Sve oblasti – pitajte doktora

Ehinokokna cista bubrega je parazitarno oboljenje koje izaziva parazit Echinococcus granulosus,u narodu poznat kao "pseća pantljičara".Čovek se najčešće inficira od bolesnog psa,koji izlučuje jaja parazita pljuvačkom(lizanje ruku) ili stolicom kada se zagadi povrće i divlje voće.Najčešće biva zahvaćena jetra,ali i drugi organi,bubreg ređe.Ako je bubreg odstranjen,kako navodite u pismu,i ako je samo ehinokokna cista,ne postoji nikakav dalji rizik po Vaše zdravlje.Međutim,ispitati i ostale organe(jetra,pluća,mozak) da i tamo ne postoji slična cista.To se može uraditi laboratorijskim testovima,ultrazvukom,CT-om i magnetnom rezonancom.

Znak lepote verovatno nije, ali se možda radi o virusnom oboljenju, kondilomima, koje je uzrok karcinoma penisa.  Potreban je pregled.  Ass.mr sci. med dr Sasa Vojinov

Postoji mogućnost da se radi o padu imuniteta posle antibiotika te bakterije koje se normalno nalaze u mokraćnom kanalu postaju patogene za domaćina i izazivaju upale (mokraćnog kanala). Terapija 5 dana nekog AB npr Dovicin caps a 0,1 g x 2 ili pregled da bi se utvrdilo, da li se možda radi o gljivičnoj infekciji >Ass.mr sci. med dr Sasa Vojinov

Benigni tumori mokraćne bešike su ekstremno retki, i verovatno da se radi o malignom tumoru koji se relativno lako uklanje elektroresekcijom- TUR (u našoj zemlji ne postoji oprema za lasersko uklanjanje tumora bešike). Kod tako malih tumor obično se radi o površnim tumorima te se nakon intervencije uključuje BCG terapija i redovne cistoskopske kontrole na 3 meseca. Prognoza - dobra.  Ass.mr sci. med dr Sađa Vojinov

Leukociti u spermi su znak infekcije. Problem leži u činjenici da 80% upala prostate (koja daje 60% sastava semene tečnosti) je uzrokovano bakterijama koje mi našim testovima ne možemo dokazati, ali nam prisustvo leukocita ukazije da se radi o infekciji. Terapije otaje i dalje empiriska upotreba antibiotika.   Ass.mr sci. med dr Sađa Vojinov

Smatra se da je prosečna, normalna, dužina seksulanog odnosa od 1,5-3 minuta te vi tako pripada grupi koja je iznad proseka. Ukoliko ste nezadovoljni ipak i ovom dužinom odnosa možete pokušati upotrebo prezervativa(ukoliko ga ne koristite) koji može da produži dužinu odnosa ili eventualnom masturbacijom pola sata pre odnosa ili upotrebom nekih lokalnih anestetika u vidu gela (2%Xylocain - namazati penisa dvadesetak minuta pre odnosa Ass.mr sci. med dr Sasa Vojinov

Vas problem je jednostavno resiv i bez pilula za spavanje. Ja kao  psihoterapeut lekove inace propisujem izuzetno i samo kada nefunkcionalno  posanje nije moguce kontrolisati drugim funkcionalnim ponasanjem. U vasem  slucaju radi se o paradoksalnom povecanju budnosti u vreme odlaska na  spavanje upravo brigom da se necete uspavati. Stanje zabrinutosti je u  suprotnosti sa stanjem relaksiranosti koje je potrebno za uspavljivanje.  Prva stvar je da danju ne nadoknadjujete ono sto propustite nocu. Dakle,  nema dnevne "dremke". Zatim je potrebno uvesti ritual uspavljivanja, sto ce  reci da jedan sat pre odlska na spavanje uvedete ritual uspavljivanja.  Iskljucite mobilni telefon i televizor u spavacoj sobi i sve aktivnosti koje  obavljate trebaju imati relaksirajuci i u intezitetu opadajuci karakter. Sta  je za nekoga relaksirajuce je relativna stvar. Za mnoge tusirane pred  spavanje ima razbudjujuci efekat, ali svakako ispijanje razbudjujucih  napitaka (cajeva, kafe itd ) je nepreporucljivo. Citanje laganog stiva u  krevetu je za mnoge dobar uspavljivac. Vazno je da sebi ne zacrtate cilj da  morate da se uspavate. Vas cilj je da se odmorite, pa ako san dodje to je  OK, a ako ne dodje i to je OK. U ovom drugom slucaju lekovito je da se  potrudite da ne zaspite uopste. Do sadasnjii rekord u nespavanju je 11 dana  i noci, sto ce reci da ste za vasih 3 nedelje ili taj rekord potukli ili  ipak koliko toliko spavali. Dakle ne trudite se da spavate. To je spontana  pojava. Vi se mozete potruditi da ne spavate, sto vam i preporucujem ukoliko  imate upornu nesanicu, jer bioloska potreba za spavanjem ima nagonski  karakter i san ce svakako doci i mimo vase volje koja je u ljudskoj vrsti  jos uvek slabija od nagona. Pozdrav

Javite se dermatovenerologu obavezno.Koza anogenitalne regije je narocito osetljiva i dobro prokrvljena tako da nekontrolisana upotreba razlicitih sredstava moze dovesti i do brojnih komplikacija. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

deo klasicnog trijasa atopijskih bolesti(astma,alergijski rinitis i atopski dermatitis) koje se mogu javiti naizmenicno,istovremeno ili nezavisno jedna od druge.Obicno je atopski dermatitis prva manifestacija atopije i u 50% slucajeva je udruzena sa astmom.Glavne karakteristike atopskog dermatitisa su hronicitet,svrab koji nakon cesanja postaje jos izrazeniji,kozne promene su varijabilnog izgleda ali su karakteristicnog rasporeda za odredjenu starosnu dob. Atopski dermatitis spada u grupu cestih oboljenja sa tendencijom stolnog uvecanja broja obolelih narocito u urbanim sredinama. Mnogobrojni faktori ucestvuju u nastanku atopskog dermatitisa.Naime,pod dejstvom provocirajucih faktora spoljasnje sredine kod genetski predisponiranih ljudi dolazi do ispoljavanja bolesti.Od spoljasnjih faktora sredine koji deluju kao pokretaci najcesce spominjani su : iritansi-vuna,sapun,deterdjenti,rastvaraci mast,...kontaktni senzibilizatori-nikl,hrom,kobalt...inhalatorni alergeni-grinje ,kucna prasina,polen,zivotinjska dlaka,perut,plesan...alimentarni alergeni-jaja,kikiriki,riba,soja,psenkica...mikrobi-Staphilococus aureus,Pityrosporum ovale,CAndida albicans,Trichophyton...Nikako ne treba zanemariti klimu i mikroklimu narocito un utar doma kao i psihicki faktor. Mehanizam nastanka je krajnje komplikovan jer su uplateni brojni poremecaji,ali sustinu problema predstavlja poremecena interakcija imunokompetentnih celija( T i B limfocita). Klinicka slika atopskog dermatitisa zavisi od starosti pacijenta ali je svrab redovno prisutan i intenzivan je.Infantilana faza atpskog dermatitisa je od 0-2. godine zivota i tada su promene lokalizovane prevashodno nakonveksnim delovima lica (obrascici,bradica ,i celo dok su nos i predeo oko usana postedjeni).Promene su u vidu crvenih lako natecenih nejasno ogranicenih plaza grube koze sa sitnim bubuljicama.Mogu postojati i promene na trupu i udovima u vidu crvenih pecata ali znatano redje.Faza detinjstva je od 2-12. godine i tada su kozne promene lokalizovane na unutrasnjim stranama velikih pregiba (laktovi,kolena,iza usiju ) u vidu smedjih plaza grube i suve koze uz izrazit osecaj svraba tako da su tragovi cesanja redovna pojava.Opisane promene mogu postojati tokom citavog detinjstva ili se pak mogu u potpunosti povlaciti i iznova javljati pod dejstvom provocirajucih faktora.U fazi adolescencije i odrasle dobi promene su lokalizovane prevashodno na nadlanicama,vratu i predlu oko usana... Koza atopicara ima neke osobine koje su karakteristicne ali ne i specificne tzv.stigme . Stigme atopicara sa atopskim dermatitisom su: -suva koza,-beli dermografizam,-Hertoghov znak i- (prordedjenost ili nedostatak spoljasnjeg dela obrve. Stigme atopicara sa atopskim dermatitisom +respiiratornom atopijom su-izbrazdanost dlanova i tabana,brazda na donjem kapku ,bledilo lica,tamni podocnjaci,niza linija kose. Za postavljanje dijagnoze ne postoji specifican test.Minimalan set kriterijuma za postavlja ne dijagnoze cine-podtak o postojanju promena u pregibima,-pocetak bolesti pre druge godine,-ras pracen intenzivnim svrabom,-astma u licnoj anamnezi,-suva koza,-vidljive kozne promene na pregibima uz potvrdu ,a potvrdjuje se patohistoloskim nalazom nakon biopsije,odredjivanjem ukupnih i specificnih Ig E,koznim probama a po potrebi i drugim dopunskim metodama i analizama. Sto se terapija tice vazno je smiriti kozne promene a lecenje i nega koze su neophodni i dugotrajni. Terapija je kompleksna i simptomatska usmerena protiv tri osnovna elementa bolesti a to su 1.superinfekcija,2.suva koza i 3.svrab.Lokalna tearpija obuhvata:-kupanje u mlakoj vodi-do 36 stepeni C uz upotrebu blagih uljanih kupki(Uriage,Mustela,Linola,Aveen,Eucerin...) -kortikosteroide -neophodni su u inicijalnoj fazi ali se nesmeju koristiti dugo -antibiotske masti pre svega antistafilokokne-u slucaju nastale superinfekcije -antisepticne boje i rastvore kada postoji vlazenje promena -preparate katrana-u hronicnoj fazi kada je koza jako gruba i suva -emolijentne i vlazne kreme -kao deo neophodne redovne nege -blage keratolitike,narocito urea.... -imunomodulatori Opsta terapija:-antihistaminici -ketotifen(koji je i antihistaminik i stabilizator memebrane mastocita) -kortikosteroidi-samo kod teskih formi u akutnoj egzacerbaciji -imunomodulatori -hiposenzibilizacija specificnim alergenima Foto terapija-prirodno i vestacko UV zracenje. Atopski dermatitis ima hrtonican ili hronicno recidivantan tok.Cak 60% teskih formi i 40%umerenih formi ima kozne promene ,narocito na rukama ,i u odrasloj dobi. Kriterijumi za losu prognozu su :1.jacina dermatitisa u detinjstvu 2.pozitivna familijarna anamneza 3.udruzenost sa alergijskim rinitisom i astmom 4.kasni pocetak nakon 2. godine 5.rana rana pojava prome na na pregibima 6.zahvacenost ruku 7.upornost suve koze i u odraslo doba. Moguce komplikacije:1.infekcije bakterijama,gljivicama ,virusima... 2.eksfolijativna eritrodermija 3.poremecaj rasta 4.hiper i hipopigmentacije. Udruzene bolesti:Pored vec pomenute astme i alergijskog rinita,vrlo su ceste i kontakna senzibilizacija,imunska kontaktna urtikarija,proteinski kontaktni dermatitis.... Atopski dermatitis se moze javiti i u sklopu retkih sindroma -Netertonov sindrom i kongenitalna anhidroticna ektodermalna displazija i biti udruzen sa imunskim deficitom-Wiskott_aldrich Sy,selektivna IgA deficijencija,Hiper IgE Sy,kutani limfomi... Neophodno je da se dete odvede dermatologu pedijatru koji ce pre svega postaviti dijagnozu a zatim na osnovu izgleda i intenziteta promena dati odgovarajucu terapiju.Terapijski pristup je krajnje individualan i zahteva stalni kontinuirani nadzor lekara kao i konbinovanje brojnih terapijskih procedura.Pravilna nega i ishrana su sastavni deo svega toga. Upornost,strpljenje i uzajamno poverenje u odnosu lekar- pacijent su kljucni za uspesno drzanje atopskog dermatitisa pod kontrolom. Iskreno se nadam da sam ,ovako opsirnim odgovorom,uspela makar malo da pomognem.Ukoliko imate jos neko pitanje slobodno se javite ,

Stetoskop je i onako tu zbog Vas. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Koliko sam razumeo iz teksta, koji je sa dosta gresaka u latinskim izrazima,  tj.dijagnozama koje ste naveli, rec je o promenama na mozgu nastalim zbog  asfiksije na rodjenju i slabijoj cirkulaciji zbog cega i imate te simptome.  Ne znam samo da li vam je pri snimanju magnetnom rezonancom radjena i  magnetna angiografija sto ne bi bilo lose u dijagnostickom smislu. Ne znam  ko vam je odredio terapiju ali tbl.Cavinton (napisali ste Calinton) se  uzimaju iskljucivo 3 puta dnevno i to u akutnoj fazi 3x2 a kao produzna  terapija 3x1. Uz to bih dodao i tbl.Aspirin protect 100 1x1 i tbl.Mg 150  2x1. Ako niste radili magnetnu angiografiju uradite dopler krvnih sudova  vrata pa se javite u vezi nalaza. Puno zdravlja i srece  Dr Nikola Vukasinovic

Moram reći da je vrlo nezahvalno komentaristi laboratoriske rezultate a nemati mogućnost klinički pogledati pacijenta. S obzirom da su vam vrednosti TSH nesto niže a vrednost T4 u referentnim granicama, moj savet vama je da ponovite odredjivanje TSH i ovog puta odredite slobodne frakcije tiroidnih hormona(FT4 i FT3) pa da se tek onda donese konačan zaključak od strane vašeg endokrinologa, s obzirom da simptome koje navodite, u prvom redu porast telesne težine, nije odlika hipertireoze(ubrzani rad štitaste žlezde) na sta bi moglo da ukazuje niska vrednost TSH. Drugim recima, potrebno je ponoviti hormonske analize i konsultovati endokrinologa koji bi všse rezultate uklopio sa vašom kliničkom slikom. Bez toga ne bi sa moje strane bilo ni najmanje profesionalno govoriti o tome od čega bolujete, obzirom da navedeni rezultati hormona nisu ubedljivi za izvodjenje konačnog zaključka. 

Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Posto pijete niskodozaznu OK nije potrebno praviti pauzu. Zbog pilula necete imati problema sa trudnocom a eventualni problemi se mogu javiti vezani za policisticne jajnike koje kazete da imate.

Sacekajte da prodje ciklus a onda primenite terapiju ( Orvagil tbl. pijte 10 dana i Vi i suprug a za to vreme bez odnosa i alkohola).Vas suprug je pod supstitucionom terapijom , i to bi trebalo da bude u redu, ali ako se trudnoca ne desi u sledecem sestomesecnom periodu pozeljno bi bilo da uradi spermogram ( a moze i odmah nakon apstinencije od 5-7 dana). Posle terapije ponovite grupu sekreta , V+C bris , mikoplazmu, chlamidiju , toxoplazmu i ureaplazmu. Za pocetak bi to bilo dovoljno

Kao endokrinolog, ne bih mogla da navedem ni jedno oboljenje koje je praćeno znojenjem dlanova osim ubrzanog rada štitaste žlezde, koje pored obilnog znojenja daje i čitav niz drugih tipičnih simptoma i znakova koji bi vas do sada svakako već odveli lekaru, tako da mogu da zakljucim da se kod vas svakako ne radi o nekoj bolesti vecć verovatno o vašoj osobenoj karakteristici koja osim što vama smeta, ne predstavlja neki teži poremecaj.Kao sto postoje dezodoransi protiv znojenja, pretpostavljam da postoje i kreme za ruke sa takvim delovanjem te se raspitajte i pokušajte tako da to smanjite. Moguće da to možda ima veze i sa vašim psihičkim aspektom(veća napetost, preopterećenost poslom i sl.) te razmislite i o tome jer bi u tom slučaju konsultacija psihijatra bila možda od koristi. 

Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Štitasta žlezda moze biti izmenjena u gradji i/ili funkciji. Da bi se utvrdio bilo koji od navedenih poremećaja potrebno je da se obratite endokrinologu koji bi ako proceni da za tim ima potrebe indikovao ultrazvucni pregled tiroidne žlezde i eventualno hormonske analize. Na osnovu svega što ste napisali ne bi se moglo reći da vaše tegobe imaju bilo kakave veze sa štitastom žlezdom ali svakako da bi ste se oslobodili strahova obratite se endokrinologu. 

Ass.dr Milena Velojic Golubovic

ta pojava moze da ide uz hipotireozu, a posebno u sklopu opste slabosti,  zamaranja. Nije lose da uradis u sklopu laboratorije elektrolitni status  (Na, K, Ca, Cl) i EMNG (elektromioneurografija) ekstremiteta na kojima je  najizrazenije javljanje. Javi se sa nalazima!

Poštovana, čak 70% adolescenata barem jednom proba neku od psihoaktivnih  supstanci (nikotin, marihuana, inhalanti, amfetamin, kokain, heroin, LSD,  sedative i hipnotike), ali manje od 7% nastavlja zloupotrebu sustanci, a još  manje postanu ovisni. Rizik da li će neko prestati nako prvog ili drugog  korišćenja zavisi od mnogo faktora, od individualnih, porodiičnih,  vršnjačkih pa do društvenih i kulturalnih.O svemu tome kao i o znacima  korišćenja psihoaktivnih supstanci, preporučujem da pročitate u literaturi  dostupnoj i preko interneta. U većim gradovima postoje savetovališta i  dnevne bolnice za zloupotrebu psihoaktivnih supstanci i politoksikomaniju  adolescenata, gde možete dobiti detaljnije odogovore i savete šta u  konkretnoj situaciji treba činiti.

Mnogi sedamnestogodišnjaci ne posećuju bučna mesta sa mnogo ljudi (čak jedna  trećina adolescenata), tako da po tom pitanju nisi izuzetak. Pišeš da si  istovremeno zainteresovan za druženje sa vršnjacima i da imaš ozbiljnu vezu,  ali da zbog toga što ti roditelji ne govore svakog petka ili subote da  izađeš, ti radije ostaješ kući. Čak nisi ni siguran da bi ti prijalo kada bi  ti sutra dopustili da izlazi posle 22. Reklo bi se da je situacija zamršena  da zapravo nije jednostavna. Konflikt roditelja i adolescenta između  kontrole kretanja i borbe za autonomijom je tipičan za tvoj uzrast.  Roditelji tada treba da pokažu veću fleksibilnost, a adolescent oodgovornost  za svoje postupke. U tvom slučaju ja bih se skoncentrisao na rešavanje  problema zajedno sa roditeljima. Prvo, potrebno je da odrediš koji bi  problem da rešiš, odnosno šta je tvoj konačni cilj i zašto je on tebi bitan,  a koje su mu mane. Ako prevagnu poziitivni argumenti napravio bih spisak do  sada primenjenih rešenja i procenio koja su bila uspešna, koja ne. Onda  sledi strategija pravljenja novih mogućih rešenja za ostvarenje plana i  odabir jednog koji treba razraditi "korak po korak". Napraviti alternativna  rešenja ukoliko stvari krenu nopako. Uvek je korisno raspitati se kako su i  drugi rešili slične probleme sa svojim roditeljima. Srećno

Vaginalna kandidijaza je neprijatna, uporna i recidivantna. Vaginalnu floru ciju osnovu cini Dederlajnov bacil moze poremetiti niz razlicitih stvari (stres, ishrana antibiotici, ves, sredstva za higijenu, ulosci, tamponi...)a otpornost je individualna. Moj savet je da kada se desi pojacan sekret (VIgrupa) i Vi i Vas partner popijete po jednu tabletu Diflukana od 150 mg, zatim da Vi uptrebite Canesten 3 vaginalete, a zatim Vaginalete Laktovag 2x1 7-10 dana (za sredjivanje vaginalne flore). Takodje mesto laktovaga na trzistu su se pojavile tabl. mislim da se zovu Laktogin (uzimaju se oralno za sredjivanje flore)- video sam samo prospekt - [potrazite u apoteci. U sledeca dva ciklusa neposredno posle ciklusa stavite vaginaletu Canesten 1 i nekoliko vaginaleta Laktovaga ili ovog oralnog preparata. Naravno ako pravite bebu oralni diflukan nije preporucen.Ovo bi trebalo da vas pokrije duzi vremenski period. POroverite secer u krvi i nacin ishrane ( bez slatkisa, kiselog i ljutog).

Ja zaista ne mogu da tvrdim, ali se plasim da ste vec postali zavisni od njega, jer koliko vidim niste u mogucnosti da prekinete sa uzimanjem leka. Postoje dve vrste zavisnosti a to su psihicka i fizicka zavisnost. Fizicka je ako vam se jave neprijatni telesni znaci nakon smanjenja ili iskljucenja leka, ili da posle jednog oderedjenog vremenskog perioda primene iste doze, osetite tegobe (telesne i psihicke) koje se povlace stalnim povecanjem doze. Druga vrsta zavisnosti, psihicka, moze biti udruzena sa fizickom ili da se javi izolovano. Prepoznaje se tako sto osba nije u stanju da se odrekne leka jer ima utisak da bez njega ne moze. Kad popije lek, pa makar to bile i doze koje nemaju dejstvo, oseca se automatski bolje. Sto se saveta tice, smatram da je bitno da se javite lekaru i da pokusate da izbacite Rivotril. Za to postoje par nacina. Jedan je da se jednostavno prestane sa daljim uzimanjem leka, ali vas tada ceka najmanje nedelju dana a najcesce i duze (ponekad i preko 3 nedelje) period gde se necete dobro osecati i gde ce simptomi verovatno biti prilicno naglaseni. Ovaj nacin se ne preporucuje kod Rivotrila, jer nije pozeljno da se naglo obustavi ! Druga mogucnost je da se postepeno, u jednakim vremenskim razmacima, polako samnjuje doza leka (koliko, kojim tempom i u kom vremenskom periodu treba da odredi lekar). Sledeca mogucnost je da se Rivotril zameni nekim drugim lekom iz grupe benzodiazepina i da se onda postepeno iskljucuje taj drugi lek. Najbolji nacin je da se uz Rivotril postepeno uvodi antidepresiv koji ce drzati pod kontrolon tz. apstinencijalne simptome. Preporuka je da se doza antidepresiva povecava a Rivotrila smanjuje. Ovo vazi samo za odvikavanje od leka nakon razvoja zavisnosti ali ne i za pacijente obolele od epilepsije. Po mom licnom klinickom iskustvu, za to je najbolji Efectin ER (Venlafaksin), ali je naravno stvar lekara kome se obratite koji ce lek uvesti u kojoj dozi i koliko dugo. U svakom slucaju, mislim da to treba da resite sto pre odlaskom kod psihijatra !