Sve oblasti – pitajte doktora

Postovana Mirjana, Preporucujem Vam da ne uzimate na dalje antibiotike, pre nego se izvrse detaljne provere briseva grla, nosa, mikrobioloski pregled ispljuvka, laboratorijske analize krvi i provera imunoloskog statusa. Osim toga neophodno je da se kvalifikovani lekar zabavi vasom plucnom funkcijom i ispita vasu bronhijalnu reaktivnost. Vrlo cesto se iza "ucestalih prehlada" krije zapravo bronhijalna astma. A kada pacijent dobije prave lekove ne moze da veruje da za vrlo kratko vreme simptomi nestaju. Dakle, javite se kvalifikovanom pulmologu koji ce preduzeti sva potrebna ispitivanja. Puno pozdrava, Doc. dr sc. Milan Rancic

Postovana, Alergijska bronhijalna astma je bolest disajnih puteva uzrokovana hronicnom upalom sluzokoze disajnih cevi. Alergija, tj. preosetljivost na neke materije iz spoljne sredine koje nazivamo alergenima, je osnov za nastajanje i odrzavanje te upale. Bronhijalna astma je samo jedna od opstruktivnih bolesti pluca kod koji postoji otezano strujanje vazduha kroz disajne cevi. Postoje bitne razlike izmedju astme i hronicne opstruktivne bolesti pluca, koja se vise javlja kod starijih osoba i pusaca. Danas postoje nove generacije lekova za lecenje bronhijalne astme. Oni su svrstani u razlicite grupe zavisno od predominantnog dejstva koje imaju: da prosire disajne cevi, da suzbiju upalu, da blokiraju razlicite medijatore ili da sprece dejstvo stvorenih antitela prema alergenima. Astma moze da napreduje ako se ne leci, ali o tome ne brinite. Ukoliko se redovno javljate lekaru i pridrzavate saveta za terapiju nema opasnosti. Danas postoje olimpijski sampioni kojima astma ne smeta da budu to sto jesu. Mnoge javne i poznate licnosti u Srbiji i u inostranstvu boluju od bronhijalne astme. Prema tome, nema razloga za paniku, izaberite svog lekara i pustite da on brine o vasoj astmi. Vi zivite svoj zivot. Mnogo pozdrava, Doc. Dr Milan Rancic

Papa nalaz Vam je uredan- bez sekiracije, ali zapamtite jednom godisnje obavezno uradite kolposkopiju i Papa test. III grupa vaginalnog sekreta je uobicajeni nalaz kod sex. aktivnih zena (ali ja je lecim jer pretstavlja bakterijsku infekciju) - terapija Vag. Polyginax ce srediti Vas problem

Postovana gospodjo, krvarenje koje opisujete je najverovatnije hormonskog porekla. Naravno potrebno je proveriti eventualno postojanje organskog uzroka (pregled pod spekulumom, ultrazvucni pregled, kontrola faktora koagulacije) sto je Vas ginekolog i uradio. Niste mi napisali da li dojite. Ukoliko ne dojite (a pretpostavljam da ne jer su Vam date kontraceptivne tablete) potrebno je uraditi pretragu Prolaktina jer se najverovatnije radi o jos uvek neuspostavljenoj hormonskoj ravnotezi- te je potrebno Bromergonom potpuno eliminisati povisene nivoe Prolaktina i to ce Vas dovesti u adekvatni hormonski milje sto ce eliminisati epizode neurednog krvavljenja.

Pocecu sa zadnjim pitanjem: Ureaplasma nije "opasna" , ali moze pretstavljati problem za zatrudnjivanje a i u ranoj trudnoci moze biti uzrok pobacaja. Inace terapija je adekvatna, ali je potrebno leciti oba partnera.Papa II grupa je normalan nalaz a celije bez atipije je normalan nalaz (atipija je znak patoloskih promena na celijama- Vi to nemate). "Ranica" na grlicu je nalaz ektopije cervikalne sluzokoze- takodje cest nalaz (narocito kod zena koje su radjale) i ako je kolposkopski i Papa nalaz uredan potrebne su samo redovne godisnje kontrole. Cokoladna cista- je posledica endometrioze koja moze biti izolovana (cok. cista) , ali moze biti i rasirena i moze pretstavljati problem u zatrudnjivanju (ali ne obavezno). Mikrocisticni jajnici- je normalan nalaz- u zavisnosti od faze menstr. cikluisa. Vaginalni sekret III i VI grupa takodje u praksi najcesca kombinacija i gotovo redovna pojava - potrebno je leciti po nalazu V+C brisa i uz dodatak vaginaleta specificnih za grupu kao i Vaginaleta za sredjivanje vaginalne flore (Laktovag). O ovom zadnjem sam vise puita pisao.

Ocito je da postoji nezalecena infekcija ovom bakterijom. Osim terapije po antibiogramu za Vas bi bilo dobro da koristite caj od brusnice kao preventivu a i lek. Mozete ga piti u neogranicenim kolicinama. Kada dajete urinokulturu dajte je na dva ili tri razlicita mesta (jer tu nesto nije kako treba - sa labaratorijom).

Mogu da probam , ali pravi put je uraditi grupu vaginalnog sekreta i V+C bris a zatim leciti po antibiogramu. Probajte: Vag Orvagyl jedna vaginaleta uvece jedno pakovanje, zatim Tbl Orvagyl i Vi i Vas partner od 400 mg. 2x1 10 dana . ( za vreme terapije bez sex. odnosa i alkohola). Posle ove terapije Vaginalete Laktovag 2x1 5 dana. Ukoliko ovo ne pomogne uradite ono sto sam preporucio.

Moguce je, ali je potrebno odraditi V+C bris, tretirati antibiotski, uraditi kolposkopiju PAPA test i biopsiju grlica radi potvrde ove dijagnoze, a zatim tretirati grlic nekom od ablacionih metoda (DTK, Laser).

Ukratko: unutrasnji zenski organi tokom embrionalnog razvoja nastaju spajanjem dve simetricne polovine. Nekada se desi da se polovine ne spoje (duplirani organi) ili je njihovo spajanje delimicno- razlicit stepen anomalija unutrasnjih geitalnih organa. Smatra se da ovi organi mogu biti (ne uvek) hipolplasticni- slabije razvijeni- pa je zbog toga Vasa trudnoca i porodjaj tretiran na navedeni nacin. Takodje ovde su cesce anomalije polozaja deteta (karlicni, kosi, poprecni, defleksiona drzanja itd), slabije porodjajne snage te je gotovo sigurno da ce i druga trudnoca i porodjaj biti zavrseni na isti nacin.

Postovana,  Na zalost ja sam hematolog za adultne bolesnike i ne pratim i ne lecim decu.  ALL u dece je cest problem ali se bioloski i terapiski razlikuje od iste  bolesti odraslih. I prognoza je drugacija, znatno bolja.  na zalost moje informacije nisu toliko precizne pa nebih zeleo da vam daje  poluproverene podatke jer su vasa pitanja veoma konkretna.  Mislim da neko od pedijatara mozda moze bolje da vas informise o svemu ovome  Srdacni pozdravi  Dr Marjanovic

Postovani, iz Vaseg pisma se cini da je Vas jedini problem vezan za seksualno funkcionisanje, sto uslovljava mucne i prazne periode koji se ticu i emotivnog angazovanja. Nisam takodje do kraja shvatila da li su smetnje vezane za period od pre nekoliko godina ili traju duze. Nisam mogla da zakljucim da li postoje jos neke smetnje vezane za napetost ili druge trajnije psihicke smetnje, pa stoga pretpostavljam da nisu znacajne. Takodje niste napisali da li ste se zbog svog problema javljali urologu ili uopste trazili savet lekara. Dakle, uz nedostajuce informacije, nije lako dati pravi odgovor na Vasa pitanja, ali generalno pristupajuci takvom problemu, da pokusamo da zajedno dodjemo do nekih resenja. Ukoliko ste, kako kazete, sada sreli osobu do koje Vam je stalo, i sa kojom imate sansu da ostvarite trajniju vezu, razmislite o mogucnosti da sa njom iskremo porazgovarate o problemu koji Vas muci. Ukoliko je to zaista osoba koja Vas moze prihvatiti onakvog kakvi stvarno jeste, sto bi bilo najznacajnije, iskrenost i otvaranje bi predstavljali osnovu za vase opustenije pristupanje intimnim odnosima i popravljanje vaseg seksualnog funkcionisanja, koje je znacajno naruseno i napetoscu i Vasom potrebom da ne pokazete i ne priznate problem. Ukoliko Vasa partnerka sa razumevanjem prihvati ulogu "saradnika" u resavanju tog problema, imate velike sanse da funkcionisanje bude kako treba. Ukoliko se prema partnerkama uporno ponasate kao macho, pa se, naravno, plasite neuspeha jer se od vas ocekuje da nikada ne "omanete", Vase opterecenje je vece, a problem se samo produbljuje ponavljanjem neuspeha. Ukoliko problemi u seksualnom funkcionisanju nisu jedini, vec imate i znake psihicke napetosti nezavisno od intimnog kontakta, ili neke druge psihicke smetnje, bilo bi korisno da se javite psihologu/psihijatru jer se moze desiti da ovaj problem koji Vas najvise muci moze biti delimicno resen resavanjem povezanih problema. S postovanjem, Prof.drBojana Dimitrijevic specijalista med.psihologije

Da, i to radimo mi- moguce je da oboje dodjete na pregled.

Odgovor i na prvo i na drugo pitanje je negativan. Kontraceptivne pilule feed back mehanizmom (povratna sprega) iskljucuju centralnu stimulaciju genitalnih organa te je njihov efekat (trebalo bi da bude - ukoliko nema organskog uzroka ) smanjenje obilnosti menstrualnog krvavljenja, a takodje ne bi trebalo da stimulisu rast mioma ( estrogen je zavistan) a doze u pilulama su minimalne.

Druze su žuti depoziti ispod retine. Dijagnostikuju se oftalmoskopskim pregledom na široku zenicu. Obično se vide kod osoba nakon 60 godina života. U velikom broju slučajeva samostalno ne predstavljaju nikakav patološki problem i ne dovode do promena u vidu. Još uvek, međutim, nije dovoljno naučno objašnjena veza između druza i senilne makularne degeneracije koja dovodi do oštećenja vida. Zna se da povećanje u veličini i broju druza, kod rizičnih osoba, dovodi do progresije makularne degeneracije, što može uzrokovati ozbiljna oštećenja u vidu. Neophodna je stakna kontrola kod oftalmologa. Bilo bi dobro da unosite C vitamin i cink u nešto većim količinama.

Postovana ,  Na sebi ste primetili da kratkorocne dijete ne daju dobre dugorocne  uspehe, tj. mnogo se lakse skine telesna masa nego sto se odryi na zeljenom  nivo. Primenite program ishrane zasnovan an piramidi koji se moze dobiti u  savetovalistima za dijetetiku. Tamo cete dobiti i detaljnije savete u  vezi trudnoce i ishrane i sl,

Konjunktivitis je jedan od najčešćih patoloških stanja oka. Veliki je broj izazivača: bakterije, virusi, hlamidije. Konjunktivitis može biti udružen i sa nekom od sistemskih bolesti ( sekundarni konjunktivitis ) zbog čega bi bila potrebna ispitivanja od strane imunologa, reumatologa i drugih stučnjaka koji se bave autoimunim bolestima. Svako dnevno stavljanje borne kiseline u oko nije preporučivo, jer na taj način možete dovesti do poremećaja u suznom filmu. Možete umesto toga stavljati veštačke suze koje imaju skoro identičan sastav kao i suze.

Chalazion ( čmičak ) je inflamacija žlezda koje se nalaze u očnom kapku. Terapija je, u početnoj fazi, grejanje suvom toplotom i lokalna primena antibiotika, dok u kasnijoj fazi, ako je došlo do stvaranja kapsule, jedino hirurška intervencija delotvorna.

Prva sifra F43.1 je sifra Posttraumatskog stresnog poremecaja (PTSP). To je reakcija na neubicajno jak stres poput onog koji se javlja tokom rata kada se nadjemo u situacijama gde je nas ili zivot nama bliske osobe ugrozen, tokom katastrofa povezanih sa prirodnim nepogodama ili, u mirnodopskim uslovima, nakon saobracajnih nesreca ili silovanja. Druga sifra F32.2 oznacava da je osoba aktuelno depresivna i da je stepen ili intenzitet depresivnosti procenjen od strane klinicara kao teska depresivna epizoda (postoje jos blaga F32.0, umerena F32.1 i teska depresivna epizoda sa psihoticnim elementima F32.3). Asentra (Sertralin) je lek koji spada u grupu novijih antidepresiva, tz. SSRI (selektivni serotonergicki reuptake inhibitori) i daje dobre rezultate kod oba pomenuta poremecaja. Daje relativno brzo pozitivne efekte (najverovatnije ce brze otkloniti simptome depresije a sporije PTSD-a). Pozitivne osobine sertralina su da se slobodno moze davati u kominaciji sa vecinom lekova (psihijatrijskih i telesnih), da se moze propisivati i kod pacijenata sa skorasnjim infarktom miokarda (koji su veoma cesto depresivni) i da uglavnom ne utice na promenu telesne tezine. Jedini je antidepresiv koji se zvanicno moze propisivati deci. Dobro deluje i u tretmanu anksioznih poremecaja. Kod nas se ovaj lek moze naci pod nazivom Zoloft i Asentra. Od nezeljenih efekata moze da izazove muku i blagu napetost (to su dve najcesce primedbe) ali uglavnom (osim ako je osoba "preosetljiva" na lek) su blagi i prolaze za par dana. Da bi se izbegli nezeljeni efekti, najcesce se lek uvodi postepeno do najmanje dnevne doze od 100 mg. Za Vase tegobe, najverovatnije ce biti potrebna puna doza od 200 mg. Bromazepam je lek koji spada u grupu sedativa tj. anksiolitika. Jako je dobar lek, predstavlja samo dodatnu terapiju osnovnom leku (sertralin) i uzima se samo dok glavni lek ne postigne svoj efekat. Postoji, naravno, mogucnost navikavanja/zavisnosti na ovaj lek, ali je to samo u slucaju dugotrajne upotrbe i to vecih doza leka. Zato je neophodno da lek uzimate pod lekarskom kontrolom. Ponekad je neophodno da se, najcesce zbog PTSD-a, uvedu i dodatni lekovi i/ili psihoterapija (EMDR i CBT) ako ova prva kombinacija ne dovede do potpunog povlacenja simptoma.

pre dogovora o daljoj terapiji potrebno je da navedete sta je od dosadasnje  dijagnostike uradjeno. Ako nije neophodno je da uradi EMNG (elektro mio  neurografija) ruku i MRI vratnog dela kicme. Potom bi smo govorili o daljem > pravcu i toku bolesti i terapije. Pozdrav

Iz vašeg mejla se ne vidi da li ste osim prolaktina odredjivali nivo jos nekog ali bi svakako ako to niste trebalo odrediti nivo svi tropnih hormona hipofize (FSH,LH,TSH,ACTH,STH i prolaktina), estrogena i progesterona. Zbog toga bih vam savetovala da se svakako obratite endokrinologu koji bi sa vama obavio razgovor, uradio vaš klinički pregled, indikovao pomenuta hormonska ispitivanja, eventualno i neki dijagnosticki test i tek na osnovu toga doneo zaključak da li pomenuta hemoragija ima veze sa gubitkom menstrualnog ciklusa ili nema. Naravno i način lečenja bi zavisio od rezultata sprovedenog ispitivanja kao i to da li bi vas on lečio ili bi problem ipak ostao u domenu ginekologa.

 Ass. dr Milena Velojic Golubovic