temperaturu, a meni su simptomi počeli inače od kad se zabavljamo i što je najčudnije kad mi je temperatura skočila, samo me je udarala u glavu i vrat (jako čudno za mene, jer me do tad temperatura nije toliko mučila) i bila sam malaksala, malo kao da mi se gubilo tlo pod nogama, mada ne mnogo, jer sam ostala čvrsto na nogama. Pijem trenutno antibiotik runac i danas je prvi dan, tako sve do 14 i posle tri nedelje pauze kontrola
Hvala Vam unapred
Poštovana,
Simptomatologiju koju navodite može odgovarati upali pluća koju izaziva Mycoplasma pneumoniae. Ono što nije dovoljno jasno je način na koji je dokazana infekcija. Pretpostavljam da se radi o analizi koja je urađena iz krvi. Infekcija Mycoplasmom pneumoniae dešavaju se najčešće u zatvorenim kolektivima, kao što su škole, internati, kasarane, ali kod osoba koje dolaze u kontakt sa velikim brojem osoba (šalterski radnici !!!). Ove infekcije su najčešće u letnjim mesecima i mogu se prenositi na druge osobe, obzirom da je period inkubacije prilično dug (oko 3 nedelje). Upale pluća izazvane ovim agensom obično imaju blag klinički tok, ali nikada nije isključena mogućnost nastanka i ozbiljnih komplikacija (apsces pluća, razvoj akutne respiracijske insuficijencije, nekroza pluća itd). U toku upale pluća mogući su i sistemski simptomi (glavobolja, jeza, malaksalost, povišena temperatura,) kao i promene na koži i očima.
Lečenje ove infekcije sprovodi se antibioticima iz reda makrolida (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) ili tetraciklina (vibramicin). I pored uspešnog saniranja infekcije kašalj i respiratorna simptomatologija nekada može biti prisutna i više nedelja.
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 20. 09. 2008.moj tata ima nesitnoćelijski karcinom pluća koji je metastazirao na mozgu. Bolest je otkrivena pre godinu dana, tada je odmah otklonjena metastaza sa mozga (operisan na Institutu za neurohirurgiju) i krenulo se sa lečenjem pluća (4 ciklusa hemio terapije, jedna tura zračenja). To je sve relativno dobro podneo. Međutim, pre dva meseca uočen je ponovo tumor na mozgu i tada je konzilijum predložio zračenje glave. Ono je odmah sprovedeno, mesec dana nakon toga odradili smo kontrolni skener. Tumor se nije video, ali je postojao edem koji bi po tvrdnji lekara trebao da se povuče i koji mu navodno stvara probleme. Naime, tata dosta teško hoda i oseća nestabilnost. Sada je prošlo dva meseca od zračenja, ali njegovo stanje nije bitno popravljeno. Primao je infuzije Manitola i Dexasona, posle toga injekcije Dexasona i tada krene na bolje, onda su mu dali terapiju Nyripana (16 mg dnevno ) i tek tada nema nikakvog poboljšanja, sem što on više spava.
Kako se može ukloniti taj edem ? Da li je moguće da i pored terapije edem se ne povlači ? Da li je potrebno ponovo uraditi skener glave? Tata inače ima 69 god. i sve do pre mesec dana je funkcionisao relativno normalno za njegovu dijagnozu. Stanje pluća mu nije loše, on nema nikakve probleme tipa kašlja, gušenja, samo što se brzo zamara. Čini mi se da je sad najveći problem taj edem koji se ne povlači, a i doktori koji ga prate ne pokazuju neko preterano interesovanje za otklanjanje tog problema. Ja sam svesna njegove bolesti, ali ako postoji bilo koja mogućnost tj. lekovi da se taj edem kontroliše i tata ostane što duže na nogama.
Molila bih Vas za odgovor, tj. bar savet. Možda da se posavetujem sa doktorom koji ga je operisao?
Unapred Vam se zahvaljujem
Poštovana, Kod Vašeg oca je došlo do tazvoj recidiva metastatskog procesa na mozgu kao posledica primarnog karcinoma pluća. Prvi put je moždana metastaza otklonjena, ali je pitanje koliko je operacija bila radikalna, tj. da li je otklonjena u celosti. Po drugi put je kao terapijska mera primenjena radioterapija. Ona nije 100% efikasna u eliminaciji tumora, već služi da redukuje veličinu tumora i smanji tegobe pacijenta. To što još uvek ima edema, znači da verovatno ima još tumorskog tkiva koje pritiska normalan parehim mozga. Zdrav deo mozga može biti oštećen i samim zračenjem. Manitol i kortikosteroidi mogu samo privremeno da otkolone moždani edem, ali se ta sposobnost gubi već posle nekoliko dana. Pri tome, primarni tumor može biti sve vreme pod kontrolom i da ne pokazuje znake progresije. Dakle, ono što je jedan od glavnih problema kod tumora pluća upravo su metastaze, koje su vrlo rezistentne na lečenje. Obratite se lekaru onkologu koji će preduzeti potrebne i moguće mere za dalje zbroinjavanje pacijenta. Doc. dr sc. Milan Rančić
Moj otac ima tumor na plućima koji se proširio na kosti i vidno izašao na lobanji. Posle nekoliko hemoterapija on se i dalje loše oseća i ima jake, nepodnošljive bolove. Doktori su ga poslali kući sa velikom dozom lekova za bolove i rekli mu da je sve u redu.
Odgovoreno: 20. 09. 2008.Molim Vas da mi kažete da li je normalno da ima takve bolove i kakve su mu šanse?
Poštovana, Teško mi je da Vam odgovorim o šansama za dalje lečenje i izlečenje Vašeg oca jer imam vrlo malo podataka o njegovoj bolesti. Ipak, ono što se saznaje iz Vašeg pisma je da se radi o metastatskoj bolesti, a to znači da je bolest uznapredovala. Metastaze u kostima su vrlo teške za terapiju i vrlo bolne. Čak i kada se primeni adekvatna analgetska terapija nije moguće uvek sprečiti bolove. Lekar onkolog koji prati Vašeg oca treba da upotrebi sva sredstva kojima bi ublažio bolove. Prognoza za Vašeg oca nije svetla, jer se radi o teškoj bolesti koja je uzela maha. Ipak, ne treba se predavati i treba primeniti sve što stoji na raspolaganju za lečenje. Doc. dr sc. Milan Rančić
Poštovani doktore,
Odgovoreno: 20. 09. 2008.preležao sam miokarditis koji je nastupio kao posledica CMV virusa. Nakon 4 meseca mirovanja srce se oporavilo, ali se nije izgubio kašalj, koji su doktori vezivali kao posledicu miorkarditisa. Urađen mi je skener pluća i primećene su obimne intersticijske i fibrozne promene na donjim plućima.
Da li te promene mogu da nastupe usled prisustva citomegalo virusa, da li se te promene leče? Koliko traje lečenje?
Unapred hvala
Poštovani,
Nije isključeno da virusna infekcija, pa i CMV-om pokrene imunološki proces koji rezultuje fibrozom pluća. Infekcije CMV-om se obično javljaju kod teške imunosupresije kao što HIV infekcija ili kod osoba koje primaju imunosupresivne lekove zbog transplantacije organa. Ako se to kod Vas desilo, važnije je utvrditi u kojoj meri je plućna fibroza narušila funkciju pluća. Zbog toga se morate javiti specijalizovanoj pulmološkoj ustanovi, gde će se ispitati stepen plućnih oštćenja i gde će biti određena odgovarajuća terapija, kako za plućnu fibrozu, tako i za virusnu infekciju, ako je još uvek aktuelna. Osnov terapije intersticijalnih upala pluća i fibroza pluća je kortikosteroidna terapija, ali uz dodatak i drugih lekova, prema potrebi. Neke od plućnih promena mogu da regrediraju, a neke su konačne, u tom slučaju terapija ima za cilj da se spreči dalje napredovanje bolesti. Dakle, javite se pulmologu!
Srdačan pozdrav,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Poštovani,
Odgovoreno: 20. 09. 2008.Moj je otac, 72 godine star, dobio 4 bypass u julu. Nažalost, posle izlaska iz bolnice dobio je temperaturu (37-38°C) i počeo kašljati. Sedimentacija je takođe jako povećana. Pojavila se voda u levom plućnom krilu. Lekari u Dimitrovgradu nisu na vreme reagovali i tek nakon mesec dana poslat je u bolnicu. Konstantovano je da je voda stvorila dzepove. Punkcijom je izvadjeno 50ml sukrvice. Patološka analiza je uradna. Odveli smo ga i na Dedinje i tamo su lekari uspeli da izvuku oko 250 ml, ali su rekli da ima još dosta toga, ali da je rizično da se dalje vrši punkcija, jedino može ako mom ocu stvara poteškoće, torakalni hirurg sa rendgenom. Lekari kažu da će se to i samo resorbovati i da to nije ništa po život opasno, ali ja se bojim, jer sve to predugo traje.
Unapred hvala
Poštovana,
Komplikacije u vidu pleuralnog izliva posle operacije u grudnom košu nisu uznenađujući nalaz. Ne radi se uvek o infekciji, već nekada se izlivi javljaju iz imunoloških razloga. U drugim slučajevima posredi je infekcija nekim mikoroorganizmom koji dospeva najčešće iz pluća. Dobro je što su kod Vašeg oca i citološke i bakteriološke analize negativne. Oporavak nekada vrlo dugo traje, a kako se radi o starijoj osobi verovatno će rezolucija promena na pleuri biti duga. Važno je da otac bude pod stalnim lekarskim nadzorom, da se prati klinička i radiološka situacija na zahvaćenoj pleuri i da otac uzima antibiotike samo na preporuku lekara. Ukoliko se izliv nakuplja u većim količinama, potrebno je da bude evakuisan. Naravno, ne treba zaboraviti kardiološku terapiju, jer otac je prvenstveno kardiološki bolesnik.
Srdačan pozdrav,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Otkrili su mi u krvi bakteriju Mikoplazma pneumonija, ali nijedan doktor mi nije rekao da li je to zaraznog karaktera, mogu li zaraziti dečka prilikom poljupca, npr. ili mogu li zaraziti bratanicu ako kinem u njenoj blizini? I uopste koliko je ta bakterija opasna. Inače da objasnim, radim na šalteru sa puno ljudi koji ulaze u moje radne prostorije. Plašim da sam tu bakteriju ili tako dobila (ako je to moguće) ili postoji li mogućnost da mi je upravo dečko preneo, jer je on kao mali prelezao gnojnu anginu i danas se nekad žali da ga boli grlo i glava i da ima temperaturu, a meni su simptomi počeli inače od kad se zabavljamo i što je najčudnije kad mi je temperatura skočila, samo me je udarala u glavu i vrat (jako čudno za mene, jer me do tad temperatura nije toliko mučila) i bila sam malaksala, malo kao da mi se gubilo tlo pod nogama, mada ne mnogo, jer sam ostala čvrsto na nogama. Pijem trenutno antibiotik runac i danas je prvi dan, tako sve do 14 i posle tri nedelje pauze kontrola
Odgovoreno: 20. 09. 2008.Hvala Vam unapred
Poštovana,
Simptomatologiju koju navodite može odgovarati upali pluća koju izaziva Mycoplasma pneumoniae. Ono što nije dovoljno jasno je način na koji je dokazana infekcija. Pretpostavljam da se radi o analizi koja je urađena iz krvi. Infekcija Mycoplasmom pneumoniae dešavaju se najčešće u zatvorenim kolektivima, kao što su škole, internati, kasarane, ali kod osoba koje dolaze u kontakt sa velikim brojem osoba (šalterski radnici !!!). Ove infekcije su najčešće u letnjim mesecima i mogu se prenositi na druge osobe, obzirom da je period inkubacije prilično dug (oko 3 nedelje). Upale pluća izazvane ovim agensom obično imaju blag klinički tok, ali nikada nije isključena mogućnost nastanka i ozbiljnih komplikacija (apsces pluća, razvoj akutne respiracijske insuficijencije, nekroza pluća itd). U toku upale pluća mogući su i sistemski simptomi (glavobolja, jeza, malaksalost, povišena temperatura,) kao i promene na koži i očima. Lečenje ove infekcije sprovodi se antibioticima iz reda makrolida (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) ili tetraciklina (vibramicin). I pored uspešnog saniranja infekcije kašalj i respiratorna simptomatologija nekada može biti prisutna i više nedelja.
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
Prikazano 606-610 od ukupno 828 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima