Neurologija – pitajte doktora

Postovana,  vase pitanje spada u domen Decije neurologije pa prema tome preporuka je da  se javite decijem neurologu. Ipak nastojacu da Vam objasnim oboljenje.  Spinalna misicna atrofija (SMA) spada u klinicki i genetski heterogenu grupu  neurodegenerativnih oboljenja kod koje simptomi i znaci bolesti nastaju kao  posledica degeneracije motornih neurona kicmene mozdine i motornih jedara  bulbarnih misica. Klasifikuje se prema pocetku bolesti: SMAt sa pocetkom u  detinjstvu i juvenilnom periodu (96% svih SMAt) i SMAt sa pocetkom u  odraslom dobu. Sa pocetkom u decijem dobu postoje tri tipa (I, II i III) i  svi se nasledjuju autosomno recesivno sa utvrdjenim mutacijama u hromozomu  5. Tip koji Vi pominjete SMA tip II (intermedijarni oblik) je najredja forma  bolesti. Prvi simptomi se javljaju najcesce pre 18.meseca zivota i to najpre  u vidu slabosti i hipotrofije proksimalnih misica prvenstveno nogu, potom je  slabost generalizovana, uz fascikulacije, hipotoniju i arefleksiju. Cesto se  primecuje fino podrhtavanje ruku. U toku bolesti nastaju deformiteti kicme i  grudnog kosa, koji uzrokuju respiratorne i kardioloske smetnje. Najcesce  samostalno sede a za hod im treba tudja pomoc.  Nadam se da sam vam priblizio problem. Javite se decijem neurologu kome ipak  prepustam odredjivanje terapije, ipak je on pregledao vase dete. Pozdrav

Postovana,  niste mi rekli za vase vrednosti krvnog pritiska i kakav vam je vid (osim  zamagljenja). Ako su vrednosti krvnog pritriska dobre (kao lose vrednosti  mozemo smatrati i niske vrednosti i visoke) i ako je vid dobar (bolovi u  potiljku mogu biti izazvani poremecajima vida) razlog je osteoporoza, tj u  vasem slucaju spondiloza vratnih prsljenova zbog cega je smanjena  prokrvljenost ka glavi. U svakom slucaju koristice vam tbl.Cavinton 5mg 3x1  (posle jela) uz tbl.Aspirin protect 100 1x1 i tbl.Mg 150 2x1. Pozdrav.  Javite se naknadno ako imate problema sa pritiskom i sa vidom (napisite mi  rezultate nalaza).

Postovani,  pitanje Vam je nejasno i visesmisleno.  Hemiplegija znaci u bukvalnom prevodu istostrana oduzetost ekstremiteta. Ona  je sama jedan od simptoma sloga i ona nema svoje propratne simptome vec  posledicu nemogucnost hoda. Najcesce je u pocetku mlitava, sa hipotonijom  ekstremiteta i niskim refleksima (postoji od pocetku spasticna, povisenog  tonusa mada redje) a kasnije se razvija spasticitet. S obzirom kako ste shvatili pojam hemiplegije sva druga objasnjenja iz literature bi bila  komplikovanija. Pozdrav

Postovana,  osim podatka o tremoru bitno bi bilo obaviti neuroloski pregled a i neke dijagnosticke metode u svrhu otkrivanja etiologije tremora. Javite se  (zavisno od mesta stanovanja) prvom neurologu koji ce vas uputiti u neku od > Neuroloskih klinika na Odeljenje za ispitivanje poremecaja pokreta. Pozdrav

Postovana,  posli smo obrnutim redosledom, tj. napisali ste mi sprovedenu dijagnostiku  bez tegoba vaseg oca, od kada traju i kada je usledilo pomenuto masiranje  (da li su se tegobe intenzivirale masazom i da li je MRI kicme uradjena  nakon masaze ili pre nje). Nema nikakvog izliva prema opisu. Na nivou L2-3  doslo je do prskanja prstena oko diska i pritiska diska na duralnu kesu i  korene desno (verovatno ima izrazenije tegobe kroz desnu nogu). U principu  ako su tegobe podnosljive i reaguju na analgetsku terapiju (niste napisali  da li je primao terapiju i koju ako je primao) nije potrebna operacija.  Potrebno je uraditi EMNG nogu da se vidi da li postoji denervacija a uslov  za snimanje je da prodju tri nedelje od pocetka bolova. Nakon toga se javite  sa opisom snimka i detaljnim opisom tegoba. U obzir dolazi i fizikalna  terapija u banjskim uslovima zavisno od vaseg mesta prebivalista (preporuka  je Ribarska Banja). Javite se sa nalazom!

Koliko sam razumeo iz teksta, koji je sa dosta gresaka u latinskim izrazima,  tj.dijagnozama koje ste naveli, rec je o promenama na mozgu nastalim zbog  asfiksije na rodjenju i slabijoj cirkulaciji zbog cega i imate te simptome.  Ne znam samo da li vam je pri snimanju magnetnom rezonancom radjena i  magnetna angiografija sto ne bi bilo lose u dijagnostickom smislu. Ne znam  ko vam je odredio terapiju ali tbl.Cavinton (napisali ste Calinton) se  uzimaju iskljucivo 3 puta dnevno i to u akutnoj fazi 3x2 a kao produzna  terapija 3x1. Uz to bih dodao i tbl.Aspirin protect 100 1x1 i tbl.Mg 150  2x1. Ako niste radili magnetnu angiografiju uradite dopler krvnih sudova  vrata pa se javite u vezi nalaza. Puno zdravlja i srece  Dr Nikola Vukasinovic

ta pojava moze da ide uz hipotireozu, a posebno u sklopu opste slabosti,  zamaranja. Nije lose da uradis u sklopu laboratorije elektrolitni status  (Na, K, Ca, Cl) i EMNG (elektromioneurografija) ekstremiteta na kojima je  najizrazenije javljanje. Javi se sa nalazima!

pre dogovora o daljoj terapiji potrebno je da navedete sta je od dosadasnje  dijagnostike uradjeno. Ako nije neophodno je da uradi EMNG (elektro mio  neurografija) ruku i MRI vratnog dela kicme. Potom bi smo govorili o daljem > pravcu i toku bolesti i terapije. Pozdrav