Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96413 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96413)
Poštovanje,
U zavisnosti od oblika vaskulitisa (da li zahvata unutrašnje organe, kožu, itd.) ovom patologijom se timski mogu baviti: reumatolog, dermatolog, nefrolog, pulmolog... Molim Vas da navedete detaljnije Vaše tegobe ili postavljenu dijagnozu kako bi dobili više podataka?
Srdačan pozdrav
Postovana,
Na osnovu ovih nalaza niste malokrvni. Jesu niske vrednosti gvozdja, medjutim potrebno je uraditi barem feritin da bi mogle realno da se tumače.
Srdačan pozdrav
ne mogu se izjasniti bez pregleda, opis nije dovoljan
Pozdrav!
Nalaz autoantitela u reumatoidnom artritisu može godinama da prethodi pojavi reumatoidnog artritisa, treba prednost dati određivanju ACPA antitela koja su specifičnija za bolest u odnosu na reumatoidni faktor, RF. Vaš doktor je u momentu otkrivanja RF i bolova u zglobovima ispravno odlučio da prati Vaše stanje. Navodite da od oktobra imate pogoršanje zglobnih tegoba koje je dosta izraženo obzirom da navodite svih pet kardinalnih znaka zapaljenja: crvenilo, otok, bol, povišena temperatura i oštećena funkcija zglobova. Ovakvo stanje može da bude deo kliničke slike reumatoidnog artritisa, ali je potrebno isključiti i druge dijagnoze: giht, infekcije, naročito u kontekstu navedene vrednosti CRP - da li ste ranije bolovali od gihta ili imate ostale značajne hronične bolesti? Da li ste pregledani od strane infektologa? Ukoliko su Vaši lekari isključili ostale dijagnoze i uveli Vam terapiju Vi možete da uzimate Flazak i Methotrexate - Flazak (deflazokort) je lek iz kategorije kortikosteroida koji se ne smeju naglo prekidati, dokle je potrebno koriste se svakodnevno i njihova doza smanjuje postepeno, prema šemi do potpunog obustavljanja. Ukoliko je reumatoidni artritis u pitanju, moguće je da nisu korišćenje dovoljne doze antiinflamatornih lekova, obzirom da je dejstvo methotrexate sporo i nastupa za 4-6 nedelja.
Srdačan pozdrav
Uradite snimanje sluha i eventualno neuroloski pregled.
Poštovana,
Nivo reumatoidnog faktora (RF) nije povezan sa izraženošću zglobnih tegoba u reumatoidnom artritisu, tako da ponavljanje RF nakon postavljene dijagnoze nema značaj. Vaš poslednji lab nalaz RF je značajan, ali ne i dovoljan da bi se postavila dijagnoza. Potrebno je objektivizirati upalu zglobova kliničkim i laboratorijskim nalazom - potreban je pregled reumatologa. Dodatno, da li imate osećaj nedostatka suza i pljuvačke, tj suvih očiju i/ili usta? U zaključku potreban je pregled reumatologa: klinički pregled zglobova, ultrazvučni pregled zglobova, kao i mišljenje o ostalim pregledima koji su Vam potrebni.
Srdačan pozdrav
Donesite odluku i vidite
Po RTG snimku prelom je saniran. Potrebna vam je fizikalna terapija.
Poštovani,
putovanje avionom uz terapiju kao što su Metoject i Enbrel je u pravilu dozvoljeno, ali je preporučljivo da pre puta ispunite nekoliko uslova.
1. Lekove nosite u ručnom prtljagu
Preporučuje se da terapiju uvek nosite u ručnom prtljagu, a ne u koferu koji ide u prtljažnik aviona, kako biste izbegli gubitak prtljaga ili neodgovarajuće temperaturne uslove.
2. Lekarska potvrda
Dobro je da imate:
-
kratak lekarski izveštaj ili potvrdu (na srpskom i po mogućstvu na engleskom)
-
naznačeno da koristite Metoject i Enbrel
-
objašnjenje da su u pitanju prepunjene injekcije za ličnu terapiju
To obično olakšava prolazak kroz bezbednosnu kontrolu na aerodromu.
3. Originalno pakovanje
Lekove je najbolje nositi u originalnom pakovanju sa nalepnicom iz apoteke.
4. Čuvanje na odgovarajućoj temperaturi
Za Enbrel je važno održavati hladni lanac (2–8°C). U praksi pacijenti koriste:
-
medicinsku termo torbicu
-
rashladne gel pakete
Važno je da lek ne bude u direktnom kontaktu sa ledom i da ne dođe do zamrzavanja.
5. Provera pravila aviokompanije
Pre puta je dobro proveriti pravila konkretne aviokompanije, jer neke traže najavu da putnik nosi lekove koji zahtevaju hlađenje ili injekcije.
U većini slučajeva pacijenti bez problema putuju sa ovom terapijom kada imaju lekarsku potvrdu i kada je lek pravilno upakovan.
Srdačan pozdrav.
Poštovani,
pitanja koja postavljate su veoma česta kod muškaraca sa ankilozirajućim spondilitisom koji planiraju potomstvo.
-
Sulfasalazin i spermogram
Poznato je da Sulfasalazine kod određenog broja muškaraca može da dovede do smanjenog broja spermatozoida i slabije pokretljivosti (oligospermija i asthenospermija). Dobra vest je da je taj efekat reverzibilan – kod većine pacijenata parametri spermograma se poprave u roku od približno 2–3 meseca nakon prekida terapije. -
Ranija terapija metotreksatom
Što se tiče ranijeg korišćenja Methotrexate, dostupni podaci pokazuju da kod muškaraca koji su prestali terapiju nekoliko meseci pre planiranja začeća nije pokazano povećanje rizika od genetskih oštećenja ili urođenih anomalija kod dece. Pošto ste lek prekinuli pre više od godinu dana, sa te strane se obično ne očekuje negativan uticaj. -
Biološka terapija i planiranje dece
Biološki lekovi koji se koriste u lečenju Ankylosing spondylitis, naročito inhibitori TNF-alfa, prema dosadašnjim studijama ne pokazuju značajan negativan uticaj na mušku plodnost niti na zdravlje potomstva. Zbog toga se kod muškaraca koji planiraju potomstvo često smatraju prihvatljivom terapijskom opcijom, ukoliko za njih postoji medicinska indikacija (aktivna bolest, nedovoljan odgovor na standardnu terapiju).
Važno je naglasiti da se odluka o promeni terapije donosi individualno, u dogovoru sa reumatologom, uz procenu:
-
aktivnosti bolesti
-
dosadašnjeg odgovora na terapiju
-
nalaza spermograma
-
planiranja trudnoće u narednom periodu
U nekim slučajevima se, u dogovoru sa lekarom, može razmotriti privremeni prekid Sulfasalazine i ponavljanje spermograma nakon nekoliko meseci.
Preporučujem da se o svim ovim pitanjima konsultujete sa svojim reumatologom i specijalistom za fertilitet koji vodi postupak vantelesne oplodnje, kako bi se terapija optimalno prilagodila vašim planovima za potomstvo.
Srdačan pozdrav.
Poštovana,
opadanje kose može se javiti kod manjeg broja pacijenata koji koriste Methotrexate, ali je ta nuspojava obično blaga i privremena. Razlog je to što lek utiče na metabolizam folne kiseline, koja je važna za rast ćelija, uključujući i ćelije korena dlake.
U praksi se ovaj problem često ublažava redovnim uzimanjem Folic acid, koji se rutinski propisuje uz terapiju metotreksatom. Važno je da proverite:
-
da li već uzimate folnu kiselinu i u kojoj dozi
-
da li je došlo do promene doze metotreksata
-
da li postoje drugi mogući uzroci opadanja kose (stres, hormoni, anemija)
Ukoliko je opadanje izraženije, vaš reumatolog može razmotriti korekciju doze ili drugačiji raspored uzimanja terapije. Preporučujem da ne prekidate terapiju na svoju ruku, već da se javite svom lekaru radi procene.
Srdačan pozdrav
zakazite se preko portala Stetoskop slobodno, naci cemo vam termin
Poštovani,
Razumem Vašu zabrinutost, zamoliću Vas da pošaljete slike i analize koje ste uradili za šta postoji mogućnost na ovoj platformi.
Srdačno
Savetujem da je dovedete kod mene na pregled. u polikliniku Rončević u Beogradu Rak želuca može nekada ličiti na čir na gastroskopskom pregledu, čak i biopsija može biti negativna, a da se kasnije ispostavi da je u pitanju rak. Moguće je i da osoba o kojoj govorite ima gastrinom odnosno tumor gušterače koji luči hormon gastrin koji povećava lučenje kiseline u želucu pa se stvara više čireva na želucu i dvanaestopalačnom crevu. U svakom slučaju bitno je da se utvrdi uzrok smetnji u bolesnice i da se ona leči, a ne da se drži dijete koju ste naveli jer sa takvom restriktivnom dijetom ona sigurno ide u pothranjenost. Ako ne možete doći kod mene na pregled možete me kontaktirati emailom (moj email je [email protected]) da se dogovorimo za dalje. Srdačan pozdrav, dr Kažić.
Potrebno je da uradite RTG oba kolena, sa snimcima zakažite pregled kod ortopeda.
- Postovana,
- PET skener moze nekad davati lazno pozitivne rezultate, posebno ako se uradi prebrzo nakom terapije. Zato se nekad odlucimo ako je klinicko stanje dobro da sacekamo tri meseca pa ga ponovimo. Svakako ne mogu vam nista detaljnije reci bez uvidu u vaše nalaze...
- Srdacan pozdrav
mogu da se urade obe varijante, ali ce sa estetske strane biti bolje da nosaci budu obe jedinice i dvojka sa druge strane. Ukoliko nosaci budu 3 i 4 sa iste strane, vrlo moguce da estetika osmeha nece biti zadovoljavajuca. Sto se tice zarastanja, treba sacekati da rana lepo zaraste pre otiska, a to je oko 3-4 nedelje.