Postovani, 2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C 90.0 calculosis renalis. Pri hospitalizaciji Hgb=106, WBC=2,8, RBC=3,6, sedimentacija 110. Lecenje je zapoceto sa 6 hemoterapija (vincristine 1mg iv., alkeran 2x1/3x1/2x1/3x1, dakle u toku 4 dana naizmenicno 2 i 3 tablete od 5mg, endoxan od 50mg 2+2+1 u toku 4 dana, pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno). Nakon primljene prve kure, posle 6-to mesecne HT-e nalazi su Hgb=111, WBC=2,1, RBC=3,4, sedimentacija 105. 3 meseca nakon primljene zadnje hemoterapije u okviru prve kure zabelezen je znacajan pad sedimentacije na 23 sa 105, ostali nalazi krvi su Hgb=115, WBC=2,9, RBC=3,6, Zatim sledi pauza od godinu dana, pa primena roferona 6.0 MIU 2xnedeljno, inekcija u rame od oktobra 2002 do novembra 2005. Pod roferonima je bio 3 godine. Zatim, opet pauza od godinu dana pa od septembra 2006 primena poluhemo terapije (pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno i alkeran 16mg dnevno u toku 4 dana)! . Od maja 2006 je zabelezena sedimentacija 125 i tokom i posle primene poluhemo terapije nije doslo do promene, pada vrednosti sedimentacije. Hgb=[106,109], od februara meseca po prestanku poluhemoterapije i uzimanju vecih kolicina caja od sipka, persuna, sargarepe, citrus voca i drugih prirodnih izvora pre svega vitamina A i C , vrednost Hgb je porasla i stabilna je, Hgb=116. Zadnji nalaz krvi, radjen 11.10.2007 je Hgb=116, WBC=3,6, RBC=3,7, sedimentacija 127. Veoma smo zabrinutu sto vrednost sedimentacuije i pored primljene poluhemoterapije njie spala i sto je sedimentacija vec vise od godinu dana [96,127] i sto oboleli u toku tog perioda se bas zamara!!! Interesuje me da li je moguce odredhenom ishranom spusti sedimentaciju, kao sto smo uspeli povecati ostale nalaze krvi (Hgb, WBC, RBC)? Zasto se sedimentacija nije spustila i posle primene poluhemoterapije, kao sto se je bila spustila nakon primene prve hemoterapije 2001 ? Po vasem misljenju kako sada treba nastaviti lecenje, pauza u terapiji je od februara 2007, kada je zadnja poluhemoterapija primljena, da li treba primeniti opet terapiju poluhemo ili hemo ili roferoni? Postoji li u protokolu kruzni tok, da se primenjuje hemoterapija, roferoni, pa opet hemoterapija, roferoni? Samo da napomenem da je za vreme roferona imao najmanje subjektivnih smetnju u vidu zamaranja. Sadasnje subjektivne smetnje su zamaranje, vise uzstepenice, ponekad trne noga ili ruka tokom spavanja, javlja se mali bol pri pritisku rebra sa leve strane ispod grudi
Postovana, Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju. Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja. Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja Vas lekar je dobar i ne menjajte ga Pozdrav Dr Marjanovic
Pitanje broj: #1566
Postovani, 2001 god. je konstatovana dijagnoza plasmacytoma II "A" CS, kappa C 90.0 calculosis renalis. Pri hospitalizaciji Hgb=106, WBC=2,8, RBC=3,6, sedimentacija 110. Lecenje je zapoceto sa 6 hemoterapija (vincristine 1mg iv., alkeran 2x1/3x1/2x1/3x1, dakle u toku 4 dana naizmenicno 2 i 3 tablete od 5mg, endoxan od 50mg 2+2+1 u toku 4 dana, pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno). Nakon primljene prve kure, posle 6-to mesecne HT-e nalazi su Hgb=111, WBC=2,1, RBC=3,4, sedimentacija 105. 3 meseca nakon primljene zadnje hemoterapije u okviru prve kure zabelezen je znacajan pad sedimentacije na 23 sa 105, ostali nalazi krvi su Hgb=115, WBC=2,9, RBC=3,6, Zatim sledi pauza od godinu dana, pa primena roferona 6.0 MIU 2xnedeljno, inekcija u rame od oktobra 2002 do novembra 2005. Pod roferonima je bio 3 godine. Zatim, opet pauza od godinu dana pa od septembra 2006 primena poluhemo terapije (pronison 3x2 tablete od 20mg uz ranisan 2x1 dnevno i alkeran 16mg dnevno u toku 4 dana)! . Od maja 2006 je zabelezena sedimentacija 125 i tokom i posle primene poluhemo terapije nije doslo do promene, pada vrednosti sedimentacije. Hgb=[106,109], od februara meseca po prestanku poluhemoterapije i uzimanju vecih kolicina caja od sipka, persuna, sargarepe, citrus voca i drugih prirodnih izvora pre svega vitamina A i C , vrednost Hgb je porasla i stabilna je, Hgb=116. Zadnji nalaz krvi, radjen 11.10.2007 je Hgb=116, WBC=3,6, RBC=3,7, sedimentacija 127. Veoma smo zabrinutu sto vrednost sedimentacuije i pored primljene poluhemoterapije njie spala i sto je sedimentacija vec vise od godinu dana [96,127] i sto oboleli u toku tog perioda se bas zamara!!! Interesuje me da li je moguce odredhenom ishranom spusti sedimentaciju, kao sto smo uspeli povecati ostale nalaze krvi (Hgb, WBC, RBC)? Zasto se sedimentacija nije spustila i posle primene poluhemoterapije, kao sto se je bila spustila nakon primene prve hemoterapije 2001 ? Po vasem misljenju kako sada treba nastaviti lecenje, pauza u terapiji je od februara 2007, kada je zadnja poluhemoterapija primljena, da li treba primeniti opet terapiju poluhemo ili hemo ili roferoni? Postoji li u protokolu kruzni tok, da se primenjuje hemoterapija, roferoni, pa opet hemoterapija, roferoni? Samo da napomenem da je za vreme roferona imao najmanje subjektivnih smetnju u vidu zamaranja. Sadasnje subjektivne smetnje su zamaranje, vise uzstepenice, ponekad trne noga ili ruka tokom spavanja, javlja se mali bol pri pritisku rebra sa leve strane ispod grudi
Odgovoreno: 05. 11. 2007.Postovana, Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju. Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja. Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja Vas lekar je dobar i ne menjajte ga Pozdrav Dr Marjanovic
Pregledajte odgovore po oblastima