Postovani doktore, Evo saljem vam nalaze vezano za ulcerozni kolitis koje sam radila u kad sam lezala u bolnici. Od UC obolila sam 21.09.2006. godine. Prije toga ponekad sam vidjela krvi u stolici. Kad sam 2004. godine radila iriografiju rekli su da je nalaz uredan. Pisalo je da je sigma duza i pravi dvostruku petlju iznad ampule rektuma,a ostali dijelovi kolona su normalne duzine. Rtg se radi o umjeronoj dolihosigmi sa znacima umjerene iritacije te o koloptozi. 2005. opet se pojavilo krvi u stolici i kad je radjena rektoskopija rekli su da se radi o hemroidima. Noci sa 20 na 21.09. imala sam oko 14 proliva sa puno krvi, vec drugi dan se malo smanjilo broj stolica. Tada sam otisla kod gastroenterologa. 21.09.2006. godine rektoskopija Banja Luka Spolja hemroidalni cvorici gr II. U analnom kanalu hemroidalni cvorici gr II do III sa erozijama. U ampuli rectuma dosta svjeze krvi. Mjesto krvarenja se ne moze odrediti niti se vidi tacna lokacija krvarenja. Dycinone 2x1 tab., Sulfasalazin 500 2x2. pronizon 20 mg Indificirana hospitalizacija za sutra. Kad sam dosla u bolnicu ukljucili su mi 4x2 sulfasalazin, ranital, beviplex po jednu tabletu, contorlok 1 tab. i dycinon 2x1. pronizon 20 mg 25.09 UZ trbuha i bubrega Jetra pravilnih kotura, homogena, z.kesica i vodovi uredni, pankeras gracilan, homogen, slezena homogena, bubrezi neupadne ehogradje, aascit sa nema paraortne, LGL nisu uvecane, m.mjehur uredan, uterus u retroverziji fleksiji, parauterusno desno, jasno ogranicena hipohegona promjena, koja bi mogla odgovarati edemu stijenke rekosigmoidea. Douglas bez slobodne tekucine. Tada sam dobila mjesecnicu pa sam morala sacekat da radim druge nalaze. 02.10.2006. godine Donja kolonskopija bez pripreme U analnom kanalu hemroidalni cvorici gr II. Ampula i pocetni dio sygme u cjelosti oblozeni normoholicnom stolicom. Vide se samo manji prozori sluznice koji su dijelom hemoragicni sa tackastim ulceracijama. Dg Nalaz odgovara ulceroznom colitisu. Ali se preporucuje pregled sa pripremom. Samo sa vodom. 03. 10.2006. Kolonskopija sa pripremom. Ovaj nalaz nemogu procitati zato sto je rucno napisan. Vidim samo da je sa 21 cm uzet uzorak za biopsiju. 04.10.2006. godine radila sam gastroskopiju. Tanko crijevo je bilo upaljeno. Tada je doktorica posumnjala na Cronovu bolest. 10.10.2006. Rtg Egd sa pasazom tankih crijeva. Jednjak je dijaskopski urednog nalaza. Zeludac ptotican, na taste sadrzi obilje sekreta, makrorelj sluznice uredan, neometane evakuacije k.s. u bulbus duodenuma, normontican, normokinetican, bez depoa k.s. u smislu ulkusne nise. Duodenalni ram rtg uredan. Dalja pasaza kroz morfoloski uredne i vijuge tankih crijeva je neometana, bez vidljivih patomorfoloskih promjena , pravovremena i prikaze se sve do ileocekalnog podrucja i djelomicno do ascedentanog kolona. Osim na taste prisutnog sekreta i nesto nizeg polozaja zeluca, preostali nalaz u fizioloskim granicama. 06.10. 2006. godine Izvjestaj patohistoloske analize U histoloski pregledanom matrijalu se uzorak sluznice debelog crijeva . Povrsni epitel je dijelom ocuvan, tipican crijevni. Vecim dijelom povrsni epitel nedostaje, a u podrucju defekta nelazi se obilan fibrin, pomjesan sa neutrofilnom granulocitima. Kripte su ravnomjerno rasporedjene, oblezene crijevnim epitelom. Broj peharastih celija u crijevnom epitelu je redukovan. U lamini propriji, difuzno se nalazi gusti inflamacijiski infiltrat izgradjen od limfocita , plazma celija, neutrofilnih i eozinofilnih granulocita. Pojedinacni i grupe neotrofilni granulocita se nalaze unutar kripti. U matreijalu nalazi se i obilan fibrin pomjesan sa neutrofilnim granulocitima. Opisana histoloska slika odgovara ulceroznom kolitisu aktivna faza. Tada sam pustena kuci. Postepeno sam smanjivala ljekove. Poslje par mjeseci na svoju volju otisla sam u Beograd na VMA. Uradila sa nalaz kolonskopije. 30.05. 2007. godine. Spoljasnji nalaz uredan . Digitalni nalaz uredan. Kolonskopom do oko 30 cm u terminalni ileum . Sluznica vidjenog tankog crijeva lako hiperemicna bez defekata epitela,sa nje uzete biopsije . Sluznica kolona u celini bledoruzicasta bez defekata epitela. Tokom pregleda izrayeni funkcionalni spazmi sluznice kolone. UHS lako naglasen. 20.06.2007. godine VMA PH nalaz nema elemenata za kronovu bolest. Dg. Colitis ulcerosa in remisionem Od izlaska iz bolnice pa do danas 02.07. 2007. godine ponovo mi se vratio ulcerozni kolitis. Tad mi je doktorica povecala dozu ljekova i smirilo se otprilike za 2 sedmice. Kad sam u remisiji imam jednu stolicu u toku dana ili svaki drugi dan. Najnoviji nalaz 10.10.2007. god. Subjektivno se osjeca dobro, ima jednu stolicu dnevno bez krvi. Stolica formirana. Sulfasalazin 500 2x2 t dana potom ukoliko nema povecan broj stolica spustiti na 2+1 7 dana . Ako mozete mi dati zakljucak da li se kod mene radi o blagom, srednjem i teskom obliku ulceroznog kolitisa? I jos me zanima da li vasi pacijenti koji vec boluju od UC oko 10 ili 20 god imaju problema sa jetrom?
REYULTATE KOJE SAM VAM POSLALA OBAVLJRNI SU NA iNSTITUTU GASTROENTEROLOGIJU IHEPETOLOGIJU BEOGRAD Gastroskopija je uradjena gastritis,eyofagealni refluks.Kolonoskopija je uredu,osim suljeva.EHO abdomena sleyina je u granicama normale abola je uvecana.Jetra jako nehomogene strukture. Otpusna dijagE.70.8 pre PH nalaya aposle ista sem sto je dodato vrlo lako o[tecenje jetre.A po nekoj statistici prognoya je do 5 godina.HCV I HBsAg su negativni.POSTOJE LI NEKE NOVINE U TERAPIJI ILI CEKATI IVEROVATI U SUDBINU. HVALA. AKO SE SLAZETE ODGOVOR PREPUSTIMO VREMENU S POSTOVANJEM JEDNA NESRECNA LEKARKA.
Nalaz nehomogene jetre treba proveritii kod drugog ultrasonografiste, Za odgovor na treba cekati vreme niti sudbinu, treba povremeno raditi i laboratoriju ya jetru, ali pored polivitaminske terapije i terapije za refluksnu bolest, ukoliko su simptomi i dalje prisutnu, u ovom trenutku drugu terapiju ne treba preduzimati. Pozdrav
Postovanje! Molim Vas za misljenje: Imam seboreicni dermatitis vec godinu dana. Jedan dermatolog mi je rekao da je to posljedica hormonalnog disbalansa, a drugi da je posljedica "nervoze" zeluca. U zadnje vrijeme imam bolove (zapravo zigove) u predijelu zeluca, te osjecaj kao da je unutra kamen. Sadrzaj zeluca mi se nikad nije vracao u jednjak, niti sam imala mucnih perioda niti nagona za povracanjem. Menstruacije su redovne (ciklus je 25 dana), normalne a nekad obilne. Pored toga sam "hronicno" anemicna, odnosno vec 5-6mjeseci uzimam razne preparate za zeljezo (Heferol, Tot'hema), i popravilo se je (sad je 18), ali su mi eritrociti i hemoglobin uvijek na najnizoj granici normale. (cak je hemoglobin za 1 nizi od proslih nalaza krvi,uzetog 2 mjeseca prije ovog zadnjeg). Nalaz urina i stolice je uredu. Da li je moguce da nesto nije uredu za zelucem (neki cir ili slicno),pa da mi on izaziva seboreju i anemiju? Ili bi ovi bolovi mogli biti rezultat koristenja Fe-preparata, a u tom slucaju, sta je sa seborejom?
Nije mi poznato da su promene na kozi posledica nervoynog zeluca, medjutim anemija moze da bude posledica cira, potencijalno i oboljenje debelog creva. Predlazem da uradite pregled zeluca, gastroskopiju, a u slucaju negativnog nalaza i pregled debelog creva-kolonoskopiju. Pozdrav A. Nagorni
Posle sprovedene zracne terapije doslo je do ostecenja creva, koje se manifestuje kvravljenjem. Na koji nacin moze se sanitati ovaj problem koji me opterecuje i fizicki i psihicki. Unapred zahvalna
Postovana, Ostecenje creva nakon zracenja je cest i poznat problem. Pre svega treba ordinirati Tab. Salofalka od 500mg, 4x dnevno po jednu tabletu. Potrebno je uraditi i endoskopski pregled zavrsnog dela debelog creva. Pozdrav Aleksandar Nagorni
Vec duze vreme imam povisen bilirubin,maja su mi odstranili stitnu zlezdu.Krajem septembra sam bila na ispitivanju i ovo su rezultati, laboratorija osim bilirubina je u granicama normale.Imunologoja ANA,ANCA,anti/mitohondruj antit IIf,antiparijetalna anti IIF,antiLKM1 IgG IIF su negativni,anti glatkomisicna anti IgG IIF1prema40 PHnalayO[tecenje jetre vrlo,vrlo lakeaktivnosti,najverovatnoje u satdijumu ciroze.Promene su etiolo[ki nespecificne.Promene ne odgovaraju NASHu.Molim Vasu dalju prognou imam 52 godine. Prelezala sam infarkt non Q pre 10 godina. bolovala sam od Mb Basedow ljeve bolesti 10 godina.Unapred zahvalna molim predlog o daljoj terapiji osim vitaminske i dijete.
Postovana, Sve sto ste p[omenuli u tekstu zasluzuje jedan detaljan pregled hepatologa, uvid u Vasu kompletnu dokumentaciju i klinicki pregled. Ne zelim niti praktikujem da olako dajem savete i prognozu na ovaj nacin. Stojim Vam na raspolaganju da Vas pregledam na Klinici za gastroen6terologiju i hepatoloogiju u Nisu kada se budemo dogovorili preko e maila ili da Vas pregleda gastroenterology u najblizem centru. Pozdrav Aleksandar Nagorni
Postovani doktore, Evo saljem vam nalaze vezano za ulcerozni kolitis koje sam radila u kad sam lezala u bolnici. Od UC obolila sam 21.09.2006. godine. Prije toga ponekad sam vidjela krvi u stolici. Kad sam 2004. godine radila iriografiju rekli su da je nalaz uredan. Pisalo je da je sigma duza i pravi dvostruku petlju iznad ampule rektuma,a ostali dijelovi kolona su normalne duzine. Rtg se radi o umjeronoj dolihosigmi sa znacima umjerene iritacije te o koloptozi. 2005. opet se pojavilo krvi u stolici i kad je radjena rektoskopija rekli su da se radi o hemroidima. Noci sa 20 na 21.09. imala sam oko 14 proliva sa puno krvi, vec drugi dan se malo smanjilo broj stolica. Tada sam otisla kod gastroenterologa. 21.09.2006. godine rektoskopija Banja Luka Spolja hemroidalni cvorici gr II. U analnom kanalu hemroidalni cvorici gr II do III sa erozijama. U ampuli rectuma dosta svjeze krvi. Mjesto krvarenja se ne moze odrediti niti se vidi tacna lokacija krvarenja. Dycinone 2x1 tab., Sulfasalazin 500 2x2. pronizon 20 mg Indificirana hospitalizacija za sutra. Kad sam dosla u bolnicu ukljucili su mi 4x2 sulfasalazin, ranital, beviplex po jednu tabletu, contorlok 1 tab. i dycinon 2x1. pronizon 20 mg 25.09 UZ trbuha i bubrega Jetra pravilnih kotura, homogena, z.kesica i vodovi uredni, pankeras gracilan, homogen, slezena homogena, bubrezi neupadne ehogradje, aascit sa nema paraortne, LGL nisu uvecane, m.mjehur uredan, uterus u retroverziji fleksiji, parauterusno desno, jasno ogranicena hipohegona promjena, koja bi mogla odgovarati edemu stijenke rekosigmoidea. Douglas bez slobodne tekucine. Tada sam dobila mjesecnicu pa sam morala sacekat da radim druge nalaze. 02.10.2006. godine Donja kolonskopija bez pripreme U analnom kanalu hemroidalni cvorici gr II. Ampula i pocetni dio sygme u cjelosti oblozeni normoholicnom stolicom. Vide se samo manji prozori sluznice koji su dijelom hemoragicni sa tackastim ulceracijama. Dg Nalaz odgovara ulceroznom colitisu. Ali se preporucuje pregled sa pripremom. Samo sa vodom. 03. 10.2006. Kolonskopija sa pripremom. Ovaj nalaz nemogu procitati zato sto je rucno napisan. Vidim samo da je sa 21 cm uzet uzorak za biopsiju. 04.10.2006. godine radila sam gastroskopiju. Tanko crijevo je bilo upaljeno. Tada je doktorica posumnjala na Cronovu bolest. 10.10.2006. Rtg Egd sa pasazom tankih crijeva. Jednjak je dijaskopski urednog nalaza. Zeludac ptotican, na taste sadrzi obilje sekreta, makrorelj sluznice uredan, neometane evakuacije k.s. u bulbus duodenuma, normontican, normokinetican, bez depoa k.s. u smislu ulkusne nise. Duodenalni ram rtg uredan. Dalja pasaza kroz morfoloski uredne i vijuge tankih crijeva je neometana, bez vidljivih patomorfoloskih promjena , pravovremena i prikaze se sve do ileocekalnog podrucja i djelomicno do ascedentanog kolona. Osim na taste prisutnog sekreta i nesto nizeg polozaja zeluca, preostali nalaz u fizioloskim granicama. 06.10. 2006. godine Izvjestaj patohistoloske analize U histoloski pregledanom matrijalu se uzorak sluznice debelog crijeva . Povrsni epitel je dijelom ocuvan, tipican crijevni. Vecim dijelom povrsni epitel nedostaje, a u podrucju defekta nelazi se obilan fibrin, pomjesan sa neutrofilnom granulocitima. Kripte su ravnomjerno rasporedjene, oblezene crijevnim epitelom. Broj peharastih celija u crijevnom epitelu je redukovan. U lamini propriji, difuzno se nalazi gusti inflamacijiski infiltrat izgradjen od limfocita , plazma celija, neutrofilnih i eozinofilnih granulocita. Pojedinacni i grupe neotrofilni granulocita se nalaze unutar kripti. U matreijalu nalazi se i obilan fibrin pomjesan sa neutrofilnim granulocitima. Opisana histoloska slika odgovara ulceroznom kolitisu aktivna faza. Tada sam pustena kuci. Postepeno sam smanjivala ljekove. Poslje par mjeseci na svoju volju otisla sam u Beograd na VMA. Uradila sa nalaz kolonskopije. 30.05. 2007. godine. Spoljasnji nalaz uredan . Digitalni nalaz uredan. Kolonskopom do oko 30 cm u terminalni ileum . Sluznica vidjenog tankog crijeva lako hiperemicna bez defekata epitela,sa nje uzete biopsije . Sluznica kolona u celini bledoruzicasta bez defekata epitela. Tokom pregleda izrayeni funkcionalni spazmi sluznice kolone. UHS lako naglasen. 20.06.2007. godine VMA PH nalaz nema elemenata za kronovu bolest. Dg. Colitis ulcerosa in remisionem Od izlaska iz bolnice pa do danas 02.07. 2007. godine ponovo mi se vratio ulcerozni kolitis. Tad mi je doktorica povecala dozu ljekova i smirilo se otprilike za 2 sedmice. Kad sam u remisiji imam jednu stolicu u toku dana ili svaki drugi dan. Najnoviji nalaz 10.10.2007. god. Subjektivno se osjeca dobro, ima jednu stolicu dnevno bez krvi. Stolica formirana. Sulfasalazin 500 2x2 t dana potom ukoliko nema povecan broj stolica spustiti na 2+1 7 dana . Ako mozete mi dati zakljucak da li se kod mene radi o blagom, srednjem i teskom obliku ulceroznog kolitisa? I jos me zanima da li vasi pacijenti koji vec boluju od UC oko 10 ili 20 god imaju problema sa jetrom?
Odgovoreno: 12. 11. 2007.Vec sam Vam direktno odgovorio na pitanje Pozdrav
REYULTATE KOJE SAM VAM POSLALA OBAVLJRNI SU NA iNSTITUTU GASTROENTEROLOGIJU IHEPETOLOGIJU BEOGRAD Gastroskopija je uradjena gastritis,eyofagealni refluks.Kolonoskopija je uredu,osim suljeva.EHO abdomena sleyina je u granicama normale abola je uvecana.Jetra jako nehomogene strukture. Otpusna dijagE.70.8 pre PH nalaya aposle ista sem sto je dodato vrlo lako o[tecenje jetre.A po nekoj statistici prognoya je do 5 godina.HCV I HBsAg su negativni.POSTOJE LI NEKE NOVINE U TERAPIJI ILI CEKATI IVEROVATI U SUDBINU. HVALA. AKO SE SLAZETE ODGOVOR PREPUSTIMO VREMENU S POSTOVANJEM JEDNA NESRECNA LEKARKA.
Odgovoreno: 12. 11. 2007.Nalaz nehomogene jetre treba proveritii kod drugog ultrasonografiste, Za odgovor na treba cekati vreme niti sudbinu, treba povremeno raditi i laboratoriju ya jetru, ali pored polivitaminske terapije i terapije za refluksnu bolest, ukoliko su simptomi i dalje prisutnu, u ovom trenutku drugu terapiju ne treba preduzimati. Pozdrav
Postovanje! Molim Vas za misljenje: Imam seboreicni dermatitis vec godinu dana. Jedan dermatolog mi je rekao da je to posljedica hormonalnog disbalansa, a drugi da je posljedica "nervoze" zeluca. U zadnje vrijeme imam bolove (zapravo zigove) u predijelu zeluca, te osjecaj kao da je unutra kamen. Sadrzaj zeluca mi se nikad nije vracao u jednjak, niti sam imala mucnih perioda niti nagona za povracanjem. Menstruacije su redovne (ciklus je 25 dana), normalne a nekad obilne. Pored toga sam "hronicno" anemicna, odnosno vec 5-6mjeseci uzimam razne preparate za zeljezo (Heferol, Tot'hema), i popravilo se je (sad je 18), ali su mi eritrociti i hemoglobin uvijek na najnizoj granici normale. (cak je hemoglobin za 1 nizi od proslih nalaza krvi,uzetog 2 mjeseca prije ovog zadnjeg). Nalaz urina i stolice je uredu. Da li je moguce da nesto nije uredu za zelucem (neki cir ili slicno),pa da mi on izaziva seboreju i anemiju? Ili bi ovi bolovi mogli biti rezultat koristenja Fe-preparata, a u tom slucaju, sta je sa seborejom?
Odgovoreno: 29. 10. 2007.Nije mi poznato da su promene na kozi posledica nervoynog zeluca, medjutim anemija moze da bude posledica cira, potencijalno i oboljenje debelog creva. Predlazem da uradite pregled zeluca, gastroskopiju, a u slucaju negativnog nalaza i pregled debelog creva-kolonoskopiju. Pozdrav A. Nagorni
Posle sprovedene zracne terapije doslo je do ostecenja creva, koje se manifestuje kvravljenjem. Na koji nacin moze se sanitati ovaj problem koji me opterecuje i fizicki i psihicki. Unapred zahvalna
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Postovana, Ostecenje creva nakon zracenja je cest i poznat problem. Pre svega treba ordinirati Tab. Salofalka od 500mg, 4x dnevno po jednu tabletu. Potrebno je uraditi i endoskopski pregled zavrsnog dela debelog creva. Pozdrav Aleksandar Nagorni
Vec duze vreme imam povisen bilirubin,maja su mi odstranili stitnu zlezdu.Krajem septembra sam bila na ispitivanju i ovo su rezultati, laboratorija osim bilirubina je u granicama normale.Imunologoja ANA,ANCA,anti/mitohondruj antit IIf,antiparijetalna anti IIF,antiLKM1 IgG IIF su negativni,anti glatkomisicna anti IgG IIF1prema40 PHnalayO[tecenje jetre vrlo,vrlo lakeaktivnosti,najverovatnoje u satdijumu ciroze.Promene su etiolo[ki nespecificne.Promene ne odgovaraju NASHu.Molim Vasu dalju prognou imam 52 godine. Prelezala sam infarkt non Q pre 10 godina. bolovala sam od Mb Basedow ljeve bolesti 10 godina.Unapred zahvalna molim predlog o daljoj terapiji osim vitaminske i dijete.
Odgovoreno: 28. 10. 2007.Postovana, Sve sto ste p[omenuli u tekstu zasluzuje jedan detaljan pregled hepatologa, uvid u Vasu kompletnu dokumentaciju i klinicki pregled. Ne zelim niti praktikujem da olako dajem savete i prognozu na ovaj nacin. Stojim Vam na raspolaganju da Vas pregledam na Klinici za gastroen6terologiju i hepatoloogiju u Nisu kada se budemo dogovorili preko e maila ili da Vas pregleda gastroenterology u najblizem centru. Pozdrav Aleksandar Nagorni
Prikazano 3791-3795 od ukupno 3835 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima