pitanje
Poštovani, imam 36 godina i lečim se od ankilozirajućeg spondilitisa već nekoliko godina. Trenutno pijem Sulfasalazine, a ranije sam oko godinu dana koristio Methotrexate, koji sam prestao da uzimam pre otprilike godinu i po dana.
Supruga i ja planiramo vantelesnu oplodnju jer već duže vreme pokušavamo da dobijemo dete. Nedavno sam radio spermogram i rezultati nisu baš najbolji (manji broj i slabija pokretljivost spermatozoida). Čitao sam na internetu da Sulfasalazine može da utiče na spermatozoide, pa me zanima da li je to moguće i da li se to popravlja kada se lek prekine?
Takođe sam negde pročitao da Methotrexate može da bude „genotoksičan“, pa me brine da li to može da ima neke posledice na buduću decu iako ga više ne koristim.
Još jedno pitanje – ako planiramo još dece u budućnosti, da li bi možda bila bezbednija opcija biološka terapija za moju bolest? Ako jeste, pod kojim uslovima bi muškarac koji želi potomstvo mogao da koristi takvu terapiju?
Hvala unapred na odgovoru.
Ivan Jeremić
Subspecijalista reumatologije
Poštovani,
pitanja koja postavljate su veoma česta kod muškaraca sa ankilozirajućim spondilitisom koji planiraju potomstvo.
-
Sulfasalazin i spermogram
Poznato je da Sulfasalazine kod određenog broja muškaraca može da dovede do smanjenog broja spermatozoida i slabije pokretljivosti (oligospermija i asthenospermija). Dobra vest je da je taj efekat reverzibilan – kod većine pacijenata parametri spermograma se poprave u roku od približno 2–3 meseca nakon prekida terapije. -
Ranija terapija metotreksatom
Što se tiče ranijeg korišćenja Methotrexate, dostupni podaci pokazuju da kod muškaraca koji su prestali terapiju nekoliko meseci pre planiranja začeća nije pokazano povećanje rizika od genetskih oštećenja ili urođenih anomalija kod dece. Pošto ste lek prekinuli pre više od godinu dana, sa te strane se obično ne očekuje negativan uticaj. -
Biološka terapija i planiranje dece
Biološki lekovi koji se koriste u lečenju Ankylosing spondylitis, naročito inhibitori TNF-alfa, prema dosadašnjim studijama ne pokazuju značajan negativan uticaj na mušku plodnost niti na zdravlje potomstva. Zbog toga se kod muškaraca koji planiraju potomstvo često smatraju prihvatljivom terapijskom opcijom, ukoliko za njih postoji medicinska indikacija (aktivna bolest, nedovoljan odgovor na standardnu terapiju).
Važno je naglasiti da se odluka o promeni terapije donosi individualno, u dogovoru sa reumatologom, uz procenu:
-
aktivnosti bolesti
-
dosadašnjeg odgovora na terapiju
-
nalaza spermograma
-
planiranja trudnoće u narednom periodu
U nekim slučajevima se, u dogovoru sa lekarom, može razmotriti privremeni prekid Sulfasalazine i ponavljanje spermograma nakon nekoliko meseci.
Preporučujem da se o svim ovim pitanjima konsultujete sa svojim reumatologom i specijalistom za fertilitet koji vodi postupak vantelesne oplodnje, kako bi se terapija optimalno prilagodila vašim planovima za potomstvo.
Srdačan pozdrav.
Ovaj odgovor je pružen u informativne svrhe i ne zamenjuje direktan pregled kod lekara.
Dodajte Vaš komentar ili iskustvo
Podelite svoje mišljenje ili postavite dodatno pitanje vezano za ovu temu.
O lekaru
Dr Ivan Jeremić je specijalista interne medicine uže specijalnosti iz reumatologije.
Oblasti medicine (Medicinska Ekspertiza):
- Reumatologija
- Interna medicina
Vaša privatnost
Anonimno i bezbedno
Sva pitanja na portalu su potpuno anonimna. Vaši lični podaci i email adresa nikada se ne objavljuju javno.
Odgovoreno
Lekar je odgovorio na ovo pitanje