pitanje

Poštovani,

Kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom koji se leče imunosupresivnom terapijom i idu na planiranu ortopedsku operaciju (najčešće totalnu endoprotezu kuka), veoma je važno pažljivo planirati perioperativni period u saradnji reumatologa, ortopeda i anesteziologa. Pre operacije je potrebno:

• Uraditi laboratorijske analize (KKS, CRP, SE, biohemija, jetrene probe).

• Proveriti da li postoji aktivna infekcija (urin, pluća, koža, zubi).

• Sanirati sve moguće izvore infekcije (npr. stomatološke).

• Procena opšteg stanja (krvni pritisak, šećer, srce, pluća).

• Procena aktivnosti osnovne reumatske bolesti.

Kod pacijenata na biološkoj terapiji, najvažniji rizik u perioperativnom periodu je povećan rizik od infekcije i usporeno zarastanje rane.

Methotrexate u niskoj nedeljnoj dozi (kao kod Vas – 10 mg) se u većini slučajeva ne prekida pred operaciju, jer prekid može dovesti do pogoršanja bolesti, a pokazano je da ne povećava značajno rizik od postoperativnih infekcija u toj dozi. Ipak, konačna odluka zavisi od: funkcije bubrega i jetre, krvne slike, procene hirurga i reumatologa

• Adalimumab (anti-TNF terapija) se obično privremeno prekida pre planirane operacije.Preskoči se jedna doza pre operacije (odnosno operacija se planira na kraju terapijskog intervala). Lek se ponovo uvodi kada rana dobro zarasta i nema znakova infekcije — najčešće 10–14 dana nakon operacije, ali isključivo po proceni lekara. Cilj je smanjiti rizik od infekcije proteze, što je ozbiljna komplikacija.

• Nemojte samostalno prekidati terapiju. Potrebno je da:
  ✔ se javite svom reumatologu čim dobijete termin operacije
  ✔ uskladite tačan datum poslednje doze adalimumaba
  ✔ dogovorite kada da nastavite terapiju nakon operacije

  Balans između kontrole bolesti i smanjenja rizika od infekcije je ključan.

  Srdačan pozdrav i želim Vam uspešnu operaciju i brz oporavak.