Sve oblasti – pitajte doktora

Postovana,  Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa  hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne  remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju.  Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni  odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese  koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru  Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video  pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije  neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja.  Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana  prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom  slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja  Vas lekar je dobar i ne menjajte ga  Pozdrav  Dr Marjanovic

Odgovor i na prvo i na drugo pitanje je negativan.Yasmin tbl. ne bi trebalo da uticu na krvni pritisak - uostalom pratite pa cete videti. U pocetku koriscenja moguca su produzena krvavljenja- samo nastavite sa uzimanjem krvavljenje ce prestati. Yasmin je najpropisivaniji niskodozazni oralni kontraceptiv na zapadu vrlo pouzdan i dobar.

Postovana, Vas problem je prilicno kompleksan i zahtevo postepeno i pstupno ispitivanj koje bi se sastojalo u sledecem: 1. Faza: Uraditi nivo PRL uz ordiniranje Prg preparata 5 dana- A. ako dodje do krvavljenja nivo Estr. je normalan znaci osovina Ht-Hf-Ov je u redu, uz istovremeno normalan nivo Prl razlog je anovulacija. Resenje ako zelite decu- stimulacija ciklusa , ne zelite 3 meseca Prg u drugoj polovini ciklusa. B. Povisen Prl - ispitati Hf-u (radiografija ili NMR sele turcike). [ovde verovatno nije Vas problem] 2. Faza: nema krvavljenja posle Prg- A. iskljuciti anatomski defekt b. niska je produkcija Estr.- u tom slucaju dajemo Cycloproginovu (Estr/Prg.-test) pa ako nema krvavljenja u pitanju je anatomski defekt - uraditi hysteroscopiju a ako ima krvavljenja sledi 3. Faza: definisanje da li je problem na nivou Ov (jajnika) ili Ht-Hf osovine {odredjujemo FSH, LH, njihov odnos i Estradiol} Upraksi nizak LH ukazuje na popustanje Hyt-Hf a visok FSH na popustanje Ov. Normalne vrednosti FSH I LH i nizak E2 znak su poremecaja na nivou Ht-Hf, a u slucaju niskog FSH i LH definisati da li je problem na nivou Ht ili Hf. Ako je Hf problem na to ce ukazati skener ili NMR selee turcike- pa ako tu ima promena konsultacija neurohirurga. Ako je nalaz NMR uredan onda treba uraditi GnRH test (to je radjeno na VMA). Negativan GnRH test ukazuje da je problem na nivou Hf- a uzrok najcesce ostaje nejasan, ali ako se zeli trudnoca moguce je stimulisati ovulaciju. [ovo nije cest problem] Pozitivan GnrH test a E2 normalan ukazuje da je poremecaj na nivou Ht pa se ovulacija moze stimulisati Clomidom ili GnRH agonistima.[Ovo je najcesci oblik hipogonadotropne amenoreje] Znaci hipotalamicna amenoreja moze biti uzrok poremecaja kod Vas- tu je stres cesto jedini etioloski faktor, ali i preterana mrsavost i izlozenost radiklalnim dijetama. Lecenje zavisi od slucaja- sastoji se u supstitucionoj terapiji (cykloproginova) ili u stimulaciji ovulacije uz konstantno pracenje i psiholosku potporu. Da rezimiramo: moj oredlog za Vas je da ispitivanje ponovite i obavite po fazama uz hysteroskopiju dosta strpljenja i eventualno usmerenje ka stimulaciji ovulacije i trudnoci..Voleo bih da me obavestite o rezultatima.

Verovatno se radi o obicnoj akni koje nastaju kao posledica upale lojnih  zlezda koje se nalaze u kozi tela penisa. Ne treba ih mazati niti cediti,  prolaze same nakon 10-tak dana. Nije prelazno, ali moze biti bolno.   Ass.mr sci med dr Sasa Vojinov

Canesten krema ujutru i uvece 2-3 nedelje   Budite upurni i lecite se oboje.   Ass.mr sci.med dr Sasa Vojinov

Postovana  Verovatno nemate razloga za zabrinutost posebno sto je sum registrovan u  temperaturi pri ubrzanom srcanom radu. Vecina informacija i uputstvo koje  ste dobili od svog pedijatra sasvim su korektni te poslusajte te savete

Nazalost za ono sto vama treba nije moguce da Vam se strucne informacije u  toj kolivcini dostave mail-om. Nadam se da imate mentora koji Vam moze  pomoci oko literature ili jednostavno ukucajte te termine na Google i  dobicete obilje strucnih informacija

Postovana  sasvim dobar izbor povrca imate i do sada. Eventualno mozete dodati  buraniju, grasak, paprike, plavi paradajz

Postovana,  niste mi rekli za vase vrednosti krvnog pritiska i kakav vam je vid (osim  zamagljenja). Ako su vrednosti krvnog pritriska dobre (kao lose vrednosti  mozemo smatrati i niske vrednosti i visoke) i ako je vid dobar (bolovi u  potiljku mogu biti izazvani poremecajima vida) razlog je osteoporoza, tj u  vasem slucaju spondiloza vratnih prsljenova zbog cega je smanjena  prokrvljenost ka glavi. U svakom slucaju koristice vam tbl.Cavinton 5mg 3x1  (posle jela) uz tbl.Aspirin protect 100 1x1 i tbl.Mg 150 2x1. Pozdrav.  Javite se naknadno ako imate problema sa pritiskom i sa vidom (napisite mi  rezultate nalaza).

Postovani, Jedno je sigurno, ako popijete lekove na prazan stomak izbecicete sve eventualne tegobe. To prakticno znaci na pola stata pre jela ili na sat i po ili dva posle. Pozdrav

Metoda prekinutog odnosa je najnepouzdaniji vid kontracepcije- procenat Vam nista ne znaci jer i da je minimalan ako ste Vi u njemu za Vas je 100%. Ipak po statistici 4% zena ostaje trudno koriscenjem ovog vida kontracepcije (imate na sajtu nesto o kontracepciji pa procitajte).. Preejakulativna tecnost sadrzi spermatozoide i moze dovesti do trudnoce. Dan ovulacije izracunavate retrogradno- tako sto od duzine ciklusa (prvi dan ciklusa do sledeceg prvog dana) oduzmete 14 dana - i to je dan ovulacije. Teorijski jajna celija zivi 48 sati spermatozoidi 72 h plodni dani su Vam +- 5 dana od dana ovulacije. U praksi to bas nije tako , ali moze da bude- zato je ovo nepouzdan nacin kontracepcije. Maybe baby nije los ali...?.Iz svega napisanog jasno Vam je da ovaj vid kontracepcije nije pouzdan- zato pogledajte clanak o kontracepciji na sajtu i razmislitre o nekom pouzdanijem vidu

Uradite V+C bris, lecite ukoliko ima patogenih bakterija, ponovite kolposkopiju za 6-8 meseci kod istog lekara. U ovom trenutku nema potrebe za biopsijom- potrebno je pracenje. Ne bi bilo lose da ostanete trudni i rodite (porodjaj ima reparativni efekat na ovakve promene). Ukoliko se posle ovog perioda promena zadrzi ili pogorsa uradite biopsiju.

Nemate razlog za brigu, radi se o urednom nalazu (saprofitne bakterije- normalna vaginalna flora).

Miom je dobrocudni misicni tumor materice. U proseku ga ima svaka peta zena.  Lokalizacija i velicina Vaseg mioma je takva da on za Vas ne pretstavlja ama  bas nikakav problem i da nema ultrazvuka nikad nebiste znali za njega.  Uzroci nastanka mioma su nepoznati u potpunosti- zna se da je vazan  hormonski faktor (hiperestrogenemija), a takodje i nasledje se ne  iskljucuje.Ucestali i dugotrajan sex nikako ne moze biti uzrok mioma, a Vas  suprug nikako nije mogao da doprinese nastanku istog, niti prilikom  seksualnog odnosa moze doci do povrede- dakle opustite se , ne razmisljajte  o tome i ne sekirajte se za prakticno beznacajnu promenu. Ukoliko nameravate  da radjate slobodno ni tu nema prepreke. Posto vec znate za njega dovoljna  je godisnja ultrazvucna kontrola.

Postovani  apsolutni broj limfocita se ne moze smatrati validnim parametrom aktivnosti  HIV-a cak i kada padnu.  Kako ste i sami nemoguce je kroz tu vrednost odrediti nivo CD4 -T helper  limfocita  Dakle to se mora odraditi na aparatu koji se zove Protocni (Flow) citometar.  Pozdrav  Dr Marjanovic

Postovani, iz Vaseg pisma nije jasno da li ste po pitanju svoje zdravstvene situacije konsultovali i lekare drugih specijalnosti, jer Vase stanje moze biti uzrokovano nekim somatskim uzrocima - anemijom, poremecajem tiroidne zlezde, kao i mnogim srugim faktorima koje treba najpre iskljuciti da biste kao uzrok svojih tegoba navodili samo psihicke faktore. Kako prema terapiji koju uzimate pretpostavljam da je vas dominantni problem depresija, bitno je i to da primecujete da za godinu dana nije bilo poboljsanja. To je bitan razlog da se ponovo obratite psihijatru koji ce promeniti i prilagoditi terapiju Vasim smetnjama,jer se ocekuje da se uz primenu adekvatne terapije oseti poboljsanje vec u periodu od prvih nekoliko nedelja. Posto ste student, imate mogucnost da se za pomoc obratite specijalisti u Studentskoj poliklinici, ako vec nemate svog stalnog lekara koji ce kroz redovne kontrole, koje su neophodne kada uzimate antidepresive, preduzeti neophodne korake da resi problem farmakoterapije.Uz to, psihoterapijski rad sa psihologom ili psihijatrom bi Vam mogao pomoci da steknete uvid u svoje probleme i razresavate ih korak po korak. Psihicke tegobe koje na ovaj nacin uticu na Vasu funkcionalnost ne mozete, kako i sami vidite, resiti sami, niti treba insistirati na terapiji koja se pokazala kao neuspesna. Posto psiholozi nisu kompetentni da daju preporuke u smeru farmakoterapije, Vas prvi korak bi bio odlazak kod psihijatra, a tek nakon toga eventualni dodatni rad sa psihologom koji bi u razgovorima sa Vama mogao dodatno ubrzati resavanje smetnji. Prof.dr Bojana Dimitrijevic specijalista med.psihologije

Postovani,  pitanje Vam je nejasno i visesmisleno.  Hemiplegija znaci u bukvalnom prevodu istostrana oduzetost ekstremiteta. Ona  je sama jedan od simptoma sloga i ona nema svoje propratne simptome vec  posledicu nemogucnost hoda. Najcesce je u pocetku mlitava, sa hipotonijom  ekstremiteta i niskim refleksima (postoji od pocetku spasticna, povisenog  tonusa mada redje) a kasnije se razvija spasticitet. S obzirom kako ste shvatili pojam hemiplegije sva druga objasnjenja iz literature bi bila  komplikovanija. Pozdrav

Postovana,  osim podatka o tremoru bitno bi bilo obaviti neuroloski pregled a i neke dijagnosticke metode u svrhu otkrivanja etiologije tremora. Javite se  (zavisno od mesta stanovanja) prvom neurologu koji ce vas uputiti u neku od > Neuroloskih klinika na Odeljenje za ispitivanje poremecaja pokreta. Pozdrav

Hvala na pozdravima i pohvalama.Na zalost nemam dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze.Puno bi mi znacio opis promena ,pratece subjektivne tegobe,sta ste od terapije koristili. . .Uvek kada postoji svrab bradavica treba pomisliti i na Scabies! dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Na tim regijama se mogu javiti brojne dermatoze .Na zalost nemam dovoljno podataka i detaljan opis za postavljanje dijagnoze.Pomogle bi slike koznih promena ,naravno ukoliko ste u mogucnosti da ih posaljete.Pre fotografisanja promene ne mazite 2-3 dana. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog