Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Zakažete pregled 063 687 460

Postavite pitanje efikasnije

Najnoviji odgovori (92469)

  1. Pogledajte celo pitanje: #117

    Postovani,
    Prijatelju je konstatovana bubrezna insuficijencija koju je poceo da leci na Institutu za nefrologiju pri Gradskoj bolnici u Beogradu.Posle 10 dana lecenja pusten je na nekoliko dana kuci a da mu se po povratku uradi priprema za dijalizu, mada vrednosti kreatinina nisu bile enormno visoke . Iz bolnice kad je privremeno otpustan kreatinin mu je varirao od 440 do 540. Iz straha od dijalize koju su mu predlozili kao jedino resenje, obraca se akupunkturologu Dr. Dusici Nesic koja zapocinje terapiju na bazi kombinacije akupunkturnih tretmana, dijetetskom ishranom sa potpunim izbacivanje soli, izbacivanjem svih vrsta mesa i ribe, koriscenje ZEOLITSKOG praha i ZEOLITSKOG tonika. Pod tom terapijom je bio 40-tak dana. Kreatinin mu je bio cak i nizi, isao je i do 340 ali mu je natrium na koji dr. Nesic ocigledno nija obratila paznju bio u stalnom opadanju i pao je na kriticnu tacku od 111 kada mu je pozlilo i kada je poceo da konfabulira i prica nepovezano. U takvom stanju Hitna p! omoc ga je odvela u Beogradski urgentni centar nakon cega je ponovoprimljen na bolnicko lecenje u Gradsku bolnicu gde se i sada nalazi. Vec 11 dana svakodnevno prima kroz infuziju natrijumske nadoknade i sedative ali i dalje ima povremeno poremeceno ponasanje za koje kazu da su posledica neuskladjenih elektrolita u krvi nastalih usled gubljenja natrijuma. Pitanje za Vas: kada se moze ocekivati uspostavljanje metabolicke ravnoteze i vracanje normalnog ponasanja i dali postoji opasnost od trajnih mentalnih posledica? U ocekivanju Vaseg srucnog misljenja,
    unapred zahvalan.

    Odgovoreno: 04. 03. 2007.
    • Prof. dr Svetislav Kostić Zakažite pregled




      U modernoj nefrologiji postoje jasno definisani principi lecenja toga stadijuma hronicne bubrežne insuficijencije(HBI),koji je imao Vaš prijatelj.Redovno prisustvujem i ucestvujem u radu sastanaka ovakve vrste u zemlji i inostranstvu,ali nikada nisam imao prilike da cujem da se primenjuju:akupunktura,ishrana bez soli i belancevina životinjskog porekla.O akupunkturi ne mogu mnogo govoriti,ali se ishrana bez soli i belancevina životinjskog porekla sigurno ne preporucuje,pogotovu ako pacijent nema povišen krvni pritisak i otoke.U ovom slucaju bi se mogao savetovati higijensko-dijetetski režim sa ogranicenim unosom soli i belancevina(oko 0,7 gr/kg TT/24h belancevina životinjskog porekla).U protivnom,pacijent napravi težak dizbalans elektrolita kao Vaš prijatelj i postane pothranjen,a što ide sa padom kreatinina i što je veoma opasno,toliko da može ugroziti i život pacijentu. Vaš prijatelj treba da zapamti i da ga ubedite u to da uništene(skleroticne)osnovne funkcionalne jedinice bubrega(nefrone) ne može ništa povratiti vec da je neophodno da se: redovno prati kod nefrologa,da uzima terapiju i primenjuje higijensko-dijetetski režim pod strogom kontrolom nefrologa u Beogradu,koji su zaista izvrsni,i da se na vreme pripremi za dijalizno lecenje i/ili transplantaciju bubrega. Što se tice Vašeg pitanja,teško je egzaktno odgovoriti pošto nemam podatke koliko je ova ekstremna hiponatremija(111 mmol/l) trajala,koji su drugi poremecaji bili(nivo kalijuma,acidoza,pothranjenost itd).Medjutim,koliko sam iz Vašeg teksta mogao da shvatim,promene na mozgu (CNS-u)najverivatnije nisu trajne,da su reverzibilne i da je prognoza,što se tice tih promena,dobra.Oporavak CNS-a je ipak nešto sporiji(11 dana traje,a nije kompletan),što dokazuje da je to duže trajalo i da u tome ucestvuju i brojni drugi poremecaji(krvni pritisak,anemija,pothranjenost,godine starosti itd).

  1. Pogledajte celo pitanje: #116

    Postovani doktore, Zovem se Dragana Milutinovic i imam problem. Imam urodjenu anomaliju: exstrophio mokracne besike.Pre 25 god ugradjeni ureteri u sigmi.Uradjeno 8 operacija(prof.Sava Perovic koji me sve vreme bolesti vodio).Zadnji snimak (pre 7 dana)IVP je pokazao:levi bubreg je pravilnog polozja oblika i ocuvanog parenhima, desni bubreg pravilnog polozja i oblika dvostrukog kanala.gornji pol hidroneprotican ocuvane i odlozene koncentracije kontrasnog srdstva koji se u uretru ne prikazuje ni nakon 45 min.nakon Lasixa (10 min)vidi se potpuna eliminacija kontrasta dok se kontrast odrzva u gornjem hidroneprotocnom polu. SAVET LEKARA DA SE TU NISTA NE RADI HIRURSKI,TERAPIJA NITROFURANTOIN 100 mg Imam ceste bolove i upale.Zivim kao biljka. Molim za savet i Vase misljenje. Hvala unapred!

    Odgovoreno: 04. 03. 2007.
    • Prof. dr Svetislav Kostić Zakažite pregled



      Ektopija mokracne bešike je anomalija koju je uvaženi Prof.Perovic Vama na najbolji moguci nacin rešio,kako bi sprecio katastrofalne moguce posledice po Vaše bubrege.Da je to za sada uspešno,govori i 25-godišnji postoperativni period. Koliko sam iz Vašeg teksta mogao da shvatim bubrežna funkcija je za sada dobra(IVP nalaz),mada nedostaju laboratorijske analize. Promene na desnom bubregu na IVP-u su najverovatnije posledica anomalija: duplih "kanala",ektopije bešike i hirurške korekcije.Eliminacija kontrasta nakon aplikacije Lasixa ukazuje na to da su gore navedene promene na IVP-u na desnom bubregu posledica funkcionalnih a ne organskih poremecaja urodinamike desnog bubrega.Zbog toga to i ne zahteva naknadnu hiruršku intervenciju. Iz Vašeg teksta mogu zakljuciti da je bubrežna funkcija kod Vas ocuvana,što je najvažnije.Tegobe koje imate(bol i ucestale infekcije) su neminovne u Vašem slucaju. Medjutim,smatram da ne treba da ocajavate i da živite kao biljka,baš zbog toga što je funkcija bubrega ocuvana i što sve to vec traje 25 godina.Ipak,neophodne su redovne kontrole,odgovarajuci higijensko-dijetetski režim i nacin života i energicna terapija ponovljene infekcije mokracnih puteva,koja mora dovoljno dugo da traje ali ne treba biti permanentna.Takodje smatram da permanentna primena Nitrofurantoina nije potrebna.

  1. Pogledajte celo pitanje: #115

    DETETU OD 6 GODINA JE DIJAGNOZA Sy.Nephroticum.Bubrezi su propustali belancevine,nivo holesterola i triglicerida duplo uvecan.Negativan je na belancevine 8.dan po pocetku uzimanja pronizona.Nakon mesec dana rezultati su bili idealni,kao i sada nakon 10.meseci.Dete je vec 6 meseci bez lekova ali se pridrzavamo dijetetskih mera.Ishrana je neslana i dalje.Dete se odlicno oseca,normalno mokri i krvni pritisak je normalan.CEMU SE NADATI?                             
    ZABRINUTI RODITELJI

    Odgovoreno: 04. 03. 2007.
    • Prof. dr Svetislav Kostić Zakažite pregled

       
       
      Nefrotski sindrom kod dece,koje je Vase dete očigledno imalo,je posledica upale bubrega(glomerulonefritisa) ili se nasleđuje.Manifestuje se otocima nogu i lica,belančevine u mokraći preko 3,5 gr/24h,padom belančevina(albumina) u krvi i porastom holesterola i triglicerida. 
      Kod Vaseg deteta je najverovatnije nefrotski sindrom posledica prolazne upale bubrega,koja je odlično reagovala na terapiju pronizonom.Ovakav ishod lečenja  ukazuje na to da će prognoza kod Va?eg deteta biti veoma dobra,sto potvrđuje i desetomesečno praćenje deteta.S obzirom na ovu činjenicu,kao i na podatke koje ste naveli (odlično se oseća,rezultati idealni,normalno mokri,krvni pritisak normalan) lečenje kod Vaseg deteta je najverovatnije zavrseno i mozete biti spokojni. 
      Međutim neophodni su i dalje,bar jos 1-2 godine,povremene kontrole kod ordinirajućeg pedijatra i 1-2 puta godisnje kod pedijatrijskog nefrologa.Sto se tiče higijensko-dijetetskog recima,potrebno je da se pridrzava kao do sada ali da to bude sve slobodniji recim ishrane i fizičke aktivnosti.Za sada,ne bih Vam preporučio potpuno neslanu ishranu već ishranu sa ograničenim unosom soli. 

  1. Pogledajte celo pitanje: #114

    Moj sin od 11 godina juce bio na sistematskom pregledu, nalaz urina: proteini - poz (1); glukoza-neg;bilirubin-neg

    Odgovoreno: 04. 03. 2007.
    • Prof. dr Svetislav Kostić Zakažite pregled


       

      Tesko je dati adekvatan savet i misljenje samo na osnovu jednog nalaza urina,ali mislim da se kod Vaseg sina ne radi o nekom ozbiljnijem poremećaju na nivou mokraćnog sistema,pogotovu ako dete nije imalo nikakve tegobe do sada.

      Međutim,posto se radi o detetu,neophodno je u narednih 15-20 dana napraviti opsti pregled urina jednom nedeljno,insistirati na tome da se belančevine u mokraći i količinski(kvantitativno) odrede,uraditi ostale laboratorijske analize i ultrazvučni pregled bubrega.Nakon toga se javite ponovo ili obratite pedijatrijskom  nefrologu. Inače,gore navedeni nalaz se moze javiti u okviru neke infekcije pa i infekcije mokraćnih puteva,kao i u okviru oksalurije(prisustvo peska u mokraći).

  1. Pogledajte celo pitanje: #113

    Stereotaktcno zracenje??Da li je to daleka buducnost za nas??? Da li kod nas ima mogucnosti za IMRT radioterapiju(modulisani intezitet)??? Kako se radi o neoperativnom??? tumoru-adenokarcinomu mucinosum bronchogenes u medijastinumu u visini T2-T5 koji je 2005 poceo da pritiska jednjak pa je 11/2005 ucinjena gastrostoma,sta moze da se preduzme (do sada zraceno 8greja sing shot i 20 greja u osam seansi u toku 2003.g.Sad 02/2007 dodatno zracen sa 20 greja u osam seansi (sa postedom vitalnih organa-kicme,zracen sa bocnih strana). Da li postoji kod nas mogucnost krio terapije?
    Pozdrav. Hvala.


    Odgovoreno: 04. 03. 2007.
    • Prof. dr Petar Bošnjaković

      Sva se pitanja odnose na radioterapiju koja je u većini zemalja posebna specijalnost. Za odgovor Vas moram uputiti na neku od Onkoloških ustanova prreferentno Institut za onkologiju U sremskoj Kamenici. Pozdrav

Prikazano 91831-91835 od ukupno 91956 pitanja

Pregledajte odgovore po oblastima