Sve oblasti – pitajte doktora

Predlazem vam da se javite dermatovenerologu onda kada imate promene.Klinicki ova dva oboljenja imaju slicnosti medjutim to su im jedine dodirne tacke.Naime Herpes simplex je virusna infekcija -i zaista moze biti jako uporna no promene se nakon 5-10 dana povlace.Pojavi promena prethodi osecaj pecenja,svraba,bola. . a zatim se javljaju sitni mehurici grozdastog rasporeda ispunjeni bistrim sadrzajem.Sadrzaj se moze naknadno zamutiti.Usled njihovog prokidanja zaostaju crvene "oguljotine".Neretko su promene na kozi pracene losim opstim stanjem i uvecanjem regionalnih limfnih cvorova.Na primenjenu kortikosteroidnu terapiju promene se sire! Kada je rec o ekcemu promene se takodje javljaju povremeno ali nisu pracene opstim losim stanjem.Dominiraju crvenilo i bolne prskotine uz izrazit osecaj svraba.Promene odlicno reagiju na kortikosteroidnu terapiju.Kako je rec o alergijskoj dermatozi ,kontakt sa alergenom je potreban da bi s pokrenula alergijska reakcija. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

"Borba" sa neurotskim siptomima nije laka, cesto i zato sto od strane sredine ili cak i medicinskog osoblja, pacijent nema dovoljno podrske i razumevanja, te mu se nekada prebacuje da preteruje, da je previse okupiran time i da treba da "misli pozitivno". Imate srece da Vas porodica razume i podrzava, ali to nije razlog da previse razgovarate o tome sa njima, bar iz dva razloga: najpre zato sto oni brinu vise ukoliko ih stalno izvestavate o novitetima u vasim smetnjama, a drugo sto pricajuci o tome i Vi dodatno fiksirate misli na zdravstveno stanje, sto ne bi trebalo da bude Vas cilj. Istina je da sada treba snagom volje da se vratite u uobicajeni ritam aktivnosti, i lekovi Vam znacajno pomazu u tome, ali to podrazumeva da istovremeno treba sto manje da analizirate svoje smetnje i da sto manje podrzavate razgovore na tu temu (i o Vasim i o smetnjama ljudi koji pomenu da i oni imaju neke tegobe), a da se sto vise bavite drugim stvarima. Dobra organizacija vremena i sto ispunjeniji dan ucunice da imate manje vremena da se u mislima time bavite, a videcete i sami da sto manje pricate o tome, ili na pitanja zabrinutih odgovarate da Vam je sada dobro, smetnje ce biti sve blaze i redje. Crne misli koje pominjete verovatno nisu toliko intenzivne posto vec sebe opisujete kao saljivdziju i komunikativnog coveka, dakle, nemojte sebe svrstavati u kategoriju depresivnih jer time u svojoj glavi potencirate problem. Ukoliko insistirate na tome da su Vasi problemi veliki, oni ce poceti vremenom da Vam izgledaju jos veci! Nemojte se opterecivati ni tezom da biste mogli povrediti nekog od bliznjih, ukoliko to nije toliko uporna misao koja Vam se javlja. Ukoliko to jeste, postoji mogucnost da Vase smetnje nemaju samo kvalitet anksiozno-deoresivnih smetnji, vec i elemente kompulzivnih misli, za koje je moguce da treba dopuniti terapiju koju uzimate, ali se o tome morate konsultovati sa neuropsihijatrom, odnosno insistirati na tome da imate cesto takve misli, ukoliko su one zaista tako ceste i predstavljaju Vam toliko opterecenje.

Javite se dermatovenerologu.Promene nemojte mazati ,narocito ne pre pregleda.Balanitis i balanopostitis su vec obradjeni na nasem sajtu,no ako ima nekih nejasnoca javite se ponovo. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Postovana Jelena,dijagnozu postavlja lekar dermatolog nakon pregleda i eventualno dopunskih ispitivanja.Ovako na osnovu pisma,bez opisa promena i slike promena je zaista nemoguce postaviti dijagnozu. Narocito je tesko predloziti terapiju bez prethodnog pregleda.Zato se obratite svom dermatologu.Ukoliko Vam predlozena terapija ne odgovara recite mu sta je to sto Vam ne odgovara. dr Zorana Zlatanovic

Na osnovu svega sto ste napisali, imam utisak da Vam je samo neophodan odmor i da ste u stanju koje nazivamo Burn out ili sindrom sagorelosti. Uglavnom se javlja kod osoba koje su preopterecene poslom, pogotovu ako se radi o odgovornom poslu, i koje nemaju trenutke odmora i oduska. Uglavnom se to razresava odmorom, kracim bolovanjem a od terapije uglavnom su relaksacione vezbe i eventualno male doze i kratkotrajna primena lekova za smirenje prenadrazenosti Vaseg centralnog nervnog sistema. Medjutim, ovo moze biti i pocetak psihickog poremecaja koji zahteva malo intenzivnije psihijatrijsko lecenje, te je zato zaista neophodno da se javite psihijatru koji ce proceniti o cemu se radi u neposrednom razgovoru i pregledu.

Problemi koje opisujete odgovaraju slici anksioznih smetnji, ne toliko u smislu potpune disfunkcionalnosti koju bi podrazumevala fobija, već pre kontinuirane napetosti i nelagodnosti koja Vas onespokojava i čini nesposobnim da relaksirano razgovarate i funkcionišete, a svaka greška koju je u tom stanju lako napraviti, izvor je nove napetosti. Niste napisali da li ste se ikada povodom svog problema javljali nekom stručnom licu. Vaše subjektivno osećanje je, verujem, varijabilno, pa se nekad oko istih smetnji osećate manje opterećeno, a nekada više. Bilo bi veoma korisno za Vas da se javite nekom terapeutu koji bi Vas uputio u tehnike relaksacije kako biste olakšali doživljaj unutrašnje napetosti i pri tom lakše funkcionisali u konkretnim situacijama. Iako sa stručne strane gledišta, Vaše smetnje ne spadaju u kategoriju težih psihičkih smenji, Vaše subjektivno stanje sigurno govori drugačije i verujem da se veoma neprijatno osećate. Niste pomenuli da li je postojao neki događaj ili problem koji biste mogli povezati sa početkom smetnji, ali nije isključeno da je neki spoljašnji ili unutrašnji konflikt isprovocirao početak smetnji. Samim tim, ukoliko biste razrešili taj potencijalni konflikt (koga ne morate aktuelno ni biti svesni) uz pomoć terapeuta, mogli biste bolje kontrolisati eventualno buduće pojavljivanje ovih i sličnih smetnji.

Tegobe koje imate i koje ste opisali mogu biti sastavni deo brojnih psihickih poremecaja ali i neuroloskih. Vase tegobe najvise lice na depresivnost zbog plakanja i nesanice.Veoma vazno je opisati sadrzaj sopstvenih misli, jer su one veoma cesto glavni faktor na osnovu koga razlikujemo oboljenja. Crne misli mogu da budu u smislu da se osecate krivom, da ne vidite bolju buducnost i da nemate perspektivu, ali mogu da budu i u smislu da se plasite za Vas zivot jer Vam preti opasnost ili da cete umreti zbog neizlecive bolesti. Svaki sadrzaj je karakteristican za odredjenu bolest koja se leci na potuno dugaciji nacin od drugih. To sto ne mozete da "razbistrite glavu i da se osvestite", moze da bude i posledica slabe cirkulacije ili spondiloze, ali i drugih neuroloskih poremecaja. Moj savet Vam je da se ponovo javite psihijatru, da mu kazete da dosadasnja terapija nije dala rezultate i da eventualno uradite dopunska ispitivanja poput psiholoskog testiranja, snimanja glave, cirkulacije,kicmenog stuba,opste laboratorije i sl.

Fluvoxamin nije registrovan u Srbiji. Spada u grupu antidepresiva (SSRI) ali se dominantno primenjuje u terapiji opsesivno kompulzivnog poremecaja. Moze pomoci i kod anksiozno depresivnog poremecaja kao i svi SSRI. Kao i svi drugi lekovi, on se ne sme primenjivati kod odredjenih psihickih i somatskih stanja te ga nikako nemojte sami uzimati, odnosno, bez predhodne konsultacije sa lekarom !!!

Patoloski strah od zmija spada u grupu jednostavnih fobija. Moze nastati traumatskim i kognitivnim putem. To znaci, ili da ste Vi licno imali traumatsku situaciju povezanu sa zmijama, ili ste bili prisutni kada je neko drugi imao neprijatnosti, ili ste slusali o opasnostima i tudim losim iskustvima (najcesce povezano sa losim ishodom). Strah od zmija spada u grupu urodjenih strahova, tako da se veoma lako stvaraju i odrzavaju. Lece se psihoterapijom (kognitivno bihejvioralna terapija je terapija izbora za sve fobije, pa i za jednostavnu fobiju). Fobija se najefikasnije resava neposrednim izlaganjem onome sto izaziva strah. Napravi se skala svih situacija koje izazivaju strah i izbagavanje kod Vas, a onda se pocne sa onom koja Vas najmanje plasi - recimo, suocavanje sa slikom zmije. Kad poraste strah, potrebno ga je odredjenim metodama relaksacije redukovati. Da bi ste sve ovo ispravno uradili i resili se ovog neprijatnog stanja, potrazite u Vasem mestu lekara ili psihologa koji radi ovu vrestu psihoterapije.

Gartnerove ciste su degenerativni ostaci Wolfovih kanala (prisutnih tokom embrionalnog razvica- kod zena se ne zadrzavaju). Nemaju specificnu simptomatologiju i uglavnom se otkrivaju slucajno. Ponekad moze biti prisutno vise cisti u prednje-bocnim delovima vagine sto je verovatno Vas slucaj. Ciste mogu same prskati, zatvarati se i ponovo formirati, moguca je i njihova gnojna upala. Kod malih cisti nije potrebna operacija- a operativno lecenje se sprovodi kod velikih i tu treba uciniti totalnu ekstirpaciju- jedino se tako u potpunosti leci (moguci recidivi). Ako nije moguce totalno odstraniti cistu ostaci se spaljuju elektrokauterom. Nemaju veze sa ciklusom. Sto se tice kolposkopskog nalaza on je uredan te ne razumem zasto Vam je dat Laktovag kada je VS II grupa-dakle Vi nemate kolpitis (poremecen vs). Dalje d. jajnik jeste nesto veci, ali tu je i folikul sto je opet normalan nalaz za sredinu ciklusa a dijagnoza degeneratio mikrocistica... ne stoji i ne postavlja se ultrazvucno. Takodje se ne slazem sa Diane 35 osim ako imate pojacanu maljavost- ovaj kontraceptiv je specifican i daje se zenama koje imaju takav problem. Ukoliko to nije Vas slucaj postoje neki drugi OK.

Postoji, ali Vi nikako sami ne treba da je sprovodite. Moze se uklanjanje uraditi krio terapijom (tecni azot), ili podofilinom kao i trihlorsircetnom kiselinom. Sve ovo mozete zavrsiti kod dermatovenerologa- nikako sami jer mozete da napravite veliku stetu.. (uspesnost ovih metoda takodje zavisi i od velicine promena)

Radi se o opisu polozaja materice u maloj karlici zene. Kod vecine zena telo materice je nagnuto prema mokracnoj besici dakle prema napred gledajuci iz profila. Kod znacajno manjeg broja zena materica je nagnuta prema nazad- iz profila gledano prema rektumu i to se opisuje kao zavaljena materica. Nije patolosko (bolesno) stanje samo je redje .

Yasmin je najpropisivaniji oralni kontraceptiv na zapadu- i koliko sam shvatio tegobe su nastupile samo prvog meseca po prestanku uzimanja sto moze da bude koincidencija- t.j da je glavobolju izazvalo nesto drugo. Ako je ipak povezujete sa tabletama uzmite Logest. Ako glavobolja vise nema onda nisu ni opasne.

Papilomatoza introitusa- radi se o naborima sluzokoze vaginalnog ulaza- nalazu koji je karakteristican za zene koje nisu radjale (normalan nalaz). Portio.... : grlic bas onakazv kakav treba da bude; Uterus... materica nagnuta napred (normalan polozaj materice); Adnexa... janici jajovodi i prostor pored materice u maloj karlici su kako treba da budu; CD... dno trbusne duplje (Douglasov spag) je uredno; REE.... reepitelizacija- proces ponovne epitelizacije (nije patoloski malaz) i nije mozaik; Jod negativno polje je jedini patoloski nalaz u ovom izvestaju i oznacava polje koje ne prima rastvor joda kojim se grlic premazuje (a trebalo bi da ga primi). Najcesce posledica upale koja je i evidentirana (cervicitis hronika). Nije opasno. Ako je PApa II samo redovne godisnje kontrole.

Zelenkast sekret je karakteristika trihomonasa dakle V grupe sekreta te u tom smislu i Vi i partner oralno tabl. Orvagyl-a od 400 mg 7 dana plus Vi Vag. Orvagyl 10 dana. Za vreme terapije bez alkohola i odnosa. Ako se lecite samo Vi (nemate partnera) onda Vag. Neopenotran 2x1 7 dana. Obavezno je da se uradi grupa sekreta jer ako je V grupa onda se moraju leciti oba partnera i mora se uzimati oralna terapija.

Zao mi je sto se tako zavrsilo, ali to je tako u zivotu. Oporavak ce trajati do sledeceg ciklusa koji mozete ocekivati za 30-40 dana. Moj savet je da dok ne prodje taj ciklus imate postedu sto se odnosa tice ili bar 15 dana nakon abortusa. Sto se tice krvnih grupa posto ste primili Rogam nikakve posledice ovaj prekid nece imati na buduce trudnoce. Za Vase godine preporuka je oralna kontracepcija, ako vec ne zelite kondom. Spirala se ne preporucuje devojkama koje nisu radjale (iz mnogo razloga). Nesto vise procitajte u tekstu Kontracepcija na ovom sajtu.

Postoje vaginalete Laktovag - one su dugo na trzistu (dok smo bili zajedno) pa proverite mozda ih ima. Proizvodi ih beogradski Torlak a cuvaju se u frizideru. Koriste se 2x1 10 dana i nekoliko ciklusa par dana iza menstruacije (radi odrzanja efekta).

Lecenje najcesce traje godinu dana. Ako dotadasnja terapija ne pomaze da se tegobe u potpunosti izgube,pozeljno je zameniti lek, ukljuciti pacijenta na psihoterapijski tretman. Iako pijete Ksalol jednom dnevno postoji mogucnost da postanete zavisni ako ga uzimate u duzem vremenskom periodu. Benzodiazepini su odlicni lekovi ali samo za kratkotrajnu, kontrolisanu upotrebu dok drugi lekovi ne razrese problem (osim kod pojedinih pacijenata, dominantno somatskih, gde je neophodno kontinuirano uzimanje ovih lekova sa stalnom izmenom lekova na 3 - 6 meseci).

Psihijatri koji se bave kognitivno bihejvioralnom terapijom se nalaze u svim glavnim psihijatrijskim institucijama u Beogradu. Nisam sigurna sta podrazumevate pod klasicnom psihoterapijom, ali svi psihoterapijski pravci imaju metode za tretman panicnog poremecaja. Kognitivno bihejvioralnom terapijom se bave dominantno psihijatri i (klinicki) psiholozi koji imaju dodatnu edukaciju iz kognitivno bihejvioralne terapije. Kod nas postoje dva pravca - jedan koji se zasniva na Bekovoj kognitivnoj terapiji uz bihejvioralne metode i drugi koji se zasniva na Elisovoj racionalno emotivnoj terapiji (REBT).

Najznacajnija stvar je da covek hoce i ume da kod sebe vidi i definise problem ! Ako ste to uspeli, onda je moguce da se neke stvari u vasem zivotu promene, ukoliko Vi to zelite. Vi sigurno necete biti skroz drugacija osoba, ne mogu se izbrisati negativna dogadjanja iz detinstva, ali mozete da izmenite odredjeno ponasanje, emocionalne reakcije i nacin procene sebe i sveta oko sebe pa i nekih aspekta Vase proslosti, tako da Vam zivot bude prijatniji i manje problematican. Na taj nacin se povecava i otpornost prema buducim stresogenim situacijama u zivotu.