Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSve oblasti

Sve oblasti – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96413 pitanja iz svih oblasti.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (96413)

?
Pitanje #24681218. 2. 2026.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom koji se leče imunosupresivnom terapijom i idu na planiranu ortopedsku operaciju (najčešće totalnu endoprotezu kuka), veoma je važno pažljivo planirati perioperativni period u saradnji reumatologa, ortopeda i anesteziologa. Pre operacije je potrebno:

  • Uraditi laboratorijske analize (KKS, CRP, SE, biohemija, jetrene probe).

  • Proveriti da li postoji aktivna infekcija (urin, pluća, koža, zubi).

  • Sanirati sve moguće izvore infekcije (npr. stomatološke).

  • Procena opšteg stanja (krvni pritisak, šećer, srce, pluća).

  • Procena aktivnosti osnovne reumatske bolesti.

Kod pacijenata na biološkoj terapiji, najvažniji rizik u perioperativnom periodu je povećan rizik od infekcije i usporeno zarastanje rane.

Methotrexate u niskoj nedeljnoj dozi (kao kod Vas – 10 mg) se u većini slučajeva ne prekida pred operaciju, jer prekid može dovesti do pogoršanja bolesti, a pokazano je da ne povećava značajno rizik od postoperativnih infekcija u toj dozi. Ipak, konačna odluka zavisi od: funkcije bubrega i jetre, krvne slike, procene hirurga i reumatologa

  • Adalimumab (anti-TNF terapija) se obično privremeno prekida pre planirane operacije.Preskoči se jedna doza pre operacije (odnosno operacija se planira na kraju terapijskog intervala). Lek se ponovo uvodi kada rana dobro zarasta i nema znakova infekcije — najčešće 10–14 dana nakon operacije, ali isključivo po proceni lekara. Cilj je smanjiti rizik od infekcije proteze, što je ozbiljna komplikacija.

  • Nemojte samostalno prekidati terapiju. Potrebno je da:
    ✔ se javite svom reumatologu čim dobijete termin operacije
    ✔ uskladite tačan datum poslednje doze adalimumaba
    ✔ dogovorite kada da nastavite terapiju nakon operacije

    Balans između kontrole bolesti i smanjenja rizika od infekcije je ključan.

    Srdačan pozdrav i želim Vam uspešnu operaciju i brz oporavak.

?
Pitanje #24681018. 2. 2026.
Nikola Vukosavljević
Nikola VukosavljevićSpecijalista interne medicine
Zakažite

Postovani, ovaj nalaz odgovara sideropenijskoj anemiji (anemija usled nedostatka gvozdja). Potrebno je da uzima oralne preparate gvozdja (na primer Heferol caps) i obavezno pregled ginekologa i gastroenterologa.

Srdacan pozdrav

?
Pitanje #24680418. 2. 2026.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Tramadol je opioidni analgetik koji se koristi za lečenje umerenog do jakog bola, uključujući i hronične mišićno-koštane bolove. Može biti koristan u određenim situacijama, ali je važno da se koristi pod redovnim lekarskim nadzorom.

Koliko dugo sme da se koristi? Ne postoji unapred definisano vremensko ograničenje koje važi za sve pacijente. Dužina terapije zavisi od:: uzroka bola, intenziteta tegoba, efekta terapije, kao i prisustva drugih bolesti i terapija

Kod hroničnog bola, tramadol se ponekad koristi duže vreme, ali se preporučuje da se redovno preispituje potreba za nastavkom terapije. Cilj je uvek koristiti najmanju efikasnu dozu tokom najkraćeg mogućeg perioda. Ako je potreban dugotrajan tretman, neophodne su redovne kontrole.

Mogući neželjeni efekti (posebno kod dugotrajne upotrebe). Najčešći: mučnina i povraćanje, zatvor, vrtoglavica, pospanost, suva usta. Ozbiljniji i ređi: razvoj tolerancije (potreba za većim dozama da bi se postigao isti efekat), fizička i psihička zavisnost, apstinencijalni simptomi pri naglom prekidu (nemir, znojenje, nesanica, ubrzan rad srca), pad koncentracije i povećan rizik od padova (posebno kod starijih osoba), rizik od napada (konvulzija), naročito kod osoba koje već imaju epilepsiju ili koriste određene antidepresive, serotoninski sindrom (u kombinaciji sa nekim lekovima za depresiju). Kod dugotrajne terapije posebno je važno ne prekidati lek naglo, već postepeno smanjivati dozu u dogovoru sa lekarom.

Važna napomena

Kod hroničnih reumatskih bolesti, analgetici poput tramadola ublažavaju bol, ali ne utiču na uzrok bolesti. Zato je važno da osnovna bolest (npr. zapaljenska ili degenerativna reumatska bolest) bude adekvatno dijagnostikovana i lečena ciljano, a ne samo simptomatski.

Ukoliko imate utisak da vam je potrebna sve veća doza ili da bez leka ne možete da funkcionišete, savetujem da se javite svom reumatologu radi revizije terapije i eventualnog uvođenja drugih modaliteta lečenja (fizikalna terapija, promene terapije za osnovnu bolest i sl.).

Srdačan pozdrav.

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460