Sve oblasti – pitajte doktora

vi bolujete od hipoparatiroidizma nastalog hiruskim ostranjivanjem paratiroidnih zlezdi, usled cega one ne mogu da obavljaju svoju normalnu funkciju, te ste samim tim prinidjeni da do kraja zivota unosite kalcijum i time nadoknadjujete manjak rada ovih zlezda, a sto je za vas istovremeno i jedina terapija.Mislim da ste verovatno culi i da pitate za lekove koji se primenjuju u lecenju osteoporoze ali kako to nije vas slucaj tako oni i nisu indikovani kod vas. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojic Golubovic

vi bolujete od subklinickog oblika hipotireoze koji se po pravilu ne leci sve dok vrednsti TSH ne premase 10.Posto je kod vas ipak ukljucena supstituciona terapija moj savet je da umesto tbl.Tivoral koristite tbl.Euthyrox od 50 mikrograma cime bi ste izbegli gubitak aktivne supstance svakodnevnim deljenjem Tivorala koga jedino i imate u dozi od 100 mikrograma. Sto se tice vasih simptoma oni se nikako ne mogu dovoditi u vezu sa stitastom zlezdom te tako nikakva operacija iste nebi pomogla. Takodje i sam ultrazvucni nalaz vase zlezda ukazuje da je ona po velicini na gornjoj granici normanih vrednosti sa prisutnim dvema milimetarskim promenama koje same po sebi nista ne znace i svakako nisu indikacija za bilo kakav hiruski tretman.Drugim recima, vasa tiroideja zahteva samo hormonsko i ultrazvucno pracenje na cetri do sest meseci uz eventualnu korekciju doze leka zavisno od vrednosti TSH.Tegobe koje navodite zahtevaju ispitivanje i lecenje od strane pneumoftiziologa. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Postovana mlada damo,  Vase tegobe su infektivne prirode i nema razloga za veliku brigu. Mozete  konsultovati nekog od ovih specijalnosti jer vam sigurno svako od njih moze  pomalo pomoci. Znaci konsultovati ili ORL ili specijalisti bolesti usta ili  mozda lekaru infektologu.  Nema razloga za brigu odnosno elemenata za Hematolosku bolest  Puno pozdrava  dr marjanovic

kao što vec sigurno znate vi bolujete od smanjene funkcije štitaste žlezde koja zahteva supstituciju tiroidnih hormona do kraja vašeg života.Cilj lecenja je postici eumetabolicno stanje koje podrazumeva osustvo simptoma bolesti kao i normalne vrednosti tiroidnih hormona ( T3,T4 i TSH).Sudeci po poslednjim vrednostima koje navodite to kod vas i jeste slucaj. Što se tice vaše gojaznosti, ona kod vas nije uslovljena iskljucivo hipotireozom mada otežanom gubitku viška kilograma svakako doprinosi.Redukcija telesne težine zahteva promenu naèina života u prvom redu nacina ishrane.Moj savet vama je da se obratite endokrinologu koji bi vam u saradnji sa dijeteticarem napravio plan redukcije telesne težine a istovremeno bio i psihološka podrška. Puno pozdrava, Ass.dr Milena Velojic Golubovic

\bey kontrole strucnog lica i promena jelovnika na odredjeno vreme nema  uspesne dijete, ali sustina je uvek ejsti cesce manje obroke, vise  voluminoyne sa dosta vlakana, raynovrsne namirnice, smanjivati do 3 , 4  kg mesecno i unositi sto vise tecnosti. Fiyicka aktivnost semoze  sprovoditi na nivou bryog pesacenja. Univeryalne dijete nema vec je  sastavljamo individulano u odgovarajucim Savetovalistima u vecim  gradovima

Najkorisnija dodatna informacija bi mi bila šta želite da ja učinim za vas?  Zar to nije čudno da devojčica "...Odlična, omiljena od strane vaspitača,  učitelja, uopšte starijih, na testu o drugarstvu nalazi se medju omiljenim  drugarima, savesna, odgovorna, vredna, zrela..." bude predmet konsultacije  oca sa dečjim psihijatrom? Na koju vrstu komentara ja treba da se oslonim,  da je devojčica omiljena ili odbačena, zrela ili plačljiva i neprijateljski  raspoložena?  Koliko je zaista Milica postala Mašin problem, a koliko vaš? Jedno je  sigurno, a to je da vi ne ignorišete problem. Ukoliko ne uspevate da joj  pomognete, rizikujete da svojom umešanošću upravo pomažete da problem odnosa  Maše i Milice postane kućni problem, jer se prenosi i na odnos Maše i brata.  Često deca nađu način da sarađuju i sama reše konflikte, ali je isto tako  često da roditelji reaguju na takav način da deca ne mogu da izađu na kraj  sa roditeljskim rešenjima za njihove probleme nego sa samim problemom. Možda  je došao trenutak da počnete da ignorišete Mašin odnos sa Milicom i  posmatrate kako se to odražava na odnos sa bratom i vama.

Čitajući vaše pitanje čudio sam se sopstvenoj smelosti da pokušavam da  odgovorim na pitanje o ponašanju dečaka koga ne samo da ja nikada nisam  video, nego nisu ni oni koji mi postavljaju pitanje u vezi tog dečaka. Kao i  vi, i ja se pitam šta bih trebao da imam na umu pre nego vam odgovorim? Dete  koje ste opisali okusilo je sve forme zastite koju omogućava socijalni  sistem. Od institucije, preko hraniteljstva, pa sve do usvojenja koje  najbliže odgovara uobičajenoj porodičnoj organizaciji. Prva dva oblika  zaštite nose svoje rizike za razvoj psihopatoloških i sociopatoloških  ispoljavanja. Najveći rizik nosi boravak u institucijama, najmanji u  usvojiteljskoj porodici. Prednost života u hraniteljskoj porodici u kakvoj  živi "vaš" dečak u odnosu na život u institucijma je što ima stalne figure  roditelja, manje je dece što omogućava bolju kontrolu ponašanja, manja je  razlika u godinama među decom, bolja polna balansiranost (muška-ženska  deca), individualna a ne grupna nega, bolja fizička nega, manja izolovanost  od spoljašnjeg sveta, bolje i stalnije vršnjačke relacije. Pormena sredine  boravka i startelja, svakako lakše emocionalno podnosi sedmogodišnjak nego  četrnaestogodišnjak.Ono što će dečak dobiti usvojenjem mnogo veća  fokusiranost na njegove individualne fiziološke, emocionalne, umne potrebe  kao i na bolju kontrolu ponašanja. Ne treba da se obeshrabrite promenom koju  ćete doneti dečaku, jer mu predstoji mnogo učenja novih ponašanja i  pobeđivanja zapuštenosti, kako u kući tako i u školi, a kako ćemu promena  prijati zavisiće i od vas. Deca idu na usvajanje da bi im usvojitelji  pružili zaštitu, negu i pomogli im da se osamostale, a ne da ih zabavljaju i  zapuštaju inteligenciju i higijenske navike. Predlažem da od samog starta  napravite mrežu pomoći tako što ćete potražiti dečjeg psihijatra u najblžem  mestu sa kojim ćete se konsultovati oko ravojnih smetnji koje dečak već  pokazuje (noćno mokrenje, vrlo brz i aktivan itd.). Psihijatra ćete povezati  sa nadležnim iz Centra za socijalni rad, kao i sa stručnim timom škole  (učitelj, psiholog, pedagog), čime ćete mrežom pomagača u znatnoj meri Vi  pomoći dečaku da se adaptira na novi, ali uobičajeni način života  sedmogodišnjaka koji žive u porodici sa jednim detetom. Strpljivo i hrabro.  Srećno

Poštovana, vaš sin i vi pokazujete znake naučenog straha. On od od jakog  zvuka i svih objekata koje je povezao sa neprijatnošću, a vi od njegove  strašljive reakcije, tako da on sve čini da izbegne suočavanje sa objektima  koji ga podsećaju na traumatski događaj, a vi pokušavate da svoj strah  umirite umirivanjem njega pričajući mu "non'stop". Njegov problem neće  nestati pričom jer nije ni naučen pričanjem, već izlaganjem neprijatnosti,  pa tako jedino može i nestati. Vaš strah hoće nestati informacijama (u šta  se ja uzdam), jer je i naučen uverenjem da detetu treba pričati da se ne bi  plašilo. Srećom deca su kreativna, pa se uz malu pomoć odlučuju da pobede  strah, jer je potreba za igrom često jača od straha. Jedina prepreka može  biti vaš strah koji ga dodatno senzibiliše, jer ga pokušavate umiriti pričom  onda kada je potrebno da izdrži blagu neprijatnost izlaganjm. Princip je da  se postepeno (po 45 minuta) izlaže doziranom strahu (sve bliže i bliže mestu  koje izaziva najveći strah ), tako što ćete se igrati sa njim prvo na mestu  na kome nema nikakvog straha i to tokom dana kada je inače veseo i pričljiv,  a svakoga dana ćete se blago pomerati prema mestu kojeg se najviše boji. Na  kraju igre ćete ga pohvaliti za druženje, ali i za pokazanu hrabrost. Naglo  i kratkotrajno izlaganje neće biti od pomoći, naprotiv, još više i trajnije  može učvrstiti strah, te otuda su moguće reakcije generalno povišene  strašljivosti i budnosti. Srećom, kako se gasi generator straha, tako opada  i nivo opšte uplašenosti i budnosti. Dakle, manje priče, a više akcije kroz  igru i taktiku.

Poštovana Gospodjo, U proceni sinovitisa kuka značajan parametar je razlika izmedju nalaza na bolesnom i zdravom kuku, dok apsolutne vednosti imaju manji značaj, Tegobe koje je Vaš sin imao, mogu biti posledica reaktivnog sinovita, mada njihovo trajanje, zahvaćenost oba kuka, kao i zahvaćenost kolena i skočnih zglobova, pre može da ukaže na reumatološko oboljenje, posebno uz tegobe koje ima sa crevima. Ukoliko se posle operacije na mokraćnoj bešici i ureterima tegobe smira, potrebno je dalje praćenje. Ukoliko se tegobe nastave, potrebno je dalje ispitivanje (dečji reumatolog), a artroskopija i biopsija (uzimanje isečka) su svakako procedure koje se mogu primeniti u cilju postavljanja prave dijagnoze.

Deformitet grudnog koša kakav Vi iamte se može korigovati jedino operativnim putem. Ukoliko postoje smetnje u radu srca i pluća hirurška korkcija je opravdana iz medicinskih razloga, a ukoliko ne postoje, hirurška korekcija se može uraditi iz estetskih razloga. Stepen korekcije zavisi od stepena deformiteta, Postoje različite tehnike, od kojih je najsavremenija Nussova operacija. Prema mojim saznanjima, operativna korekcij se radi u Institutu u Sremskoj Kamenici, u Institutu Banjica Beograd i Institutu za decu i omladinu u Novom Sadu.

Ksalol (alprazolam) pripada Benzodiazepinima [Anksiolitici]. Primena anksiolitika u trudnoci ( u prvom redu Diazepama) u trudnoci nosi rizik razvoja rascepa nepca i usne novorodjenceta. Rizik je naglasen pri primeni Diazepama u prvom trimestru trudnoce, sa statistickom znacajnoscu za razvoj rascepa nepca. Rizik rascepa usne je 0,4% a nepca 0,2% pri primeni benzodiazepina u ranoj trudnoci.. Pusenje cigareta i uzimanje anksiolitika povecava za 3,7 puta rizik od radjanja dece sa malformacijama u odnosu na kontrolnu grupu gde su majke samo pusile. Davanje Diazepama tokom drugog trimestra povecava rizik nastanka hemangioma i kardijalnih cirkulatornih defekata. Obzirom da su D i T test u redu nemate indikaciju za amniocentezu, (osim ako imate preko 35 godina), vece nego bilo koja druga zena sa istim vrednostima ovih testova. Ksalol ne utice na njihove vrednosti. Promene do kojih moze dovesti upotreba benzodiazepina su Vam opisane a one se ekspertskim ultrazvukom i fetalnom ehokardiografijom mogu otkriti. Dakle kod Vas je preduzeto sve sto treba (ja bih dodao jos samo 4D ultrazvuk- upravo zbog navedenih mogucih anomalija lica), a verovatnoca za neke od anomalija su minimalne - pogotovu sto Vi ne uzimate Diazepam, a propisane vrednosti Ksalola su minimalne. Ispostujte ono sto vam je nalozeno i ne sekirajte se- moje iskustvo je pozitivno ( puno zena za koje znam da su uzimale ove lekove nije imalo nikakve probleme sa svojom decom).

testovi su vrlo sigurni, tako da ako su negativni i uz redovne menstruacije trudnoca ne dolazi u obzir. Takvu simptomatologiju mogu dati promene na crevima, besici, ili jajnicima pa je moj savet da uradite ultrazvuk abdomena (trbuha). Stres, napetost, nervoza takodje mogu dati ovakvu simptomatologiju.

Ako su tri testa bila negativna nemojte se sekirati- da je trudnoca test bi bio pozitivan- tu nema greske. Ono sto se sa Vama desava moze se pripisati promeni godisnjih doba, stresu, nervozi, ali nikako trudnoci. Za Vasu informaciju svaka zena ima pravo na 2-4 iregularna ciklusa godisnje i to se ne smatra patologijom. Ukoliko Vas osecaj nelagodnosti i "ginekoloske" nejasnoce nastavi da perzistira uradite ks, urin sedimentaciju i posetite ginekologa (UZ i pregled) da biste se smirili.

E pa sada da i ja dopunim svoj odgovor Vama. Prisustvo diskarioticnih celija (biopsija grlica) znaci da je celija bila u kontaktu sa virusom (HPV) i da je pretrpela blaze promene koje se manifestuju poremecenim PAPA nalazom (III). Posto se zadrzava slika mozaika moj predlog je da uradite laser tretman ili dijatermokoagulaciju (spaljivanje) grlica- cime cete ukloniti ove promene .

Po opisu Vi najverovatnije imate bakterijsku vaginozu- predominaciju anaerobnih bakterija cije prisustvo moze uzrokovati takvu problematiku. Probajte sa Vag. Orvagyl 1 uvece 7 dana , a posle toga Vag. Lactovag 2x1 5-7 dana. Posle terapije ponovite V+C bris. Ovo bi trebalo da pomogne.

Mislim da se secam Vaseg problema i da sam Vam dao savet kako da ga resite u nekom od prethodnih pisama. Posto Vam ne prijaju ove tablete zavrsite sa kutijom i prestanite sa daljim uzimanjem-ciklus ce doci posle prestanka uzimanja tableta, a posle toga cete imati kao sto ste imali pre uzimanja ovih tableta- ne panicite nista strasno (samo koristite prezervative).

Virusi na koje Vi mislite u konkretnom slucaju a koji su mozda izazvali promene na grlicu ne uticu na plod tako da u tom pogledu slobodno planirajte trudnocu. Promene na grlicu (mozaik) mogu biti posledica HPV infekcije (humani papiloma virus koji je inace u osnovi karcinoma grlica) tako da je moj savet da u dogovoru sa Vasim lekarem pratite tu promenu ili uradite ciljanu biopsiju promene na grlicu a posle histopatoloskog rezultata i eventualni tretman. Nemojte se uplasiti svega ovog sto sam Vam napisao- najverovatnije je sve u redu (PA je II) ali to je protokol za screening premalignih promena na grlicu. Inace od drugih virusa koji se sex. prenose najznacajniji je citomegalovirus, herpessimplex virus , ali na njihovo prenosenje ili prevenciju ne mozete uticati, zato ne razmisljajte o tome vec se pobrinite o grlicu.

Nastavite kada prodje i to slobodno 5-7 dana.

Predlazem vam da se javite dermatovenerologu i proktologu.  dr Zorana Zlatanovic  dermatovenerolog

Prema mojim saznanjima navedenih preparata vec duze vremena nema na nasem trzistu. Predlazem Vam da se obratite dermatologu kako  bi Vam predlozio neke druge preparate dok ne nabavite neki od  navedenih.Nesto vise o psorijazi mozete naci na nasem sajtu. dr Zorana Zlatanovic  dermatovenerolog