Sve oblasti – pitajte doktora

Pacijenti sa MS treba da uzimaju vitamin D, pogotovo u jesenjim i zimskim mesecima, kada nema izloženosti suncu. Nigde u vodičima ne piše koliko dugo se uzima vitamin D, to je ipak suportivna terapija, kao i vitamin B, C, E.

Uvek možete odrediti nivo vitamina D u serumu i u zavisnosti od vrednosti istog, u dogovoru sa vašim neurologom korigovati dozu. Ako je nestašica, treba da se raspitate u drugim apotekama ili eventualno u zemljama u okruženju, ali bi trebalo da ga ima. Znam da je najnoviji vitamin D Soldevit uzima se 1 x 1 kap, za razliku od npr. Vigantola koji se uzima po nekoliko kapi npr. jednom sedmično.

Mislim da bi ste se trebali konsultovati sa vašim neurologom oko dalje terapije, o kom obliku MS se radi, koji je vaš EDSS, da li ste kandidat za neku od inovativnih lekova, eventualno neko studijsko ispitivanje lekova, jer koliko sam shvatio sem vitamina D i B ne koristitte ništa.

PS novi vitamin B na tržištu je MIlgamma mono 300 mg koja se uzima 1 x 1 jedan mesec, a potom obična MIlgamma 100 mg 1 x 1 tri meseca. 

Lečenje tumora je isključivo hirurško, a tumore navedenih žlezdi leče maksilofacijalni hirurzi. Na pravom ste mestu.

Kada je u pitanju kandida postoji poseban protokol ishrane i suplementacije. Neophodno je najindividualnije pristupiti planu ishrane kako ne bi došlo do eventualnih malnutricija. Svakako plan ishrane će pratiti i savete za primarni problem, a to je hipofunkcija štitne žlezde za koju takodje postoji protokol u ishrani. U svojoj kliničkoj praksi ističem da je i došlo do poboljšanja rezultata posebno antitela štitne žlezde, a kandidu ćemo takodje pratiti i ishranom regulisati.

Dobro ste postavili to pitanje, za neurološke smetnje bi ipak trebalo da vas pogleda neurolog, da utvrdi distribuciju bolova, kakvi su vam refleksi, jeste li diijabetičar, konzumirate li alkohol, detaljan intervju. Pa da indikuje određene analize vezano za vaše tegobe, trebalo bi da se uradi za početa: eho abdomena, RTG L/S kičme, RTG karlice sa kukovima, kompl Lab nalaze, pa se javite neurologu, možda se bude tražio i MR L/S kičme i EMNG na DE. Što se tiče reumatologa, za njega je bitno da se uradi SE, RF, CRP, a što se tiče vaskularnog hirurga, tražiće CDS ks nogu (arterije i vene). . PS: oprez kod prekomerne upotrebe Movalisa i Diklofena.

Doktorka je napisala da imate dg M 54 Dorsalgia, bol u kičmi, da biste bili potpuno sigurni o čemu se radi potrebno je da se magnetna rezonanaca lumbosakralne kičme, doktorka vam je sve napisala. Kada uradite tu analizu, koja se jako dugo čeka sa zakazivanje u državnoj ustanovi, ili da odradite u nekog privatnoj ustanovi, trebalo bi ponovo da vas pogleda neurolog, da vidi da li se radi o degenerativnim proemenama, pa da vas pošalje na fizikalni tretman ili je u pitanju neka disku hernija, koju treba da pogleda neurohirurg da vidi da li je za operaciju ili ne. 

Bez pregleda je teško odgovoriti precizno na vaše pitanje.

Bez pregleda je tesko bilo sta reci ili savetovati. Oslonite se na savete lekara koji su vas i vasu dokumentaciju pregledali. 

Prvo treba da imamo u vidu da je polazak u školu velika stvar. Odjednom dete postaje veliko, odraslo, sa dosta obaveza koje do tada nije imalo. Pravila u školi su skroz drugačija od pravila u vrtiću. Raspored sedenja, raspored časova, prepiši sa table, zapamti šta je za domaći, a na sve to velika doza stresa prisutna u kući još od letos.

Ako je dete savladalo predčitačke i predpisačke veštine, i pošlo spremno u školu, možemo očekivati da će period prilagođavanja trajati oko mesec dana. U slučaju da je dete krenulo u školu nespremno, ne možemo očekivati da će moći da sarađuje jer u stvari ne može da prati nastavu.

Ako je prva situacija u pitanju, sačekajte ovu i eventualno sledeću nedelju i očekujem da će se ponašanje poboljšati. U slučaju da nije odrađena adekvatna priprema za školu, ne možemo se nadati da će dete samo prevazići teškoće već mu moramo pružiti adekvatnu pomoć i podršku. U tom slučaju se javite logopedu i krenite sa logopedskim tretmanom.

Postoji nekoliko preparata na tržistu u vidu gela kao i nekoliko kompresivnih pločica koji se mogu kombinovati. Potrebno je da dodjete na pregled nakon čega ću biti u mogućnosti da odaberem najbolji tretman za Vas.

U pitanju je leukocitoza sa granulocitozom, što može ukazivati na bakterijsku infekciju. Ovim putem ću poslednji put skrenuti pažnju svim pacijentima da mi prilikom slanja laboratorijskih nalaza obavezno naglase koje simptome i znake imaju (npr. bol u grlu, iskašljavanje, zamućena mokraća, visoka temperatura, povraćanje i sl.), jer se laboratorijski nalazi mogu tumačiti isključivo uz ove anamnestičke podatke.

Pogledajte više o tumačenju laboratorijske analize krvi.

Pokusajte da podignete imunitet sa Wintervits tbl 1 x1 tbl dnevno. Samo steroidi i pomagala.

Preporuke su da se vazoaktivne supstance kakva je i Betaserc i Gyngko il koriste tri meseca, pa mesec dana pauze. Oštećenje sluha je vezano za ORL specijalizaciju prvenstveno, pa reko onda neurologa. Preporuka da se urade auditivni evocirani potencijali, možda da probate umesto Gyngko bila, Bilobil intense 120 mg 2x1, a umesto Betaserc, Phezam 2x1,tri meseca, mesec dana pauze (imate Phezam u Bugarskoj i Bosni). Možda ponoviti MR endokranijuma sa MR angiografijom. Videti sa ORL da li je došlo do oštećenja sluha. 

Ako dermatološka terapija nije dala efekta i ako se promena i dalje širi preporucila bih uzimanje biopsije i nakon postavljanja i potvrde dijagnoze dalji tretman. Moram da napomenem da nista ne može da zameni klinicki pregled i da je ovo samo uopšteni odgovor na osnovu fotografije, bez više detalja.

Preporucujem da zakazete pregled.

Moguće je hirurškim putem ukloniti biopolimer iz Vaših usana. Preporučujem Vam da zakažete pregled nakon koga ću moći da Vam detaljnije odgovorim i predočim mogućnosti odstanjivanja stranog materijala.

Preporučujem operativno lečenje promene koju ste fotografisali. Inače, osobe sa izuzetno velikim brojem mladeža kao sto navodite za sebe moraju biti pod stalnom kontrolom i svaka suspektna promena se hirurski uklanja i patohistoloski pregleda radi postavljanja definitivne dijagnoze. Preporučujem Vam da zakažete pregled i operaciju kod specijaliste plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije, 

Odvikavanje od benzodijazepina potrebno je sprovoditi postepeno. Ne smete odjednom prekinuti da ih uzimate, već je neophodno da postepeno smanjujete doze, i ostanete odlučni u tome. Kada dođete do najniže doze jednom dnevno, uveče pred spavanje (npr. Bromazepam od 1,5 mg), na toj dozi, možete ostati neko duže vreme, kako biste ustalili naviku da lek uzimate uvek u isto vreme i u istoj dozi, a da pritom ne stvorite strah i anksioznost da ćete ostati bez leka. Kasnije će biti mnogo lakše da se lek isključi, bez ikakvih neželjenih reakcija. Možete se obratiti i psihijattu za stručnu pomoć, ukoliko bude potrebe. 

Shvatite ozbiljno situaciju, trebalo bi da se uradi MR endokranijuma (eventualno CT endokranijuma) po prioritetu, može biti svašta, od moždanog udara, multiple skleroze, tumorskih procesa pa nadalje. Za početak, neuroimidžing i pregled neurologa, ma gde bio.

Mora se uraditi pregled ortopeda i magnetna rezonanca da bi se videlo trenutno stanje, a na osnovu toga se određuje dalja terapija i mogućnost neoperativnog lečenja

Potreba za stavljanjem imobilizacije sada zavisi od nalaza na Rtg snimku kao i kliničkog nalaza na samom kolenu. Luksacija časice je povreda koja apsolutno zahteva imobilizaciju neposredno nakon postavljanja dijagnoze iste.

Smatram da apsolutno treba da budete pregledani od strane ortopeda, a možda će trebati i dodatna snimanja.Nemojte čekati da prodje samo od sebe jer postoji mogucnost oštecenja struktura kolena koje se neće same zalečiti.