Sve oblasti – pitajte doktora

O angini pectoris imate na drugim elovima sajta www.stetoskop.info  Koronarografija je zlatni standard za postavljanje dijagnoze koronarne  bolesti. Pacijenti koji imaju stabilnu formu angine pectoris i tegobe samo  na ekstenzivne napore, a kontrolišu faktore kardiovaskularnog rizika, ne  trebaju da rade koronarografiju. U Srbiji koronarografija se može uraditi u  Nišu, Beogradu, Kragujevcu, Novom Sadu i Zemunu. Svi su dobri.

Naravno da mozete da se ugojite samo ne znate kako. najbolje je da se  javite Savetovalistu za dijetetiku ili dijeteticaru da bi Vam se odredio  individualni program. Nije moguce zavrsiti posao mailom

Kada nema manifestne infekcije mogucnost zaraze je minimalana- to je odgovor na prvo pitanje.5 dnevno na 4 h : 0-ti; 4-ti; 8-mi; 12-ti; 16-ti sat po jednu i tako popijete svih 5 tableta. Terapija aciklovirom i jeste supresivna jer se virus ovom terapijom ne ubija vec suprimira- ali o modalitetima i specificnostima terapije Aciklovirom morate se konsultovati sa infektologom- to je u njihovoj nadleznosti.

Neredovne menstruacije su relativno cest problem i mogu biti prirodno stanje stvari a o njima kao problemu treba razmisljati ukoliko se javi problem u zatrudnjivanju- kada ih mozemo smatrati posledicom neadekvatnog hormonskog miljea.. Dakle ukoliko zelite trudnocu i radite na tome izvesno vreme bez efekta potrebno je preduzeti odredjene korake (hormonski status i folikulometrija pre svega, a zatim sve ostalo po protokolu za lecenje steriliteta). Ukoliko ne zelite trudnocu ciklus se moze srediti na nekoliko nacina- a o tome treba popricati. Dakle za pocetak ginekoloski pregled i UZ bi bili dovoljni uz krvnu sliku, sedimentaciju i urin- a o ceni ovih usluga mozete se informisati telefonom.

Moj stav prema umerenoj fizickoj aktivnosti u normalnoj trudnoci je pozitivan. Smatram da su lagane vezbe tipa koje ste naveli cak i pozeljne- uostalom postoje i pripremne vezbe za trudnice koje takodje mozete posecivati. Znaci mozete vezbati- umereno-kao sto ste naveli, mozete plivati (tu je mali problem cistoca nasih bazena) mozete voziti bicikl- sve to dozirano i bez preterivanja-rekreativno. Sto se tice odnosa mozete ih imati koliko zelite i dokle god imate potrebu za njima - stvar je individualna i nema razloga za strah ukoliko je tok trudnoce uredan jer trudnoca nije bolest.

Tegobe koje navodite nikako ne bi mogle da se dovedu u vezu sa poremećajem rada štitaste žlezde vec više odgovaraju napadima anksioznosti. Drugim rečima, vi se svakako možete obratiti endokrinologu radi procene stanja i funkcije štitaste žlezde ali više radi vašeg smirenja nego što ima indikacija za tim. Moj savet vam je da u takvim trenucima uzmene neki sedativ i vidite da li će doći do ublazavanja tegoba. 

Ass.dr Milena Velojić Golubović

Po

Naveli ste puno nekonkretnih simptoma koje imate sa okom. Kada se bol javlja, koliko traje, gde je propagacija bola, da li postoji neki provocirajući faktor, da li uzimate analgetike i da li bol prolazi na simptomatsku terapiju? U svakom slučaju morate otići kod očnog lekara koji će uraditi kompletan pregled i utvrditi da li ima kakvog očnog oboljenja.

Najpre o gubitku svesti. Razlozi za to mogu biti od banalnih do vrlo  ozbiljnih: nagli pad pritiska zbog predominacije nervusa vagusa (najčešći  uzrok), hipoglikemija tj. nizak nivo šećera u krvi, brzi srčani ritmovi  (preko 180 u minuti), spori srčani ritmovi (ispod 30 u minuti) ili velike  pauze u radu srca, epilepsija...To što se lako zamarate pri penjanju uz  stepenice u Vašim godinama ne bi trebao da bude srčani simptom a pošto je  EHO srca normalan isključuje se srce kao razlog slabosti. Anemija? Jesu li  eritrociti normalne građe?

Za ovo bi trebalo puno prostora i vremena pa Vam savetujem neki od sajtova o  anatomiji ili fiziologiji srca.

Ovo pitanje nije iz oblasti kardiologije, javite se dermatologu ili  plastičnom hirurgu.

Obavezno odvedite dete da mu se uradi ultrazvuk srca što će pokazati da li  je šum organskog porekla. Ne znam za tu vrstu nuspojava Tegretola i tek  posle prekleda dečijeg kardiologa treba se izjasniti o fizičkoj aktivnosti  deteta.

Verujem da ste obavili sve potrebne preglede da bi se pronašao uzrok Vašeg teškog disanja. Shvatio sam da je većina nalaza koje ste dobili bila u granicama normalnih vrednosti. Kad su u pitanju pluća gotovo je nemoguće da niko ne primeti patološko stanje na radiografiji, u kliničkom stanju ili laboratorijskim analizama. To znači da ozbiljnijih oštećenja verovatno nema. Ipak, ako se Vaše tegobe uporno nastave zahtevajte ispitivanje u nekoj većoj ustanovi. Razlozi za Vaše tegobe mogu biti brojni: od plućnih bolesti, bolesti srca, hematoloških bolesti, pa do stanja kao što su prekomerna težina, nedostatak fizičke aktivnosti, stres, napetost, neuroza i tako dalje. Ne mogu Vam dati moju dijagnozu bez pregleda. Ali, iskreno se nadam da Vi i nemate dijgnozu. Samo višak stresa. Više šetajte! Stojim Vam na usluzi! Srdačan pozdrav! Doc. Dr sc. Milan Rančić

Poštovana Danijela, Možda zbog kašnjenja moj odgovor više nije aktuelan, ali uvažite ovo zakašnjenje iz razloga mog odsustva u poslednjih 5 dana. Iz onoga što ste naveli u pismu, može se zaključiti da ste dobili klasičnu komplikaciju energične antibiotske terapije: kandidijazu. Potrebno je da ispirate usnu duplju rastvorom sode bikarbone, da ne jedete kiselo i slatko i da uzimate već pomenuti Nistatin (3 x 35 kapi, rasatvor leka posle otvaranja bočice traje 7 dna, posle tog vremena nikako ga ne koristiti). Nedelju dan posle završetka terapije Nistatinom treba poniviti bris grla i i nosa i pregled na gljivice. Nemojte brinuti, ntegobe će se uskoro izgubiti, sem ako ne patite od teškog poremećaja imuniteta. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Senzacije koje osećate verovatno predstavljaju ritmičke kontrakcije nekih mišićnih snopova, tzv. "fascikulacije". Uzroci te pojave su uglavnom umor, prekomerno pušenje, dosta kofeina, stres, malo spavanja, uzimanje nekih lekova i drugo. Ukoliko se Vaša tegoba bude i dalje uporno javljala i pojačavala u intenzitetu, treba da se javite najpre pulmologu, a potom i nuerologu! Doc. dr sc. Milan Rančić

Postovani Marko, Ja sam pulmolog i ovo pitanje je verovatno pogresno prosleđeno meni. Da bi ste dobili relevatne informacije obratite se specijalisti ORL. Onoliko koliko ja znam, u bolnici posle operaicije krajnika ostaje se vrlo kratko: jedan do dva dana. Kućni oporavak traje dve do tri nedelje. Srdacan pozdrav. Doc. Dr sc. Milan Rančić

Kasnim sa odgovorom jer sam bio odsutan zbog I Kongresa respiratorne medicine koji je održan od 2-4. 11. 2007. g. U Novom Sadu. U vašem pismu poslali ste dosta pitanja u vezi interpretacije parametara plućne funkcije. Pretpostavljam da imate neki zdravstveni problem i da su vaši lekari smatrali da treba proveriti i plućnu funkciju. Svi parametri koje ste naveli obučenom stručnjaku su podjednako važni za procenu stanja ventilacije. Kao prvo, navedeni parametri su rezultati spirometrije i krivulje-protok volumen kojima se procenjuje prvi akt respiracije- ventilacija pluća. Vrednosti koje ste ostvarili upoređuju se na osnovu norme, koja se za svaku osobu formira na osnovu četiri podatka: pol, straost, visina, težina (nedostaje podatak o vašoj težini). Vrednosti koje osoba ostvari iskazuju se apsolutnim brojem i relativnim brojem (procentom) norme. Da bi ste do kraja shvatili način interpretacije potrebno je dosta osnovnog znanja iz plućne funkcije i poduke o metodologiji ispitivanja. Ono što Vam mogu reći da vaši nalazi ukazuju na takozvani "početni restriktivni poremećaj ventilacije". Takva stanja nastaju načelno zato što pluća imaju manji kapacitet. Nekada je tome uzrok bolest pluća, nekada konstitucija, a nekada stanja na drugim organima koje daju reperkusije na plućima. "Transfer faktor" je parametar na osnovu koga se procenjuje sasvim druga funkcija pluća: drugi akt respiracije koji se zove difuzija pluća. Na osnovu tog parametra procenjujemo kakva je difuzija kiseonika i ugljen dioksida kroz alveolokapilarnu membranu. I ovaj parametar se procenjuje na osnovu vrednosti norme. Donja granica normalne vrednosti je 80%. Podatke koje ste dali dozvoljavaju samo delimičnu orijentaciju u stanje funkcije Vaših pluća. Nije bitno videti samo gole brojke, nego imati uvid u to kakva je bila saradnja tokom pregleda, kako izgleda krivulja grafičkog prikaza i naravno potrebni su kompletni podaci o vašim tegobama, kao i drugi nalazi. Predlažem Vam da se za dalja testiranja plućne funkcije obratite edukovanom pulmologu koji će diferentovati zbog čega se javljaju ova mala odstupanja od normalnih vrednosti. Moguće je da je to za Vas normalan nalaz, ili da je u vezi sa promenama na kičmi ili kostima grudnog koša. U svakom slučaju, najviše bih voleo kad bih Vas mogao videti u svojoj ordinaciji. Onda bi smo vrlo brzo razjasnili sve nejasne stvari i nedoumice. Srdacan pozdrav, Doc. Dr sc. Milan Rančić

Postovana,  vase pitanje spada u domen Decije neurologije pa prema tome preporuka je da  se javite decijem neurologu. Ipak nastojacu da Vam objasnim oboljenje.  Spinalna misicna atrofija (SMA) spada u klinicki i genetski heterogenu grupu  neurodegenerativnih oboljenja kod koje simptomi i znaci bolesti nastaju kao  posledica degeneracije motornih neurona kicmene mozdine i motornih jedara  bulbarnih misica. Klasifikuje se prema pocetku bolesti: SMAt sa pocetkom u  detinjstvu i juvenilnom periodu (96% svih SMAt) i SMAt sa pocetkom u  odraslom dobu. Sa pocetkom u decijem dobu postoje tri tipa (I, II i III) i  svi se nasledjuju autosomno recesivno sa utvrdjenim mutacijama u hromozomu  5. Tip koji Vi pominjete SMA tip II (intermedijarni oblik) je najredja forma  bolesti. Prvi simptomi se javljaju najcesce pre 18.meseca zivota i to najpre  u vidu slabosti i hipotrofije proksimalnih misica prvenstveno nogu, potom je  slabost generalizovana, uz fascikulacije, hipotoniju i arefleksiju. Cesto se  primecuje fino podrhtavanje ruku. U toku bolesti nastaju deformiteti kicme i  grudnog kosa, koji uzrokuju respiratorne i kardioloske smetnje. Najcesce  samostalno sede a za hod im treba tudja pomoc.  Nadam se da sam vam priblizio problem. Javite se decijem neurologu kome ipak  prepustam odredjivanje terapije, ipak je on pregledao vase dete. Pozdrav

Evo u prevodu:  U gornje dve trećine sa obe strane vide se difuzne zrnhaste promene promera  od 2 dp 5 mm sa znacima ožiljnih (fibroznih) promena. Ne vide se znaci  perforacija (prodora) kroz zidove vazdušnih puetava nti promene senki  plućnih krvnih sudova.  Nema znakova splašnjevanja, zapalenjskih promena niti kolapsa (retrakcije)  plućnog parenhima. U pleuralnom prostoru nema patoloških promena.  Medijastinum: uredan.   U prevodu: ovaj nalaz uglavnom ne odstupa od granica fiziološkog  (normalnog). Potrebni podaci o ranijim pregledima i promenama za definitivnu  dijagnozu.   Srdačan pozdrav   Prof. dr P. Bošnjaković

Vase analize su u granici normale  Varijacije u vrednostia gvozda ne uzimamo za ozbiljno jer zavise od mnogih  faktora na sajtu postoji o sermuskom feritinu kao pouzdanijoj metodi za  procenu zaliha gvozdja u organizmu  Vi zaista imate znake rinitisa, terapija je dobra i tegobe uprkos terapiji  mogu trajati vise dana  Molim budite malo strpljivi  Pozdrav  Dr Marjanovic

Postovana,  Moguce je da se sretnu ljudi sa nesto nizim brojem leukocita koji su potpuno  asimptomatski. Verovatno je rec o tzv. neutropeniji ciji uzrok moze biti  urodjene ili imunoloske prirode.  U ovom momentu broj leukocita i granulocita je dovoljan da vas stiti od  infencije.  Preporucujem vam da rutinski jednom u mesec dana ili u dva meseca  kontrolisete krvnu sliku sledecih godinu dana. Ukoliko su stvari stabilne  nemate brige. Ukoliko se nesto menja, naravno, poseticete najblizeg  hematologa  Puno pozdrava  Dr Marjanovic