Sve oblasti – pitajte doktora

Juvenilni idiopatski artritis (JIA) je hronično zapaljensko oboljenje koje kod velikog broja pacijenata može ući u dugotrajnu remisiju – što je, prema onome što opisujete, trenutno vaš slučaj. Međutim, mogućnost ponovne aktivacije bolesti postoji, čak i nakon više godina mirovanja. Rizik zavisi od: tipa JIA koji ste imali, prisustva određenih imunoloških markera, trajanja i težine bolesti u detinjstvu, da li je bilo zahvaćenosti oka (uveitis). Dobra vest je da osobe koje su dugo u remisiji bez terapije imaju znatno manju verovatnoću teškog relapsa. Ukoliko bi do ponovne aktivacije došlo, terapijske opcije danas su veoma efikasne i omogućavaju brzo stavljanje bolesti pod kontrolu. Šta je važno da pratite? jutarnju ukočenost koja traje duže od 30 minuta, otok ili bol u zglobovima koji traje više dana, neobjašnjiv umor, crvenilo i bol u oku.  Preporučuje se povremena kontrola kod reumatologa, čak i kada nemate simptome, naročito ako ste u prošlosti imali aktivniji oblik bolesti. Postoji mogućnost povratka bolesti, ali dugotrajna remisija je veoma dobar prognostički znak. Važno je da reagujete na vreme ako primetite bilo kakve nove simptome.

Nakon rutinske punkcije kolena, u većini slučajeva nije potrebno preventivno uzimati antibiotik. Punkcija se izvodi u strogo sterilnim uslovima i rizik od infekcije je veoma mali. Antibiotik se uvodi samo ukoliko postoji sumnja na već prisutnu infekciju zgloba (septični artritis) ili ako se naknadno pojave znaci infekcije, kao što su: pojačan bol u zglobu, crvenilo i toplina oko kolena, povišena telesna temperatura ili naglo pogoršanje otoka. Ukoliko nemate ove simptome, dovoljno je da pratite stanje kolena, izbegavate veće opterećenje 24–48 sati i javite se lekaru ako primetite bilo kakvo pogoršanje. Dakle, rutinska primena antibiotika nakon punkcije kolena se ne preporučuje, osim ako za to ne postoji jasan medicinski razlog.

Poštovani gospodine,

Vama je potrebno ozbiljno gastroenterološko ispitivanje, za početal savetujem da se uradi pregled stolice na parazite i pregled stolice na antigen Helicobactera pylori, pa da mi se potom sa celokupnom dokumentacijom o dosadašnjem ispitivanju i lečenju javite u polikliniku Milenium u Beogradu gde radim da se dogovorimo o daljem ispitivnju i lečenju. Veliki pozdrav, dr Kažić.

posle izlečenja može

Poštovana,

naravno,

srdacno,

Postovani,

savetujem lasersku operaciju koja je vrlo komforna,

srdacno,

dovoljno je

Isto kao i operacija _ najcesce totalna anestezija, kroz nos i uz pomoc endoskopa.

Treba uraditi MRI LS kičme, sa nalazom pregled fizijatra, neurologa ili neurohirurga.

Gastroskopija i kolonoskopija se mogu uraditi u anesteziji istovremeno, što je i preporučljivo jer ako bi se radili odvojeno anesteziju pacijentu trebalo dati dva puta. Što se tiče cene ovih pregleda možete pozvati polikliniku Rončević u Beogradu, njima gastroskopiju rade kvalitetni profesori sa VMA i oni će Vam reći koliko kod njih koštaju ovi pregledi u anesteziji i kakva je riprema za njih.

Poštovani,

Snižena aktivnost von Willebrandovog faktora uz granično snižen antigen zahteva potvrdu ponovljenim ispitivanjem u laboratoriji koja se bavi poremećajima hemostaze. Na osnovu jednog nalaza ne može se pouzdano zaključiti da li je poremećaj urođen ili stečen, niti da je nastao kao posledica ugradnje PFO okludera.

Preporučuje se kontrola kompletne krvne slike i osnovnih parametara koagulacije, uz ponovno određivanje vWF antigena, aktivnosti vWF i faktora VIII. Ukoliko odstupanje ostane prisutno, mogu se dopuniti analiza multimera vWF i, prema proceni hematologa, testovi funkcije trombocita. PFA-100 je pomoćni test i samostalno ne potvrđuje dijagnozu. Rezultate agregacije trombocita potrebno je tumačiti i u odnosu na prethodnu terapiju klopidogrelom i druge lekove koji utiču na funkciju trombocita.

S obzirom na ponavljanu pojavu krvi u ispljuvku, savetujem pregled u referentnom centru za poremećaje hemostaze, uz nastavak pulmološkog praćenja. Ukoliko se količina krvi poveća, pojave se otežano disanje, malaksalost ili vrtoglavica, potrebno je odmah javiti se hitnoj službi.

Srdačan pozdrav.

Bez pregleda je tesko reci bilo sta korisno osim da nastavite terapiju i javite se na kontrolu.

Poštovani, Lek Rinvoq (upadacitinib) 15 mg je savremena terapija za lečenje reumatoidnog artritis. Spada u grupu tzv. JAK inhibitora (inhibitori Janus kinaze) – to su lekovi koji deluju tako što smanjuju prekomernu aktivnost imunog sistema koja izaziva upalu zglobova. Kod reumatoidnog artritisa imuni sistem napada sopstvene zglobove, što dovodi do: bola, otoka, ukočenosti, oštećenja zglobova. Rinvoq blokira signalne puteve (JAK enzime) koji pokreću upalu, čime: smanjuje bol i otok, poboljšava pokretljivost, usporava oštećenje zglobova i kod određenog broja pacijenata može dovesti do remisije bolesti. Standardna doza za reumatoidni artritis je 15 mg jednom dnevno, sa ili bez hrane.  Kod velikog broja pacijenata postiže se: značajno smanjenje aktivnosti bolesti, niska aktivnost bolesti, a kod nekih i potpuna remisija Međutim: terapija obično počinje delovati u roku od nekoliko nedelja, puni efekat se procenjuje nakon 3 meseca, uspeh zavisi od trajanja bolesti, stepena oštećenja i prethodnih terapija. Ako već dve godine ne hodate, važno je znati: da li je razlog jaka upala (što se terapijom može popraviti) ili je došlo do trajnog oštećenja zglobova (što se teže vraća). Kao i svi lekovi, Rinvoq može imati neželjena dejstva. Najčešće: infekcije (posebno respiratorne), povišene masnoće u krvi, mučnina, glavobolja. Ređe, ali ozbiljnije: ozbiljne infekcije, tromboza (krvni ugrušci) i poremećaji jetrenih enzima. Zato su potrebne redovne kontrole krvi (KKS, jetreni enzimi, lipidi). Oprez je potreban kod: aktivnih infekcija, nelečene tuberkuloze, težih bolesti jetre ili povećanog rizika za trombozu. Ako već dve godine ne hodate, to znači da je bolest verovatno vrlo aktivna ili su zglobovi ozbiljno oštećeni. U takvim slučajevima, terapija može: smanjiti upalu, ublažiti bol, poboljšati funkciju. Potpuni povratak hodanja zavisi od: stanja kolena i kukova, da li postoji deformitet i da li je potrebna ortopedska procena. Rinvoq je jedna od najsnažnijih oralnih terapija danas za RA i kod mnogih pacijenata pravi veliku razliku. Međutim, važno je imati realna očekivanja i biti pod redovnim nadzorom reumatologa.

Postovana, bez krvne slike ne mogu sa sigurnoscu reci o kojoj se anemiji radi, mada na osnovu anamnestickih podataka verovatno je u pitanju sideropenijska anemija na terenu iregularnih ciklusa. U tom slucaju vam treba nadoknada gvozdja i pregled ginekologa.

Srdacan pozdrav

Savetujem Vam da konsultujete iskusnog vaskularnog hirurga poput profesora akademika Dušana Gligorijevića-on radi u bolnici Atlas u Beogradu.

mislim

Ako dolazite u Bgd, zakazite pregled u Poliklinici Roncevic.

Ako ste izgubili 16 kilograma u težini za četiri meseca moguće je da se radi o ozbiljnom oboljenju organa za varenje. Mozete doci kod mene na pregled i ispitivanje-ja radim u poliklinici Rončević u Beogradu- a zakazivanje za ovu polikliniku možete obaviti preko stetoskop.info Srdačan pozdrav, dr Kažić.

Shrot vežbama se koriguje krivina kičmenog stuba. Pre vežbi treba uraditi vertebrogram i izmeriti uglove krivine kičme.

srokonvrzija ne može da trae mesecima, a za pozitivan WB je potrebno više pozitivnih antitela, vi mate nijedno