Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovani,
spina bifida je defekt u razvoju lukova pršljenova i može biti u vezi sa većim ili manjim poremećajem u zatvaranju neuralne cevi. Defekti se mogu istovremeno pojaviti i u lumbosakralnom i kranijalnom delu neuralne cevi, što objašnjava čestu povezanost cephalocele i anencephalije sa spinom bifidom. Spina bifida često je povezana sa Arnold-Chiari sindrom-om, poremećajem toka cerebrospinalne tečnosti i hidrocefalusom. Spina bifida occulta je ograničen defekt lukova pršljenova prekriven kožom s normalno razvijenom kičmenom moždinom i njenim ovojnicama. Najčešće se nalazi u nivou petog lumbalnog i prvog sakralnog pršljena i u nekim slučajevima može biti vezana za neurološke isade (kontrola sfinktera). Lečenje je u domenu dečjeg neurohirurga (Univerzitetske dečije klinike- Beograd ili neurohiruška klinika, KC Srbije - Beograd).

Poštovana,
kod kašlja i škripanja u plućima primenjuje se simptomatsko lečenje (tj. lekovi koji olakšavaju tegobe), nije neophodno lečenje antibioticima.

Poštovana, potreban je konsultativni pregled dečjeg gastroenterologa i eventualno ispitivanje, obzirom da lekovi koje navodite do sada nisu pomogli.

Poštovana,
Flixotide (generički naziv flutikason) je inhalacijski kortikosteroid i preporučuje se u lečenju astme dece i odraslih kao preventivna terapija. Cilj preventivne terapije je: zdrav, normalan život bez ikakvih tegoba, bez pogoršanja bolesti; normalna plućna funkcija; normalna fizička aktivnost, smanjenje upotrebe beta 2 agonista tj.Ventolina. Primena inhalacijskih kortikosteroida u lečenju astme datira još iz 1970. god. (beclomethason dipropionat tj. Becotide koji se i danas primenjuje). Do sada je proizvedeno, od strane različitih farmaceutskih kuća nekoliko lekova iz grupe inhalacijskih kortikosteroida: Flunisolid, Budesonid, Fluticason, Triamcionolon, Mometason. Međusobno se razlikuju po afinitetu vezivanja za glukokortikoidni receptor, topičnost, poluživot, klirensu (odstranjivanju) iz organizma i oralnoj bioraspoloživosti. Fluticason (Flixotide) ima najveću sposobnost vezivanja za glukokortikoidni receptor, visoku topičnost, brz klirens, duži poluživot i nisku oralnu bioraspoloživost. Ove osobine ga čine lekom visoke potentnosti sa veoma niskim sistemskim neočekivanim efektima. Antiinflamacijsko dejstvo, Flixotide ostvaruje vezivanjem za glukokortikoidni receptor i pokretanjem niza reakcija unutar različitih ćelija u disajnom putu što ima za rezultat smanjenje inflamacije(zapaljenja) a klinička relevantnost se ogleda u smanjenu bronhijalne hiperreaktivnosti i gubitku simptoma bolesti. Bezbedne doze, koje ne daju neželjene efekte sa adekvatnom inhalacionom tehnikom (preko spejsera tipa Volumatik komore ili Bebihalera), su niske doze od 100do 200 mikrograma dnevno.

Poštovana,
prisustvo podočnjaka može biti i konstitucioni fenomen. Najčešće je znak iscrpljenosti, lošeg sna, rinitisa alergijske ili nealergijske priorde, uvećanog trećeg krajnika. Uradite krvnu sliku sa apsolutnim brojem eozinofila i ORL pregled (isključivanje ili potvrda adenoidnih vegetacija).

Poštovana,
PLT 550 je broj trombocita. Vrednost je povišena što se dešava u slučaju ponavljanih infekcija ili pod uticajem nekih lekova. MCV je prosečan volumen eritrocita i informativan je što se tiče veličine eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) ali ne zamenjuje analizu perifernog krvnog razmaza. Tačnost MCV zavisi i od tačnosti brojanja eritrocita.

Poštovana,
dobro napredovanje bebe isključuje loš kvalitet majčinog mleka. Bebe bljuckaju do 6. meseca a neke i duže zbog fiziološke nezrelosti spoja jednjaka sa želucem. Važno je da posle podoja bebu držite uspravno, kako bi izbacila višak vazduha iz želuca, a samim tim i bljuckanje će se javljati sve ređe. Problem svakako nije u majčinom mleku, već pre u višku vazduha koji beba proguta hraneći se cuclom.

Poštovana,
terapija Ventolinom (ili sir. Spalmotil, Aloprol) se sprovodi kada postoji opstruktivna kriza lakša ali i kada je i teška. U teškoj opstruktivnoj krizi (ubrzano disanje, stenjanje, klimanje glavicom, uvlačenje mekih tkiva grudnog koša pri disanju, lepršanje nosnica, modra prebojenost usana i kože) se osim Ventolina primenjuju i drugi lekovi (Pronison tabl, amp. Lemod-solu, kiseonik, Ipratropium bromid, Aminofilin) u kombinaciji i to češće u bolničkim uslovima. Vaša lekarka je u pravu, kada je kazala da modrenje usana je posledica groznice (u fazi rasta telesne temperature, dete diše ubrzano, a moguća je i modra prebojenost oko usana). Obzirom da su opstruktivne krize sve češće, tri za dva meseca, predlažem da porazgovarate sa pedijatrom u vezi preventivne terapije, tj. terapije koja se sprovodi u kontinuitetu mesec dana do tri meseca u cilju sprečavanja sličnih epizoda (gran. Singulair ili ako sin ima atopijsku konstituciju dozirani aerosol - MDI Flixotide preko komore Bebihaler).

Poštovana,
sve u svemu, u vašoj familiji se sve(t) vrti oko dece, odnosno porodično funkcionisanje je organizovano isključivo prema potrebama dece (to zaključujem i po činjenici da znate samo da dever boluje od "NEKE" bolesti iako mesecima ide na lečenje). "Dete fokusirane porodice" nude neograničenu ljubav i nimalo jasna i dosledna pravila ponašanja koja deca treba da usvoje, pa kada trebaju samostalno da reaguju bivaju previše zahtevna prema okolini ili nesigurna i povučena. Lično, nikada ne govorim da je ljubomora prolazna faza jer se radi samo o uslovnoj prolaznosti ukoliko se i porodična pravila menjaju, inače ukoliko porodica ne menja ljubomora i suparništvo mogu prerasti u ozbiljno narušenje relacije. Ali, ako se odrasli ponašaju odgovorno, prilagođavajući se novim životnim okolnostima (rođenje drugog deteta, rođenje familijarne "zvezde" (koje by the way najčešće apsorbuju sve što u porodici nije u redu), bolest nekog člana porodice) i u skladu sa tim formiraju nova pravila ponašanja, deci preostaje da uče da se adaptiraju i svoje ponašanje menjaju. Majka se ne nadoknađuje dobijanjem igračke već emocionalnom bliskošću sa detetom. Histerično bacanje na pod nema veze sa nedostajanjem majke, već je to naučeno ponašanje (iz uverenja starijih da plač to znači, pa u skladu sa tom pretpostavkom reaguju učeći dete da ustvari na taj način dobije utehu, igračku ili okolina zaigra po principu "on okom mi skokom". To što psiholog nije ništa primetio je još jedna od činjenica koja ide u prilog hipotezi da se dete lepo snalazi tamo gde zna kakav je "kućni red" i ko donosi pravila.
Srdačno

Poštovana,
devojčicama možete dati polivitaminske sirupe (Multisanostol, Vitacid, Bongo i sl.) koji sadrže vitamine u fiziološkim koncentracijama i dopuna su uobičajenoj ishrani. Većina vitaminskih sirupa koji se nalaze u apotekama je sličnog sastava. Bebi , pretpostavljam dajete vitamin D od prvog meseca života (Vigantol) i preporučuje se nastavak sa ovim vitaminom do 12-og meseca.

Poštovana,
čuvajte se od psiholoških tumačenja jer su subjektivna i generalna, a posle nekih može vas biti sramota da pozovete roditelje. Zato i nije tako bitno kakva su tumačenja psihijatra kada je neko "zdrav i prav" i a ima ukorenjenu naviku, koja je za nekoga ružna. Bitno je šta ta navika čini za tu osobu i da li želi da je se odrekne imajući u vidu zadovoljstvo koje joj predstavlja i negativnu reakciju okoline. A gde je navika tu je i "odvika".
Srdačno

Poštovana,
izraz hereditaran znači nasledan, samim tim svaka druga terapija osim one na novu genetske izmene ne leči. U ovom slučaju pomaže fizikalna da bi ojačala muskulatura i da bi se korigovao hod. Koliko sam shvatio na ovu bolest je postavljena sumnja. Potrebno je uraditi dodatna ispitivanja da bi se sa sigurnošću znalo o čemu se radi. Javite se sa dodatnim nalazima.
Pozdrav

Poštovani,
dijeta je slična kao i kod obolelih od srčanog infarkta, kao i kod onih koji imaju bilo koje oboljenje krvnih sudova. Ukratko, izbegavati svinjsko meso sa preradjevinama, žumance, izbegavati masne - prevrele sireve (možze mlad, kravlji sir), koristiti manje masan jogurt i mleko, izbegavati slatkiše. Uzimati što više svežeg voća i povrća, ribu (najbolje skuša i losos). Izbegavati prženje i pohovanje, umesto toga peći i dinstati...
Pozdrav

Poštovani,
pošto se radi o jednoj vrsti fizičkog napora zato se i povećava krvni pritisak i javljaju se glavobolje. Ali pošto se to ne javlja uvek i kod svih dobro bi bilo da uradite snimanja koja bi otklonila svaku sumnju na nešto drugo. U prvom redu mislim na CT mozga ili MR mozga i EEG, laboratorija sa krvnom slikom. Javite se sa nalazima.
Pozdrav

Poštovani/a,
Somatske bolesti predstavljaju oboljenja bilo kojeg organa u organizmu. Naziv se najčešće upotrebljava u sklopu naziva psiho - somatske bolesti, što znači da konstantni stres, nervoza i druge psihičke smetnje mogu dovesti do somatskih oštećenja, odnosno oboljenja različitih organa.
Srdačno

Poštovana,
Verovatno bolujete od smanjene funkcije štitaste žlezde i neophodna je redovna terapija. Problemi koje opisujete mogu nastati ukoliko neredovno uzimate terapiju ili doza leka nije adekvatna, verovatno je manja od potrebne. Neophodna je kontrola hormona FT3, FT4 i TSH i korekcija terapije. Konsultujte i nefrologa.
ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovana,
Vrednosti hormona štitaste žlezde su u granicama normalnih vrednosti, TSH je malo povišen, ali za sada nije potrebna bilo kakva terapija. Što se tiče vrednosti prolaktina koje je znatno uvećana neophodno je dodatno ispitivanje hipofize (ostali hormoni i kompjuterizovana tomografija-CT ili magnetna rezonanca-NMR hipofize) radi definitivne dijagnoze i odgovarajuće terapije.
ass.dr Milena Velojić Golubović

Javite se ponovo i napišite gde je aneurizma: pretpostavljam na aorti, ali na kome delu (prepišite medicinski nalaz), da li je u sklopu nekog sindroma (kao što je Marfanov sindrom).

HLK znači hipertrofijaa zidova leve komore ali EHO to nije potvrdio tako da je nalaz na srcu normalan. Holesterol je lako povišen, kao i LDL holesterol, pa predlažem dijatu sa manje masti , ako bude neuspešna onda lek iz grupe statina.

Porast krvnog pritiska i srčanu frekvencu između ostalih kontroliše i adrenalin, koji se luči kada smo nervozni, uplašeni, uznemireni... Dešava se u bilo kojim godinama ali ostaje pitanje koliki bude taj porast i da li zaslužuje tretman. Najčešće ne.