Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96415 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96415)
Kao prvo, veoma je bitno da znate da je moguce da se vase tegobe povuku, ili, u najgorem slucaju, smanje do nivoa kada Vas nece toliko opterecivati. Obzirom da sam imala pacijente koji 14 i vise godina nisu izasli iz kuce i nakon terapije se vratili skoro normalnom zivotu, onda Vas problem vrlo verovatno moze biti resen u smislu kompletnog povlacenja tegoba. Naravno, nemam staklenu kuglu, tako da moju tvrdnju shvatite kao vrlo verovatan ishod vaseg tretmana. Obzirom da Vas problem traje malo duze, koliko sam razumela od 1999.g., moja preporuka je da budete u mesovitom, medikamentoznom i psihoterapijskom tretmanu. Kao sto sam u vise navrata istakla, sami benzodiazepini (Benzedin, Diazepam, Bromazepam, Demetrin, Tranex, Lexillium. Ksanaks, Xalol, Loram, Lorazepam i sl) nisu u stanju da otklone bolest do kraja. Dok traje njihovo dejstvo osecacete se bolje, kad prestane sve ce se ponovo vratiti. Naravno, vremenom ce Vam biti potrebne sve vece doze leka da bi smirili svoje tegobe. U Vasem slucaju potrebno je ukljuciti antidepresiv iz grupe serotonergika (SSRI - Seroxat, Zoloft, Cipralex) ili Anafranil, naravno samo nakon pregleda i preporuke psihijatra jer postoje stanja u kojima ovi lekovi nesmeju da se koriste. Takodje, psihijatar treba da odredi tacnu dozu koja je bas Vama potrebna jer se u suprotnom mogu javiti nezeljeni efekti ili lek nece delovati. Kada govorite o uzrocima Vase bolesti, zaista su neki od pomenutih dogadjaja verovatno imali negativan uticaj na razvoj bolesti. Medjutim, mi nemamo vremensku masinu da se vratimo unazad i izmenimo te dogadjaje, kao ni da izmenimo nasu genetsku strukturu koja nas je ucinila podloznim patoloskim strahovima. Ono sto mozemo da menjamo je jedino ono sto se trenutno sada desava, jer imamo mogucnost uticaja jedino na sadasnjost i eventualno, indirektno na buducnost. To znaci, da je svrsihodnije da svoju energiju dominantno utrosite za resavanje aktuelnih simptoma i na jacanje licnosti pomocu psihoterapijskih metoda. Kognitivno bihejvioralna terapija Vam pomaze da naucite kako cete drzati pod kontrolom strahove promenom stavova i maladaptivnog ponasanja ili ucenjem novih vestina ponasanja (pogotovu u interpersonalnim situacijama), sto se u praksi dokazalo kao efikasan manevar i potvrdilo brojnim istrazivanjima. Takodje, u slucaju da dodje do ponovnog javljanja tegoba, onaj ko je prosao psihoterapijski treman ima vece sanse da u samom startu zaustavi dalji razvoj tegoba. Znaci, ima nade za Vas i jos hiljade drugih sa panicnim poremecajem i agorafobijom. Ne treba da odustajete jer mozete da zivite kvalitetnije i da uzivate u zivotu jer Vi to svakako zasluzujete
Veoma je tesko u par recenica objasniti strukturu kognitivno bihejvioralnog i medikamentoznog tretmana opsesivno kompulzivnog poremecaja. Sto se tice lekova, ovo sto ste naveli – Zaksan i Auromid ne pomazu kod opsesivno kompulzivnog poremecaja, pa cak ni kod panicnog poremecaja sa agorafobijom. Najcesce se desi da se simptomi delimicno povuku, ali da uvek nesto zaostane. Lekovi izbora za Vas problem su antidepresivi iz grupe selektivnih serotonergickih reuptake inhibitora (SSRI) (posebno Zoloft) a od malo starijih odlicno se pokazao Anafranil. Ponekad je potrebno da se dodaju i male doze tacno odredjenih neuroleptika. Sto se tice psihoterapije, kao najefikasnija se pokazala bihejvioralna metoda pod nazivom ekspozicija i prevencija odgovora, a od kognitivnih metoda kognitivna restrukturacija i metakognitivne metode. Ukraktko, sustina je u sledecem. Ono sto Vam govori Vasa opsesivna/prisilna misao (sadrzaj nametnute misli ili slike) se NIKADA nece dogoditi tj. ostvariti. To znaci, ako Vam padne na pamet neprijatna misao da cete nekog udariti - ako se radi o opsesivno kompulzivnom poremecaju, to se nikada nece desiti. Vasu misao treba uzeti samo kao pogresnu procenu koja je posledica aktuelne bolesti i ne treba joj obracati paznju jer predstavlja POGRESNU PROCENU! Zato je kontraproduktivno bilo sta raditi kako bi sprecili “neprijatne posledice vaseg dela”, jer do toga nece ni doci. Sa druge strane, ako jednom zapocnemo sa kompulzijama one ce se samo prosiriti i kod Vas odrzavati uverenje da se neprijatnost nije dogodila jer ste to kompulzijom sprecili a ne zato sto se to i bez toga ne bi desilo. Mozda cete reci – kako biti siguran da se to nece desiti – odgovor na to pitanje se nalazi u pozitivnom iskustvu miliona obolelih od ove bolesti, odnosno u cinjenici da se nikom od njih nikada nije desilo da se opsesije ostvare (ovde mozete uvrstiti I sopstveno iskustvo). Onaj ko zaista ima zelju da nekog povredi, ne razmislja o tome i ne plasi se toga, vec to i radi. Problem kod opsesija nije u gubitku kontrole nad ponasanjem vec suprotno – u prevelikoj kontroli. Zato je bitno da se ako se javi potreba za kompulzujom oduprete tome – napetost ce jedno vreme rasti, a onda ce polako opadati i nestati cak I ako ne uradite kompulzivnu radnju. Treba poceti sa kompulzijama za koje mislite da ih se najlakse mozete odrci pa onda ici prema tezim. Napominjem da se ovo ne moze smatrati kognitivno bihejvioralnim tremanom jer je psihoterapijski process znatno slozeniji i strukturisan, i da su ovo samo smernice koje bi eventualno mogle da Vas upute na osnovne probleme koji ucestvuju u nastanku i posebno, odrzavanju simptomatologije kod opsesivno kompulzivnog poremecaja
Poštovana, uzrast u kome se nalazi vaša mlađa ćerka je biološka prekratnica detinjstva i mladalačkog doba (dakle, početak puberteta) i predvorje psihološke granice i ulaska u adolescenciju. Promene u ponašanju, raspoloženju i intelektualnom funkcionisanju su očekivane i zahtevaju vreme potrebno za individualnu adaptaciju ali i za adekvatno prilagođavanje okoline. Iako izgleda zastrašujuće, izveštaj psihologa koji ste prepisali od koristi je u sagledavanju intelektualnog funkcionisanja i TRENUTNIH psiholoških slabosti. Ali, zlatno kliničko pravilo koga se pridržavam je da ne lečim papire i nalaze već osobe, koje su mnogo više od pukok opisa njihovog ponašanja i "ličnosti". Stoga nalaz ne bih da reinterpretiram, niti bih na osnovu njega mogao da preporučim tretman. Radi se o stručnim metaforama, koje su promenljivog karaktera. Odlazak kod psihijatra je svakako prilika za ojačavanje postojećih psiholoških snaga i kreiranju novih veština u savlađivanju slabosti. Propisivanje lekova nije u domenu rada psihologa, kao ni postavljanje kliničkih dijagnoza kao što je adolescentna kriza, pogotovo što se ne radi o adolescentnom uzrastu. Ukoliko u Kruševcu nema decijeg psihijatra, možete ga potražiti u Ćupriji, a ni Niš nije "preko sveta". Broj preko koga se možete informisati o zakazivanju pregleda je 018-238-707 (Klinika za zaštitu mentalnog zdravlja). Srdačan pozdrav
Strije su detaljno obradjene na nasem sajtu u rubrici "Zdravlje zena". Iskreno se nadam da cete tu naci sve sto Vas zanima u vezi strija,ako ne javite se ponovo.
dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Na osnovu Vaseg opisa rekla bih da se pre radi o holinergijskoj urtikariji (Urticaria cholinergica) koja se odlikuje sitnim promenama ,velicine 2-5mm.Promene na kozi nastaju nakon povecanja telesne temperature usled fizickog napora(urtikarija na napor) i/ili izlaganja visokoj temoperaturi,kao i usled konzumiranju veoma toplih napitaka i hrane,jako zacinjene hrane... Moze se javiti i nakon izlaganja hladnoci.Moguce je i spontano izlecenje,obicno nakon 2-3 meseca mada moze ,doduse retko,trajati i 20-ak godina.Predlazem Vam da prekinete upotrebu antihistaminika i da se u slucaju pojave koznih promena sto pre javite dermatologu.
dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Ako ste trudni i razmisljate o abortusu moj savet je da ako ste u stabilnoj i dugoj vezi jednostavno rodite (ako niste trebalo je spreciti a ne sada leciti). No to nije odgovor na Vase pitanje , ali moja etika i savest mi nalazu da Vam kazem ono sto sam rekao. Potrebno je da uradite krvnu grupu i Rh faktor i ako ste Rh negativni da posle intervencije primite injekciju Rhogama od 250 ili 300 mig. Ukoliko niste negativni onda je ok. Sama intervencija ukoliko se strucno uradi nosi sa sobom minimalne rizike za kasnije posledice ALI nije bez rizika i nema ginekologa koji nije imao problema vezanih za kiretazu. Potrebno je da to uradi iskusan lekar i da antibiotski budete zasticeni 5-7 dana posle intervencije
Neinvazivna koronarografija je verovatno pregled MSCT (multi slice kompjuterizovana tomografija) i ona se izvodi na Institutu za radiologiju Kliničkog centra u Nišu gde se morate javiti za ovaj pregled.
Bance-Jonesove belančevine se javljaju u mokraći kod maligne bolesti dela krvotvornih organa-plazmocita.Medjutim to je samo jedan od pokazatelja a neophodno je uraditi i druge u saradnji sa hematologom,kako bi potvdio bolest,koja se inače leči kod hematologa. Makroalbuminurija znači povećano izlučivanje belančevina(albumina) mokraćom,a najčešće nastaje kao posledica oboljenja glomerulusa.
Iz pisma se vidi da Vaša majka ima IV stepen bubrežne slabosti,a to je predijalizni stadijum. U cilju usporenja progresije bubrežne slabosti(zadržati kreatinin na oko 600 M mol/l) neophodno je: - dobro regulisati krvni pritisak(do 130/80) - Izbegavati lekove koji oštećuju bubrege - adekvatna ishrana(hrana sa manje mesa,mleka i mlečnih proizvoda) - redovna kontrola nefrologu.
Izbacivanje manjih kamenčića iz bubrega,kakav je i Vaš(4 mm) najčešće je spontano,bez neke posebne terapije. Medjutim jako je važno potencirati na nekoliko stvari: - prilagoditi način ishrane i povećati unos tečnosti - koristiti lekove za sprečavanje uvećanja kamenčića - redovne kontrole,pre svega ultrazvučne,kako ne bi došlo do dodatnih komplikacija i neželjenih efekata.
Tumor bubrega sa metastazama na plućima je IV stadijum i obično nema dobru prognozu.U tom slučaju se čak ni operacija ne predlaže pošto već postoje maligne ćelijeu udaljenim organima. Ipak,definitivnu odluku donosi urolog ili još bolje onkološko-urološki konzilijum. Medjutim,iz Vašeg dopisa se ne može mnogo toga zaključiti i dati neki precizniji odgovor.Kažete da se otac dobro oseća,što znači da nema ozbiljnije problrmr i poremećaje(krv u mokraći,mršavljenje,iskašljavanje krvi,visoka SE itd),pa bi se moglo zaključiti da prognoza nije tako loša.Takodje,nisu opisane sve metode koje su korišćene u dijagnostici tumora bubrega i metastaza. Zbog svega toga neophodno je konsultovati urologa i onkološko-urološki konzilijum.
Postovana , posto ginekoloska onkologija nije moja uza specijalnost konsultovao sam Dr Natasu Zecevic specijalistu ginekoloske onkologije sa Klinike za onkologiju u Nisu. Rezultate tumor markera treba shvatiti uslovno sa rezervom- znaci moguce su i dozvoljene fluktuacije ovih markera i nesto iznad gornjih vrednosti (tzv siva zona), a ono sto je vazno je da nema njihovog kontinuiranog porasta (kod Vas ga nema). Tu-markeri nisu strogo specificni (osim B-hcg-a za horiokarcinom , ali to nije bio Vas tumor) i moguc je njihov porast i pod dejstvom nekih drugih faktora u organizmu. Vrednosti ovih markera zavise i od vrste operisanog ovarijalnog tumora, a na njih moze uticati i starost koriscenih reagenasa i sama laboratorija. Savet za Vas je da ponovite analize za 30 dana i da se onda ako postoji kontinuirani porast javite svom onkologu (ginekologu). Ako ste iz Nisa mozete se javiti Dr N. Zecevic.
Seboroicne veruke (Keratosis seborrhoica , verruca seborrhoica )se javljaju na seboroicnim regijama lica,vrata i trupa mada se mogu javiti i na ostalim delovima tela osim na dlanovima i tabanima.Poticu od epidermisa-povrsnog sloja koze .Obicno se javljaju kod starijih osoba oba pola i sa godinama se povecavaju i broj i velicina.Vremenom postaju tamnije a moguce je i "mrvljenje" pojedinih delova.Ukoliko se naglo pojavio veci broj , narocito kod mladjih osoba, zasluzuju vecu paznju i detaljniji pregled po sistemima.Potpuno su bezopasne mada u intertriginoznim regijama(gde se taru 2 povrsine) zbog tople i vlazne sredine cesto dolazi do sekundarne infekcije.Uklanjanje je krajnje jednostavno .Na raspolaganju su: krio terapija tecnim azotom( u obliku spreja tzv . kriopro ili klasicno)elektrokauter,radiotalasi,laser,kiretaza, hemijski piling.... Nadam se da cete se u dogovoru sa svojim dermatologom odluciti za metodu koja Vama najvise odgovara.
dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Nadam se da sam dobro razumela Vase pitanje.Danas na trzistu postoji vise preparata za uklanjanje "fleka" na kozi ali pre primene bilo kog preparat treba utvrditi vrstu koznih promena.Jedino tako je moguce ocekivati dobre rezultate. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Lichen (ruber) planus je bolest koze,koznih adneksa(dlaka,nokat...) i/ili sluzokoze.Najcesce se javlja izmedju 30. i 60. godine zivota,nesto cesce kod osoba zenskog pola.Tacan uzrok i mehanizam nastanka nije poznat. Postoji vise pretpostavki,trenutno je najprihvatljivija pretpostavka o virusnoj infekciji kao pokretacu celularne autoimune reakcije.Promene na kozi i /ili sluzokozama su obicno tipicne.Na kozi u vidu "izraslina" poligonalnog oblika,crvenoljubicaste boje,strmih ivica i zaravnjene povrsine. Vrlo cesto su promene grupisane tako da formiraju vece plaze koje lice na mozaik.Najcesce su lokalizovane na unutrasnjoj strani zgloba rucja,u predelu pojasa,krsnom predelu,,donjem delu stomaka i prednjoj strani potkolenica,mada promene mogu biti i generalizovane( po citavom telu).Svrab i to konstantan,je redovno prisutan.Cesanje izaziva pojavu novih promena(tzv.Kebner-ov fenomen).I promene na sluzokozama,najcesce sluzokozi usne duplje ,su karakteristicne-u vidu bele mrezice(Netz-ov fenomen).Obicno su asimptomatske,ali ih ne treba zanemariti,narocito atroficne i ulcerozne forme.Dijagnoza lihena se postavlja na osnovu tipicne klinicke slike a potvrdjuje patohistoloski(nakon biopsije).DIF(direktna imunofluorescencija) je karakteristicna ali nije specificna.Sto se terapije tice ,ona je simptomatska-pre svega usmerena protiv intenzivnog i konstantno prisutnog svraba te je apsolutno je opravdana upotreba sedativa ( npr.Tbl.Phenergan).Krio terapija tecnim azotom takodje kupira svrab. Lokalno se aplikuju potentni kortikosteroidi i emolijentne kreme,po potrepi i keratolitici.Narociti je delotvorna "okluzija" tj. prekrivanje namazanih promena folijama. Foto terapija se takodje pokazala kao jako delotvorna.Za ekstenzivnije promene se primenjuju sistemski kortikosteroidi ali i retinoidi,cyclosporin,dapson,interferon alfa..Lihen je hronicno oboljenje sa cestim recidivima ,ali je benignog toka.Vrlo cesto dolazi do spontanog povlecenja promena ,mada zaostaju rezidualne hiperpigmentacije na mestu nekadasnjih promena. Predlazem Vam da se doticna gospodja javi dermatologu i porazgovara o mogucnostima primene pomenutih terapijskih metoda.
dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog
Postovani,
u svakom slucaju potrebno je ponoviti rezultate, i to ukupnog, direktnog i indirektnog bilirubina, da se ustanovi o cemu se radi i sta bi mogao biti razlog povecanih rezultata i na osnovu toga odluciti da li mozete biti dobrovoljni davalac krvi.
Blepharitis, upala rubova očnog kapka, je veoma česta patologija. Reč je o hronočnoj, dugotrajnoj, inflamaciji koja može nastati kao posledica loše higijene očnih kapaka, poremećene funkcije lojnih žlezda na kapcima, bakterijske infekcije, najčešće stafilokokom ili kao alergijska reakcija. Protiče kao kataralni oblik (samo crvenilo), skvamozni (pojava belih ljuspica na trepavicama) i kao ulcerozni (kada dolazi do stvaranja defekta ruba kapka, praćeno ispadanjem trepavica ). Blepharitis je veoma uporan na terapiju i ima sklonost ka recidiviranju, naročito bakterijski jer su bakterije duboko u folikulima i lokalna upotreba antibiotika dovodi do brzog poboljšanja ali ne spriječava pojavu recidiva (ponovne upale). Pre lečenja potrebno je uzeti bris za bakteriloški nalaz i stogo se pridržavati uputstava za lečenje koja očni lekar preporuči. Potrbno je eliminisati refrakcionu anomaliju očiju, ako postoji, jer trljanje očiju kod nejasnog vida može izazvati upalu kapaka. Takođe treba izbegavati iritirajuÄ‹e faktore (prašina, duvanski dim, vetar). Nemojte nositi kontaktna sočiva dok traje terapija
Poštovani, Na osnovu podataka koje ste mi dostavili nisam primetio da je u bilo kom delu povređena standardna doktrina i protokol zbrinjavanja bolesnika sa ovim tipom tumora. Drugim rečima, ne radi se o previše jakoj terapiji, ali ono što nedostaje, a ne može se u potpunosti zaključiti, je aktuelno zdravstveno stanje pacijenta. Moguće je da je lekar koji Vam je dao takvu informaciju pretpostavio da se mogu sustići efekti radioterapije i hemioterapije, i da bi toksični efekti oba vida lečenja bili problem za pacijenta. Međutim, kada je u pitanju ova vrsta tumora terapija mora biti agresivna do granica koje ne ugrožavaju život pacijenta. U svakom slučaju, definitivnu odluku da li nastaviti sa hemioterapijom mora doneti kvalifikovani i iskusni onkolog, a na osnovu trenutnog kliničkog nalaza i ostalih potrebnih dopunskih metoda ispitivanja. S postovanjem, Doc. dr Milan Rančić
Poštovana Bojana,
Vaše tegobe verovatno su sasvim bezazlene i potiču od lake upale mišića, ili istegnutih tetiva mišića. Karakteristike bola koje navodite ne ukazuju na simptomatologiju ozbiljnog plućnog oboljenja. Ipak, da bi ste bili apsolutno spokojni da "šuškanje" iz Vaših pluća nije neka bolest, javite se pulmologu na pregled. On će jednostavno i lako utvrditi istinu. S poštovanjem, Doc. dr Milan Rančić
Poštovana
Ja sam pulmolog, a ne pedijatar, tako da moj odgovor ne morate smatrati apsolutno kompetentnim. Iapk, odgovoriću Vam da su deca baš na putovanju ranjiva, i da putovanje , ma koliko bilo komfornno stvara vrlo lako uslove za nazeb i infekcije. Stoga, ako nije nužno, i sada, a i za budućnost, bolje je da dete potpuno ozdravi, a potom krenuti na put. Ukoliko je nužno putovati dete mora da uzima dosta tečnosti, redovno propisanu terapiju, da ima redovne lakše obroke, užinu i da se u postojećoj situaciji obezbedi najbolji komfor prilikom putovanja (uslovi da dete prilegne, čista i suva rezervna garderoba, plastična kesa u za slučaj povraćanja, toplomer itd). Imajte u vidu da su deca veliki borci i da ozbiljnije poremećaje zdravlja mogu lakše podnositi nego odrasli, ali to je ono što nas obično zavara, pa potcenimo neke simptome i znake bolesti. S poštovanjem, Doc. dr Milan Rančić