Endokrinologija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1997 pitanja iz oblasti Endokrinologija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (1997)
Ja i dalje stojim pri svom misljenju da je za vas bolji nacin lecenja hirusko odstranjivanje tiroideje a ne primena radioaktivnog joda, sobzirom da niste radjali i da jod za vas nije iskljucivi lek izbora ( bolujete od Gravesovog tipa hipertireoze). Promene na ocima u sklopu ovog tipa hipertireoze se prvo lece lecenjem same zlezde ( njene hiperaktivnosti ) a ako njenim smirivanjem nema poboljsanja, posebno ako postoji poremecaj vida ili pak njegova potencionalna ugrozenost, preporucuje se primena pulsnih doza kortikoterapije ali to svakako treba da indikuje endokrinolog koji vas vodi i leci. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Potrebno je da se obratite specijalisti endokrinoloogu koji se bavi problemom gojaznosti i koji bi kao prvo ispitao i iskljucio eventualno postojanje nekog endokrinog uzroka vase gojaznosti a potom zavisno od dobijenih rezultata zapoceo i vase adekvatno lecenje. Samo lecenje gojaznosti nije ni najmanje lako i zahteva ucesce i saradnju ne samo obolele osobe vec i lekara koji osim odredjivanja dijetnog rezima, eventualnog uvodjenja medikamenata, prestavlja i psiholoski oslonac i motivator osobi koja zeli da smrsa. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Rezultat vaseg OGTtesta je patoloski, odnosno ukazuje na postojanje poremecenog odgovora na glikozu ( PTG) sto predstavlja predijabetesno stanje. Bilo bi dobro da vam je u toku testa odredjivan i nivo insulinemije jer po svemu sudeci vi imate hiperinsulinemiju i insulinsku rezistenciju koja udruzena sa poremecenim ogttestom, gojaznoscu, poremecajem metabolizma masti, hipertenzijom i sindroma policisticnih jajnika ukazuje na potrebu vaseg lecenja i cini vas osobom predisponiranom za nastanak dijabetesa i koronarne bolesti. U prvom redu potrebna je obavezna redukcija telesne tezine kao i uvodjenje metformina u terapiju. Takodje vi niste za sada kardioloski vec endokrinoloski pacijent te bih vam savetovala da se javite specijalisti endokrinologu koji bi vam odredio odgovarajucu dijetu, stimulisao i pratio vasu redukciju telesne tezine ali i uveo potrebnu medikamentnu terapiju. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Ja se u potpunosti slazem sa vasom preporucenom terapijom. Vi bolujete od primarne hiperlipidemije koja je kao sto vec i sami znate ne izleciv ali leciv poremecaj tj zahteva dozivotnu promenu higijenskodijetetskih navika (navika ishrane) a ako na taj nacin pad lipida nije postignut i upotrebu antilipemika. Sto se tice izbora leka obzirom na vas tip poremecaja, statini (tbl. Sortis i sl.) su lek izbora. Cilj lecenja je postici normalne vrednosti poremecenih lipidnih parametara i odrzati ih kao takve.Zbog toga je ponavljam, bitna samodisciplima u ishrani i redovna upotreba adekvatno odabranog (prema tipu dislipidemije) antilipemika. Ass.dr Milena Velojiæ Goluboviæ
Ne vidim zasto bi vam smetalo. Jedino sto moze da vam smeta je obustava redovne supstitucione terapije. Ass.dr Milena Velojiæ Goluboviæ
Po lokaciji koju navidite promena se ne moze dovesti u vezu sa štitastom žlezdom niti sa bilo kojim drugim endokrinim organom, tako da mogu samo da vam preporucim da se javite maksilofacijalnom hirurgu za pocetak a on ce proceniti da li ima potrebe za daljim ispitivanjem i od strane koga. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Vrednosti hormona koje navodite su u referentnom opsegu osim nesto vise vrednosti LH, mada kako je testosteron normalan verovatno se radi o laboratoriskoj gresci. Potrebno je da se za resenje vaseg problema obratite urologu sto vec verovartno i jeste. Ono sto je bitno je da je funkcija testisa uredna, imajuci u vidu vrednosti hormonskih analiza. Vrednosti vaseg prolaktina su u referentnom opsegu, te nema preke potrebe da vam objasnjavam zasto je on bitan. Ass.dr MIlena Velojic Golubovic
Vi imate u gradji izmenjenu zlezdu koja se zavisno od velicine cvorova i procene endokrinologa moze samo ultrazvucno pratiti bez primene neke posebne terapije ili se pak moze hiruski odstraniti. Nalazi uradjenih hormona, osim nesto nizih vrednosti TSH, su u referentnom opsegu. Definitivni stav o proceni funkciji zlezde i eventualne potrebe da se TSH ponovi ili uvede neka terapija je na vasem endokrinologu koji za razliku od mene moze da vas pregleda i samim tim ima bolji uvid u vase stanje. Ass.dr MIlena Velojic Golubovic
Slazem se da svakako treba da ponovite analizu krvi ali ovaj put pored TSH odredite vrednosti slobodnih hormona (FT3 i FT4). Ass. dr Milena Velojic Golubovic
Ukoliko je vama supstituciona terapija ( tbl.Tivoral, tbl.Euthyrox ) propisana radi postojanja smanjene funkcije stitaste zlezde odnosno ako bolujete od Hipotireoze, onda je primena leka kod vas dozivotna i neophodna da bi se odrzao normalan rad ovog organa a samim tim i vaseg organizma.Vi na zalost ne navodite jasno zasto vam je lek uveden tako da ja ne mogu da zakljucim da li je terapija opravdana ili nije. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Vi imate u gradji iznemjenu zlezdu, diskretno uvecanu na racun levog reznja sa prisutnim cvorovima cija velicina ne prelazi 1cm, pa je samim tim mogucnost njihove maligne izmenjenosti mala. Ipak, prisustvo ovih cvorova vas obavezuje na redovne ( na 4 do 6 meseci) ultrazvucne kontrole, kojima ce se pratiti eventualna evolucija njihovih promena, pre svega rasta i doneti eventualna odluka o dopunskim ispitivanjima (scintigrafija, punkciona biopsija) i njihovom hiruskom lecenju. U ovom trenutku potrebno je da odredite i nivo T4,TSH, tireoglobulina, kalcitonina i antitela ( TPOat, TGat, TRab) cime bi se procenila funkcija zlezde ali i eventualno doneli neki dodatni zakljucci. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Postojanje ciste ne iskljucuje mogucnost maligne alteracije stitaste zlezde. Obzirom da vasa cista postoji vise godina, da se nakon punkcije ponovo ispunila (povecala) i da sada ultrazvucno pokazuje prisustvo solitarnog tkiva, po meni je svakako indikovano da se ponovo inspunktira i da se ako je patocitoloski nalaz atipican ili ako se ponovo brzo napuni, podvrgnete hiruskom lecenju cime bi ste resili problem ali i otklonili svaku sumnju. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Poštovana doktorka, zahvaljujem Vam se na mišljenju. I ja kao laik, posle
Poštovana doktorka, zahvaljujem Vam se na mišljenju. I ja kao laik, posle svih informisanja o rizicima, smatram da bi trebalo da pokušam terapiju Metforminom. Nažalost, upravo me je doktorka sa Kliničkog centra ostavila bez odgovora, jer neće da preuzme rizik da mi ordinira Metformin sa Kronovom bolesti. Kako da je promenim, kada su svi ostali odatle u njenoj kancelariji? Pa niko me neće uzeti u rad. Ja sama sebi ne mogu da ordiniram terapiju, niti da nađem rešenje. Obe dijagnoze sam dobila pre dva meseca, Kronova bolest je pod terapijom, ali za rezistenciju na insulin ja se vrtim u krug i zaista sam očajna. Događa se da okreću glavu od mene. Ne mogu to da prihvatim. Dobijala sam samo odgovore koji su u sferi relativizovanja i ignorisanja mog problema. Ne želim da prozivam nijednog lekara, samo želim me neko uzme u rad, a da mi ne govori da sam atipičan pacijent i da napamet probam sa trudnoćom. Pokušala sam posle Kliničkog centra na VMA, gde mi je jedna mlada doktorka ispisala da uradim polne hormone, a za insulinsku rezistenciju samo konstatovala da ne zna nikoga da sa Kronom dobija Metformin. Ali da li zna nekoga koga sa ovakvim insulemijama ostavljaju bez terapije? Tim delom niko ne želi da se bavi. Ali ja ne mogu da ignorišem svoju dijagnozu. Za razliku od dr iz Kliničkog, dr u VMA mi je zabranila trudnoću do rezultata hormona (što mi je i samoj i te kako jasno). Jako mi je teško zbog toga što nemam lekara koji bi me vodio. Ne mogu više da se vrtim u krug. Ako ikako možete da me uputite na nekoga kompetentnog, bila bih Vam najdublje zahvalna.
Po mom mišljenju, Vi zahtevate medjusobnu saradnju gastroenterologa, ginekologa i endokrinologa koji bi svi zajedno a svako sa svoje strane sagledao Vas i Vaše stanje. Drugim rečima, endokrinolog će uključiti Metformin ako postoji gastroenterolog koji Vas vodi i saglasan je da Vas prati u vreme korišćenja leka ili ginekolog koji prati Vaš hormonski i ginekološki status, ali odluku o dozvoli Vašeg začeća donosite u saglasnosti sa gastroenterologom koji najbolje zna težinu Vaše Kronove bolesti i mogućnosti da trudnoću iznesete bez njenog potencijalnog pogoršanja. Drugim rečima, kao prvo gastroenterolog mora da se izjasni o primeni Metformina i o tome da li je u Vašem slučaju trudnoća dopuštena, zatim ginekolog koji sa svoje strane mora da proceni stanje vaseg reproduktivnog sistema i na kraju endokrinolog koji imajući u vidu mišljenje ove dvojice započinje lečenje sa svoje strane nakon kompletnog hormonskog ispitivanja i donošenja definitivne dijagnoze o postojanju ili ne sindroma policističnih ovarijuma. Što se tiče izbora endokrinologa, ne bih navodila imena jer ne znam kome ste se sve lično obraćali, ali to svakako mora biti ona osoba koja se bavi problemom policistizma i insulinske rezistencije. Najpoznatiji je svakako iz te oblasti prof. dr Dragan Micić.
Stitasta zlezda moze biti izmenjena u gradji i/ili funkciji. Kod vas postoji poremecaj gradje( neznatno uvecana zlezda, sa prisustvom manjeg cvora u desnom reznju). Sto se tice funkcije nije mi jasno zasto koristite tbl.Euthyrox, da li imate smanjenu funkciju od ranije ili vam je lek ukljucen zbog postojanja cvora? Ako vam je funkcija uredna (vrednosti T3,T4 i TSH u referentnom opsegu) po meni nema nikakve porebe za datom terapijom jer se ista nije pokazala efektivnom u lecenju nodusno izmenjenih zlezda. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Cilj terapije o kojoj pisete jeste da se u potpunosti unisti svaki ostatak tkiva stitaste zlezde i tako spreci mogucnost daljeg sirenja bolesti. Nakon nje nastavice se sa primenom supstitucione terapije (tbl. Euthyrox) sa ciljem odrzavanja vrednosti TSH u sto suprimiranijem opsegu. Inace papilarni kacinom tiroideje ima odlicnu prognozu posebno ako od starta nije nilo znakova desiminacije (prosirenosti) bolesti. Sto se tice rezima ishrane o kome pitate ne bih znala da vam kazem nista detaljnije posto to spada u domen onih koji ce primeniti terapiju RAJ. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Pretpostavljam da se dimenzije koje navodite odnose na velicinu nodusa (cvora) u stitnjaci. Posto se radi o velikom cvoru koji ako je jos i hladan ( na scintigrafiji) i ako je pokazao tendeciju rasta ( sto mislim da jeste), slazem se da je bolje da se operisete jer cete samo na taj nacin biti sigurni da se ne radi o malignoj promeni. Ass. dr Milena Velojic Golubovic
Vi imate u celini umereno uvecanu stitastu zlezdu, sto se oznacava kao Struma Diffusa. Funkcija zlezde (imajuci u vidu vrednosti hormona koje navodite) je normalna (Eutiroidna) te nema potrebe za nekim posebnim lecenjem vec samo za periodicnim ultrazvucnim pracenjem. Hiperlipidemija (povecasnje masnoca u krvi) je nesto sto moze imati veze sa stitastoim zlezdom ali samo kada je njena funkcija izmenjena ,sto kod vas nije slucaj, te se verovatno radi o genski uslovljenom poremecasju masti. Lecenje je dijetom i primenom lekova. Obzirom da je kod vas u pitanju mesovit tip poremecaja lipida ( povecani i holesterol i trigliceridi) slazem se da je statinska terapija (tbl. Atoris) dobar izbor. Nazalost, hiperlipidemija nije izleciva i zahteva dozivotnu promenu navika ishrane ali i primenu lekova, jer po prestanku koriscenja istih, vrednosti masti u krvi ponovo rastu. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Potrebno je da se odmah obratite endokrinologu radi daljeg ispitivanja, postavljanja konacne dijagnoze i primene adekvatne terapije. Hiperprolaktinemija je endokrinoloski problem i nema potrebe da gubite vreme kod ginekologa. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Nema nikakve uzrocne veze izmedju cinjenice da koristite oralnu kontracepciju i toga da imate cisticne promene u tiroideji. Njihovo postojanje (cisti) vas samo obavezuje da ih periodicno ultrazvucno pratite. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Moj stav po pitanju vas je i dalje isti a to je da treba da se operisete. U prilog tome ide i cinjenica da se velicina cvora od predhodnog ultrazvucnog pregleda povecala. Ass.dr Milena Velojic Golubovic