Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSve oblasti

Sve oblasti – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96413 pitanja iz svih oblasti.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (96413)

?
Pitanje #24722415. 3. 2026.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovanje,

U zavisnosti od oblika vaskulitisa (da li zahvata unutrašnje organe, kožu, itd.) ovom patologijom se timski mogu baviti: reumatolog, dermatolog, nefrolog, pulmolog... Molim Vas da navedete detaljnije Vaše tegobe ili postavljenu dijagnozu kako bi dobili više podataka?

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #24721614. 3. 2026.
Nikola Vukosavljević
Nikola VukosavljevićSpecijalista interne medicine
Zakažite

Postovana,

Na osnovu ovih nalaza niste malokrvni. Jesu niske vrednosti gvozdja, medjutim potrebno je uraditi barem feritin da bi mogle realno da se tumače.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #24720514. 3. 2026.

pitanje

Dijagnosticiran mi je Arthritis rheumatoides seropositiva prije 15 godina, RF i nalazi su ukazivali, iako subjektivno osim povremene boli u zglobovima nije bilo komplikacija i kako je tada doktor kazao, RA se nije aktivirao, te nije uključena terapija. Međutim, od oktobra osjećam tegobe, slabost, snažno oticanje zglobova koje šeta iz šaka u stopala, uz crvenilo i temperaturu zglobova, bolove u mišićima i tetivama, te jake spazme. Povremeno se noću javi groznica sa temperaturom 37,2-4. Nakon nekoliko posjeta ljekarima i različitih nalaza, u januaru se javljam reumatologu koji uključuje Medrol 8 mg 15 dana, pa 4 mg 15 dana do prve kontrole, te suplementaciju D vitaminom, Glucosaminom i Omega 3, uz pantoprazol, ali objektivno se bol intenzivira, istina otoci u zglobovima su malo manji, manje crveni i užareni, ali je bol u mišićima i tetivama snažnija. Dodatno, javljaju se i “šetajući” bolovi u stomaku, vratu, leđima, ispod pazuha. Nakon 15 dana zbog bolova idem na kontrolu gdje ljekar uključuje i 7 dana Klacid 2x1. No bol je i dalje prisutna. Nakon 7 dana od korištenja Klacida, radim kontrolne nalaze na kojima je CRP 258,4, ASTO 462, RF 530, D vitamin 61,5, Fe 6, hepatitis markeri negativni, uz minimalne cistične promjene u stiloidnim nastavcima ulne obostrano. Pluća, bris guše i nosa, urin uredni. Urađena hospitalizacija 3 dana usljed CRP-a koji je na kontrolama davao vrijednosti 172, 119, pa danas 234. Ništa od dodatne terapije nije uključeno osim Dextametason ampule. Data je nova terapija Methotrexat jednom sedmično 3x1 2,5 mg - 3 sedmice, pa nakon nalaza povećanje na 3x2. Umjesto Medrola uključen Flazak 1x12 mg, Erithromicin 2x500 mg 3 dana, 12 dana pauze i tako ciklučno do kontrole, uz Fenix, Omega 3, D vitamin 4000 UI i Glucosamin, Folessa dan nakon Methotrexata. Da li trebam trošiti Flazak tog dana kada uzimam Methotrexat? Da li je moguće da RA uprkos već mjesec dana korištenja Medrola izaziva ovako visoki CRP? Nalazi UZ i RTG ne ukazuju na neke druge upalne procese, brisevi su uredni, ANA i anit ds DNA su negativni. Unaprijed hvala!

Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Pozdrav! 

Nalaz autoantitela u reumatoidnom artritisu može godinama da prethodi pojavi reumatoidnog artritisa, treba prednost dati određivanju ACPA antitela koja su specifičnija za bolest u odnosu na reumatoidni faktor, RF. Vaš doktor je u momentu otkrivanja RF i bolova u zglobovima ispravno odlučio da prati Vaše stanje. Navodite da od oktobra imate pogoršanje zglobnih tegoba koje je dosta izraženo obzirom da navodite svih pet kardinalnih znaka zapaljenja: crvenilo, otok, bol, povišena temperatura i oštećena funkcija zglobova. Ovakvo stanje može da bude deo kliničke slike reumatoidnog artritisa, ali je potrebno isključiti i druge dijagnoze: giht, infekcije, naročito u kontekstu navedene vrednosti CRP - da li ste ranije bolovali od gihta ili imate ostale značajne hronične bolesti? Da li ste pregledani od strane infektologa? Ukoliko su Vaši lekari isključili ostale dijagnoze i uveli Vam terapiju Vi možete da uzimate Flazak i Methotrexate - Flazak (deflazokort) je lek iz kategorije kortikosteroida koji se ne smeju naglo prekidati, dokle je potrebno koriste se svakodnevno i njihova doza smanjuje postepeno, prema šemi do potpunog obustavljanja. Ukoliko je reumatoidni artritis u pitanju, moguće je da nisu korišćenje dovoljne doze antiinflamatornih lekova, obzirom da je dejstvo methotrexate sporo i nastupa za 4-6 nedelja.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #24720313. 3. 2026.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Nivo reumatoidnog faktora (RF) nije povezan sa izraženošću zglobnih tegoba u reumatoidnom artritisu, tako da ponavljanje RF nakon postavljene dijagnoze nema značaj. Vaš poslednji lab nalaz RF je značajan, ali ne i dovoljan da bi se postavila dijagnoza. Potrebno je objektivizirati upalu zglobova kliničkim i laboratorijskim nalazom - potreban je pregled reumatologa. Dodatno, da li imate osećaj nedostatka suza i pljuvačke, tj suvih očiju i/ili usta? U zaključku potreban je pregled reumatologa: klinički pregled zglobova, ultrazvučni pregled zglobova, kao i mišljenje o ostalim pregledima koji su Vam potrebni.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #24715711. 3. 2026.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

putovanje avionom uz terapiju kao što su Metoject i Enbrel je u pravilu dozvoljeno, ali je preporučljivo da pre puta ispunite nekoliko uslova.

1. Lekove nosite u ručnom prtljagu
Preporučuje se da terapiju uvek nosite u ručnom prtljagu, a ne u koferu koji ide u prtljažnik aviona, kako biste izbegli gubitak prtljaga ili neodgovarajuće temperaturne uslove.

2. Lekarska potvrda
Dobro je da imate:

  • kratak lekarski izveštaj ili potvrdu (na srpskom i po mogućstvu na engleskom)

  • naznačeno da koristite Metoject i Enbrel

  • objašnjenje da su u pitanju prepunjene injekcije za ličnu terapiju

To obično olakšava prolazak kroz bezbednosnu kontrolu na aerodromu.

3. Originalno pakovanje
Lekove je najbolje nositi u originalnom pakovanju sa nalepnicom iz apoteke.

4. Čuvanje na odgovarajućoj temperaturi
Za Enbrel je važno održavati hladni lanac (2–8°C). U praksi pacijenti koriste:

  • medicinsku termo torbicu

  • rashladne gel pakete

Važno je da lek ne bude u direktnom kontaktu sa ledom i da ne dođe do zamrzavanja.

5. Provera pravila aviokompanije
Pre puta je dobro proveriti pravila konkretne aviokompanije, jer neke traže najavu da putnik nosi lekove koji zahtevaju hlađenje ili injekcije.

U većini slučajeva pacijenti bez problema putuju sa ovom terapijom kada imaju lekarsku potvrdu i kada je lek pravilno upakovan.

Srdačan pozdrav.

?
Pitanje #24715611. 3. 2026.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

pitanja koja postavljate su veoma česta kod muškaraca sa ankilozirajućim spondilitisom koji planiraju potomstvo.

  1. Sulfasalazin i spermogram
    Poznato je da Sulfasalazine kod određenog broja muškaraca može da dovede do smanjenog broja spermatozoida i slabije pokretljivosti (oligospermija i asthenospermija). Dobra vest je da je taj efekat reverzibilan – kod većine pacijenata parametri spermograma se poprave u roku od približno 2–3 meseca nakon prekida terapije.

  2. Ranija terapija metotreksatom
    Što se tiče ranijeg korišćenja Methotrexate, dostupni podaci pokazuju da kod muškaraca koji su prestali terapiju nekoliko meseci pre planiranja začeća nije pokazano povećanje rizika od genetskih oštećenja ili urođenih anomalija kod dece. Pošto ste lek prekinuli pre više od godinu dana, sa te strane se obično ne očekuje negativan uticaj.

  3. Biološka terapija i planiranje dece
    Biološki lekovi koji se koriste u lečenju Ankylosing spondylitis, naročito inhibitori TNF-alfa, prema dosadašnjim studijama ne pokazuju značajan negativan uticaj na mušku plodnost niti na zdravlje potomstva. Zbog toga se kod muškaraca koji planiraju potomstvo često smatraju prihvatljivom terapijskom opcijom, ukoliko za njih postoji medicinska indikacija (aktivna bolest, nedovoljan odgovor na standardnu terapiju).

Važno je naglasiti da se odluka o promeni terapije donosi individualno, u dogovoru sa reumatologom, uz procenu:

  • aktivnosti bolesti

  • dosadašnjeg odgovora na terapiju

  • nalaza spermograma

  • planiranja trudnoće u narednom periodu

U nekim slučajevima se, u dogovoru sa lekarom, može razmotriti privremeni prekid Sulfasalazine i ponavljanje spermograma nakon nekoliko meseci.

Preporučujem da se o svim ovim pitanjima konsultujete sa svojim reumatologom i specijalistom za fertilitet koji vodi postupak vantelesne oplodnje, kako bi se terapija optimalno prilagodila vašim planovima za potomstvo.

Srdačan pozdrav.

?
Pitanje #24715511. 3. 2026.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,
opadanje kose može se javiti kod manjeg broja pacijenata koji koriste Methotrexate, ali je ta nuspojava obično blaga i privremena. Razlog je to što lek utiče na metabolizam folne kiseline, koja je važna za rast ćelija, uključujući i ćelije korena dlake.

U praksi se ovaj problem često ublažava redovnim uzimanjem Folic acid, koji se rutinski propisuje uz terapiju metotreksatom. Važno je da proverite:

  • da li već uzimate folnu kiselinu i u kojoj dozi

  • da li je došlo do promene doze metotreksata

  • da li postoje drugi mogući uzroci opadanja kose (stres, hormoni, anemija)

Ukoliko je opadanje izraženije, vaš reumatolog može razmotriti korekciju doze ili drugačiji raspored uzimanja terapije. Preporučujem da ne prekidate terapiju na svoju ruku, već da se javite svom lekaru radi procene.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #24714510. 3. 2026.
Bojan Pejakovic
Bojan PejakovicSpecijalista maksiofacijalne hirurgije
Zakažite

zakazite se preko portala Stetoskop slobodno, naci cemo vam termin

?
Pitanje #2471279. 3. 2026.
Slobodan Kažić
Slobodan KažićSpecijalista gastroenterologije
Zakažite

Savetujem da je dovedete kod mene na pregled. u polikliniku Rončević u Beogradu Rak želuca može nekada ličiti na čir na gastroskopskom pregledu, čak i biopsija može biti negativna, a da se kasnije ispostavi da je u pitanju rak. Moguće je i da osoba o kojoj govorite ima gastrinom odnosno tumor gušterače koji luči hormon gastrin koji povećava lučenje kiseline u želucu pa se stvara više čireva na želucu i dvanaestopalačnom crevu. U svakom slučaju bitno je da se utvrdi uzrok smetnji u bolesnice i da se ona leči, a ne da se drži dijete koju ste naveli jer sa takvom restriktivnom dijetom ona sigurno ide u pothranjenost. Ako ne možete doći kod mene na pregled možete me kontaktirati emailom (moj email je [email protected]) da se dogovorimo za dalje. Srdačan pozdrav, dr Kažić.

?
Pitanje #2471108. 3. 2026.
Nikola Vukosavljević
Nikola VukosavljevićSpecijalista interne medicine
Zakažite
  • Postovana,
  • PET skener moze nekad davati lazno pozitivne rezultate, posebno ako se uradi prebrzo nakom terapije. Zato se nekad odlucimo ako je klinicko stanje dobro da sacekamo tri meseca pa ga ponovimo. Svakako ne mogu vam nista detaljnije reci bez uvidu u vaše nalaze...
  • Srdacan pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460