ultrazvuk – pitajte doktora

Već nekoliko meseci imam probleme sa tzv. "knedlom u grlu". Nemam obilne obroke, niti se prejedam, naprotiv, zbog problema sa kandidom, ishrana mi je veoma ograničena. "Knedle" u vidu zastoja u grlu ponekad su praćena bolom u grudima. Nakon određenih namirnica, "knedla" se jače izražava. Na primer nakon konzumacije kofeina ili nekoliko oraha koje pojedem. Simptomi su nekada jači, nekada slabiji. Urađen je pregled u privatnoj klinici kod gastroenterologa, koji je postavio dijagnozu dispepsije i dao mi terapiju sa sledećim lekovima: emanera caps. , mezzm caps. Oko mesec do dva dana da pijem i Riopan tabl. Ostale lekove sam počela da pijem pre 5 dana. Sugerisan je ultrazvuk abdomena i bubrega, kao i standardna laboratorija odnosno kompletna krvna slika. Ovih dana planiram da uradim krvnu sliku. Da li je ultrazvuk neophodan prema vašem mišljenju i koliko je stanje kritično? Doktor je rekao da imam samo grč u želucu i da je to posledica stresa (poslednjih godinu dana se nalazim u stresnom periodu s obzirom na različite situacije kojima sam bila izložena, a od pre 4 meseca sam na rigoroznoj dijeti zbog prisustva kandide u krvi, zbog čega sam veoma smršala). Povremeno imam osećaj blagih grčeva u središnjem delu stomaka, sa leve strane, kao i u centalnom delu. Nisam sigurna da li je reč o reakciji na lekove ili je sve stvar diejte koju imam zbog kandide. Zbog čega smatram da sam organizam lišila mnogih važnih namirnica koji pomažu normalnom radu crevne flore. Takođe, od kada sam na dijeti, konstantno imam dijareju, ne sećam se kada je stolica bila normalna. Da li je to posledica velike količine zelenog povrća koje jedem i generalno zdravijih namirnica ili smatrate da je nešto drugo u pitanju? Napomenula bih da, kada je reč o kandidi, lokalizovana je samo u krvi, stolica i urin su u redu, kao i vaginalni bris. Šta znači ukoliko je kandida pronađena u krvi, u velikom broju, u decembru 2015 godine, candida igg 300,00/ml, a u januaru 2016 godine candida igg 175,00, nakon upotrebe probiotika i oralno nistatina? Rezultati IgM antitela na kandidu, su uvek u redu, a ni na jednom drugom mestu nije locirana, što dokazuju analize urina, stolice, vaginalnog brisa, kao i brisa jezika. Da li postoji ikakva povezanost kandide u krvi sa mojim trenutnim digestivnim problemima, budući da je candida normalno prisutna u crevnoj flori? 

Bavim se sportom (fudbal) 11 godina. Dešava mi se, a u zadnje vreme sve češće kad imam naporniji trening osetim bol u stomaku tačno par cm iznad pupka koji mi čak izaziva potrebu pražnjenja i puls mi se poveća na 180. Čim stanem bol prolazi kao i potreba pražnjenja. Radio sam ultrazvuk srca i abdomena koji su pokazali da mi je sve u redu. Ne znam šta više da radim, niti kod kog doktora da idem.

Već godinu dana me muči želudac. Počelo je sa jakim podrigivanjem i kiselinom. Testom krvi mi je utvrđen helicobacter i pila sam 5 dana antibiotike. Tegobe nisu nestale pa su mi dali Nolpazu. Pijem je već 5 meseci. Bolje mi, je ali čim prestanem da je pijem, tegobe se istog trenutka vraćaju. Šta da radim? Pušac sam, rađen mi je ultrazvuk stomaka, sve je u redu. A ja sad osećam kao da mi je neko sa rukom stisnuo želudac. Od malih nogu imam nervozan stomak, da li je moguće da je na psihičkoj bazi?

Imam 33godine, imam jake bolove u levom predelu stomaka. Radila sam kolonoskopiju i dva puta gastroskopiju sve je bilo u redu. Na ultrazvuku abdomena isto sve uredu. Pila sam Colospu, Venter tablete, ali nista mi nije pomoglo. Ginekološki sve u redu. Nemam prolivaste stolice, nekada me muci zatvor. Ne boli me stomak posle jela. Ali ovaj bol je nepodnošljiv. Inače, pre dve godine sam dobila artritis. I pre toga sam imala ove tegobe, ali u zadnje vreme sve češće. Bol je iznenadan i veoma jak. Radila sam fekalni calprotektin i bio je visok, jer sam imala helikobakteriju. Pila sam terapiju i sve je bilo dobro. 

Zamolila bih Vas za savet. Od leta imam povremene pojave krvi u stolici. Nedavno sam imala jake bolove u stomaku, praćene visokom temperaturom, dijarejom i povraćanjem. Lekar opšte prakse me poslao kod hirurga, gde su mi urađene analize krvi, urina, ultrazvuk stomaka i rendgen. Sve je bilo u redu, samo mi je radiolog napisao u nalazu ultrazvuka da imam blago zadebljanje zida transverzalnog kolona. Sa probiotikom su me poslali kuci. Mene brine krv u stolici koja se često ponavlja. Da li možete da me posavetujete?

Pre dva meseca sam imala sam kolitis nedelju dana, a posle tri nedelje pauze, oštre probadajuće bolove u donjem desnom delu stomaka. Oštri bolovi su trajali kraće vreme, u par navrata, a nakon toga su ih zamenili tupi bolovi i pritisak u okolini, koji se širi do visine struka desno. Usled toga, spavam na levoj strani. Često čujem rad svojih creva. Pijem probiotik svaki dan ali nema promena. Analize krvi i stolice su u redu. Stolica je uredna, ginekološki nalaz je takodje uredan. Doktor je posumnjao na upalu slepog creva, pa se moje pitanje odnosi na to, da li se na ultrazvuku moze videti, da li je ono upaljeno ili je u pitanju nešto drugo. Na UZ abdomena u domu zdravlja mi je receno da creva ne mogu tako da se pregledaju i da je sem presavijene zucne kese sve u redu. Kakav je Vas savet. U kući imam teškog bolesnika kome sam u potpunosti posvećena i nisam u mogućnosti da idem kod lekara. 

Na ultrazvuku rađenom prije 3 mjeseca pronađen mi je polip razmjera 6mm na žučnoj kesi. Uz to je i žučna kesa presavijena. Doktor na ultrazvuku mi je rekao da je sve ok, i samo da trebam ići na kontrole svakih 6 mjeseci. Međutim kad sam otišao na konsultacije sa abdominalnim hirurgom, on mi je rekao da on preporučuje operaciju. Rekao je da on to nosi, da bi odmah izvadio žučnu kesu iz sebe. Ja sam otišao na još jedan ultrazvuk, kod trećeg doktora, on mi je takođe rekao da nije ništa, da samo trebam ići na kontrole svakih 6 mjeseci. Ne znam šta da radim, da li da idem na operaciju ili ne? Dobio sam oprečna mišljenja, te sam stoga totalno zbunjen.

Da li biste mi ukratko objasnili šta je hemangiom. Danas mi je lekar na ultrazvuku našao hemangiom dimenzije 40mm x 35mm. Pre četiri godine ga nije bilo. Sve ostalo je u redu. Ja sam u poslednjih par meseci imala lakše mučnine i slabo probadanje sa desne strane. Zanima me i da li se na ultrazvuku sa velikom veravatnoćom može razlikovati hemangiom od nekih malignih promena, ili je potrebno uraditi i dodatne analize? 

Prije 10 dana počeo me boljeti donji dio stomaka i leđa tokom ustajanja. Pošto je moj doktor bio na odmoru, otišla sam kod zamjene, koji je uradio odmah urin. Rezultati su bili okej, samo trag krvi što je doktor rekao da je u redu. Naručio me za vađenje nalaza, koje sam izvadila, ali se u međuvremenu moj doktor vratio sa odmora. Otišla sam kod njega, on je ustanovio da bolovi kreću od kičme. Uradio mi je ultrazvuk jetre i trbuha, koji nije pokazao patološke promjene. Tog dana taj me zvao doktor kod koga sam vadila nalaze i rekao mi da su moji enzimi jetre povišeni. Sada mi je i on zakazao ultrazvuk trbuha. Ne znam tačan nivo enzima u krvi, ali mi je doktor rekao da su iznad dozvoljene granice. Koji su mogući razlozi povišenih enzima jetre ? Jela sam u velikim količinama tokom praznika, ne pijem alkohol, ne pušim.  Uzimam sledeće lekove: Omeprazol 20mg već dugo, Bisoprolol 1, 25 već 10 mjeseci i Opipramol 50mg za anksioznost. Da li su mi navedeni ljekovi i prejedanje u zadnjih 20 dana, mogli povećati enzime jetre? 

Imam probadanje sa leve strane pod rebarnim lukom. Muči me osećaj nelagode u stomaku, osećaj pritiska, tup podnošljiv ali dosadan bol. Prošle godine mi je rađen ultrazvuk stomaka dva puta, nalaz uredan. Pre dve godine gastroskopija. Prisustvo helikobakterije uz gastritis ostali nalaz uredan. Moze li helikobakter da izaziva ova stanja. Imam i elongiran želudac (elongatio verticuli), takođe tada otkriven. Od pre 5 do 6 godina sam hipohondričan i imam strahove od kojekakvih bolesti. Apetit mi je normalan, imam 3-4 obroka dnevno. Stolica normalna, uredna. Imam 35 god. Visok sam 202 cm, težak 103 kg. Voleo bih da čujem Vaše mišljenje?

Imao sam probleme sa neredovnom stolicom, promenama u obliku stolice, kao i jako težak odlazak u wc, uz povremene bolove u stomaku, otprilike na 3 nedelje. Uradio sam analize krvi i sve je bilo u redu. Takođe, bio sam kod hirurga i urađen mi je ultrazvuk abdomena dva puta i kaže da su svi organi u fenomenalnom stanju, samo da imam gasove u crevima. Da li se eventualan problem može videti putem ultrazvuka? Trebam li se brinuti i dalje raditi dodatne analize i preglede ?

Moja doktorica porodične medicine tvrdi da se uspješnost izlječenja helicobacter pylori ne kontroliše, te kaže pošto sam popio trojnu terapiju da je to izlječeno. Naime, nakon više od pola godine problema u vidu mučnine, osjećaja težine u želucu, krčanja crijeva, nakupljanje u grlu naročito ujutru, kašlja te malaksalosti, u privatnoj klinici mi je dijagnostikovan helikobakter pylori. Popio sam tu terapiju, koja je trajala 7 dana: amoxiclin, klaritromicin i pantoprazol, te pantoprazol još 2 mjeseca, problemi sa stomakom su mi se smanjili. Osjećao sam se zdravo. Od tada je prošlo 4 mjeseca. Prije 2 sedmice su mi se opet pojavili problemi sa stomakom, mučnina, pritisak u stomaku kad je prazan. Uz to se osjećam loše, malaksalo ošamućeno. Vadio sam nalaze, sve je u redu sem bilirubina koji je 25,7 a normalno do 17, željeza koji je 34 normalno do 27 i smanjeno UIBC i TIBC. Dobio sam uput da vadim markere za hepatitis, mada teško da mogu to imati, pošto nisam imao nezaštićene seksualne odnose, a nisam se ni drogirao. Po Vašem mišljenju, šta mi je dalje ciniti. Ja sam ubjeđen da mi helicobakterija nije izlječena, dok moja doktorica tvrdi da se to ne kontroliše, iako joj čitavo vrijeme govorim simptome. Uz to sam radio ultrazvuk abdomena koji je normalan, tj. jetra je normalne velicine. Samo me buni što mi se u ultrazvučnom nalazu ne spominje slezina, pošto često osjecam bol s lijeve strane ispod rebarnog luka. Da li postoji mogućnost da se prilikom ultrazvuka abdomena propusti pregledati slezina?

Početkom 2014. godine, imala sam metroragije i bol u donjem lijevom i desnom dijelu trbuha koji se javljao na hladnoću. Te godini sam uradila par ultrazvučnih pregleda i rektalni pregled. Oba nalaza bila su uredna. Popila sam primolut nor tablete, jednu kutiju na preporuku doktorice, od kojih se nisam osjećala dobro te sam ih prestala uzimati. Nakon toga menstruacije su se uredovile, a krvarenje imam na dan ovulacije. Bolovi na hladnoću u donjem lijevom i desnom dijelu trbuha su još uvijek prisutni, samo su slabijeg intenziteta. Desilo mi se par mjeseci unazad da dobijem jak bol u donjem desnom dijelu trbuha, koji se pojačava na pritisak stomaka u tom diijelu. Bol je jači ukoliko ležim ispružena na leđima, ukoliiko stanem na desnu nogu pojača se, kao i kada pritisnem tačku na suprotnoj strani trbuha. Napadi traju oko pet minuta i potom nestaju. Ponovio mi se opet danas. Htjela sam da znam da li treba posumnjati na hronični apendicitis ili problem sa jajnicima?.

Rastumačite mi, molim vas, nalaz ultrazvuka abdomena.  Nalaz glasi: jetra pravilnih kontura, normalne veličine. U levom režnju jetre vidi se nepravilna cista veličine oko 28 mm x 22, 5 mm. Ostali parenhim jetre je homogene strukture, bez fokalnih promena i bez dilatacije intrahepatičnih žučnih puteva. Ekstrahepatični putevi nisu dilatirani. Žučna kessa je normalne debljine zida, presavijena, sa brojnim polipima u lumenu od kojih je najveći na prednjem zidu veličine 9 mm x 6, 5 mm i sa mikrolitima koji sedimentiraju na zadnjem zidu fundusa. Pankreas je jasno ograničen, normalne veličine, nehomogene strukture parenhima, bez dilatacije pankreatičnog duktusa, slobodnog prepankreatičnog i retropankreatičnog prostora. Slezina i ostali organi su u redu tako da vam nisam kucala nalaz do kraja. Najviše me plaši pankreas. Možete li mi takođe reći da li ove promene mogu izazvati bolove sa leve stane ispod rebara koji traju oko 2 meseca? Osim bola nemam nikakve druge simptome, mučninu, povraćanje izostanak stolice. Dijabetičar tipa II sam zadnjih 5-6 godina, sa tim što često imam hipoglikemije, tako da mi je padao šećer i na 1,1.

Imam svakodnevnu tupu bol ispod levog rabarnog luka spreda, koja se ponekad proteže do donjeg dela stomaka a isto tako s leve strane na leđa. Ultrazvuk bubrega, mokraćne bešike i abdomena je u redu, kao i analize krvi. Da li je u pitanju želudac, dvanaestopalačno crevo, debelo crevo ili šta već? 

Da li mi možete protumačiti rezultate ultrazvuka abdomena? Jetra je normalne veličine, oštro konturisana, homogena, bez fokalnih promena. Holecista je normalne veličine, debljine zida, bez znakova kalkuloze. Žučni putevi nisu dilatirani. Pankreas u vidljivom delu je normalne veličine, homogene eho strukture, bez fokalnih promena. Slezina morfološki b.o. Oba bubrega su normalne veličine, debljine parenhima, bez znakova za stazu i kalkulozu. Nema asciteza. Abdominalna aorta širine lumena 14mm. Mokraćna bešika je ispunjena nedovoljnom količinom urina. 

Imam dva pitanja iz ove oblasti. Urađen mi je ultrazvučni pregled organa gornjeg abdomena i bubrega. Između ostalog, u nalazu piše da je gusterača grublja, ehogenija, svetla. Šta to znači? Nisam stigao pričati sa doktorom, ali mi je on propisao Kreon 25000, ali ne znam koliko dugo ću uzimati navedeni lek? Doktor mi je takođe rekao da imam bruh kod pupka. Tačno je da me nekad boli ako pritisnem taj dio, ali mislim da je to periodično. Na samom pupku se ništa ne vidi, a nije ni ispupčen. Molim vas za savjet u vezi bruha, trebam li tražiti dalje pretrage ili ne? 

Poslednjih 15ak dana, imam konstantne gasove, uz mučninu koja se javlja sat vremena nakon doručka. Uradila sam ultrazvuk i svi organi su u redu, izuzev sto je žučna kesa bila ispražnjena i skupljena. Radila sam ultrazvuk u večernjim satima, ali 5h pre toga ništa osim vode nisam pila ni jela. Stomak mi je, po rečima doktorice, bio pun gasova. Uzimam pilule za kontracepciju i do sada nisam imala problema sa njima. Takođe, imala sam povećane trigliceride (1.99) pre mesec dana. Vodim računa o ishrani, unosim dosta voća i povrća. Šta bi mogao biti uzrok gasova i jutarnje mučnine? Savet?

Imam probleme sa gornjim delom trbuha već nekoliko godina. Sa stanovišta doktora koji su me pregledali sam zdrava, krvna slika i ultrazvuk su uredni. Uglavnom, boli me gore ispod rebara sa svih strana. Bole me i leđa, mada nikada istovremeno. Nekad me ništa ne boli, pa kad jedem pojavi se bol, a nekada, kada me boli, prođe kada jedem. Nekada mogu da pojedem određeno sirovo voće i povrće bez problema, a nekada zna stomak da me boli par sati posle. Muči me i kiselina. Uglavnom me bolovi prođu ako popijem kafu ili pivo. Na zadnjem pregledu mi je lekar rekao da imam napeta creva, mada to ne mogu da povežem sa bolom u gornjem delu trbuha. Savet?