Prim. dr sci. med. Ivan Jeremić

Poštovani

obraćam Vam se u ime moje supruge zbog dugotrajnog problema sa bolovima u karlici i donjem delu leđa, koji traju još od trudnoće, a do danas nismo uspeli da dobijemo jasnu dijagnozu.

Bolovi su počeli u 6. mesecu trudnoće, prestali oko 8. meseca, a zatim se ponovo javili oko mesec dana nakon porođaja – toliko jaki da nije mogla da ustane iz kreveta niti da hoda, bila je stalno na analgeticima.

MRI kičme je bio uredan. Kasnije je urađen i MRI karlice, koji je pokazao zapaljenje sakroilijakalnih zglobova. Urađen je i HLA-B27 test – pozitivan je.

Jedan reumatolog je predložio biološku terapiju, dok je drugi savetovao oprez jer smatra da bi sve moglo biti posledica zahtevne trudnoće i porođaja.

Supruga je počela da koristi Pflazac, uz koji je osetila veliko poboljšanje. Vremenom je smanjila dozu – prvo na pola, a zatim i na četvrtinu. U tom periodu nije imala bolove puna dva meseca.

Međutim, pre oko 15 dana bolovi su se ponovo pojavili – slabiji nego ranije, ali prisutni i ometaju je pri svakodnevnom kretanju.

Dodatne važne informacije: • Nema jutarnju ukočenost • Bol se javlja pri kretanju, dok u ležećem položaju ne boli • Fizikalna terapija joj je pogoršala stanje • Nekada se javljaju probadajući bolovi u cevanicama (donji deo nogu), kao da „sevne“ kad nagazi – kratko traje, ali je vrlo neprijatno • Trudnoća i porođaj su bili veoma zahtevni

Molim Vas, ukoliko imate mogućnost, da podelite svoje stručno mišljenje:

Da li se ovo uklapa u postporođajni reaktivni sakroileitis (eventualno mehanički uslovljen), ili se može razvijati u pravcu autoimune bolesti (npr. ankilozirajući spondilitis)?

Takođe me zanima: • Da li biste savetovali nastavak NSAID terapije, eventualno dodatne analize? • Da li je vreme da se ozbiljnije razmatra terapija (biološka ili neka druga)?

Unapred Vam hvala na vremenu i odgovoru.

Srdačno, Aleksandar

Od novembra 2024,sam bilo na pregledima u Institutu za Reumatologiju.Posle raznih ispitivanja,analiza krvi ultrazvuka šaka i stopala,HLA Tipizacija,dijagnostikovan mi je Artritis Alia M13.8.Od pre nekoliko danas imam užasne bolove u zglobovima,da ne znam višeg šta da radim,počnem da plačem.Od lekova pijem Salozopyrin 3x2 od 500đg,ali nisam videom neko poboljšanje,kapi Vigantol,gel Traumon.Treba da počnem da pijem lek Idika.Inače dugo godina dam na pronizonu 10mg,zbog Morbus Behcet,ali doktorka hoće da smanji pronizon.Šta da radim?Čuo sam da čaj od kurkume i Đumbira,veoma pomaže.Molim vas,recite mi šta da uzmem za bolove.

Poštovani doktore, greškom sam napisala dijagnozu sa prvog izveštaja reumatologa. U toku aktivacije bolesti radila sam imunoliške markere, rendgengrafiju šaka i magnetnu rezonancu levog lakta (bio je topao, imala sam oteklinu, pa sam primala blokadu par puta). Kada su obavljene navedene pretrage moja dijagnoza glasi "druge vrste seropozitivni reumatoidni artritis na više mesta". Moje pitanje glasi: kako je moguće da moji bolovi u potpunosti nestanu u vreme dok uzimam Ospen 1500 zbog upale grla. Pomaze mi više nego svi lekovi koje sam trošila za RA, uključujući i Humiru. Jer ja konstantno imam bolove, osim za vreme dok pijem Ospen 1500. Imam redovne kontrole kod reumatologa. Ovo pitanje sam postavila mom reumatologu, nije imao odgovor. Zato se Vama obraćam. Unapred se zahvaljujem!

Poštovani, Imam dijagnozu pozitivni reumatoidni artritis (deformativni) od 2021. godine. Pod kontrolom sam reumatologa. Moj artris je došao preko noći. Prethodno sam imala jaku upalu grla. To je bilo u vreme korone. Tesko se dolazilo do doktora i lekova. Te moje upale grla su bile hronične. Samo su mi pomagale injekcije penicilina kada sam bila mlađa, kasnije se taj intenzitet smanjio i upale su prolazile uz antibiotik. Te 2021 godine nisam odmah dobila antibiotik, a imala sam jaku upalu i temperaturu. Posle toga samo su počeli bolovi u rukama od vrhova prstiju do lakta, otekline u vidu većih čvorova, osip po telu i jaki bolovi. Imala Crp 120. Dobila sam tablete medrola, jer doktori nisu znali šta je uzrok. Te tablete su mi dosta pomogle. Pila sam ih 10 dana i čim sam završila sa njima sve se vratilo na isto, temperatura, čvorići, osip. U toku daljeg ispitivanja dobila sam dijagnozu RA, ali sam sve vreme pila medrol i to se dosta umirilo. Potom je doktor reumatolog započeo moje lečenje RA. Pila sam metotrexat, aravu, ali nije bilo mnogo pomaka, a imala sam nus pojave koje su stvarale zdravstvene tegobe. Posle toga dr je prešla na terapiju injekcije Humira, 1 injekcija na 14 dana. To tako traje 2 godine. I dalje sam na Humiri. Ali konstantno imam bolove, na koje sam već navikla. Kada su jači i kada ne mogu podneti uzmem Naklofen duo 1 tabletu. Svaki jutro radim vežbe oko 1 h, idem na akupunkturu, svakodnevnu šetnju od 5 km. Zadnje 2 godine imala sam jaku upalu grla 3 puta. Od mog kućnog lekara sam svaki puta dobila tablete Ospen 1500. Posle 2 dana terapije Ospenom moji bolovi RA potpuno prestaju. Ja se dobro osećam i mnogo bolje funkcionišem. Još 5 dana po završetku terapije Ospenom nemam bolove i onda se bolovi vraćaju postepeno. Za par dana sam na istom nivou bola. Mene interesuje kako je moguće da meni Ospen pomaže za RA bolje nego bilo koji lek koji sam pila, pa uključujući i Humiru. Da li postoji način da se to utvrdi? Ovo isto sam pitala i mog reumatologa. Nema odgovor. U prilogu šaljem sliku, takvo stanje je bilo kada se bolest pojavila Oprostite na opširnom pitanju. Potrudila sam se da objasnim svoju situaciju. Nadam se da moje pitanje razumljivo.
S poštovanjem!

Postovani, imam 53 godina, dijagnostikovana reuma, od terapije mi je predlozen gel za bolove i arcoxia lek, trpim velike bolove, dva puta godisnje idem u Sijarinsku banju, nakon cega mi bude znatno bolje ali ubrzo nakon toga pocinju otoci i bolovi, molim savet kome da se obratim i da nadjem neko resenje da mogu da funkcionisem normalno ukoliko je to moguce jer zbog toga i psihicki se osecam lose i beskorisno. Od analiza radjen reuma faktor- pozitivan, stitna zlezda uredan nalaz, dijabeticar sam, lupus nemam.