Sportska medicina – pitajte doktora

Poštovani,
Kod vas su oštećeni pasivni stabilizatori kolena koji daju stabilnost kolena. To što ste mogli da skijate možete da zahvalite aktivnim stabilizatorima kolena (mišićima butine) koji su kod vas dobro očuvani. Morate da uradite mri (magnetnu rezonancu) kolena. Ali, na osnovu opisa vašeg roblema najverovatnije se radi o povredi colateralnog (unutrašnji) ligamenta kolena i postoji mogućnost istegnuća, ili delimične rupture prednjeg ukršenog ligamenta. Dok ste u libiji radite na jačanju aktivnih stabilizatora kolena (mišića butina) i to sladeće vežbe:
1. Lezite na ravnu i čvrstu podlogu, ispod kolena postavite nekoliko manjih, čvrstih jastučića. Podižite potkolenicu, sa stopalom savijenim prema sebi. Zadržite taj položaj 6 sekundi, uz maksimalno stegnute mišiće natkolenice (butine-aktivne stabilizatore kolena) . Koleno treba da je neprestano u kontaktu sa čvrstim jastučićima ispod. Kod opterećenja može se dodati kesa peska presavijena poput bisaga i prebačena preko gornjeg dela skočnog zgloba. Vežbu ponoviti 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a eventualno dodatno opterećenje na nogu je do 2kg.
2. Ista vežba može da se uradi i na stolici. Sedite na čvrstu podlogu (sto ili visoka stolica) , dok vam potkolenice opušteno vise preko ivice stolice. Zatim ispravite koleno i zadržite krajni položaj 6 sekundi. Možete koristiti opterećenje do 3kg.
3. Sa stegnutim mišićima natkolenice, nogu ispravljenu u kolenu podignite prema gore i zadržite tako 6 sekundi. Potrebno je uraditi tri serije, po 10 ponavljanja, sa pauzom od jednog minuta između serija. Ukoliko imate tegobe u vidu bolova u krstima, nemojte podizati nogu više od 30- 40 cm, a drugu nogu držite savijenu u kolenu.
4. Dok ležite na boku, podižete sa strane nogu ispruženu u kolenu, do visine od 30-40 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a dodatno opterećenje na nogu iznosi do 1kg.
5. Pri ležanju na stomak, podignite nogu ispruženu u kolenu, do visine od 10-15 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji.
6. Izvedite “polučučanj” u slobodnom prostoru, ili uz pridržavanje za okolne čvrste predmete, ukoliko su vam kolena nestabilna. Pravite spore pokrete, malim amplitudama, da ne izazovete bol. Koleno je savijeno pod uglom od 15stepeni, maksimalno do 30 stepeni. Vežbu ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija.
7. Držite se, ili naslonite, na neki čvrsti predmet ispred vas i savijajte od nazad nogu u kolenu.
želim vam uspešan oporavak.

Pozdrav

Poštovani,
Oporavak je dugotrajan uz adekvatnu fizikanu i kineziterapiju. Javite se specijalisti sportske medicine da pregleda koleno i da odredi intenzitet vežbi i rehabilitacionog procesa. Ima šanse za uspešan oporavak bez operativnog zahvata.


Pozdrav

Poštovana,
Uradite sportski pregled u ustanovi za sportsku medicinu gde će se posle pregleda kardiovaskularnog sistema (ergo stres test) i respiratornog sistema (kompjuterizovana spirometrija) dobiti konkretne odgovore na vaša pitanja.
Pozdrav

Poštovana,
Javite se specijalisti sportske medicine u vašem mestu. Dete se nalazi u fazi intenzivnog rasta i povećane fizičke altivnosti koje nisu odgovarajuće njegovim fizičkim mogučnostima i mogu da izazovu promene koje trajno utiču na promene na kičmenom stubu. Dozirani trening i kontinuitet u radu uz poštovanje gore navedeme konstatacije je rešenje za problem koji ima vaše dete.
Pozdrav

Poštovani,
Nije loše da se javite hirurgu ili specijalisti sportske medicine koji će nakon pregleda konstatovati da li postoji kila. Mišić koji je najverovatnije povređen je muskulus iliopsoas - “držač prepona”, koji dobije “kobasčast” oblik, a oseti se slabost i u predelu muskulusa rectusa abdominalisa (trbušnii mišići) . Uradite ehosonografski pregled povređenog mesta i sportski lekar će odrediti terapiju za vaš oporavak (fizikalni tretman) , a kasnije dozirajte trening koji mora da ima kontinuitet i svoj mikro i makro ciklus (plan za jedan dan, nedelju dana, mesec dana i celu godinu) .


Pozdrav

Poštovani,
Pravilno dozirani trening je neophodan da bi se sportisti manje povređivali. Kvantitet treninga u svom sastavu sadrži: a) frekvencu - broj ponovljanja vežbi na treningu b) intenzitet i c) vreme trajanja treninga. Ove tri komponente su glavni segmenti u planiranju treninga adekvatno vašim fizičkim sposobnostima. Sve ovo sam objasnio jer evidentno da kod vas ne postoji kontinuitet u trenažnom procesu i nepravilna doziranost treninga, pa povređivanje može da bude inicirano time. Trenutni simptomi koje navodite i način na koji prestaju, navode na iritaciju nervnih završetaka koji inervišu leđni mišićni splet. Od fizikalnih procedura kod ovakvih povreda najbolje je uključiti u terapiju: laser, magnetno impulsno polje vaccus i tens uz relaksacionu masažu. Od lekova možete uzeti neki miorelaksant i mast koja je bogata kamforom koji najbolje deluje na inflamatorne (zapaljive) procese. Obavezno napravite plan i program (mikro i makro ciklus) treninga i siguran sam da nakon zalačenja više nećete imati tako često smetnje kao sada. Hvala na lepim rečima i želim vam brzi oporavak.
Pozdrav

Poštovani,
Ako ste blizu niša mogao bih da vas pregledam u dispanzeru za sportsku medicinu u nišu, zetska b. B. Kod gradskog stadiona. Tako bih vam sigurno najbolje pomogao. Ako niste u mogućnosti da dođete, savetujem vam da jačate mišiće butine (aktivne stabilizatore kolena) i to ovim vežbama: 1. Lezite na ravnu i čvrstu podlogu, ispod kolena postavite nekoliko manjih, čvrstih jastučića. Podižite potkolenicu, sa stopalom savijenim prema sebi. Zadržite taj položaj 6 sekundi, uz maksimalno stegnute mišiće natkolenice (butine-aktivne stabilizatore kolena) . Koleno treba da je neprestano u kontaktu sa čvrstim jastučićima ispod. Kod opterećenja može se dodati kesa peska presavijena poput bisaga i prebačena preko gornjeg dela skočnog zgloba. Vežbu ponoviti 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a eventualno dodatno opterećenje na nogu je do 2kg.
2. Ista vežba može da se uradi i na stolici. Sedite na čvrstu podlogu (sto ili visoka stolica) , dok vam potkolenice opušteno vise preko ivice stolice. Zatim ispravite koleno i zadržite krajni položaj 6 sekundi. Možete koristiti opterećenje do 3kg.
3. Sa stegnutim mišićima natkolenice, nogu ispravljenu u kolenu podignite prema gore i zadržite tako 6 sekundi. Potrebno je uraditi tri serije, po 10 ponavljanja, sa pauzom od jednog minuta između serija. Ukoliko imate tegobe u vidu bolova u krstima, nemojte podizati nogu više od 30- 40 cm, a drugu nogu držite savijenu u kolenu.
4. Dok ležite na boku, podižete sa strane nogu ispruženu u kolenu, do visine od 30-40 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a dodatno opterećenje na nogu iznosi do 1kg.
5. Pri ležanju na stomak, podignite nogu ispruženu u kolenu, do visine od 10-15 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji.
6. Izvedite “polučučanj” u slobodnom prostoru, ili uz pridržavanje za okolne čvrste predmete, ukoliko su vam kolena nestabilna. Pravite spore pokrete, malim amplitudama, da ne izazovete bol. Koleno je savijeno pod uglom od 15stepeni, maksimalno do 30 stepeni. Vežbu ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija.
7. Držite se, ili naslonite, na neki čvrsti predmet ispred vas i savijajte od nazad nogu u kolenu. Pročitajte moj rad o povredama kolena (ligamenta i meniscusa možda vam pomogne) .


Pozdrav

Poštovani,
Napravili ste grešku što ste nosili kolenicu. Time ste smanjili jačinu butnih mišića - aktivnih stabilizatora kolena pa je moglo doći do teže povrede kolena i pucanja ligamenata (pasivnih stabilizatora kolena) . Dijagnoza koju ste mi napisali nije alarmantna, a suština je da nastavite sa jačanjem kvadricepsa. U prethodnom odgovoru na postavljeno pitanje dao sam predlog vežbi za koleno koje mogu dosta da koriste kod povrede koju vi imate. Nema potrebe za bilo kakav tip lečenja sa injekcijama, posebno direkno aplikovanih u koleno; to često bude kontraproduktivno. Bitno je da treninzi u početku budu dozirani, bez naglih i oštrih promena pravca. Kada osetite da jačina butnog mišića zdrave noge i povređene budu slične po snazi (zategnete mišiće butine u ekstenziji i fleksiji) onda možete da počnete sa pravim trenažnim procesom. Ne treba žuriti, kod ovakvih povreda vreme je vaš saveznik


Pozdrav

Poštovani,
Kod sportista često srećemo povećani bilirubin u biohemijskim analizama krvi. Smatra se da do povećanja dolazi kod povećanih fizičkih napora i opterećenja jetre (rezervni depo glikogena, energetskog pokretača mišića kod izvođenja fizičkih aktivnosti) . U sportsko-medicinskoj praksi ovoj pojavi je dat veliki značaj zbog čestog nalaza kod sportista pri sistematskim sportskim pregledima. Ako su dopunske analize (eho jetre, transaminaze, timol flokulacija i zamućenje) u normalnim granicama, ili neznatno povećane, uz konstantnu kontrolu specijaliste sportske medicine dozvoljena je fizička aktivnost. Ipak, na osnovu podataka koje ste mi dali ne mogu da se opredelim da li možete da se bavite profesionalno sportom. U jedno sam siguran: rekretivna aktivnost vam sigurno ne bi smetala. Znam da to nije utešno za vas, ali odluku mora da donese doktor koji prati tok promene bilirubina kod vas.
Pozdrav

Poštovani,
Ispoštujte rehabilitacioni proces i siguran sam da ćete uspešno nastaviti fudbalsku karijeru, samim tim posledica neće biti.


Pozdrav

Poštovani,
Uvek sam za to da se treba obratiti lekaru (mislim da razumete šta hoću da kažem) . Uradite ehosonografski pregled abdominalnih mišića, posebno da se obrati pažnja na muskulus rectus abdominalis i muskulus iliopsoas tkz. ”držač prepona”. Dok to ne uradite nemojte se fizički opterećivati. Sa nalazima se obratite specijalisti sportske medicine koji će vam sigurno dosta pomoći. Puno sreće.
Pozdrav

Poštovani,
Uradite artroskopiju. Oporavak kod ovakvog tipa hiruškog zahvata kreće se između 4 do 6 nedelja. Verujem da ćete moći da nastavite profesionalnu fudbalsku karijeru.
Pozdrav

Poštovani,
Moraćete da uradite artroskopiju, posle toga treba uraditi fizikalni tretman i kontrolu kod specijaliste sportske medicine koji će najbolje dozirati treninge srazmerno vašim mogućnostima. Sve nabrojane povrede na kolenu nisu tako alarmantne da biste razmišljali o prestanku bavljenja sportom. Naprotiv, moja iskustva sa ovakvim povredama su dobra.
Pozdrav

Poštovani,
Rameni pojas je najslabije ojačan pasivnim stabilizatorima (ligamentima) , dok aktivni stabilizatori, posebno muskulus supraspinatus i muskulus deltoideus, kod ovakvog tipa povrede brzo stradaju i tegobe koje opisujete apsolutno odgovaraju mojoj konstataciji. Savetovao bih da se javite specijalisti sportske medicine na pregled, a u međuvremenu uradite radiološki snimak i ehosonografski pregled ramenog pojasa. Nakon toga, mnoge stvari će biti jasnije. Ne bih žurio sa hirurškom intervencijom.
Pozdrav

Poštovani,
Povreda je specifična jer se radi o debljem mišiću. Počnite sa fizikalnim tretmanom (laser, magnet, tens i vaccus) , oporavak traje između 2 i 4 nedelje. Bar 7 dana možete samo lagano da se istežete i idete na plivanje, posle toga paralelno sa fizikalnim tretmanom počnite lagano da trčite.


Pozdrav

Poštovani,
Na prvo pitanje odgovor je: ne morate da operišete koleno ako nemate smetnje pri trenažnom procesu i igranju utakmice. Na drugo pitanje, hipotetički: ako operišete koleno, u najvećem broju slučajeva sportisti se vraćaju profesionalnoj karijeri. Rezime: nastavite sa treningom, jačajte mišiće butine (aktivni stabilizator kolena) jer je to preduslov da sprečite dalje povređivanje.



Pozdrav

Poštovani,
Bol u prednjem delu stopala nastaje najčešće između dve metatarzalne kosti gde dominira otok oko nerva, a ova povreda u literaturi je poznata kao mortonov neurom. Izaziva ga neadekvatna obuća, povećano opterećenje, nepravilno ponavljanje udaraca nogom prilikom sportske aktivnosti. Neki autori tvrde da i genetski faktori mogu da imaju učešće. Ovo oboljenje se javlja u mnogim sportovima, a takođe i kod žena koje nose visoke potpetice, ili drugu obuću koja steže i pritiska nožne prste. Najčešći simptomi su bol u vrhu stopala, jagodici stopala, ili u prstima. Ponekad, nožni prsti utrnu. Terapija je fizikalna (laser, magnet i diodinamik) , kao i masti bogate kamforom. Ne bi trebali da idete na trening bar sedam dana. Možete da idete na plivanje. Ako dobro ne zalečite povredu javlja se često recidiv, zato budite strpljivi i do kraja ispoštujte date predloge.


Pozdrav

Poštovani,
Treba uraditi artroskopiju gde će se oštećeni meniskus sanirati. Nakon toga, jačajte mišiće qvadricepsa - aktivnog stabilizatora kolena i oporavak će biti uspešan.
Pozdrav

Poštovani,
Mehanizam nastanka povrede: prilikom skijanja u pretklonu potpuno je napeta ahillova tetiva, i pri padu napred peta je učvršćena, tetiva prska (ako ima slika) . Kod skokova (odskok, doskok pri trčanju) nastaje usled nagle kontrakcije mišića uz otpor plantarnoj fleksiji. Kod odskoka maksimalno napeti mišić u doskoku bude prekomerno pasivno istegnut (stopalo se iz položaja plantarne ekstenzije naglo i snažno plantarno flektira) . Starost i degenerativne peomene imaju veliku ulogu u nastanku prekida tetiva. Promene degenerativnog tipa javljaju se na m. Gastrocnemiusu, m. Soleusu, tendo ahillis. Povrede ahillove tetive nastaju najčešće na tarafleksu, parketu (zimske pripreme fudbalera) i betonu, a po statističkim podacima oko 50% svih povreda tetive javlja se na tvrdim podlogama
lečenje: najvažnija faza povrede ahillove tetive je prva faza. Aplikacija blokada je velika greška jer dolazi do degenerativnih promena na tetivi i njihove rupture usled uticaja kortikosteroidnih preparata. Fizikalni tretman kod vas je najprikladniji i postoje nekoliko varjante (posavetujte se specijalistom sportske medicine koja bi vam najviše pomogla.): a) vakusac, impulsna magnetoterapija, laser, interferentne struje, b) impulsna magnetoterapija, diodinamičke struje, kineziterapija, c) vakusac, ultrazvuk, diodinamičke struje, kineziterapija, d) interferentne struje, diodinamičke struje, vakusac, masaža vezivnog tkiva. Preventiva je promena intenziteta treninga, izbegavanje tvrde ili meke terene za trčanje skokove na treningu i u igri svesti na minimum (kod postojanja simptoma da je tetiva u pitanju) . Preventivno delovati tako što u predelu povređene tetive staviti uložak veličine 1. Do 3. Cm, a pritisak obuće na obolelo mesto izbegavati.

Pozdrav

Poštovani,
Artroskopija je najbolje rešenje. To je zahvat koji se koristi kao dijagnostička mera, a ujedno i za korekciju oštećenja u kolenu. Ona se radi i kod rekreativaca koji žele da nastave sa fizičkim aktivnostima. Uradite što pre.


Pozdrav