Sportska medicina – pitajte doktora

Poštovani,
Artroskopija je neophodna. Postoji mogućnost da veći operativni zahvat neće biti potrban. Fiziklni tretman kod ovakvih povreda kolena nije indikovan jer rezultati nakon terapije nisu pozitivni. Nalazi mri ukazuju na neophodnost gore navedene intervencije. Poseban komentar nije potreban, jer ako se radi o meniskusu oporavak i povratak u trenažni proces traje 21 dan. Ako je u pitanju prednji ukršeni ligament oporavak zavisi od vrste povrede na ligamentu i traje od 3 do 9 meseci.
Pozdrav

Poštovani,
Povrede stopala su česte u sportu i ponekad su komplikacije veoma neprijatne. Opisaću vam dve najčešće povrede stopala i tu sigurno možete naći odgovor na vaše pitanje.
uganuće skočnog zgloba je povreda (najčešća u sportu, posle kolena) koja zahvata jedan ili oba ligamenta smeštena sa spoljne i unutrašnje strane skočnog zgloba. Nastaje usled natezanja ili kidanja ligamenata od spoljne i unutrašnje strane skočnog zgloba. Javlja se u skoro svim sportovima. Praćena je bolom, otokom, pomodrelošću sa spoljne a često i sa unutrašnje strane skočnog zgloba. Otežano se hoda. Otok može da potraje mesecima, u večernjim časovima je veći pošto se nategnuti ili iskidani ligament ne vraća u svoj prvobitni oblik.
stopalo može biti izvrnuto uvrnuto, pomereno prema napred ili prema nazad, rotirano u većem ili manjem obimu već prema tome koliko je ligament nožnog zgloba ruptuiran. Kliničkom slikom povrede nožnog zgloba dominira otok na mestu povrede ligamenta gde se brzo razvija a posledica je pucanja krvnih sudova. Bol se pojačava pri pokretima stopala a posle izvesnog vremena javlja se i izliv krvi, koja se kod većih krvarenja spušta sve do pete. Mogući su i avulzioni prelomi sa ili bez povrede ligamenata. Ozbiljnost pristupa povredi skočnog zgloba je važna, zbog mogućih recidiva usled neadekvatnog lečenja. Obavezno uzeti dobru anamnezu uraditi radiološki snimak i ako ima potrebe uraditi i artografiju i artroskopiju nožnog zgloba u potvrdi tačne dijagnoze. Ovo je značajno da bi pristup lečenju bio adekvatan.
mortonov neurom - bol u prednjem delu stopala nastaje najčešće između dve metatarzalne kosti gde dominira otok nerva, a ova povreda u literaturi je poznata kao mortonov neurom. Izaziva ga neadekvatna obuća, povećano opterećenje, nepravilno ponavljanje udaraca nogom prilikom sportske aktivnosti. Neki autori tvrde da i genetski faktori mogu da imaju učešće. Ovo oboljenje se javlja u mnogim sportovima, a takođe i kod žena koje nose visoku potpeticu ili drugu obuću koja steže i pritiska nožne prste. Najčešći simptomi su bol u vrhu stopala, jagodici stopala, ili u prstima. Ponekad nožni prsti utrnu. Bol u peti (plantarni fasciitis) se javlja naročito ujutru odmah nakon ustajanja. Prvi korak je najbolniji, ali sa zagrevanjem pete bol prestaje da bi se sledećeg jutra opet javio sa utiskom kao da je kamenčić upao u cipelu. Plantarni fasciitis je upala plantarne fascije, ponekad pogoršana kvržicom na petnoj kosti. Ova povreda se kreće u rasponu od upale do kidanja plantarne fascije na petnoj kosti. Povreda je izazvana prenaprezanjem kod trčanja na duge staze, slabi svodovi stopala, nošenje neadekvatnih patika, promena podloga u trenažnom procesu, povećanje telesne mase i sl. Najčešće se javlja kod košarkaša, rukometaša, fudbalera, tenisera i dr. Velika greška je prerana dozvola povratku na sportsko borilište i mogučnost recidivne povrede koja se još teže leči. Fizikalna terapija a) impulsna magnetoterapija, interferentne struje, b) vakusac, laser, magnetoterapija, kineziterapija, c) impulsni ultrazvuk, interferentne struje, kriomasaža, kineziterapija, d) magnetoterapija, interferentne struje, laser, kineziterapija. Nadam se da sam vam pomogao opširnim odgovorom u cilju sanacije povrede.


Pozdrav

Poštovani,
Slika je malo nejasna, a opis povrede koje je radiolog napisao ne može da se pročita. Javite se specijalisti sportske medicine i počnite se fizikalnim tretmanom. Predlažem obavezno: 1. Lasero terapiju, 2. Magnetno impulsno polje, 3. Vaccus, 4. Ultrazvuk, 5. Interferentne struje. Predložene fizikalne procedure treba kombinovati. U prvoj fazi dominiraju prve tri gore navedene, kasnije se uključuju i ostale ako za to ima potrebe. Sa mastima nastavite, jedino izabacite burovu vodu. Prilikom spavanja ispod noge stavite jastuče (do 10cm visine) želim vam brz oporavak.
Pozdrav

Poštovani,
Javite se specijalisti sportske medicine koji će vas pregledati. Na ovo vas upućujem zbog toga što je rameni zglob najslabije ojačan od strane ligamenata. Tu je i splet nerava, tetiva i mišića koje sportisti često povređuju (pogledajte moj rad u stetoskopu “ povreda ramena”, možda pomogne da više saznate o celom ramenom pojasu) . Uradite i ehosonografski pregled ramenog i mišičnog dela, i ako postoje i najmanje promene prekinite sa treninzima, izlečite povredu. Ovo savetujem jer jednom dobro neizlečena povreda stalni je uzrok kasnijeg povređivanja.


Pozdrav

Poštovani,

u zavisnosti da li se radi o contusiji, istegnuću, ili rupturi (parcijalnoj ili kompletnoj) iprocenjuje se vreme oporavka. Imajući u vidu da nisam video povredu savetovao bih da vas pregleda specijalista sportske medicine i na osnovu njegovog mišljenja postupite.

Pozdrav

Poštovani,
Kod muškaraca najveći rast po statističkim podacima je od 13. -16. Godine. Nakon toga, krivulja rasta se u proseku godišnje povećava za 0, 5-1 cm do 20 godine. Trenirate sport koji pospešuje rast, ali ne bih mogao sa sigurnošću da tvrdim da ćete željeni rast dostići. Nema nekih posebnih farmakoloških sredstava koja direktno utiču na rast, tako da nemate potrebe za uzimanjem istih.


Pozdrav

Poštovani,
Ne, ovo predstavlja jedan vid istezanja muskulature i priprema je za trenažno takmičarski deo. Sportisti koji koriste ovaj sed tvrde da im je koncentracija (samokontrola) bolja.
Pozdrav

Poštovani,
Otok se rešava u prvih 24 sata (idealno je u prvih10 minuta) od povređivanja, ako stepen povrede to dozvoljava. Najverovatnije ste me pogrešno razumeli. Što se tiče vaše povrede budite oprezni jer imate prelom kosti koja je najmanje zaštićena od svih kostiju čovekovog tela. Otok se vremenom resorbuje (nestaje) kada dođe do potpunog zarastanja kosti i kada se vratite sportskim aktivnostima. Prelom koji opisujete je vrlo nezgodan i bolan, a otok nekad bude prisutan više nedelja. Ne budite nestrpljivi.


Pozdrav

Poštovani,
Savetujem vam pregled kod specijaliste sportske medicine. Na osnovu kratke anamneze koje ste mi dali mogu da predložim sledeće: pre svakog treninga dobro se “istegnite”, “trbušnake” radite pravilno i pod nadzorom stručnog lica jer bol koji vam se javlja je zbog slabosti muskulusa iliopsoasa (“držača prepone”) kao i ostalih mišića abdomena (trbuha) . Pored toga, postoji mogućnost istegnuća aductora i abductora preonskog dela. Postoji mogućnost da ste preforsirani u trenažnom procesu, pa opisane nelagodnosti koje imate su česte i to posebno kod golmana.


Pozdrav

Poštovana,
Oslonac na nogu ne dozvoljava se u periodu od 8 do 12 nedelja (delimični oporavak vaskularne mreže na povređenoj kapsuli je u ovom vremenskom intervalu) . Prevashodni cilj je da se spreči avaskularna nekroza glavice koja zavisi najviše od vremena urađene repozicije kuka. Imajući u vidu da je kod vas intervencija brzo urađena daje nadu da i oporavak bude uspešan. U ovom trenutku veoma je teško dati precizno mišljenje o budućim sportskim aktivnostima. Sportista mora uvek da ima pozitivni stav prema svemu pa i prema povredama, to se očekuje i od vas. Voljni momenat i psihička stabilnost imaju veliki značaj za uspešan oporavak kod mnogih sportskih povreda.


Pozdrav

Poštovani,
Uradite mri (magnetnu rezonancu) jer ćemo tako biti najbliže oceni povrede. Obavezan je klinički pregled povređenog sportiste kod specijaliste sportske medicine sa praćenjem oporavka uz terapiju koju će predložiti. Poznat je sindrom bolnog kolena, ili skakačkog kolena, kod igrača između šesneste i dvadesete godine. Povrede su lokalizovane na pripojima ekstenzornog aparata kolena. Stalna naprezanja patelarnih pripoja dovodi do metaplastične promene i pojave bola, naročito izraženog kod skokova. U bolnoj fazi je potrebno mirovanje od nekoliko dana, a kada se bol smiri dozirati fiizičko opterećenje i što više ojačati mišiće butina. Blazina je 1975 godine opisao simptome koji su u vezi sa kolenom i podelio ih u četri faze:
1. Bol samo posle vežbanja i igranja. Nema nesposobnosti.
2. Bol tokom i posle igranja. Nema znatne nesposobnosti.
3. Bol tokom i posle vežbanja sa znatnom nesposobnošču.
4. Bol stalno, katastrofalna ruptura, promena u kolenu. Znatna funkcionalna nesposobnost.

Pozdrav

Poštovani,
Karakteristično za košarkaša u periodu naglog rasta je da se javljaju bolovi u predelu lumbalnog dela. Intenzitet treninga ne mogu da izdrže intraveretebralni i paravertebralni mišići i zbog toga dolazi do gore navedenih oštećenja. Jačajte ove grupe mišića i treninge dozirajte adekvatno vašim stvarnim fizičkim mogućnostima. Izbegavajte vežbe u teretani u stojećem i polučučećem stavu koje direktno iritiraju lumalnu regiju. Nemate razlog za strah; ako poslušate moje savete sve će se dobro završiti.


Pozdrav

Poštovani,
Kolega vam je dao dobar savet, jer jačanjem mišića butine (aktivni stabilizatori kolena) štitite koleno, koji zajedno sa pasivnim stabilizatorima (ligamentima) daju stabilnost kolenu.


Pozdrav

Poštovani,
Splet nerava koji inervišu interkostalne mišiće koji se nalaze u predelu grudnog dela mogu da izazovu manifestacije koje vi opisujete. Takođe, uklještenje dela plexusa brachialisa koji polazi iz vratnog dela može da isprovocira tegobe koje vi imate. Kada sam vam predlagao da se javite lekaru najmanje sam želeo da se pregleda fosa axillaris, već da dijagnostika bude usmerena prema vratnoj spondilozi, ka mialgiji intracostalnih mišića u (torakalnoj) grudnoj regiji, kao i pregled ramena (u sportskoj medicini poznat termin “zaleđeno rame”) . Uklještenja nervnog spleta u vratnom, ramenom i grudnom delu tela mogu da nastanu usled preforsiranosti u trenažnom procesu. (rad u teretani sa velikim težinama) . Uzimanje leka koji direktno smiruju nervne završetke i deluju relaksantno upućuje da je najbolje da vas konzilijarno pregledaju lekari različitih specijalnosti i to: specijalista sportske medicin, neurolog i reumatolog. Odvojeno sagledavanje tegoba koje imate sigurno neće rešiti vaš problem.
Pozdrav

Poštovani,
Najbolje je da vas pregleda specijalista sportske medicine i hirurg. Ako je u pitanju povreda preponskog dela, pravi se procena da li je neophodan operativni zahvat ili vežbe koje mogu da saniraju postojeće stanje. Takođe, treba proveriti da nije u pitanju i slepo crevo koje može kod sportiste da da neprijatne manifestacije. Slabost abdominalnih mišića i muskulusa iliopsoasa, tkz. “držača prepone”, takođe može biti razlog za tegobe koje trenutno imate. Obavezno se obratite gore navedenim lekarima i prekinite sa sportskim aktivnostim do odobrenja lekara
Pozdrav

Poštovani,
Uradite za početak artroskopski pregled kolena. Tako će se najbolje potvrditi dijagnoze iz magnetne rezonance. Nakon toga, (za šest meseci najranje) ako ima potrebe, možete da uradite operativni zahvat prednjeg ukrštenog ligamenta. Ovo navodim da nakon artroskopije i rehabilitacije može doći do stabilizacije vašeg kolena i da operacija prednjeg ukrštenog ligamenta neće biti potrebna. Ako ste u prolazu kroz niš rado bih vas pregledao u dispanzeru za sportsku medicinu (ul. Zetska b. B. Kod gradskog stadiona) i dao mišljenje.
Pozdrav

Poštovani,
Uradite ehosonografski pregled potkolenice i skočnog zgloba. Iz teksta sam zaključio da i danas spavate sa nešto podignutom nogom. To odmah prekinite jer i to može biti jedan od uzroka vaših problema. Po dobijanju dijagnostičkih nalaza javite se kako bih mogao da vam preporučim adekvatnu terapiju. Vaš oporavak se odužio i u samom načinu rehabilitacije sigurno treba nešto promeniti. Do skorog kontakta.


Pozdrav

Poštovani,

kod svih sportskih povreda oko 80% su povrede kolena. Iz vašeg pitanja i opisa povrde ne mogu da nađem konkretne simptome koji bi me opredelili za postavljanje dijagnoze, a samim tim i predložio terapiju za uspešno lečenje. Savetujem vam da uradite obavezno mri (magnetnu rezonancu) kolena. Sa rezultatom se javite specijalisti sportske medicine u vašem mestu koji će postaviti dijagnozu i uspešno vas izlečiti. U slučaju da želite moje mišljenje pošaljite mi zaključke sa magnetne rezonance i onda ću sigurno biti u mogućnosti da dam konkretan odgovor. U stetoskopu sam napisao tekst “povrede kolena” (meniskusa i prednjeg ukrštenog ligamenta); pročitajte, možda vam i to bude od pomoći.

Pozdrav

Poštovana,
Javite se specijalisti sportske medicine koji će vam uraditi submaksimalni test (predlažem astrand test) i na osnovu toga proceniti vaše aerobne sposobnosti i dati vam savet kako nastaviti sa treninzima. Uzimanje samo jedne tablete sigurno nije moglo da utiče na zdravstveno stanje koje vi opisujete u tako dugom vremenskom periodu
Pozdrav

Poštovana,
Specijalista sportske medicine je sigurno najbolji izbor. U svim većim gradovima u srbiji ima specijalizovane ustanove za pregled sportista. Ako ste u blizini niša pregled možete obaviti u diapanzeru za sportsku medicinu (ul. Zetska b. B. Kod gradskog stadiona)
Pozdrav